罕见的系统性红斑狼疮咽喉综合征

本文报道了2例罕见的系统性红斑狼疮咽喉综合征患者的临床表现和治疗经过,对国外文献进行了复习,初步讨论了风温病所致咽喉综合征的病因、诊断和治疗。     

35例系统性红斑狼疮患者血清自身抗体分析

目的了解系统性红斑狼疮(SLE)患者有关血清自身抗体的阳性率,探讨其在实际临床诊断中的意义。方法对广州市某医院2003年1月至2004年6月住院和门诊的系统性红斑狼疮患者进行自身抗体检测。抗核抗体(ANA)用间接免疫荧光法测定;抗双链DNA抗体(抗ds-DNA抗体)用ELISA法测定;抗可提取核抗原多肽抗体(抗ENA抗体)用免疫印迹法测定。结果共检测35例系统性红斑狼疮患者,患者的抗核抗体(ANA)阳性率为94.2%,抗双链脱氧核糖核酸(ds-DNA)抗体的阳性率为71.4%,抗SSA抗体阳性率为14.2%,抗SSB抗体阳性率为5.7%,抗Sm抗体阳性率为22.8%,抗u1RNP抗体阳性率为11.4%。结论系统性红斑狼疮患者有关血清自身抗体的检测,对系统性红斑狼疮的诊断具有十分重要的临床意义。     

36例妊娠期系统性红斑狼疮临床分析

目的　探讨妊娠期系统性红斑狼疮 (SLE)的恶化率、妊娠高血压综合征 (妊高征 )发生率及妊娠期处理。方法　对 1997～ 2 0 0 1年收治的 36例妊娠期SLE的临床资料进行回顾性分析。结果　妊娠期SLE病情恶化率及妊高征发生率分别为 5 2 4 %及 33 3% ,与SLE病情活动和缓解有关。结论　妊娠期SLE病情容易加重 ,也易并发妊高征 ,应加强妊娠期监测 ,及时处理。     

系统性红斑狼疮脑病21例临床分析

目的 探讨系统性红斑狼疮脑病的临床特点、发病机理.方法 对21例系统性红斑狼疮脑病临床特点、影像资料、治疗及预后进行对比分析.结果 系统性红斑狼疮脑病的发病是多种因素的综合结果.结论 系统性红斑狼疮脑病表现多样,需要排除许多继发因素导致脑损害后方可诊断.早期诊断及恰当治疗是减少死亡率和致残率的关键.     

CD137与系统性红斑狼疮

系统性红斑狼疮是自身免疫性疾病的原型,主要表现为T、B淋巴细胞功能异常,产生大量自身抗体,近年来发现,T细胞及其亚群和共刺激分子可能是SLE的发病机制的关键.本文就共刺激分子CD137的结构、配体、生物学功能及其在系统性红斑狼疮发生、发展中的作用作一综述.     

系统性红斑狼疮患者血清瘦素水平升高的Meta分析

目的综合评价系统性红斑狼疮（SLE）患者血清瘦素水平变化。方法采用Cochrane系统评价的方法,检索Pubmed、Embase、Cochrane图书馆,中国生物医学文献数据库、中国学术期刊网全文数据库,检索时间为2000—2012年,按照纳入和排除标准收集所有有关血清瘦素水平和系统性红斑狼疮关联的研究,进行文献质量评价后,使用Stata软件进行Meta分析,以获得上述血清瘦素水平与系统性红斑狼疮相关性的证据,进行综合评价。结果共检索到755篇文献,纳入相关临床研究14篇,共计研究对象1686例。16项研究中存在异质性（P〈0．05,I^2〉70％）,采用随机效应模型将纳入的研究结果进行Meta分析。结果显示,系统性红斑狼疮患者血清瘦素水平高于健康人群对照组[标准化均数差（SMD）0．75μg／L,95％CI（0．28～1．22）],差异有统计学意义。结论统性红斑狼疮患者体内血清瘦素水平升高,这种异常可能与SI。E的发生发展有关。     

