急性脑血管病心电图分析及临床意义研究

急性脑血管病 (ＡＣＶＤ)所引起的一系列心电图 (ＥＣＧ)及心脏功能改变 ,称为“脑心综合征”。本文就 1998～ 1999年我院急诊收治的 5 8例经临床及影像学 (头ＣＴ、ＭＲＩ)确诊的ＡＶＣＤ ,包括脑出血 (ＣＨ)、蛛网膜下腔出血 (ＳＡＨ)及脑梗死(ＣＩ)患者的心电图进行报告 ,并对其变化机制及其临床意义进行探讨。1　临床资料1 1　一般资料　 5 8例患者均经临床及影像学 (头ＣＴ或ＭＲＩ)证实为ＡＣＶＤ ,既往无明确的心脏病史。 5 8例中有 45例发生继发性ＥＣＧ改变 ,其中男 2 1例 ,女 2 4例 ,年龄 48～ 82岁 ,平均年龄 6 4 5 8± 11 2 3岁…     

急性脑血管病并上消化道出血的分析及护理68例

急性脑血管病 (ＡＣＶＤ)并上消化道出血 (ＵＧＨ ) ,在ＡＣＶＤ各器官损害中发病率为 14.6%～ 5 1.8% [1] ,预后差 ,病死率高达 48.1% [2 ] 。在护理工作中应引起重视 ,现将 68例ＡＣＶＤ并发ＵＧＨ的分析及护理介绍如下。1　临床资料1.1　一般资料。 1997年 1月～ 2 0 0 1年 4月收治均经ＣＴ扫描证实的ＡＣＶＤ并发ＵＧＨ 68例 ,男 42例 ,女 2 6例 ;年龄 2 3～ 92岁 ,平均年龄 63岁。脑出血 5 7例 ,脑梗死 9例 ,蛛网膜下腔出血 2例。脑出血量 3 0～ 70ｍｌ,>40ｍｌ 19例 ,脑干出血量 11ｍｌ及 13ｍｌ,脑梗死面积 >2ｃｍ2 7例。意识障碍5 3…     

蛛网膜下腔出血脑血管痉挛的观察及护理

蛛网膜下腔出血 (ｓｕｂａｒａｃｈｎｏｉｄｈｅｍｏｒｒｈａｇｅ ,ＳＡＨ)引起的脑血管痉挛(ｃｅｒｅｂｒａｌｖａｓｏｓｐａｓｍ ,ＣＶＳ)是造成患者死亡和致残的主要原因之一。文献报道 ,通过脑血管造影检查发现动脉瘤破裂致ＳＡＨ 70 %有ＣＶＳ ,其中 2 0 %～ 30 %发展成症状性ＣＶＳ ,出现迟发性神经损害。我们在ＣＶＳ出现前及(或 )治疗过程中 ,严密观察 ,给予治疗及护理 ,使ＳＡＨ患者的预后得到明显改善。1　临床资料1995年 2月至 1997年 11月我们共收治ＳＡＨ患者 6 4例 ,男 31例 ,女33例 ,2 6～ 78岁 ,平均 5 0 6 5岁。ＳＡＨ临…     

他克莫司预防和治疗移植物抗宿主病的临床研究

移植物抗宿主病 (ＧＶＨＤ)是异基因造血干细胞移植的主要并发症之一 ,影响生活质量 ,严重者危及生命 ,因此对ＧＶＨＤ的预防和治疗显得尤为重要。他克莫司 (ＦＫ5 0 6 )是一种大环内酯类的新型免疫抑制剂 ,其作用机制与环孢菌素Ａ(ＣｓＡ)相似 ,但免疫抑制活性是ＣｓＡ的 10 0倍[1 ] 。为了探讨ＦＫ5 0 6在预防和治疗ＧＶＨＤ的作用 ,我们自 1999年 8月至2 0 0 1年 6月应用ＦＫ5 0 6预防ＧＶＨＤ患者 13例和治疗ＧＶＨＤ患者 7例 ,并与同期应用ＣｓＡ预防ＧＶＨＤ的 2 0例患者进行比较 ,现报告如下。病例和方法1　病例　患者情况见表 1,移…     

