红斑性肢痛症1例

红斑性肢痛症是以肢端红斑、烧灼痛和局部皮肤温度升高为特征的少见病，报告如下。患儿，男，9岁，因手足间歇性发红疼痛和烧灼感6年，加重半年入院。6年前受凉后发热，伴双手、双足、双耳皮肤发红，伴烧灼痛疼和肿胀，经抗生素、止痛剂治疗后退热。病后肢痛红斑时轻时重，是间歇性发作，发作时患儿哭闹不安，双手、双足、双耳发红，皮肤温度增高，受热或足垂时症状加重。双足暴露于被褥外或侵于冷水中症状减轻，约持续数小时至数天不等，经多种止痛剂、镇静剂治疗无效，使用激素治疗症状缓解。无明显家族史。四肢运动、感觉无障碍。双耳、…     

红斑性肢痛症四例

例 1　女 ,10岁。因双下肢间断性烧灼感 6年 ,红肿 1年入院。 6年前患儿无诱因双下肢出现烧灼感 ,呈间断性发作 ,当时未行任何治疗。入院前 1年双下肢出现红肿 ,有时局部皮肤发热 ,烧灼难忍 ,双足浸入凉水中症状可减轻 ;有时发凉青紫。当地医院给予抗生素、丹参、激素等治疗 ,病情无好转。近 1个月双下肢出现多处溃烂 ,伴双手红肿。发病以来患儿无皮疹及关节疼痛 ,近 1周偶有发热。家族中无类似疾病。体检 :双上肢血压 90 / 6 8ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ) ,双下肢血压 135 / 10 5ｍｍＨｇ ,面色潮红 ,心肺腹未见异常 ,未闻及血管杂…     

小儿红斑性肢痛症1例

患儿,女,3岁,因双足疼痛2d于2 0 0 3年3月9日入院。患儿于入院前2d无明显诱因出现双足剧烈疼痛,啼哭不止。睡觉时因双足放入被中疼痛加重,迫使双足暴露在被外;抬高双足或冷敷疼痛减轻。病程中无发热,无其他关节肿痛。查体:发育正常,心肺未见异常,四肢关节无红肿、变形,足背血管     

小儿红斑性肢痛症1例

患儿男 ,13岁 ,农村学生。反复手、足痛 3年余就诊。第一次疼痛发作之前有较重体力劳动 ,其余发作均无诱因。为阵发发作 ,表现为双手足掌心疼痛及感觉麻 ,尤以下肢严重 ,偶放射至腕关节及踝关节 ,剧痛难忍 ,持续 6 0～90分钟 ,发生时间多在每天下午 4时左右 ,每年夏季为好发季节。发作时喜用冷水浸泡 ,热敷疼痛加重。病程中无发热、无关节肿 ,局部皮肤热、轻度发红。其她姐妹 3人无类似发作。查体 :发育正常 ,心肺未见异常 ,四肢关节无红、肿、变型 ,足背血管搏动正常。实验室检查 :血、尿常规、血沉、抗链球菌溶血素Ｏ、类风湿因子、Ｃ反应…     

儿童红斑性肢痛症1例报告

女,7岁。因肢痛反复发作1月余入院。1987年12月25日晨起出现双足背疼痛,继之双手背及肢端也呈阵发性疼痛。夜间睡眠时发作频繁,约15分钟发作1次,每次持续约3～5分钟。发作时剧痛难忍,痛肢皮肤温度升高,有灼热感,遇冷疼痛缓解。尤     

儿童红斑性肢痛症3例报告

1992～1996年我院收治红斑性肢痛症3例。均为男性患儿,年龄9～13岁,于秋冬季发病,临床表现均有全身肢体剧痛,皮肤潮红,感觉异常敏感,拒按压,肢体麻木或触电、紧缩感,局部皮肤出现暗红色红斑或呈草莓状皮疹,发作时固定强迫体位,不敢挪动,每于加热、温暖环境、站立、活动及肢体悬垂时     

