子宫胎盘卒中10例临床分析

[目的]了解子宫胎盘卒中的病因,临床表现及防治措施.[方法]对10例子宫胎盘卒中的临床资料进行回顾性分析.[结果]10例子宫胎盘卒中,8例有妊娠高血压疾病,1例腹部外伤史,1例慢性高血压.10例行B超检查发现4例胎盘早剥声像.10例均行剖宫产手术终止妊娠,其中胎死宫内2例,产后出血6例,无孕产妇死亡.[结论]子宫胎盘卒中的病例中多有血管病变或外伤史,且早产、新生儿窒息、产后出血的发生率显著增高,严重威胁母儿生命.应加强孕期保健宣传,减少发病的高危因素,结合诱因,临床表现,B超等进行早期诊断并进行剖宫产术终止妊娠,减少并发症和围产儿死亡率.     

妊娠期高血压疾病20例胎盘病理学改变分析

妊娠期高血压疾病是围产期最严重的并发症之一，但其发生机制目前仍未阐明。全身小动脉痉挛是其病理生理学基础。胎盘病理表现是其主要特点之一。因此本研究旨在通过研究妊娠期高血压疾病时胎盘病理学特点，为其病因学研究奠定理论基础。     

妊娠高血压综合征合并胎盘早剥的诊断处理与母儿预后

对我院1995-01～2003-10妊高征合并胎盘早剥18例的诊断与处理方法总结分析如下。     

正常血镁治疗浓度致妊高征呼吸停止1例

1病例报告女，29岁。因血压升高12d，终止妊娠中意识障碍4h入我科。12d前因停经31^＋4周，血压升高1d人妇产科，诊断为：GSP1^＋3 31^＋4周宫内妊娠；重度子痫前期；低蛋白血症；腹水征。给予抗感染、硫酸镁、心痛定解痉降压及对症治疗。后因病情加重（24h尿蛋白增加），B超证实胎死宫内，给予终止妊娠。术中出现血压升高，约160／100mmHg左右，患出现意识障碍、     

180例胎盘早剥并发58例子宫胎盘卒中临床分析

目的 探讨胎盘早剥以及并发子宫胎盘卒中的危险因素及母婴结局,以提高早期诊断率,降低母婴并发症的发生率.方法 回顾性分析天津市第一中心医院2007年1月至2011年12月180例胎盘早剥并发58例子宫胎盘卒中患者的临床资料.胎盘早剥并发子宫胎盘卒中58例作为观察组,其余122例作为对照组,比较两组的发病危险因素、临床特点以及母婴结局.结果 5年来共分娩14 333例,胎盘早剥发生率为1.3％(180/14 333),其中子宫胎盘卒中发生率0.4％(58/14 333),胎盘早剥患者中子宫胎盘卒中的发生率为32.2％(58/180).观察组发病持续时间(9.14±8.47)h、胎盘附着于子宫后壁比例(63.9％,23/36)明显高于对照组[(5.88±4.31)h、43.4％(36/83)],差异均有统计学意义(t值为3.426、x2值6.461,P＜0.01或P＜0.05).观察组58例患者产后出血、弥散性血管内凝血、急性肾功能衰竭及死胎死产发生率(12.1％、12.1％、13.8％、60.3％)高于对照组(共122例,2.5％、2.5％、0.8％、11.5％),差异均有统计学意义(x2值分别为6.919、6.919、13.929、47.388,P＜0.05或P＜0.01).结论 胎盘早剥以及并发子宫胎盘卒中的危险因素为发病持续时间长、胎盘附着于子宫后壁.胎盘早剥并发子宫胎盘卒中的妊娠结局不良.     

细胞免疫功能在妊高征发病机制方面的研究

妊高征是妊娠期特有的症候群。是孕产妇死亡的重要原因。有学者认为胎儿对母体相当于半移植异体 ,妊娠被认为是成功的自然同种异体移植。妊高征的发生与母体对胎儿抗原识别不够 ,母胎之间免疫平衡失调引发免疫排斥反应。近年来一系列实验发现妊高征患者的体液免疫和细胞免疫均有明显变化。现对细胞免疫功能在妊高征发病机制方面的研究综述如下。1　T细胞CD3是 T细胞重要表面抗原 ,转导 T细胞活化的第 1信号[1 ] 。试验发现 ,CD3细胞 ,妊娠早、中、晚 3期数值与正常女性相比 ,均未见明显差异。妊娠 3期之间相比也无差异。妊高征轻、中、重…     