三维螺旋CT血管造影诊断脑血管疾病

脑动脉瘤及脑动静脉畸形 (ＡＶＭ )常导致临床上原因不明的颅内出血。要明确其诊断 ,以往常需脑血管造影检查。螺旋ＣＴ问世后 ,国外一些学者采用螺旋增强扫描技术行脑三维ＣＴ血管造影 ( 3Ｄ -ＣＴＡ)研究[1～ 5] ,均显示出良好的三维血管影像。近年来国内亦有其文献报道[6,7] 。笔者对脑 3Ｄ -ＣＴＡ进行了初步尝试 ,正确诊断 5例脑血管疾病 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　颅内出血患者 5例 ,男 4例 ,女 1例 ,平均年龄 35.6( 2 5～ 66)岁。其中 4例为不明原因蛛网膜下腔出血 (ＳＡＨ) ,1例为高血压病脑出血。1.2　方法　使用Ｅ…     

连续性静-静脉血液滤过在危重终末期肾衰患者中的应用

连续性静—静脉血液滤过 (ＣＶＶＨ)及动—静脉血液滤过(ＣＡＶＨ)是治疗急性肾功能衰竭危重患者及多脏器功能衰竭患者安全有效的血液净化方法[1 ] ,现报道较多。但对终末期肾衰 (ＥＳＲＤ)的应用很少有报道。我们对 2 0例ＥＳＲＤ伴重度并发症的患者进行了ＣＶＶＨ治疗 ,在临床上取得了满意疗效 ,总结如下。1　资料与方法1 1　病例　 2 0例患者男 1 2例 ,女 8例 ,年龄 2 0～ 70岁 ,平均43 5岁。原发病 :慢性肾小球肾炎 1 0例 ,糖尿病肾病 6例 ,多囊肾 2例 ,肺心病房颤 1例 ,间质性肾炎 1例。 2 0例均有重度水肿包括胸水、腹水和心包积液及…     

血液流变学在急性脑血管疾病中的改变

在急性脑血管病变中 ,脑梗死与血流变的关系研究得比较多 ,而对脑出血方面的研究就相对少些。本文对 1998年 10月至 1999年 3月期间住院的 87例 (ＣＶＤ)患者在发病 1～ 3天内进行血流变及血小板聚集功能测定 ,旨在讨论这类ＣＶＤ患者这些指标的变化与发病机制的关系。1　资料与方法1.1　研究对象　脑梗死 (ＣＩ)组 47例 ,男 2 6例 ,女 2 1例 ,年龄3 6～ 79岁 ,平均年龄 ( 64 .14± 12 .65 )岁 ;脑出血 (ＣＨ)组 40例 ,男 2 8例 ,女 12例 ,年龄 5 0～ 80岁 ,平均年龄 ( 61.0 9± 11.69)岁 ;正常对照组 3 7例 ,男 2 0例 ,女 17例 ,年龄 2 9～…     

急性脑血管病患者血浆皮质醇、生长激素、泌乳素、血糖、胰岛素、胰高血糖素测定的临床意义

急性脑血管病 (ＡＣＶＤ)患者当病变直接影响到下丘脑时 ,可导致下丘脑—垂体轴的功能紊乱。本文用放射免疫法观察ＡＣＶＤ患者血清皮质醇 (Ｆ)、生长激素 (ＧＨ)、泌乳素(ＰＲＬ)、血糖 (ＢＳ)、胰岛素 (ＩＮＳ)、胰高血糖素 (ＧＩ)的变化规律 ,在此基础上分析其临床应用的意义。1　材料与方法1 1　病例　我院神经内科 1995年 9月～ 1996年 12月住院患者 70例均经头颅ＣＴ确诊 (其中有 7例加做头颅ＭＲＩ) ,急性脑出血 18例 ,急性脑梗死 5 2例。脑出血组男 12例 ,女 6例 ,年龄 46～ 76岁 ,平均年龄 5 9 78± 10 6 2岁。脑梗死组男33例 ,女…     