红斑性肢痛症2例综合报告

例1女,12岁。因双足麻木感2年,烧灼样疼痛2月余就诊。发作前患肢有发热感,皮肤发红继为烧灼样疼痛,日均发作十余次,夜间为甚。发作时将双足浸入冷水中疼痛顿减,置温水中立即发作。无跛行及雷诺氏现象。体检:T37.2℃,BP120/80mmHg,两下肢表面充血,皮肤粗糙、水肿、无溃疡,肤温较高,足背动脉搏动增强。心肺无异常。实验室检查:     

小儿原发性红斑性肢痛病

红斑性肢痛病成人少见,小儿更小见。该文描述1例小儿原发性红斑性肢痛病。病例17岁男孩,生后健康,无红斑性肢痛症家族史。7岁后出现双足疼痛和烧灼感,因逐渐加重并对镇痛药治疗无效而来诊。检查:患儿烦躁不安,双足背皮肤出现对称性发红,肿胀和紧张;双足背动脉搏动正常,无感觉障碍。上述表现当休息、冷敷和抬高患肢时减轻;而在加热和运动时加重。患区皮肤活检正常,血管呈正常组织学表现,无IgG、IgA、IgM、白蛋白、纤维蛋白原、C_1、C_3或C_4沉积。发病后第1个月出现短暂性血压升高(24/13.3kPa),经治疗后恢复正常,但其他表现没有改善。血铅浓度增高为0.57mg/L(正常值为0.3mg/L),尿铅浓度亦增高为0.7mg/L(正常值为0.5mg/L),但无铅中毒的其他特征性表现;经用螯合物疗法治疗后血铅和尿铅浓度恢复正常。在3年过程中对该例患儿曾采用非类固醇抗炎止痛剂、麻醉剂、利多卡因、坐骨神经阻滞、催眠药、抗抑郁药、抗组织胺药和镇静药等药物和方法进行治疗,但除有时出现短暂性足部灼痛消失外,其他表现改善不明显。     

原发性红斑肢痛症1例报告并文献复习

目的探讨原发性红斑肢痛症(PEM),一种罕见的常染色体显性单基因遗传病的主要临床特征及诊断治疗方法。方法整理分析1例10岁PEM女童的临床表现、SCN9A基因分析和随访资料,并进行相关文献复习。结果患儿双下肢端烧灼样疼痛4年伴阵发加剧,皮肤呈暗红色,肤温高,局部皮肤溃疡结痂,有阳性家族史。基因分析证实存在SCN9A基因突变。经口服慢心律治疗后,症状渐改善。结论 PEM以双下肢端皮肤发红、肤温升高和剧烈烧灼样疼痛为特点。可通过基因分析确诊。治疗方法多样但疗效不一。慢心律可作为治疗PEM的推荐用药。症状无改善者可试行交感神经节阻滞治疗,部分有效。     

儿童严重高血压的硝普钠治疗

本文评价硝普钠对儿童高血压危象的治疗。治疗对象是20例年龄为7～17岁的儿童,其中13例为男孩。全部病例均有高血压危象(平均舒张压高于110毫米汞柱),大多数病例有头痛、呕吐、嗜睡,偶而有黑蒙、惊厥和昏迷等高血压脑病征象,有些伴有心力衰竭。病因诊断:9例为继发于慢性肾炎的慢性肾功能衰竭,5例链球菌感染后急性肾小球肾炎,急性肾功能衰竭和伴有尿路梗阻的慢性肾盂肾炎各3例。     