系统性红斑狼疮医院感染调查分析

采用回顾性调查的方法，报道了１４７例系统性红斑狼疮（ＳＬＥ）患者并发医院感染３４例，感染率为２３．１％。医院感染率随住院时间和使用激素的时间延长而呈增高趋势。激素及免疫抑制剂联合应用者医院感染率达４７．１％，与单独应用激素者医院感染率１７．４％比较，Ｐ＜０．０１。另外，脏器累及数越多，医院感染率也越高。感染部位以呼吸道、泌尿道、胃肠道占前３位。医院感染的致病菌共检出３５株，其中革兰氏阴性杆菌１８株（５１．５％）、革兰氏阳性球菌１２株（３４．２％）、真菌５株（１４．３％）。发生医院感染后的病死率（２０．６％）与无医院感染者的病死率（２．６６％）相比也具有显著性差异（Ｐ＜０．０１）。     

2例系统性红斑狼疮误诊的分析

系统性红斑狼疮是育龄妇女常见病,且临床表现多种多样,在基层医院常易造成误诊。我院近2年收住了5例系统性红斑狼疮患者,但误诊了2例。1病例例1:女性,42岁,首发小关节痛8年,当时查RF( ),ESRI 100 mm/h,诊为类风湿性关节炎,门诊不规律服用强的松,消炎痛,雪莲风湿灵等药,症状时轻时重,2年前出现蛋白尿,全血细胞减少,上消化道出血,查ANA( ),抗SM( ),诊为“SLE”给予强的松,骁悉等药物,现病情稳定,蛋白尿减轻。例2:女性,15岁,以双下肢浮肿,蛋白尿2月收住入院,当时诊断为“慢性肾小球肾炎”入院1周后浮肿加重,少尿,全血细胞减少,查ANA( ),…     

系统性红斑狼疮与高血压关系的临床分析

系统性红斑狼疮 (ＳＬＥ)是一自身免疫性疾病 ,可广泛影响全身各个器官和系统 ,高血压也是常见的临床表现之一。高血压往往会加重ＳＬＥ的肾脏、心脏和神经系统损害 ,是影响ＳＬＥ生存率的重要因素[1 ] 。本文通过对 16 1例ＳＬＥ患者的临床资料分析 ,以期提高对ＳＬＥ合并高血压的重视。对象与方法1　对象　 16 1例患者均为浙江大学医学院附属第一医院住院病例 ,均符合 1982年美国风湿病协会修订的ＳＬＥ分类标准。患ＳＬＥ前已发现高血压者除外。其中男性 15例 ,女性14 6例 ;年龄 15～ 6 9岁 ,平均 34岁 ;病程 10天～ 30年 ,平均2 3 6月。…     

男性系统性红斑狼疮32例临床分析

本文回顾性分析３２例男性系统性红斑狼疮（ＳＬＥ）患者，发现男性ＳＬＥ发病年龄较轻，平均２９４岁。临床特点是脸部蝶形红斑及雷诺现象发生率较女性低，易误诊；但肾病、脱发、口腔溃疡及胸膜炎发生率较女性更为多见。实验室检查常见贫血和血小板减少，而血清Ｃ３、ＣＨ５０下降及ＩｇＧ升高发生率明显低于女性。     

系统性红斑狼疮患者核黄素营养状况分析

[目的]了解系统性红斑狼疮患者核黄素营养状况。[方法]对系统性红斑狼疮患者进行核黄素4h负荷试验,用荧光光度法测定核黄素含量。[结果]系统性红斑狼疮患者核黄素不足226例,正常25例,充裕7例。[结论]系统性红斑狼疮患者核黄素营养水平普遍低下。     