脑出血患者的心电图变化

因急性脑病主要为脑出血 ,蛛网膜下腔出血或急性颅脑外伤累及下丘脑、脑干和植物神经系统而引起的类似急性心肌梗死、心肌缺血、心律失常或心力衰竭 ,称为脑心综合征 ,当脑病好转后异常心电图亦随之恢复[1] 。本文报告我科自1990年以来收治 15 0例脑出血患者的心电图变化情况。1　临床资料1 1　一般资料　男 93例 ,女 5 7例 ,年龄 37～ 85岁 ,平均6 2 5± 13 1岁。全部病例均经ＣＴ证实为脑出血 ,并在发病后 2 4小时内行心电图 (ＥＣＧ)检查。电解质紊乱及既往心电图异常者不入选。1 2　脑出血部位ＣＴ情况　 15 0例脑出血中基底节区出血11…     

蛛网膜下腔出血后经颅多普勒改变(附30例)

蛛网膜下腔出血 (ＳＡＨ)是脑血管疾病中的常见病、多发病。临床症状严重 ,脑血管痉挛 (ＶＳＰ)则更是其严重并发症 ,死亡率、致残率极高 ,是研究的热点。本文报道经ＣＴ确诊并作ＴＣＤ检查的 30例ＳＡＨ患者 ,观察了脑血流改变的情况 ,发现ＳＡＨ继发脑血管痉挛发生率较高 ,尽早处置可减少发生。1　资料和方法1.1病例　 30例患者中 ,男 19例 ,女 11例 ,年龄 2 2～ 72岁 ,平均 5 7.1岁。有高血压病史 5例 ,心脏病史 1例。 30例患者中 ,有 3例无明显头痛。其余 2 7例均有不同程度头痛、呕吐、颈强、脑脊液为血性改变。全部患者均作头颅ＣＴ检…     

无肝素血液透析对尿毒症并发出血患者的应用和护理

尿毒症合并出血在临床中最为常见 ,为了解决常规血液透析 (ＨＤ)中存在全身肝素化与患者高危出血的矛盾 ,本院从1997年开始对尿毒症合并各种出血的患者进行无肝素血液透析 (ＨＦＨＤ) ,效果良好。现将经验总结如下 :1　资料与方法1.1　对象　均为本院住院患者 ,随机抽查 18例 ,共行 80例次透析。其中男 18例 ,女 6例 ,年龄 2 1～ 81岁。急性肾功能衰竭 (ＡＲＦ) 5例 ,慢性肾功能衰竭 (ＣＲＦ) 13例。行无肝素ＨＤ原因 :消化道出血 2 6例次 ,流行性出血热 2 0例次 ,围手术期12例次 ,大量心包积液 9例次 ,眼底严重出血 7例次 ,脑出血6例次。血…     

VD（L）P与VDC（L）P方案治疗急淋白血病疗效比较

我们自 1997年 10月至 2 0 0 0年 12月共收治急性淋巴细胞白血病 (ＡＬＬ) 5 6例 ,分组采用ＶＤ (Ｌ)Ｐ和ＶＤＣ(Ｌ)Ｐ方案作诱导缓解化疗 ,现将两组方案的疗效及相关副作用比较如下。1　资料与方法1.1　一般资料　 5 6例患者均为我院初治的ＡＬＬ患者。按1980年苏州全国白血病分型标准分为Ｌ1、Ｌ2 、Ｌ3 型。其中Ｌ1型 18例 ,Ｌ2 型 35例 ,Ｌ3 型 3例。男性 2 6例 ,女性 30例。年龄14～ 5 8岁 ,中位数年龄 2 8.4岁。1.2　治疗方法　随机将患者分为Ａ、Ｂ两组。两组患者入院时情况 ,白血病分型、性别、年龄无显著差异。Ａ组 2 1例 ,采用Ｖ…     

