老年高危病人髋关节置换术36例报告

我院近年来对 70岁以上同时并发多种疾病的高龄病人施行髋关节置换术36例 ,均使用硬膜外阻滞 ,对心血管系统干扰较大 ,麻醉处理较困难 ,现将有关经验报告如下。临床资料一般资料　本组 36例 ,男 2 2例 ,女15例 ,年龄 70～ 87岁 ,ＡＳＡⅡ～Ⅲ级。所有病例术前均有心血管、呼吸、消化、内分泌、泌尿、神经及精神系统等多种疾病。其中同时并发高血压、冠心病、糖尿病者 12例。 36例均为陈旧性或新鲜股骨颈骨折 ,其中行股骨头置换术 31例 ,全髋置换术 5例。麻醉方法　术前肌注安定 10ｍｇ ,病情危重者术前不用镇静药。入室后持续监护心电图、无…     

高龄病人人工股骨头置换术硬膜外麻醉处理

<正> 股骨头坏死是老年人的常见病,近年来我院对64例70岁以上高龄手术病人采用硬膜外麻醉处理,总结如下。 1 临床资料 1.1 一般资料:本组64例病人中,男27例,女37例,年龄70岁～89岁。ASAⅡ～Ⅲ级。其中高血压病、冠心病34例,肺功能不全26例,糖尿病9例,同时伴有两种以上疾病12例。 1.2 麻醉方法:术前常规肌注安定10mg或鲁米那0.1g及阿托品0.3mg～0.5mg或东莨菪碱0.3mg。入室后先开放静脉输入平衡液,持续低流量吸氧,连续监测生命体征。由有     

人工肩关节置换术研究进展

人体活动范围最大的肩关节的三维空间功能活动得益于肩关节骨性结构盂肱关节、肩锁关节、胸锁关节、肩胛骨的运动或旋转,以及周围肌肉和韧带组织对功能运动和稳定性的维持.人工肩关节假体的设计比人工髋关节、膝关节假体更复杂,仍不如人工髋关节、膝关节置换术满意.为避免人工肩关节置换术后并发症及改善预后,熟悉肩关节的解剖和力学机制、掌握精确的关节重建技术、合理选择假体尤为重要.该文就肱骨头假体设计的解剖学基础、关节盂假体、半肩置换与全肩置换的选择及影响预后的因素等方面的研究进展作一综述.     

人工肩关节表面置换术的应用

随着基础研究的进展和临床经验的积累,经过近二十年的发展,人工肩关节表面置换已成为一种治疗盂肱关节严重疾病的选择。与传统的人工肩关节置换术（包括肱骨头置换术和人工全肩关节置换术两大类）相比,表面置换只是磨去肱骨头的一部分,在肱骨头的剩余部分放上合成金属“帽”。由于其创伤小,恢复快,骨量丢失少等优点,在临床上运用越来越广泛。本文就肩关节表面置换的历史发展,假体设计的生物力学机制,假体类型,手术指征,禁忌证,手术技术以及临床短、中期随访结果做一个全面的综述。     

80岁以上患者人工股骨头置换术的麻醉

人工股骨头置换术的主要对象是老年股骨颈骨折患者。由于老年人固有生理、病理及药代、药效动力学改变的特征,国内许多学者推荐硬膜外麻醉作为首选麻醉方法,亦有人提出在条件许可下也可选择腰麻。我院曾对0.5%布比卡因腰麻作过系列研究,已基本掌握了其有关规律,故近年来应用于老年患者行股骨头置换术,兹报告如下, 一般资料本组9例,男2例,女7例。年龄80～94岁。术前心电图异常者7例(77.8%),包括冠状动脉供血不足、多源性频发房早、房颤、束支传导阻滞、T波改变、左室劳损,肺型P波等。其中脑栓塞后偏瘫1例,陈旧性心     

老年高危病人髋关节置换术的麻醉探讨

我院近几年来对７０岁以上同时并发多种疾病的高龄复杂病人施行髋关节置换术的３８例，均使用硬膜外腔阻滞，其心血管系统干扰较大。现报告如下。临床资料一、一般资料　本组３８例，男２２例，女１６例，年龄７０～８７岁，ＡＳＡⅡ－Ⅲ级。所有病例术前均伴有心血管、呼吸、消化、内分泌、泌尿、神经及精神系统等两种或多种疾病。其中以同时并发高血压、冠心病、糖尿病者１２例。３８例均为陈旧性或新鲜股骨颈骨折。其中行股骨头置换术的３１例，其余为全髋置换术。二、麻醉方法　术前肌注安定１０ｍｇ，病情危重者术前不用镇静药。入室后…     

反式肩关节置换术治疗肩关节结核1例

骨关节结核是历史悠久的一类疾病,其容易与骨转移性肿瘤混淆,难以诊断,导致出现较高的死亡率和致残率.其中以脊柱结核最为常见[1-3],其次是膝关节结核与髋关节结核,临床中肩关节结核较为少见.笔者于2020-10诊治1例肩关节结核,报道如下.     