克罗恩病合并红斑肢痛症1例报告及文献复习

目的探讨克罗恩病（Crohn’s disease,CD）合并红斑肢痛症（erythromelalgia,EM）的临床特点及其诊断和治疗。方法整理分析1例克罗恩病合并红斑肢痛症的13岁女童的临床表现、实验室和内镜检查结果、SCN9A基因分析和随访资料,并进行相关文献复习。结果患儿临床表现为食欲减退、乏力伴腹泻,双下肢端皮肤肿胀呈暗红色,肤温高并伴烧灼样疼痛。内镜检查见结肠呈多发性溃疡和息肉样隆起,病理检查提示为结肠黏膜局部脓肿形成。基因分析排除SCN9A基因突变。经口服泼尼松和美沙拉嗪,并联合双嘧达莫和低分子肝素钙治疗后,患儿临床症状渐获缓解。结论克罗恩病合并红斑肢痛症罕见,其发病机制可能与免疫因素、血小板增多和血液高凝状态等因素有关。应用糖皮质激素和5-氨基水杨酸并联合抗凝药物治疗可获得较好疗效。     

硝普钠、多巴胺并用治疗小儿难治性心衰

本文报道硝普钠、多巴胺并用治疗20例难治性心衰。硝普钠2μg/kg/分,多巴胺5～10μg/kg/分,溶于5%葡萄糖中于2～3小时内静滴,每日1次。其中19例1次显效。作者对两药的药理、作用机制、副作用、及应注意的问题进行了讨论。认为两者联用可扩大硝普钠的应用范围和安全度,不失为难治性心衰一种有效的辅助治疗措施。     

中医治疗小儿肢痛症2例报告

肢痛症是一种植物神经功能失调,影响血管运动系统而致血管舒缩障碍的疾病。小儿少见。笔者遇到2例,用中药治愈,报道如下。例1 刘×,男,10岁。1977年2月1日初诊。四肢末端阵发性疼病,每次持续1小时多,每天发作次数不一。痛时难忍,好发于入睡时。伴以怕热、四     

雾化吸入硝普钠治疗缺氧性肺动脉高压的研究进展

硝普钠(SNP)是常用的血管扩张药,具有对动静脉均衡的扩张作用,作用强而迅速,可促进血管内皮细胞和红细胞释放一氧化氮(NO),NO可使血小板及血管平滑肌的鸟苷酸环化酶激活,增加细胞内环磷酸鸟苷(cGMP)水平,导致血管平滑肌舒张,同时又通过环磷酸腺苷(cAMP)依赖的负反馈调节机制抑制内皮素-1的缩血管效应[1].     

硝普钠对乳猪体外循环中肺损伤的保护作用

目的 探讨硝普钠预处理对乳猪体外循环(CPB)中的肺保护作用.方法 20只幼猪,数字随机分为实验组(A组)及对照组(B组).A组CPB前30min股静脉滴入硝普钠(20μg·kg-1·min-1)至实验结束,B组滴入生理盐水.CPB前(T1)、主动脉开放(T2)、CPB后5 min(T3)、20 min(T4)、40 min(T5)、60 min(T6)时点测定气道峰压(Ppk).T1、T3、T6时点行动脉血气分析、血浆TNF-a、IL-6、IL-8、IL-10检测及肺动脉、左心房血中性粒细胞检测.实验结束后,切取3块肺组织行肺湿干比(W/D)测定、光镜及电镜组织形态学观察.结果 中性粒细胞滞留率T6[A组(0.48±0.21),B组(0.77±0.29)]、血清炎症因子水平:TNF-α浓度T3[A组(45.20±14.00)pg/ml,B组(71.19±11.65)pg/ml]、IL-6浓度T3[A组(33.38±9.72)pg/ml,B组(46.09±12.12)pg/ml]、IL-8浓度T3及T6[A组(27.84±11.96)pg/ml、(24.94±1 4.24)pg/ml,B组(56.73±14.78)pg/ml、(40.99±7.94)pg/ml]和IL-10浓度T3[A组(37.88±7.79)pg/ml,B组(27.62±11.53)pg/ml]、氧合指数(OI)T3[A组(463.05±40.50)%,B组(382.62±80.01)%]及动脉-肺泡氧分压比率(Pao2/PAo2)T3及T6[A组(0.75±0.10)、(0.76±0.07),B组(0.56±0.12)、(0.60±0.07)]、气道峰压(Ppk)T3[A组(16.57±1.51)mmHg,B组(23.00±2.00mmHg]以及肺湿干比(W/D)[A组(0.21±0.03),B组(0.27±0.04)].A组与B组相比,差异均有统计学意义.光镜、电镜检查显示A组肺损伤明显减轻.结论 CPB期间,硝普钠预处理能抑制炎症因子上调,减轻急性炎症反应,改善肺功能.

