高龄老年人硬膜外麻醉临床观察

随着社会的进步 ,人类的寿命也不断延长 ,老年人口的数量及其所占的比重也逐渐增加 ,人进入 6 0岁以后 ,重要的功能器官的功能开始出现显著降低 ,因此 ,麻醉手术期间较之年轻的患者的危险性明显增加 ,以下对高龄老年人的硬膜外麻醉进行研究。1　资料和方法我们从 1998年 1月～     

老年人连续硬膜外麻醉600例分析

老年人连续硬膜外麻醉６００例分析孙丽萍王高谭李波（长春第一汽车集团公司职工医院麻醉科１３００１１）我院自１９９１年１月～１９９６年７月，应用连续硬膜外麻醉，对６０岁以上老年患者施行各类手术共６００例，现总结如下：１临床资料１．１一般资料：本组男３８１...     

老年人手术全麻复合硬膜外麻醉临床观察

目的对老年人手术全麻复合硬膜外麻醉进行总结与分析。方法回顾分析我院老年人手术患者30例,并进行分组对比研究。结果全麻复合硬膜外麻醉,不仅可减少全麻药用量,更降低病人应激反应,维持术中血流动力学稳定。同时有更好的术后镇痛并改善氧供、促进呼吸。结论全麻复合硬膜外麻醉降低了术后认知功能障碍（POCD）的发生。     

500例初产妇剖腹产手术硬膜外麻醉的临床观察

硬膜外麻醉止痛完善 ,肌松良好 ,是剖腹产手术常用的麻醉方法之一 ,我院近年来在硬膜外麻醉下行剖腹产手术 5 0 0例 ,现总结分析如下 :1　资料和方法　　本组 5 0 0例均为初产妇 ,年龄 2 2～ 34岁 ,全部为急诊手术。其行剖腹产手术原因见附表。手术平均时间为6 0ｍｉｎ。麻醉前 30ｍｉｎ肌注安定 10ｍｇ ,其中 40例麻醉前未用任何药物 ,多在手术中给于静注安定 5～ 10ｍｇ ,连续硬膜外阻滞采用左侧卧位正中穿刺直入法 ,穿刺点均为腰 1～ 2棘突间隙 ,常规静脉补液。麻醉用药为 2 %利多卡因 ,先注入试验剂量 3～ 5ｍｏｌ,待出现节段性阻滞平面…     

115例老年人急腹症行硬膜外麻醉的临床分析

1990年1月～1996年12月，我们对115例老年急腹症手术采用硬膜外麻醉，现报告如下。l资料与方法1．1一般资料：全组115例病人，男71例，女44例，年龄60～sl岁。其中上消化道穿孔30例，上消化道大出血1例，胆系结石感染25例，阑尾炎27例，结肠癌梗阻8例，嵌顿疵24例。术前合并感染性休克15例，失血性休克卫例，心电图异常18例。有高血压史16例。合并肺结核4例，合并慢支、肺气肿3例。1．2麻醉处理：全组病例在麻醉前先开通静脉通道，休克患者在30分钟内快速输液1000～1500ml，以期收缩压达12kPa（90mmHg）以上。然后定点，上腹部（胃、十M指…     

老年人硬膜外麻醉40例分析

1998 - 12～ 2 0 0 3- 0 9间我院共为 4 0例老年患者实施硬膜外阻滞麻醉 ,现总结报告如下。1　临床资料实施硬膜外麻醉的 4 0例老年患者 ,其中男 2 2例 ,女 18例 ,年龄 6 5～ 95岁 ,平均年龄 82 .3岁 ;骨科手术 2 3例 ,普通外科手术 17例 ;聋哑老人 7例 ,失明失聪老人 6例 ,余尚可语言交流 ;中高段硬膜外阻滞麻醉 8例 ,低段硬膜外阻滞麻醉 32例。2　麻醉方法2 .1　麻醉前用药　镇静药用量酌情减少 ,以安定、阿米妥、苯海拉明为首选药物 ,阿托品常用 ,不可用东莨菪碱 ,因阿片类药物药物有抑制呼吸作用 ,需谨慎使用。对于失明、失聪的老年患者…     