90岁以上老年高危病人的麻醉体会

<正>2003年我院实施90岁以上老年高危病人的麻醉6例,全部病人均伴有二系统以上并发症,包括冠心病、陈旧性心肌梗死、心功能不全、心律不齐、贫血等,现将其经验体会总结如下。 1临床资料 病例1,女,96岁。因"右髋外伤后疼痛,活动障碍1天"入院。ASAⅣ级,BP106／80mmHg,嗜睡状,被动体位。实验室检     

人工肩关节置换术治疗肱骨近端骨折

目的 探讨人工肩关节置换术治疗肱骨近端骨折的方法、并发症及疗效。方法 对肱骨近端Neer分型4部分骨折12例行人工肩关节置换术，分析期临床疗效。结果 本组12例术后随访3～12年，平均8．6年，其中11例无疼痛，1例有静息痛。肩关节活动度在70％以上者8例，在50％～70％之间者3例。1例肩关节活动度小于50％，假体X线示位置较好，其中6例柄中段有透亮区，无临床症状。无感染、松动、关节不稳等并发症发生。结论 人工肩关节置换治疗肱骨近端4部分骨折，术后肩关节功能恢复满意，能解除疼痛、稳定关节、重建关节功能，是一种有效的治疗方法。     

复杂肱骨近端骨折人工肩关节置换术后的若干问题

与全身其他关节的人工关节置换不同 ,人工肩关节置换术后的远期结果不仅取决于手术操作是否成功 ,而且更强调科学而严格的术后处理 ,尤其是那些应用人工肩关节置换治疗的复杂肱骨近端骨折的患者。现就人工肩关节置换的术后康复、功能评估以及并发症等方面进行综述。1.术后康复 :对于应用人工肩关节置换治疗肱骨近端骨折来讲 ,术后的康复治疗与手术同等重要。一个设计完善、实施成功的术后康复计划是肩关节达到良好功能恢复的必备条件。手术医师应自始至终积极地参与到患者的康复治疗过程中 ,只有手术医师能够并且必须指导术后的康复治疗计划…     

66例老年患者行人工髋关节置换术的手术护理配合

目的探讨老年患者人工髋关节置换术手术护理配合措施。方法回顾性分析66例老年人工髋关节置换术患者的护理配合资料。结果 66例患者均安全通过围手术期。平均随访(18.5±6.7)个月,存活期内未出现假体下沉、假体松动或关节严重疼痛。根据Harris功能评定标准:优31例(46.97%),良28例(42.42%),可6例(9.09%),差1例(1.52%),优良率89.39%(59/66)。结论科学、系统的术中护理措施能够提高手术成功率,降低术后并发症,改善预后     

人工肩关节置换术治疗肱骨近端骨折

目的　探索人工肩关节置换术治疗肱骨近端严重 3～ 4部分骨折方法。方法　本组 4 5例肱骨近端骨折患者 ,男 14例 ,女 31例 ,年龄 31～ 78岁 ,平均 5 6 1± 7 8岁。 9例Neer分型 4部分和 1例 3部分粉碎性骨折行人工肩关节置换术 :单极人工肩关节 8例 ,双极人工肩关节 1例 ,全肩关节置换术 1例。结果　人工肩关节置换术后随访 2个月～ 4年 ,平均 1 3年。 10例患者 8例完全不疼 ,1例肩关节上举运动痛 ,返修术后缓解。 1例腋神经损伤致三角肌瘫痪 ,肩关节不稳。患者活动范围基本正常。除 1例外 ,其余较满意。假体X线片示置位较好 ,未见透亮区、无松动。结论　对于肱骨近端严重 3～ 4部分骨折 ,人工肩关节置换术是一个可望取得良好疗效的治疗方法。术中应尽可能重建大小结节的解剖复位 ,修复肩袖损伤 ,术后积极的功能康复训练有助于功能改善     

老年患者全髋置换术的麻醉体会

目的 总结老年患者全髋置换术的麻醉体会.方法 仝绀50例,全部采用连续硬外麻醉,术中常规监测MAP、HR、SPO2,合并糖尿病者约45 min监测血精一次.结果 硬膜外阻滞下,所有患者麻醉效果满意,血压均有不同程度下降,适量应用胶体溶液进行容量治疗,备好麻黄碱和阿托品,既有利于维持血压平稳、改善血液流变学指标,节约川血和减少输血发症,也可以减少老年患者肺郎感染的发生率,还呵以用硬膜提供良好的术后镇痛,减少术后并发症的发生.结论 老年患者全髋置换术行连续硬膜外麻醉有利于减少老年人术后并发症的发生,提高康复质量.     