中、重度妊娠高血压76例的观察与护理

目的：探讨和总结中、重度妊娠高血压患者的临床护理。方法：对我院2006-01／2007-03收治的76例中、重度妊娠高血压患者的护理资料进行回顾性的分析、总结。结果：剖宫产61例，自然分娩15例，除1例死亡外（外院转入），其余均痊愈出院。结论：重视妊娠高血压患者的心理护理，注意产前、产时和产后的各项监测，加强基础护理是提高治愈率、降低围产儿死亡率的关键。     

妊娠期高血压疾病并发短暂性失明3例

例1：产妇,31岁.孕1产0.平素月经规律,末次月经：2003-12-23,预产期：2004-09-30.以头疼眼花3 d,抽搐1次于2004-10-14入院.查体：BP 160/100 mm Hg,尿蛋白（＋＋＋）,T40,A25,G15,入院后视力进行性下降,4 h双眼失明.眼科检查：双眼无光感,双瞳孔等圆,直经3 mm,光反射消失,双眼视网膜略显苍白,轻度水肿,血管比例尚正常,无明显出血及渗出,黄斑部未见异常.双眼视乳头色淡.CT检查结果：顶枕叶水肿,考虑皮质盲.诊断：孕1产0,妊娠38周,头位,子痫,双眼急性缺血性视神经病变.立即行剖宫产术,术后给予扩血管、降颅压、营养神经治疗.术后第1天视力逐渐恢复,第2天视力基本恢复,第5天视力如常.     

胎盘早剥并发子宫胎盘卒中临床结局分析

目的探讨胎盘早剥并发子宫胎盘卒中的临床特征、母婴结局及发病危险因素。方法58例胎盘早剥患者中,合并子宫胎盘卒中者24例（观察组）,未合并子宫胎盘卒中者34例（对照组）,比较2组临床特征,分析子宫胎盘卒中的危险因素。结果观察组产后出血、弥散性血管内凝血、死胎发生率高于对照组（P〈0．05）;2组发病诱因比较差异无统计学意义（P〉0．05）;胎盘附着部位及临床发病至临床处理时间是影响胎盘早剥临床结局的重要因素;子痫前期是胎盘早剥合并子宫胎盘卒中的危险因素。结论子痫前期是发生胎盘早剥的重要病理基础,胎盘早剥者易并发子宫胎盘卒中,胎盘附着宫角宫底部发生早剥时易出现子宫胎盘卒中。胎盘早剥并发子宫胎盘卒中者的母婴结局不良。     

子宫胎盘卒中7例临床分析

目的:了解子宫胎盘卒中的临床特点,探讨其防治措施.方法:回顾性分析7例子宫胎盘卒中病例的临床资料.结果:7例子宫胎盘卒中,3例有妊娠高血压综合征(妊高征),1例慢性高血压,1例腹部外伤史.6例行B超检查发现4例胎盘早剥声像.7例均行剖宫产术终止妊娠,其中胎死宫内1例,新生儿重度窒息死亡1例,存活5例(包括新生儿窒息3例);产后出血4例,DIC 1例,无孕产妇死亡.结论:子宫胎盘卒中的孕妇多有血管病变或外伤史,且早产、新生儿窒息、产后出血的发生率高,严重威胁母儿生命,应结合诱因、临床表现、B超等尽早作出诊断并行剖宫产术终止妊娠.     

自发性胎盘早剥致子宫胎盘卒中救治体会

胎盘早剥是妊娠晚期并发症,严重威胁孕妇及胎儿的生命,应早期诊断、及时治疗。我院近期收治1例无诱因致胎盘早剥引发子宫胎盘卒中及弥漫性血管内凝血(DIC),经全力救治成功。现报道如下。1病例资料30岁,孕2产0。患者因孕30周来院例行检查发现子宫张力较高,胎心率缓慢(90~110/min     

妊娠外伤后胎盘早剥致腹膜卒中1例分析

女,33岁,G4P3,因停经25＋1周,外伤后腹痛伴阴道流血6h于2008—09—18T18：40急诊入院。患者平素月经规则,末次月经为2008—03—14。停经后1个月余有轻微早孕反应,停经4个月余出现胎动持续至今,孕期顺利无不适。于2008～09—18T13：00,自觉眩晕而摔倒,臀部着地,随后出现腹痛,伴阴道流血,多于月经量,伴有凝血块,湿透裤子及床单,到当地卫生院就诊,测量BP80／60mmHg,给予快速补液,因病情危重转入我院。     

