血清胰岛细胞抗体测定的临床意义

目的 探讨胰岛细胞抗体（ＩＣＡ）与糖尿病分型，治疗及预后的判断的关系，方法 用间接免疫荧光法对３７例胰岛素依赖型糖尿病（ＩＤＤＭ）。３０例非胰岛素依赖型糖尿病（ＮＩＤＤＭ）及其他自身免疫性疾病，正常人对照组各３０例进行ＩＣＡ测定。结果 ＩＣＡ在ＩＤＤＭ中阳性率为４８．６％，明显高于对照组，并随病程延长ＩＣＡ阳性率下降显著（Ｐ〈０．０５）。ＩＣＡ在ＩＤＤＭ及ＮＩＤＤＭ中阳性率差异具有显著性（Ｐ〈０．     

非胰岛素依赖型糖尿病患者血清中抗GAD抗体的临床意义

探讨谷氨酸脱羧酶抗体（ＧＡＤ－Ａｂ）对糖尿病诊断和临床意义。方法用间接ＥＩＡ法测定了１１０例初诊为非胰岛素依赖型糖尿病（ＮＩＤＤＭ）患者血清中ＧＡＤ－Ａｂ。结果１１０例ＮＩＤＤＭ患者中ＧＡＤ－Ａｂ总阳性率为１９．１％,胰岛细胞抗体（ＩＣＡ）阳性率１２．７％,ＩＣＡ阳性者全部检出ＧＡＤ－Ａｂ,而ＧＡＤ－Ａｂ阳性者ＩＣＡ的阳性率６６．７％,而且ＧＡＤ－Ａｂ阳性的病人具有胰岛素依赖型糖尿病（ＩＤＤＭ）的     

非胰岛素依赖型糖尿病患者血清中抗GAD抗体的临床意义

目的：探讨谷氨酸脱羧酶抗体（ＧＡＤ－Ａｂ）对糖尿病诊断的临床意义。方法：用间接ＥＩＡ法测定了１１０例初诊为非胰岛素依赖型糖尿病（ＮＩＤＤＭ）患者血清中ＧＡＤ－Ａｂ。结果：１１０例ＮＩＤ－ＤＭ患者中ＧＡＤ－Ａｂ总阳性率为１９．１％，胰岛细胞抗体（ＩＣＡ）阳性率１２．７％，ＩＣＡ阳性者全部检出ＧＡＤ－Ａｂ，而ＧＡＤ－Ａｂ阳性者ＩＣＡ的阳性率６６．７％，而且ＧＡＤ－Ａｂ阳性的病人具有胰岛素依赖型糖尿病（ＩＤＤＭ）的临床特点，即低体重指数及低胰岛素分泌功能。结论：血清中ＧＡＤ－Ａｂ的测定是早期预报及诊断ＩＤＤＭ的最灵敏的免疫标志，而且对于早期诊断“成人晚发自身免疫性糖尿病（ＬＡＤＡ）”，及时给予胰岛素治疗，防止糖尿病眼、肾、神经并发症具有重要的临床意义。     

Ⅱ型糖尿病与非糖尿病患者急性心肌梗塞的临床对比分析

为了解糖尿病与非糖尿病患者急性心肌梗塞（ＡＭＩ）的临床特征及预后的异同，作者采用配对比较的方法对２０例Ⅱ型糖尿病（ＮＩＤＤＭ）和２０例非糖尿病（ＮＤＭ）急性心肌梗塞患者进行分析。结果：ＮＩＤＤＭ患者无痛性心肌梗塞发生率为ＮＤＭ组的４．５倍；ＮＩＤＤＭ组发生ＡＭＩ时的并发症高于ＮＤＭ组；ＤＭ组ＡＭＩ的病死率为ＮＤＭ组的３倍；多器官衰竭为ＮＩＤＤＭ患者ＡＭＩ的主要死因     

饮酒与Ⅱ型糖尿病慢性并发症关系的探讨

对４２４例非胰岛素依赖型糖尿病（ＮＩＤＤＭ）患者的流行病学调查显示，饮酒ＮＩＤＤＭ患者慢性并发症的发生享为７８．１％，明显高于非饮酒ＮＩＤＤＭ患者（３３．７％）（Ｐ＜０．０１）。饮酒ＮＩＤＤＭ患者血过氧化脂质（ＬＰＯ）、血栓素Ｂ２（ＴＸＢ２）、ＴＸＢ２／６—Ｋｅｔｏ—ＰＧＦ１ａ比值明显高于非饮酒组（Ｐ＜０．０１）．提示长期饮酒可加重糖尿病患者的氧自由基损伤和ＴＸＡ２／ＰＧＩ２的比例失衡。这种变化是饮酒糖尿病患者慢性并发症发生率增高的重要原因。     