干扰素α-1b联合利巴韦林治疗慢性丙型肝炎58例

利巴韦林是一种广谱抗ＲＮＡ病毒核苷类似物 ,研究表明利巴韦林暂时降低ＣＨＣ患者的血清ＡＬＴ水平 ,不能引起ＨＣＶＲＮＡ水平持久下降[1、2 ] 。作者应用干扰素α - 1ｂ联合利巴韦林治疗慢性丙型肝炎 (ＣＨＣ) 2 6例 ,现将结果报告如下。1　资料与方法本院 1 997年 3月～ 2 0 0 1年 2月住院或门诊ＣＨＣ患者 5 8例 ,均符合 1 995年全国传染病学术会议修订的诊断标准 ,并除外肝硬化 ,自身免疫性肝炎、ＨＥＶ和ＨＢＶ感染 ,有溶血性疾病病虫及妊娠等禁忌症者。男 39例 ,女 1 9例 ,年龄 1 8～ 5 9岁 ,平均 38 2± 1 5 7岁 ,病程 6个月～ 1 …     

56例抗-HEV阳性者重叠感染其他肝炎检测分析

近年来 ,戊型肝炎的发病率有逐年上升的趋势。为了解戊型肝炎感染者的肝炎类型及发生重叠感染的情况 ,本文分析检测了 5 6例抗 ＨＥＶ阳性者的肝炎血清学指标及肝功能指标 ,并与 2 3例急性甲型肝炎和 3 0例慢性乙型肝炎进行了比较 ,探讨发生重叠感染的戊型肝炎患者的肝功能受损程度。1　材料和方法1 1　病例来源　经确诊的抗 ＨＥＶ阳性者 5 6例 ,急性甲型肝炎2 3例 ,慢性乙型肝炎 3 0例。 5 6例抗 ＨＥＶ阳性患者中包括急性肝炎 (ＡＨ) 3 0例 ,慢性迁延性肝炎 7例 ,慢性活动性肝炎 (ＣＡＨ )16例 ,重症肝炎 (ＣＦＨ) 1例 ,肝硬化 (ＬＣ)…     

老年尿毒症透析患者抑郁状态及影响因素分析

尿毒症患者接受透析治疗 (ＨＤ ,ＣＡＰＤ)生命延长 ,但均有一定心理负担 ,尤伴发抑郁情绪比例明显上升 ,影响患者生活、治疗信心。本文对我院 1996年3月～ 1998年 3月尿毒症透析患者从不同年龄分组 ,老年组 33例 (年龄 5 5～ 6 5岁 ) ,青壮年组 38例 (2 8～ 5 4岁 ) ,根据心理咨询表格ＨＡＭＤ量表 ,ＳＤＳ量表 (患者自我填表不受任何人影响 )进行测试。1　研究对象和方法1 1　研究对象　尿毒症透析患者老年组33例 ,男 2 4例 ,女 9例。年龄 5 5～ 6 5岁 ,平均年龄 5 8 5岁 ,其中ＨＤ9例 ,ＣＡＰＤ 2 4例青壮年组 38例 ,男 2 4例 ,女14例 ,…     

两种不同方案治疗复发难治性急性成人淋巴细胞白血病的比较

成人复发性难治性急性淋巴细胞白血病 (ＡＬＬ)是白血病治疗中的难题之一。我们从 1995年 5月以来 ,对 17例患者 ,采用ＶＰ(长春新碱与泼尼松 )加大剂量氨甲喋呤 (ＨＤ ＭＴＸ)方案与足叶乙甙 (Ｖｐ 16 )加阿糖胞苷 (Ａｒａ Ｃ)方案分两组进行治疗 ,现将初步结果报道如下。1　材料和方法1 1　材料选择　 17例患者随机分两组 ,ＶＰ加ＨＤ ＭＴＸ组 7例 ,Ｖｐ 16加Ａｒａ Ｃ 10例。本文 17例均为 1995年 5月至1999年 10月住院患者。男 12例 ,女 5例。年龄 14～ 4 2岁 ,中位数年龄 2 3岁。诊断标准均符合 :①初治患者用经典剂量、疗程的ＶＤＰ…     