老年性系统性红斑狼疮的临床特征

目的　探讨老年性系统性红斑狼疮患者的临床特征。方法　总结 5 6例老年性系统性红斑狼疮患者临床表现、自身抗体分布特点及治疗效果 ,并与中青年患者对比分析。结果　老年组蝶形红斑、盘状红斑、光过敏、脱发、雷诺现象等皮肤表现及肾损害和神经系统损害较中青年组明显少见 (P <0 .0 5 ) ,肺部病变、肌痛和肌无力、疲乏明显高于中青年组 ,而血液系统损害和狼疮的两项特异性抗体 (抗ds-DNA和抗Sm抗体 )、非特异性抗体 (抗SS -A和抗SS -B抗体 )以及补体C3 下降的阳性率都低于中青年组 (P <0 .0 5 )。结论　老年性与中青年性系统性红斑狼疮相比在临床表现、实验室检查等方面有其自身特点 ,在临床诊断和治疗中应给予足够重视。     

系统性红斑狼疮患者T细胞亚群临床研究

目的探讨并分析SLE(系统性红斑狼疮)患者外周血T细胞亚群占CD4+T细胞的百分比,以阐述其临床意义。方法流式细胞术检测34例SLE初诊、20例复发和35例治疗后病例外周血T细胞亚群占CD4+T细胞的百分比,并以39例健康体检者作为正常对照,同时观察上述检测指标与SLEDAI(狼疮活动指数评分)、GLB(血清球蛋白)、IgG(免疫球蛋白)、ESR(血沉)、C3、C4的关系。结果SLE初诊患者外周血T细胞亚群占CD4+T细胞的百分比显著低于复发、治疗后及正常对照组(p<0.01),活跃期亦显著低于稳定期(p<0.05),与ESR、GLB、C3、C4、IgG有相关性。结论T细胞亚群改变可能是导致SLE发生和病情发展的关键。     

系统性红斑狼疮患者焦虑、抑郁情绪的心理干预

目的分析并探讨心理干预对系统性红斑狼疮(SLE)患者焦虑、抑郁情绪的影响。方法采用焦虑自评(SAS)量表和抑郁自评(SDS)量表分别评定SLE患者心理干预前后的情绪变化。结果心理干预后焦虑患者由干预前的51例减少为17例,抑郁患者则由干预前的53例减少为15例,效果明显。结论心理干预对治疗SLE患者的焦虑与抑郁情绪有较理想的效果。     

抗SSB抗体检测在系统性红斑狼疮中的临床意义

[目的]探讨抗SSB抗体对系统性红斑狼疮(SLE)诊断的敏感性和特异性,并了解其与SLE临床表现的关系。[方法]采用线型免疫印迹(LIA)法检测SLE患者与对照组血清抗SSB抗体,并记录SLE患者的主要临床表现,分析其与抗SSB抗体的关系。[结果]74例SLE患者血清中25.7%抗SSB抗体阳性,30例对照组仅3.3%阳性,抗SSB抗体在SLE中检测的敏感性25.7%,排除类风湿关节炎(RA)和原发性干燥综合症(pSS)后抗SSB抗体在SLE中检测的特异性为96.7%。抗SSB抗体阳性组的SLE患者颊部红斑、脱发、浆膜炎、继发性干燥综合征(sSS)、周围血象减低、IgG升高、抗SSA60抗体阳性、抗SSA52抗体阳性及两者均阳性的发生率显著高于抗SSB抗体阴性组(P均﹤0.05)。[结论]抗SSB抗体对SLE的诊断有重要意义,与颊部红斑、脱发、浆膜炎、sSS、周围血象减低、IgG升高、抗SSA60抗体阳性和或抗SSA52抗体阳性有一定相关性。     

肺一氧化碳弥散量测定在系统性红斑狼疮肺间质病变的意义

目的：探讨应用一氧化碳弥散量（DLCO）测定对系统性红斑狼疮（SLE）肺间质性病变（ILD）的意义。方法：对80例系统性红斑狼疮进行一氧化碳弥散量检测，并与X线胸片、肺部高分辨CT（HRCT）结果相比较；同时测定70例正常人的DLCO和X线胸片作为对照。结果：DLCO（以一氧化碳弥散吸收率〈80％为标准）、肺部HRCT和X线胸片提示ILD的比率分别为45％、34％和18％。而正常人的X线胸片均正常，一氧化碳弥散吸收率≥80％。结论：DLCO和HRCT是检测SLE患者ILD的敏感方法，尤其是DLCO敏感性高、不受X线辐射、对ILD损害程度可进行量化、操作简单、易被患者接受等优点。因此DLCO测定可作为早期监测SLE患者ILD的指标。     