硬膜外阻滞复合气管插管全麻用于食道癌根治手术的临床观察

目的 :观察硬膜外腔阻滞复合气管插管全麻用于食道癌根治手术的临床效果 ;方法 :40例食道癌根治手术病人 ,随机分为A、B两组 ,A组硬膜外腔阻滞复合气管插管全麻 ,B组单纯全麻。两组分别监测气管插管、切皮、术毕、气管拔管时的HR、MAP ,术毕苏醒时间 ,苏醒期躁动情况和麻醉维持期全麻用药量 ;结果 :HR、MAP变化A组较B组低且平稳 (P <0 .0 1 ) ;A组丙泊酚量 ( 2 .56± 0 .89)mg/ (kg·h)小于B组 ( 4.1 2±1 .51 )mg/ (kg·h) (P<0 .0 5) ;A组维库溴铵量 ( 3 .5± 1 .5)mg/ (kg·h)小于B组 ( 5.2± 1 .0 )mg/ (kg·h) ;A组清醒时间 ( 1 2 .1± 3 .2 )分钟较B组 ( 3 5.2± 1 2 .3 )分钟短 (P <0 .0 1 ) ;苏醒期躁动A组几乎无躁动 ,B组轻度、中度、重度躁动分别为 4例、1 1例、3例 ;结论 :硬膜外腔阻滞复合全麻较单纯全麻更适用于食道癌根治手术的麻醉     

盐酸氯普鲁卡因用于低位硬膜外麻醉的临床观察

目的 :评估国产盐酸氯普鲁卡因用于低位硬膜外麻醉的效能 ;方法 :选择ASAⅠ～Ⅱ级病人 60例 ,随机双盲分为试验组和对照组 ,每组 3 0例 ,试验组为 3 %盐酸氯普鲁卡因 ,对照组为 2 %利多卡因 ;均硬膜外麻醉 ,试验量 5ml后 5分钟 ,一次性注入 1 0ml～1 2ml,观察麻醉起效时间、痛觉消失起始时间、运动阻滞起始时间、痛觉恢复起始时间、运动恢复起始时间、以及呼吸循环的变化和中枢神经系统反应与过敏反应等 ;结果 :①试验组麻醉起效时间快于对照组 ,但差别无显著性 (P >0 .0 5,)痛觉消失起始时间、运动阻滞起始时间均快于对照组 (P <0 .0 5) ,痛觉恢复起始时间两组一致 ,运动恢复起始时间快于对照组(P <0 .0 5) ;②两组呼吸循环变化一致 ;③两组均未见明显不良反应 ;结论 :国产盐酸氯普鲁卡因用于硬膜外麻醉起效快 ,感觉和运动阻滞效果好 ,无明显不良反应     

蒙古族和汉族硬膜外阻滞的临床对比观察

目的 :对比观察蒙古族与汉族硬膜外阻滞的效果及对硬膜外阻滞所致血压下降的代偿能力。方法 :选择蒙古族与汉族病人各 1 5例 ,均按 5 mg/ kg利多卡因行硬膜外阻滞 ,观察注入维持量后每组病人各时间点的阻滞平面、节段数、MAP、HR以及两组病人用麻黄素的比例和剂量。结果 :汉族阻滞平面扩散较蒙古族快 ,分别在 2 5 min和 3 0 min达最宽阻滞平面 ,汉族阻滞节段较蒙古族多 2个节段 (P<0 .0 1 )。同时 ,麻醉期间汉族的MAP明显低于蒙古族 (P <0 .0 1 ) ,汉族的麻黄素用量及用药比例明显高于蒙古族 (P <0 .0 1 )。结论 :蒙古族硬膜外阻滞药扩散较汉族慢 ,阻滞节段不及汉族多 ,但其对血压下降的代偿能力比汉族强     

丁丙诺啡用于硬膜外麻醉剖宫产术后镇痛的临床观察

目的：探讨丁丙诺啡用于硬膜外麻醉剖宫产术后的镇痛效果；方法：选择行剖宫产术的160例产妇，随机分为实验组和对照组，均采用连续硬膜外麻醉，麻醉药物为l.5％利多卡因，在手术结束前实验注入丁丙诺啡0．15mg，观察其术后镇痛效果；结果：病人术后镇痛效果显著(P＜0．01)，良好的镇痛效果有助于提早母乳喂养及产妇术后的恢复；结论：丁丙诺啡用于剖宫产术后镇痛安全、有效、简便，临床上可推广运用。     

