两点半综合征5例分析

T波改变在临床上十分常见 ,既可能为器质性 ,也常见功能性改变。正常人心电图额面QRS T电轴夹角不超过 4 5° ,因此在以R波为主导联中 ,T波是直立的 ,但一部分正常人额面QRS电轴可为 90° (假定为钟表的长分针 ) ,T电轴若为- 30° (假定为钟表的短时针 ) ,则被称为两点半综合征。这种心电除极与复极在额面六轴系统投影 ,表现在体表心电图电轴 90°时 (I导联R/S =1) ,Ⅱ、Ⅲ、aVF以R波为主导联 ,T波倒置 ,临床上有时会将此类心电图改变误诊为心肌缺血、心肌炎。本文选择 15 0例我院 2 0 0 1年门诊体检者 ,其中检出两点半综合征 5例 ,…     

不同年龄健康国人心电图QRS平均电轴研究

目的 探讨不同年龄和性别健康人群QRS额面电轴的特点及变化趋势,并拟定各年龄段QRS额面电轴的平均值及95%参考值范围.方法 按国际标准描记2 019例不同年龄和性别的健康人十二导联体表心电图,获取其QRS额面平均电轴,进行统计学分析.结果 QRS电轴存在明显的年龄差异,随年龄增长向左偏移,而同年龄组男、女之间差异无统计学意义.各年龄段QRS电轴平均值(±s):0～29 d( 135±29),1～11个月( 75±33),1～4岁( 70±31),5～9岁( 66±29),10～13岁( 64±28),14～17岁( 53±31),18～59岁( 48±30),≥60岁( 29±32).结论 健康人群QRS电轴存在明显的年龄差异,同年龄组不同性别之间差异无统计学意义,有必要建立与年龄相关的正常值标准,本文所得数据可供参考.     

心电向量对几种常用目测心电轴的估价——附100例分析

心电轴一般指的是额面QRS电轴,它可因心脏解剖位置而偏移,正常QRS的平均电轴为0°—+90°,其变异范围可在-30°—+110°之间,电轴偏移在很大程度上受生理条件因素影响,但电轴的异常偏移往往是心室肥厚,心肌梗塞,室内传导阻滞,心肌病变等引起。日常工作中迅速而熟练地目测心电轴的大概范围,结合病情作出相应推断为临床和科研分析提供一定帮助。     

QRS电轴显著左偏的临床意义(附238例分析)

在心电图检查中,正常人的额面QRS 电轴(以下简称电轴)一般为+30°～+90°。0~～+30°谓之轻度左偏,仍属正常范围,0°～-30°谓之中度左偏,-30°～-90°谓之显著左偏。作音收集自1976年6月至1978年9月所查的5127份门诊心电图中,电轴显著左偏者共238例(本文的电轴测定法均采用振幅法,即根据心电图测出Ⅰ、Ⅲ导联QRS 波的代数和,然后核查     

心电轴左偏174例心电图与心向量图分析

本文通过心电轴左偏174例(即额面QRS环平均电轴在0°～-90°之间)的心电图与心向量图分析,着重探讨电轴左偏与年龄、性别的关系,以及有关左前分支阻滞(LAFB)的诊断问题。资料与方法本文选择1979～83年心电图与心向量图1,500份,其中电轴左偏0°～-90°174例,男性154例,女性20例,年龄25～77岁,平均年龄51岁     

慢性阻塞性肺病的心电图改变与肺功能关系之探讨(摘要)

慢性阻塞性肺病(简称慢阻肺)之心电图改变与肺功能损害有一定关系,已为临床重视。本文报道316例慢阻肺患者的心电图(P波振幅,P及QRS电轴)与肺功能中的一秒率(FEV_1/FVC％)及最大呼气中期流速(MMEF)作为气道阻塞指标之间的关系,进行回归分析,结果见表1、2。由于慢支炎,阻塞性肺气肿及肺心病患者均有不同程度的肺功能减退。从表1可见能反映肺心病特征的异常心电图之出现率随气道阻塞的严重程度而增高(P<0.001)。其中P波振幅、P及QRS电轴分别与一秒率和MM EF均有极明显的负相关(P<0.001),此与     