Abstract：

Objective To investigate the protective effects of sodium nitroprusside on lung injury induced by cardiopulmonary bypass (CPB). Methods Twenty piglets were randomly divided into group A (n = 10) and group B (n = 10). The piglets of the group A were administered with sodium nithe end of the experiment. The piglets of group B were continuously injected with saline. Peak pressure (Ppk) of the airway was measured before CPB (T1), at the time releasing aortic cross-clamp,and 5 min (T3), 20 min (T4), 40 min (T5), 60 min (T6) after CPB. The blood gases, neutrophils count and TNF-α, IL-8, IL-6 and IL-10 levels were measured at T1, T3, and T6. Lung tissue was collected to measure the wet to dry weight ratio (W/D). The morphologic changes of the lung were also studied. Results At T3, TNF-α, IL-6, and IL-8 levels, Ppk and W/D ratios of group A were significantly lower than those of group B 33.38 ± 9. 71 pg/ml vs 46. 09 ± 12. 12 pg/ml, 27. 84 ±11. 96 pg/ml vs 40. 99 ± 7. 94 pg/ml, 16. 57 ± 1.51 mmHg vs 23. 00 ± 2. 00 mmHg, 0. 21 ± 0. 03 vs 0. 27 ± 0. 04,respectively). At T3, IL-10, oxygenation index, and alveolar-arterial oxygen ratio of group A were significantly higher than those of group B (37. 88 ± 7. 79 pg/ml vs 27. 62 ± 11. 53 pg/ml, 463. 05 ±40. 50% vs 382. 62 ± 80. 01 %, 0. 75 ± 0. 10 vs 0. 56 ± 0. 12). At T6, the neutrophil sequestration,IL8 level, and alveolar-arterial oxygen ratio of group A were significantly higher than those of group B (0. 48 ± 0. 21 vs 0. 77 ± 0. 29, 24. 94 ± 14. 24 pg/ml vs 40. 99 ± 7. 94 pg/ml, 0. 76 ± 0. 07 vs 0. 60 ±0. 07). Lung morphology study also showed group A had less injury. Conclusions Sodium nitroprusside protects lung from injury by suppressing inflammation on piglets with cardiopulmonary bypass.     

硝普钠、多巴胺治疗婴幼儿肺炎并发心衰:附18例报告

婴幼儿肺炎并发心力衰竭(简称心衰)是临床常见急症之一。我院1986年对18例严重病例采用硝普钠与多巴胺治疗均获满意疗效,现报告如下。对象与方法一、对象(一)住院患儿在按肺炎常规及综合治疗基础上及时应用洋地黄制剂48小时,部分     

儿童病毒性脑炎并发肢痛症29例分析

病毒性脑炎(以下简称病脑)是儿科神经系统较常见的疾病,并发肢痛症的报道尚属罕见。我院1997年4月至2 0 0 3年1月共收治病脑患儿32 2例,其中并发肢痛症2 9例,现分析报告如下。临床资料:病脑诊断标准参考实用儿科学第6版病毒性脑炎的诊断标准。本组32 2例,男2 0 8例,女114例,年龄6个月至12岁。并发肢痛症者2 9例(占9 0 % ) ,其中男18例,女11例,年龄为7～12岁,平均年龄9 5岁。2 9例中腮腺炎脑炎9例(31 0 % ) ,水痘病毒脑炎1例(3 4 % ) ,散发性脑炎16例(5 5 2 % ) ,流行性病脑3例(10 3% ,血清IgM抗体测定为柯萨奇病毒)。入院时发热、头痛、…     