皮质类固醇治疗绝经前女性系统性红斑狼疮患者骨密度降低研究

目的　探讨疾病本身和慢性激素治疗对系统性红斑狼疮患者骨密度 (BMD)的影响 ,并确定与已报道的其他种族BMD之间的差异。方法　用双能量X线吸收测量仪分别测定激素治疗绝经前中国狼疮患者和正常对照各 5 2例的腰椎、髋关节及其亚区和整个身体的BMD。结果　狼疮患者以下部位的BMD显著低于正常对照 :腰椎 (P =0 0 0 1)、髋关节Ward’s三角 (P =0 0 3)、整个髋关节 (P =0 0 5 )和整个身体 (P =0 0 4 ) ;各个部位的BMD与病程、病情活动或激素治疗均无相关性 ;根据每日随意补钙将患者分为补钙和未补钙两组 ,未补钙患者BMD均呈显著性低于对照研究和补钙患者 ,正常对照与补钙患者之间无显著性差异。结论　激素治疗的中国女性SLE患者BMD均显著性降低 ,患者骨质疏松发生率低于国外报道表明中国患者的BMD降低低于其他种族的报道。     

罗格列酮干预环磷酰胺治疗系统性红斑狼疮致卵巢早衰的临床疗效

目的观察罗格列酮对系统性红斑狼疮(SLE)治疗中环磷酰胺(CTX)导致的卵巢早衰的疗效。方法罗格列酮治疗8例系统性红斑狼疮患者在环磷酰胺治疗过程中出现卵巢早衰者,排除其它继发因素。治疗前、月经来潮、来潮后1个月、3个月均检测性激素水平(FSH、E2)及疾病活动指数评分(SLEDAI)。结果 6例患者在使用罗格列酮4～6天后、1例患者持续使用2个月后月经恢复正常,1例患者月经无恢复。SLEDAI无增加。结论罗格列酮对SLE治疗中环磷酰胺导致的继发性卵巢早衰有效,无不良反应,对疾病病情无不利影响。作用机制有待进一步研究。     

Serum IgG2 levels predict long-term protection following pneumococcal vaccination in systemic lupus erythematosus (SLE)

Systemic lupus erythematosus (SLE) patients are at risk for pneumococcal infection. Twenty-one consecutive SLE patients (40[25–75] years) received the sequential PCV13/PPSV23 vaccine and factors associated with long-term protection were analyzed. Immune protection, defined by an antigen-specific IgG concentration ≥1.3 µg/mL for at least 70% of 7 pneumococcal serotypes was assessed at baseline, 2, 6, 12 and 36 months defining long-term protection. Only 10 patients showed pneumococcal immune protection 36 months after vaccination. Eleven (52.4%) patients had no long-term protection with a seroconversion that never or only transiently occurred. SLE disease features, treatment received and immunological characteristics did not differ between protected and unprotected patients except for the pre-vaccination IgG2 serum levels. Serum IgG2 level >2.125 µg/ml showed a sensitivity of 100% and a specificity of 90.9% for long-term protection. Sequential pneumococcal vaccination conferred poor immune protection in SLE. Baseline IgG2 serum level identified patients able to benefit from pneumococcal vaccination.     

茶工血清中总IgE与特异性IgE水平分析

应用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测了18名红茶工,17名绿茶工及26名对照者血清总IgE与茶尘浸液特异性IgE水平。红、绿茶工血清总IgE平均水平分别为490.83 IU/ml与536.63IU/ml,均显著高于对照组均值(290.63 IU/ml),红、绿茶工间无显著性差别。红、绿茶工血清红茶尘浸液特异性ISE水平分别为7.28与5.59,也显著高于对照组均值(3.52)。血清总IgE与特异性IgE水平间无显著相关关系。