左前分支阻滞三种诊断标准的比较

心电图(ECG)诊断左前分支阻滞(LAFB)的重要条件之一,是额面电轴左偏,但各学者提出的电轴左偏的程度不一致,而且其它原因也可引起电轴左偏,因此使常规ECG诊断LAFB缺乏特异性。有报告心电向量图(VCG)诊断LAFB比常规ECG标准可靠。1983年Warner等提出诊断LAFB的改良ECG     

动态心电图在阵发性室性心动过速诊断中的意义及价值研究

目的分析动态心电图在阵发性室性心动过速(PVT)诊断中的意义及价值。方法我院收治的69例病患经先进的数字化12导同步动态心电图确诊为阵发性心动过速。由于心前区导联R波自V1-V6呈现逐渐增高的趋势,S波逐渐变小,利用其波形特征将患者分为两组,即左室起源室速组(A组)与右室起源室速组(B组),比较两组患者的平均心室率、QT离散度、QRS时限及QRS电轴等心电图相关参数及临床特征。结果对两组患者的临床资料进行分析,A组与B组患者室速发作过程中的QRS电轴比较,差异有统计学意义(P<0.05);A组与B组患者室速发作过程中的平均心室率、QT离散度、QRS时限及室速发作前的ST-T改变例数比例比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。经Logistic回归分析,平均心室率、QT离散度、QRS时限及QRS电轴均与左右心室起源的阵发性室性心动过速相关。其中,QRs电轴是阵发性室性心动过速的独立危险因素(P=0.030)。结论左、右心室起源的阵发性心动过速与患者的临床特征无相关性,但QRS电轴有利于鉴别阵发性心动过速的起源心室。     

心电图基本知识(3)

第二讲 正常心电图 五平均心电轴 1、概念:心电轴一般指的是在额面上的平均QRS电轴,它是心室除极过程中额平面QRS向量环的轴心,反映了额平面心室除极向量的顺序、方向和大小.我们通常根据Ⅰ、Ⅲ导联的QRS波群的电压或面积来计算心电轴.以平均心电轴与Ⅰ导联正(左)侧段之间的角度来表示平均心电轴的偏移方向.以Ⅰ导联正侧位置为0度,顺钟向夹角为正,逆钟向为负.     

美托洛尔对急性冠脉综合征患者急诊经皮冠状动脉介入术后QRS-T转角改变及其临床意义

目的 探讨美托洛尔干预对于急性冠脉综合征(ACS)患者急诊经皮冠状动脉介入术(PCI)术后QRS-T转角改变及其临床意义.方法 连续性纳入120例ACS患者,行急诊PCI手术开通罪犯血管,术后分为美托洛尔组60例和常规治疗组60例.另选取60名年龄相符,非冠心病(CHD)志愿者作为对照组.观察术前和术后额面QRS-T夹角情况与术后1年主要不良心血管事件(MACE)发生率的相关性.结果 ACS患者PCI术前额面QRS-T夹角均明显高于对照组(F=3.565,P=0.01).在急诊PCI后第3天可见美托洛尔组ACS患者额面QRS-T夹角明显回落(75.5±11.6)°vs(52.1±17.4)°,P<0.05.美托洛尔治疗与ACS患者急诊PCI术后额面QRS-T夹角改变(r=0.755,P=0.002)成正相关,而与MACE发生率(r=-0.543,P=0.009)存在负相关.ACS患者急诊PCI术后使用早期加用美托洛尔治疗后可以使MACE发生风险降低25％(P=0.009)、△额面QRS-T夹角(每增加1°)使MACE风险降低9％(P=0.011),而Gensini评分(每增加1分)使MACE发生风险升高45％(P=0.005).结论 ACS患者PCI术后早期应用美托洛尔治疗可以促进额面QRS-T夹角水平回落.额面QRS-T夹角回落幅度与MACE的发生相关.     