硝普钠对肠道病毒71型感染手足口病低血压期临床疗效分析

目的 探讨硝普钠在肠道病毒71型(EV71)感染合并心肺功能障碍治疗中的作用和价值.方法 采用病例-对照分析方法,对10例临床确诊为危重症EV71手足口病(低血压期)患儿进行回顾性分析,探讨低血压期应用硝普钠对血压、脉搏、末梢循环及肺水肿的治疗效果.选择既往予米力农/肾上腺素治疗的8例EV71感染肺水肿/肺出血患儿作为对照.结果 10例患儿入院时均出现肺水肿、肺出血、心功能紊乱及低血压症状,均行气管插管、机械通气治疗,2例合并严重室性心律紊乱,2例多次心脏骤停.10例患儿均在出现循环障碍加重、血压下降时行硝普钠试验,并给予硝普钠静脉滴注治疗,硝普钠最大剂量为3.5μg/(kg·min),平均应用硝普钠时间为(29±18)h,于给药30min～1 h后患儿出现面色及末梢循环改善,脉搏有力,30 min～2 h后出现心率逐渐下降,血压回升至正常水平,未见不良反应发生.结论 低血压期是EV71感染手足口病患儿的急危重症,手足口病合并休克综合征与交感神经兴奋导致的急性左心室功能紊乱相关,硝普钠能有效的减轻心、脏后负荷,纠正休克,改善预后.

Abstract：

Objective To investigate the curative effect of sodium nitroprusside in the treatment of EV71-related pneumoedema/pneumorrhagia and hypotension in this study. Methods This was a retrospective study of a total 10 children with EV71-related pneumoedema/pneumorrhagia treated with sodium nitroprusside using case-control methods. The clinical manifestations and outcomes of the 10 children (present cohort) were compared with those of 8 children (past cohort) who had EV71-related pneumoedema/pneumorrhagia without sodium nitroprusside. Results Among these 10 patients,all were at the appearance of pneumoedema/pneumorrhagia, cardiac arrhythmia and hypotension. Two patients showed severe cardiac arrhythmia, two patients showed cardiac arrest for many times. All 10 patients were treated with mechanical ventilation and other conventional treatments. At the first time of the manifest of hypotension,sodium nitroprusside were put into practice in all 10 patients. Ten patients were treated with intravenously sodium nitroprusside in the stage of hypotension by maxi30 min ～ 1 h,the patients showed an improvement in vultus,pulse and peripheral circulation and decrease of heart rate and elevation of blood pressure after 30 min ～2 h,but at least 2～6 h later,the blood pressure tended to stabilize at normal standard. Conclusion Hypotension is the intensive stage in EV71-related hand,foot and mouth disease ,and the shock syndrome caused by acute left ventricular disorder is related to sympathetic nerve activity. Sodium nitroprusside can effectively reduce the cardiac afterload,and correct shock and improve the prognosis.     

不同麻醉方法在动脉导管未闭结扎术中硝普钠的降压效果

为对比在不同麻醉方法中硝普钠 (SNP)的降压效果 ,以便尽可能减少其用量和减轻副作用 ,提高SNP使用安全性。将我院 1982年 5月～ 2 0 0 2年 10月 6 0例行动脉导管未闭(PDA)手术患儿分成两组进行观察 ,现将结果报告如下。资料与方法一、一般资料　 6 0例 3～ 12岁行PDA结扎手术患儿 ,将其分为全麻加硬膜外 (或骶管 )阻滞组 (Ⅰ组 )或全麻组 (Ⅱ组 )。Ⅰ组 32例 ,其中腋下小切口治疗PDA 2 0例[1] ;Ⅱ组2 8例。麻醉前用药 :地西泮 0 .2mg/kg、阿托品 0 .0 2mg/kg肌注。不合作小儿先给基础麻醉 :氯胺酮 2～ 5mg/kg或硫喷妥钠 2 0mg/kg肌注…