急性硬膜外血肿200例临床分析

200例急性硬膜外血肿经手术治疗后,生存161例(80.5％),死亡39例(19.5％)。作者认为:可根据头部受伤的(着力)部位,探讨本病的诊断和预后;其病死率与患者头部的着力部位,颅内的病变性质,患者的年龄及有无合并伤密切相关,对颅脑外伤病员,若出现一侧瞳孔对光反射异常,不论意识清醒与否,应立即开颅手术。     

吸入全麻活性炭过滤法苏醒的临床观察

目的 观察吸入全麻苏醒期采用活性炭于紧闭环路内过滤对苏醒时间的影响,评价过滤苏醒的临床意义。方法 选择安氟醚吸入全麻患者３７例随机分为２组。对两组呼末深度从０．７ＭＡＣ降至０．２ＭＡＣ的时距进行比较。结果 两组间患者的一般善及麻醉时间均无著差异（Ｐ〉０．０５）,试验组苏醒时间明显短于对照组（Ｐ〈０．０１）。结论 用过滤法患者清醒快,环路内的安氟醚Ｆｅｉ气能够完全被活性炭吸附,减少了对手术室的污染     

腰麻-硬膜外联合麻醉用于经尿道膀胱镜前列腺电切术40例效果观察

目的考察腰麻-硬膜外联合麻醉在经尿道前列腺切除术中应用的安全性和有效性。方法80例ASA分级Ⅰ～Ⅲ级、年龄（67．5±6．4）岁的拟行TURP的患者，术前禁食时间均为6h；随机分成硬膜外麻醉组（对照E组）和腰麻-硬膜外联合麻醉组（C组）；记录BP，HR，ECG，SpO2、手术时间、利多卡因用量、镇痛药物用量、麻黄碱用量和麻醉效果。结果二者在BP、HR、ECG、SpO2、手术时间、麻黄碱用量方面无统计学差异，利多卡因用量和麻醉效果有统计学差异。结论腰麻一硬膜外联合麻醉在TURP手术可以安全有效的应用。     

胆道手术麻醉中的循环系失常

1985年～1988年观察500例胆道手术麻醉中的循环系并发症,其中以血压下降最多见,在硬膜外麻醉中发生率高达85.7％,其次为心律失常。本文对循环系失常的发生时间和诱因进行了探讨。     

硬膜外阻滞麻醉复合全身麻醉预防气管内插管致心血管反应的意义

目的：观察硬膜外阻滞麻醉复合全身麻醉预防气管插管心血管反应的临床效果及安全性。方法：对64例全麻气管内插管病人于全麻诱导前随机分为单纯全麻组（A组）和硬膜外阻滞麻醉复合全身麻醉组（B组），观察全麻诱导后及插管后1-10min心率、收缩压、舒张压和平均动脉压变化。结果：诱导后及插管后A组病人心率及平均动脉压明显高于B组（P〈0．05）；A组61．2％（21例）病例出现心动过速，B组为21．0％（7例），两者比较P〈0．05。结论：硬膜外阻滞麻醉复合全身麻醉预防气管插管所致心血管反应安全有效。     

胸段硬膜外联合全麻在单肺麻醉中的临床研究

目的：比较胸段硬膜外联合全麻（TEA）与全凭静脉麻醉（TIVA）在单肺麻醉时对肺内分流，PaO2、清醒的影响。方法：24例ASA炎Ⅱ-Ⅲ级的胸科手术病人，分为TEA、TIVA两组，每组12例。TEA组采用1．5％的利多卡因以及异丙酚，芬太尼维持麻醉，TIVA组采用异丙酚，芬太尼维持麻醉，分别于麻醉前，TLV1、OLV／45min、TLV2、手术结束时监测HR、MAP、PetCO2,PaO2。结果：单肺通气时，两组肺内分流明显增加，PaO2明显下降（P＜0．05），且TIVA组比TEA组PaO2下降更明显，同时，TEA组病人清醒比TIVA组快，结论：两组均是安全的麻醉方法，TEA组PaO2较为稳定，且病人清醒快，较适用于合并有心肺疾病的胸科手术病人。