脑脊液置换用于治疗蛛网膜下腔出血临床观察

本文结合我科 1995年 6月至 2 0 0 1年 6月收治的 80例蛛网膜下腔出血 (ｓｕｂａｒａｃｈｎｏｉｄｈｅｍｏｒｒｈａｇｅ ,ＳＡＨ)的患者 ,采用脑脊液置换疗法 ,观察对脑血管痉挛 (ＤＣＶＳ)脑积水的预防治疗作用 ,取得了满意的疗效 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　全部病例均为我科的住院患者 ,均经头颅ＣＴ证实为ＳＡＨ。有下列之一者不入选 :①中～深度昏迷伴上消化道大出血者 ;②瞳孔不等大呼吸不规则者 ;③病程超过1周 ,脑脊液黄变者。 80例患者随机分为两组 ,治疗组 4 0例 ,男性 30例 ,女性 10例 ,年龄 4 3～ 6 8岁。对照组…     

急性白血病化疗期间医院内感染的观察与护理

1997年 6月至 1998年 7月我们对80例白血病住院患者化疗期间医院内感染的情况进行了观察和护理。现报道如下。1　临床资料80例患者均系我院 1997年 6月至1998年 7月住院的急性白血病患者 ,男 5 2例 ,女 2 8例 ,14～ 5 2岁 ,患急性髓性白血病 (ＡＭＬ) 6 0例 ,急性淋巴细胞性白血病 (ＡＬＬ) 2 0例。ＡＭＬ的化疗方案为ＤＡ、ＨＯＡＰ、维甲酸诱导化疗及小剂量三尖杉酯碱或小剂量阿糖胞苷化疗 ,ＡＬＬ化疗采用ＶＰ、ＶＤＰ、ＶＤＬＰ及ＶＤＣＰ方案。患者入院后定期测量体温 ,并做血、尿、便常规检查及痰液、血尿等细菌学培养 ,必要时根据超…     

抗结核药对抗-HCV阳性患者肝功能的影响

多种抗结核药对肝功能有损害 ,特别是对原有肝病基础的患者更容易发生。我们对 12 2例抗丙肝病毒 (ＨＣＶ)抗体阳性和阴性住院肺结核患者 ,在抗结核治疗过程中肝功能的变化情况进行分析 ,结果如下。1　资料与方法1.1　病例选择　 12 2例均为我院 1998年 1月至 2 0 0 0年 12月间住院患者 ,观察组 36例 ,抗ＨＣＶ抗体阳性 ,男性 30例 ,女性 6例 ,年龄 19～ 86岁 ,平均 37.1岁 ;其中乙肝病毒标志物(ＨＢＶＭ)阳性者 12例 (33.3% ) ,ＨＢｓＡｇ和ＨＢｅＡｇ或抗 ＨＢｅ或抗 ＨＢｃ两项以上阳性者 9例 ;抗ＨＩＶ抗体阳性者 8例 (均有吸毒史 )。…     

扩张型心肌病持续性室速患者QT离散度变化及临床意义

扩张型心肌病 (ＤＣＭ )预后甚差 ,每年死亡率 2 5%～ 45% ,猝死率高达 50 % ,持续性室性心动过速 (ＶＴ)患者容易恶化为心室颤动 ,有较高的猝死发生率。近年研究认为ＱＴ离散度(ＱＴｄ)是一项无创性预示室性心律失常 (ＶＡ)的敏感指标。本文旨在讨论ＤＣＭ合并ＶＴ患者ＱＴｄ变化及其临床意义。1　资料与方法自 1 990年 1月～ 1 995年 1 2月住院的 1 0 7例ＤＣＭ患者选择 2 5例ＤＣＭ并有ＶＴ病例 ,与性别配对不伴ＶＴ的ＤＣＭ及正常人各 2 5例进行比较 ,组间病例年龄相差不超过 5岁 ,每组男2 0例 ,女 5例。ＤＣＭ病例均符合ＷＨＯ/ＩＳＦ(…