不同麻醉方法对老年患者髋关节置换术中血小板膜糖蛋白的影响

血小板活化在心脑血管疾病,特别是梗塞性疾病的发生和发展中起着重要的作用。老年患者的血小板粘附性、聚集性和反应性增高,常处于易被激活状态[1]。血小板表面膜糖蛋白CD41/CD61、CD62P、CD63的表达水平,可在分子水平上反应血小板激活程度及血小板功能。本研究拟采用流式细胞术双色免疫荧光染色法观察老年患者在不同麻醉方法手     

高危患者经尿道前列腺切除术35例麻醉体会

目的总结高危患者经尿道前列腺切除术(TURP)的麻醉体会。方法均选择L2～3间隙行连续硬膜外麻醉。采用针刺法测阻滞平面,将阻滞平面严格控制在T9以下。术中常规给予面罩吸氧(流量2L左右)、静滴复方林格液及6%羟乙基淀粉。根据术中监测情况,必要时使用心血管活性药物升压或降压。结果所有患者阻滞效果完善,能够满足TURP的操作要求。麻醉后10例血压降低,其中1例出现重度低钠血症,1例患者在从截石位转变为平卧位后出现严重低血压,经过相应处理后,均恢复正常。结论高危患者TURP选用椎管内麻醉,可提供良好的麻醉效果,较易发现TURP综合征且术后肺部并发症少。术后硬膜外持续给药镇痛,心肌缺血发生率显著减少,还可防治膀胱痉挛,促使患者早期下床活动,有助于预防术后下肢深静脉血栓形成。     

人工肩关节置换术肩袖功能的重建

目的 研究人工肩关节置换术中肩袖功能的保护和重建的方法与意义.方法 本组15例,男4例,女11例;年龄为36～75岁,平均(57.3±4.8)岁.肱骨近端粉碎性骨折5例,行单极人工肩关节置换术3例,双极人工肩关节1例,全肩关节1例.肱骨近端骨巨细胞瘤5例,骨肉瘤4例,转移癌1例.9例行定制假体置换,1例行双极人工关节.结果 术后随访2个月～9年,平均4.6年.肩袖完好、得到保护或修复者均优于肩袖损伤而未得到良好修复者.结论 关节置换术的效果取决于患者的病损状况、手术方式和术后功能锻炼,尤其是对肩关节周围软组织的保存和修复,以及肱骨大结节的处理.术中更坚强的肩袖固定和术后更积极的功能康复训练有助于功能的改善.     

人工全肩关节置换术后并发症

自 18 93年法国医生Ｐａｅａｎ施行第一例肩关节置换术以来 ,术后并发症一直都是困扰临床医生和病人的主要问题 ,并直接决定手术的成败和人工假体在体内的存留时间。全肩关节置换 (ＴｏｔａｌＳｈｏｕｌｄｅｒＡｒｔｈｒｏｐｌａｓｔｙ ,ＴＳＡ)除有人工关节所共有的常见并发症外 ,还具有不少独特的并发症 ,我国ＴＳＡ起步较晚 ,尚缺乏成熟的经验 ,本文就国外一些ＴＳＡ术后并发症作一综述 ,为国内ＴＳＡ的推广应用提供参考。1　假体松动松动是ＴＳＡ术后最常见的并发症 ,也是翻修的主要原因。松动的诊断包括临床松动和Ｘ线片上的松动 ,临床…     

腰-硬联合麻醉用于老年股骨头置换术患者的效果

目的分析腰-硬联合麻醉用于老年股骨头置换术患者的效果及安全性。方法随机将60例接受股骨头置换术的老年患者分为2组,各30例。对照组实施硬膜外麻醉,观察组采取腰-硬联合麻醉。比较2组患者术中血流动力学指标及麻醉起效时间、麻醉阻滞完善时间、硬膜外麻醉药用量和恶心、呕吐等不良反应。结果对照组麻醉后各时点MVP、HR均较麻醉前及手术完成时明显下降,差异有统计学意义(P0.05)。观察组麻醉后各时点的MVP、HR、SpO_2和对照组的SpO_2,均较麻醉前及手术完成时有一定波动,但差异无统计学意义(P0.05)。结论对接受股骨头置换术的老年患者实施腰-硬联合麻醉,麻醉起效快、效果确切、不良反应小,安全可行。     

老年股骨头置换术患者的腰-硬联合麻醉效果分析

目的分析老年股骨头置换术患者的腰-硬联合麻醉效果。方法随机将60例接受股骨头置换术的老年患者分为2组,各30例。对照组实施硬膜外麻醉,观察组采取腰-硬联合麻醉。比较2组的麻醉效果。结果对照组患者麻醉后15 min(T_1)和麻醉后30 min(T_2)时的MVP、HR均较麻醉前(T_0)及手术完成时(T_3)下降,差异有统计学意义(P0.05)。观察组T_1和T_2时的MVP、HR、SpO_2和对照组的SpO_2,与T_0和T_3相比虽有一定波动,但差异无统计学意义(P0.05)。观察组的麻醉起效时间、麻醉阻滞完善时间短于对照组,术中硬膜外用药量少于对照组,恶心、呕吐等不良反应发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论对接受股骨头置换术的老年患者实施腰-硬联合麻醉,具有起效快、效果确切,不良反应小等优点。