S_(V5)在左前分支阻滞诊断中的意义

左前分支传导阻滞(LAFB Left anterior fascicalar block)简称左前分支阻滞,主要依断论据为额面心电轴左编(-45℃以上)和肢体导联上QRS波群的形态。本文通过对60例LAFB心电图S_(V5)的测量结果与非LAFB的心电图进行配对研究.以评价胸前导联S_(V5)改变对LAFB的诊断意义。     

先天性心脏病房间隔缺损心电图额面QRS电轴偏移的分析

本文观察的114例经手术证实的先天性心脏病房间隔缺损(ASD)患者的额面QRS电轴偏移,旨在探讨其在鉴别原发孔和继发孔的诊断中有无其临床意义。方法与结果常规九导联心电图记录。在114例ASD患者中,继发孔型为100例,原发孔型为14例。其中男性36例,女性78例,年龄4—36     

右束支阻滞QRS平均电轴改变的临床意义探讨

本文对176例完全性有束支阻滞（CRBBB）的QRS平均心电轴（电轴）改变及其与不同病因之间的关系进行了分析．结果显示：电轴右偏以肺心病、风心病、先心病多见。电轴左偏以冠心病、高血压病多见。认为在CRBBB时，电轴右偏＞＋110°．左偏＜－30°提示有器质性心脏病的可能。     

超急性下壁心肌梗塞合并心房梗塞

患者男,72岁。因发作性胸痛4小时而入院。疼痛呈压榨性,每次持续40分钟。呕吐2次,出冷汗。既往有心绞痛史。多次心电图示窦性心律,额面电轴-20度。入院时血压100/80。心律75次,不规则,心尖区有Ⅱ级收缩期杂音。肺无异常。下肢不肿。入院时心电图(见附图)示各导P波消失,有“f”波。R-R间期呈长-短-长的规律性变化,QRS波正常,为非阵发性交界性心动过速伴3:2文氏型传出阻滞。Ⅱ、Ⅲ、aVF导联QRS波呈qR型。ST段均斜坡     

急性肺栓塞心电图检查的临床价值

由于急性肺栓塞(APE)存在较高的发生率、死亡率及误诊率[1],自从1960年以来,APE患者不仅发病1h内10%的死亡率居高不下,而且幸存者的死亡率也没有得到明显降低。尽管出现了许多新的诊断方法和技术,但急诊诊断APE仍然很困难,心电图作为一种常规无创性检查,对于急性肺栓塞(APE)的诊断、鉴别诊断、治疗效果判断都有重要指导意义。本文回顾性分析了2004年3月至2008年3月本院收治并明确诊断为APE患者的心电图表现,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料本组APE患者共30例,男21例,女9例;年龄25~76岁,平均58.5岁;发病到就诊1h~7d。有近期外科手术史17例,下肢静脉炎、静脉曲张、深静脉血栓6例,恶性肿瘤5例,其他原因2例。1.2方法心电图分别从发病的10min~6h开始收集,主要观察心率、P波、SⅠ、QⅢ、TⅢ、电轴、右束支阻滞、胸导ST段和T波。2结果30例患者中心电图异常28例(93.3%),其中窦性心动过速17例占56.7%,SⅠQⅢTⅢ征典型表现7例占23.3%,胸前导联T波改变20例占66.7%,额面QRS电轴右偏及顺钟向转位15例占50.0%,完全性或不完全性右束支阻滞9例占3...     