葡萄糖激酶基因多态性与中国人非胰岛素依赖型糖尿病相关性研究

目的：探讨葡萄糖激酶基因与中国北方汉族人非胰岛素依赖型糖尿病（ＮＩＤＤＭ）的关系。方法：以葡萄糖激酶基因３’端微卫星多态性为遗传标志，用多聚酶链反应（ＰＣＲ），检测各等位基因在１４５例非糖尿病对照组和１０５例ＮＩＤＤＭ病人组中的分布频率的差异。结果：共发现３个等位基因（大小为１９５ｂｐ、１９７ｂｐ、１９９ｂｐ，分别命名为Ａ，Ｂ，Ｃ）和６种基因型（ＡＡ，ＢＢ，ＣＣ，ＡＢ，ＡＣ，ＢＣ）。等位基因Ａ、Ｂ、Ｃ在非糖尿病组的频率分别为５３．４％、２５．２％和２１．４％；在ＮＩＤＤＭ组中分别为６０．０％、１７．１％、２２．９％。基因型ＡＡ、ＢＢ、ＣＣ、ＡＢ、ＡＣ、ＢＣ在非糖尿病对照组为２８．３％、６．２％、２．１％、２４．８％、２５．５％、１３．１％；在ＮＩＤＤＭ组为３６．２％、１．９％、３．８％、２０．０％、２７．６％、１０．５％。糖尿病组中Ｂ等位基因频率明显低于非糖尿病对照组（１７．１％ｖｓ２５．２％，Ｐ＝０．０３），两组的各基因型频率差异无显著性。带有Ｂ等位基因（Ｂ＋）的ＮＩＤＤＭ患者与不带有此等位基因患者（Ｂ－）的体重指数（ＢＭＩ）差异无显著性，而Ｂ－的ＮＩＤＤＭ患者诊断年龄比Ｂ＋者小（５１岁ｖｓ５６岁，Ｐ＝０     

Ⅱ型糖尿病合并高血压患者胰岛素抵抗的研究

对４５例Ⅱ型糖尿病合并高血压病患者（ＮＩＤＤＭ＋ＨＰ）及２６例ＮＩＤＤＭ患者作了胰岛素、Ｃ肽兴奋试验及空腹血糖、血脂测定。ＮＩＤＤＭ＋Ｈｐ患者同ＮＩＤＤＭ患者相比，胰岛素、胰岛素面积以及Ｃ肽、Ｃ肽面积增高非常显著，而胰岛素敏感指数降低，相对敏感性约降低２５．１７％。两组ＨＤＬ－Ｃ、ＡｐｏＡ１都偏低，但ＮＩＤＤＭ＋ＨＰ组相对较高（Ｐ＜０．０５），此现象与该组总胆固醇（１９４．５±３７．２ｍｇ／ｄ１）较ＮＩＤＤＭ（１７３．３±３６９ｍｇ／ｄ１）高有关，Ｐ＜０．０５。     

Ⅰ型糖尿病的血清胰岛细胞抗体和外周血T淋巴细胞亚群的测定

采用Ｏ型血人新鲜胰腺冰冻切片作抗原，建立了血清胰岛细胞胞浆抗体（ＩＣＡ）的间接免疫荧光测定法，对８２例ＩＤＤＭ进行了血清胰岛细胞胞浆抗体检测，同时采用单克隆抗体技术，测定了３５例ＩＤＤＭ患者外周血Ｔ细胞亚群。结果病程６个月以内的ＩＤＤＭＩＣＡ阳性率为４１．７％，病程超过６个月为２２．６％；病程６个月以内的ＩＤＤＭＣＤ３，ＣＤ８阳性细胞数明显低于对照组（Ｐ＜０．０１），ＣＤ４／ＣＤ８显著高于对照组（Ｐ＜０．０１），随着病程延长，这种变化逐渐消失。结果提示ＩＤＤＭ发病早期存在自身免疫失调，对ＩＤＤＭ免疫干预治疗应在发病早期进行。     