残角子宫妊娠破裂1例

女，32岁。孕1产1，因停经54d腹痛3h，于2003—06-25T17：00入院，该患平时月经规律，末次月经2003-05-02，停经后无任何不适．于2003—06—25突感下腹疼痛．呈阵发性，伴有阴道流血，腹痛逐渐加重．以左下腹为主。伴肛门胀痛。查体：t36．1℃．P100次／min，BP90／60mmHg．心肺听诊无异常、腹软、全腹压痛阳性、反跳痛阳性、移动性浊音阳性。妇查：子宫大小正常、左侧附件区压痛阳性，     

妊娠期高血压疾病并发胎盘早剥37例分析

目的：探讨妊娠期高血压疾病并发胎盘早剥的早期诊断及临床处理。方法：对37例妊娠期高血压疾病并发胎盘早剥临床资料进行回顾性分析。结果：除2例sherI度无不适外,其余均有子宫局部压痛、张力增大等临床表现,阴道出血8例,无阴道出血29例,仅12例经B超检查确诊。急诊剖宫产35例,无一例死亡。结论：妊娠期高血压疾病并发胎盘早剥多为隐性出血,早期诊断靠临床表现,B超仅供参考。急诊剖宫产终止妊娠是明智选择。     

胎盘早期剥离50例分析

目的探讨胎盘早剥的病因、临床表现及对母婴的影响。方法对胎盘早剥50例作一回顾性分析。结果 50例胎盘早剥中,子宫卒中18例(36%),出血性休克14例(28%),妊高征13例(26%),脐带绕颈和产后出血各12例(24%),胎膜早破7例(14%)。本组27例剖宫产(54%),剖宫产子宫切除术12例(24%),37例死胎(75%),13例新生儿存活,50例产妇均治愈出院。结论胎盘早剥与妊高征、胎膜早破、脐带异常等因素有关。早期诊断和及时正确处理,与母婴预后密切相关。应高度重视胎盘早剥的危害性。     

卵巢巧克力囊肿破裂致急腹症11例临床分析

现将我院1999-01～2004—12收治的卵巢巧克力囊肿破裂致急腹症分析如下。     

重度妊高征并发急性肾功能衰竭20例分析

对我院 1990 - 0 3～ 2 0 0 1- 0 3重度妊高征并发急性肾功能衰竭 (ARF) 2 0例分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组年龄 2 3～ 38岁 ,平均 31岁 ,孕周 30～ 4 0周 ,平均 35周。初产妇 15例 ,经产妇 5例。发生 ARF时间 :13例在入院前 ,7例在住院期间 ;5例发生在分娩前 ,15例发生在胎儿娩出后。自然分娩 5例 ,钳产助产 5例 ,剖宫产 10例。本组死亡 5例 ,病死率为 2 5 % ,痊愈 12例 ,痊愈率 6 0 % ,3例好转 ,好转率 15 %。1.2　临床表现　本组少尿 15例 (<4 0 0 ml/ 2 4 h) ,无尿 5例(<10 0 ml/ 2 4 h) ,本组均表现有不同程度的水肿、…     

妊娠高血压综合征合并心衰17例分析

对我院1995—02～2005—04收治的妊娠高血压综合征并发心衰孕产妇17例分析如下。     

引起妊娠高血压疾病相关因素分析

妊娠高血压疾病是妊娠中晚期发生的以高血压、水肿、蛋白尿为主要特征的征候群,尽管国内外对其的发病机制作了大量的研究,但病因仍不明确。本文对我院妊娠高血压疾病的危险因素进行分析,为制定针对性预防措施提供客观依据。     

超声在妊娠高血压疾病合并不典型胎盘早剥中的应用43例分析

目的探讨超声在妊娠高血压疾病合并不典型胎盘早剥的应用价值。方法对43例经剖宫产证实的妊高征合并胎盘早剥患者的临床资料、超声资料及随访资料进行回顾性分析。结果本组中有29例在彩色多普勒超声检查中明确诊断,5例提示可疑胎盘异常,9例漏诊,诊断准确率67.4%。结论超声检查不典型胎盘早剥有重要价值。