心电图在肺心病病程变化和预后判断中的作用

目的 :评价心电图在慢性肺心病肺动脉压力变化及判断预后中的作用。方法 :对150例进行过右心导管肺动脉压力测定和心电图检查的缓解期慢性肺心病患者随访观察5年 ,5年后对全部存活患者重复行右心导管肺动脉压力测定和心电图检查。结果 :(1)150例患者,5年随访期内死亡83例 ,病死率为55.33 %;心电图观察指标如QRS电轴≥90°、V1R/S≥1、R V1+S V5≥1.05mV在死亡组和存活组有明显差异 ,平均肺动脉压 (mPAP)大于30mmHg 者 ,其5年累积生存率明显降低。(2)25例平均肺动脉压 (mPAP)波动≥5mmHg 者 ,心电图均有改变 ,21例mPAP上升 ,4例下降 ,前者心电图改变呈右房室负荷增加 ,后者呈右房室负荷降低。结论 :(1)QRS电轴≥90°、V1 R/S≥1、R V1+S V5≥1.05mV等心电图指标出现或肺动脉压力大于30mmHg提示预后不良。(2)心电图随访可作为评估肺动脉压力动态变化的一种手段。     

超声多普勒与右心导管术测量肺动脉瓣跨瓣压的比较

肺动脉瓣口狭窄的主要病理改变为瓣膜互相融合成一个圆顶状的薄膜,仅中间留一狭窄的小孔,肺动脉瓣环处亦可有不同程度的狭窄。肺动脉瓣口狭窄可致右心室排血受阻,右心室肥大,右心室压力升高,并在狭窄前后形成压力阶差。本文研究应用超声多普勒测量肺动脉瓣口跨瓣压与右心导管术测量右心室与肺总动脉压力差之间的关系,旨在寻找一种简便准确的测量肺动脉瓣口跨瓣压的方法。     

特发性室性心动过速伴发心律失常的临床分析

目的 分析特发性室性心动过速(室速)伴发心律失常的临床特点和体表心电图特征,以及药物终止心动过速中出现的心律失常特征.方法 收集特发性室性心动过速16例患者的临床资料进行回顾性分析,并对典型患者的临床特点和心电图资料结合文献进行分析.结果 16例患者中右心室室速6例,左心室室速8例,左心室游离后壁近心尖部2例.室性心动过速的心电图特点:室速发作的频率为125～250次/min,波动范围较大,右心室流出道室速额面QRS波平均心电轴为+(81.86±26.08)°,左心室后间隔室速额面QRS波平均心电轴为-(89.25±40.37)°.特发性室性心动过速可伴发窦性和房性心律失常,在应用药物终止心动过速时可出现窦房抑制,继而出现逸搏,逸搏心律,心房扑动和逸搏反复搏动各1例,3例有电张调整性T波改变.结论 特发性室速伴其他心律失常虽较少见,但在药物终止过程中可出现一过性心律失常,应重视心电监护并及时描记心电图,并及时做相应处理.     

心肌梗塞合并左室内传导阻滞——(三)心肌梗塞合并右偏电轴(RAD)的心电图分析

心肌梗塞合并电轴右偏者常见于: 1.前侧壁心肌梗塞+RAD额面初始向量背离前侧壁梗塞区而向右下,QRS环呈逆钟向转,环体大部分在右侧,终末向量在左上,形成侧壁梗塞周围阻滞的终末R波,故I、avL呈Qr或QR型,Q_(avL)>Q_I,R_I>R_(avL),avF呈RS型,V_(5、6)呈QR型,形似LPH,实为前侧壁梗塞合并RAD(见表)。     

左前分支阻滞66例临床分析

左前分支阻滞(简称LAH),系临床常见的心脏传导阻滞类型之一。我院自1975年1月至1981年8月共发现LAH66例,其中男54例,女12例,年龄在23至90岁,50岁以上有51例。平均额面电轴12例在-40°以下,54例在-40°至-90°间(其中43例在-40°至-70°)。QRS时限有57例在0.06～0.10秒之间,在0.11秒或以上者9例。本组计冠心病及可疑冠心病22例,高血压及高心病14例,风心病4例,心肌炎3例,肺心病4例,心肌梗塞1例,其他18例(其中10例为其他疾病老年患者,3例为体检)。关于诊断问题:LAH 的心电图诊断,目前尚无统一标准,根据本组心电图资料,提出诊断主要条件为:(1)电轴超过-30°(额面),在-40°以上诊断可靠性较大,应排除其他影响电轴左偏之因素。(2)I、avl 呈R 或qR 型,