Ⅱ型糖尿病与非糖尿病患者急性心肌梗塞的临床对比分析

为了解糖尿病与非糖尿病患者急性心肌梗塞（ＡＭＩ）的临床特征及预后的异同，作者采用配对比较的方法对２０例非糖尿病（ＮＤＭ）急性心肌梗塞患者进行分析。结果：ＮＩＤＤＭ患者无痛性心肌梗塞发生率为ＮＤＭ组的４．５倍；ＮＩＤＤＭ组发生ＡＭＩ时的症高于ＮＤＭ组；ＤＭ组ＡＭＩ的病死率为ＮＤＭ组的５倍；多器官衰竭为ＮＩＤＤＭ患者ＡＭＩ的主要死因。     

尿NAG测定在早期糖尿病肾病诊断中的临床意义

检测５２例非胰岛素依赖性糖尿病（ＮＩＤＤＭ）患者尿Ｎ乙酰βＤ氨基葡萄糖苷酶（ＮＡＧ）活性和尿微量白蛋白（ｍＡＬＢ）,结果显示：ＮＩＤＤＭ患者尿ＮＡＧ活性显著高于对照组（Ｐ＜０．００１）,与尿ｍＡＬＢ呈显著正相关。尿ＮＡＧ和ｍＡＬＢ增高百分率分别为５７．７％和５９．６％,两者差异无显著性（Ｐ＞０．０５）,提示尿ＮＡＧ诊断早期糖尿病肾病（ＤＮ）的敏感性与ｍＡＬＢ相仿。同时监测糖尿病患者尿ＮＡＧ和ｍＡＬＢ,有助于提高早期糖尿病肾病诊断的准确率。     

ICA512／IA—2抗体及GAD抗体联合检测筛查自身免疫中介1型糖尿病

目的应用ICA512/I/2抗体与谷氨酸脱羧酶(GAD)抗体联合筛查中国人糖尿病患者中的自身免疫中介1型糖尿病。方法487例中国人,按原WHO1985标准诊断为非糖尿病109例、IDDM35例及NIDDM343例。对象血清ICA512/IA-2抗体及GAD抗体的检测采用放射配体法,以人重组ICA512/IA-2及GAD65为抗原(英国RSR公司)。结果(1)非糖尿病、IDDM组及NIDDM组ICA512/IA-2抗体阳性率分别为0.9％、14.3％及2.3％(IDDM组比非糖尿病组及NIDDM组P均＜0.001),GAD抗体阳性率分别为0.9％、40.0％及10.2％(IDDM组比非糖尿病组及NIDDM组P均＜0.001,NIDDM组与非糖尿病组P＜0.01)。(2)非糖尿病、IDDM组及NIDDM组ICA512/IA-2及/或GAD抗体阳性率分别为1.8％、42.9％及11.7％(IDDM组比非糖尿病组及NIDDM组P均＜0.001,NIDDM组比非糖尿病组P＜0.01)。(3)NIDDM组中的自身抗体阳性者年龄、诊断年龄及病程均小于阴性组(P＜0.05),应用胰岛素者显著多于阴性组(P＜0.05)。75％阳性者BMI＜25。(4)NIDDM组中抗体阳性者在病程≤1年、～5年及＞5年者中分别占52.0％、30.0％及17.5％(P＜0.05)。结论在中国人临床表现为NIDDM患者中,至少有12.0％为自身免疫中介1型糖尿病。     

胰岛细胞抗体对糖尿病病因分型初探

采用Ｏ型血人鲜胰腺冰冻切片作抗原，用免疫酶标法对２４例糖尿病人，其中胰岛素依赖型糖尿病７例，非胰岛素依赖型糖尿病１７例进行了胰岛细胞抗体检测。     

胰岛素细胞抗体—测定及与糖尿病的关系

用胰腺冰冻切片间接免疫荧光法成功地检测出血清中胰岛细胞抗体(ICA)。用上述方法对90例不同病程的IDDM、82例NIDDM及68例正常对照进行了ICA的测定,发现我国病程短于1年的IDDM病人ICA阳性率(51.1%)高于同病程的NIDDM(11.3%)及正常对照(1.47%),并且随病程延长,ICA阳性率逐渐降低。提示ICA可以作为存在自身免疫的血清学标志,自身免疫在IDDM发病中占有更重要的地位。     

Ⅰ型糖尿病患者血清谷氨酸脱羧酶抗体的测定及临床意义

目的：了解并分析谷氨酸脱羧酶抗体（ｇｌｕｔａｍｉｃａｃｉｄｄｅｃａｒｂｏｘｙｌａｓｅａｎｔｉｂｏｄｉｅｓ,ＧＡＤＡｓ）与Ⅰ型糖尿病的关系。方法：应用酶联免疫法对１１７例Ｉ型糖尿病及２１０例Ⅱ型糖尿病患者进行ＧＡＤＡｓ及胰岛细胞抗体（Ｉｓｌｅｔ－ＣｅｌＡｎｔｉｂｏｄｉｅｓ,ＩＣＡ）的测定。结果：１．ＧＡＤＡｓ的阳性率在Ｉ型糖尿病患者中为４７．８６％,Ⅱ型糖尿病患者为６．６７％,前者高于后者,有显著性差异（Ｐ＜０．０１）。２．ＩＣＡ阳性率在Ｉ型及Ⅱ型糖尿病患者中分别为２３．０８％及１．９０％,有显著性差异（Ｐ＜０．０１）。３．在Ｉ型糖尿病患者中,ＧＡＤＡｓ与ＩＣＡ的阳性率分别为４７．８６％和２３．０８％,二者有显著性差异（Ｐ＜０．０１）。４．与ＩＣＡ比较,ＧＡＤＡｓ在Ｉ型糖尿病患者中的阳性率高,持续时间长。结论：ＧＡＤＡｓ对Ｉ型糖尿病的诊断有指导意义     

人及猪,豚鼠,兔胰岛细胞对人工ICA反应的研究

本实验用猪、豚鼠、家兔胰腺抗原与Ｏ型血人胰腺作为抗原相对照，以ＡＢＣ法检测１７例ＩＤＤＭ，２０例ＮＩＤＤ，２０例非糖尿病患病血清胰岛细胞抗体（ＩＣＡ）。结果显示４种胰腺作为抗原均对人ＩＣＡ有抗原抗体结合反应，组间反应阳性一率差异无显著性，表明猪、豚鼠、家兔的胰腺比喻和为抗原可以替代人胰腺，用于以ＡＢＣ法检测ＩＣＡ，由此无种族特异性。     

糖尿病患者甲状腺自身免疫抗体的观察

目的探讨糖尿病患者血清中的甲状腺自身免疫抗体水平.方法利用天津医科大学病生理教研室研制的TgAb、TPOAb、TRAb和TSI的ELISA试剂盒对35例1型糖尿病患者血清和60例2型糖尿病患者血清,以及40例正常人血清进行检测,测定数据经统计学处理,u检验.结果Type2DM和Type1DM组的TgAb、TPOAb、TRAb和TSI的阳性率显著高于正常组(P＜0.001).Type1DM组也显著高于Type2DM组(P＜0.05),Type1DM组甲状腺抗体的阳性率与文献报道的自身免疫甲状腺疾病(AITD)的甲状腺抗体的阳性率接近.结论Type1DM和AITD同属自身免疫内分泌紊乱,二者之间有一定的联系,Type2DM患者的甲状腺抗体阳性率高于正常人,可能是长期糖尿病的紊乱造成了机体免疫系统失调.     

胰岛素治疗糖尿病对血清高密度脂蛋白胆固醇及其亚组含量的影响

观察了45例糖尿病患者胰岛素治疗6个月前后的血清高密度脂蛋白胆固醇(HDL-ch)及其亚组水平。结果显示胰岛素治疗主要增加无抗动脉粥样硬化、冠心病作用的HDL_3-ch水平。     

Studies on central nervous system function in diabetes mellitus

Fifty-seven insulin dependent (IDDM) and non-insulin dependent (NIDDM) diabetic patients and 25 controls were studied. Patients with history of strokes, hypoglycaemia, hearing impairment, diabetic retinopathy, etc, were excluded. Clinical examination of central nervous system (CNS) and computerised tomography scan of brain were absolutely normal in all cases. Neuroelectrophysiological tests done were the visual evoked potential (VEP), brainstem auditory evoked response (BAER) and somatosensory evoked potential (SEP). The mean VEP latency was significantly raised in both NIDDM and IDDM compared with controls. The mean BAER and SEP latencies were both significantly raised in NIDDM but not in IDDM. The percentage of cases with abnormally raised CNS latencies were as follows: In NIDDM, VEP-16.7%, BAER-50% and SEP-26.7%; in IDDM, VEP-11.1%, BAER-14.8% and SEP-18.5%. Thus, subclinical CNS dysfunction is common in diabetes mellitus particularly in NIDDM and this can be reliably detected by measuring the CNS latencies, specially VEP.