颈前路减压骨块的测量及植入方法的改良

前路减压能解除嵌入椎管的骨块、椎间盘及后纵韧带，以解除对脊髓的压迫，最大限度地恢复脊髓功能和颈椎的稳定性。既往对前路减压后骨槽长度的测量方法不准确，所取骨块常与植骨部位不相适宜。我院1992年4月～1995年10月，采用自制的简易测量及固定工具对27例颈椎损伤的病人进行颈前路减压、植骨固定，效果满意。1临床资料1．1一般资料本组27例，男25例。女2例。年龄18～62岁，平均34.6岁。骨折部位：C31例，C44例，C514例，C68例。受伤原因：高处坠落伤9例，车祸伤16例，骑自行车摔伤2例。四肢不全瘫21例，单纯双下肢不全瘫4例，全瘫2例…     

中央型脊髓损伤患者术后脊髓功能恢复特征：11例分析

背景：颈段脊髓损伤的治疗有多种方式，但效果均不十分理想。目的：探讨手术等综合治疗对颈椎中央型脊髓损伤患者术后功能恢复的影响。设计：前后对照设计。单位：一所大学医院的骨科病房。对象：1999-01／2003-01江苏省人民医院骨科共收治中央型脊髓损伤患者11例，均为男性，年龄36～65岁，交通事故9例，跌伤1例，头部砸伤1例，病程2h～14d，伴颈椎间盘突出9例，颈椎管狭窄1例，C6椎体骨折1例。MRI片单处损伤9例，两处损伤2例。方法：伤后4～20d手术治疗，9例行前路颈椎间盘摘除植骨加钢板内固定，2例行颈椎后路减压植骨加侧块钢板内固定。主要观察指标：①患者手术前后Frankel分级。②手术后脊髓功能恢复结果。结果：11例患者术前Frankel分级为0级3例、Ⅰ级3例、Ⅱ级5例。术后为0级1例、Ⅲ级4例、Ⅳ级6例。平均肌力恢复2～5级，复查内固定牢靠、在位，植骨愈合良好。结论：颈椎中央型脊髓损伤一旦确诊提倡以手术为主的综合性治疗措施，手术尽可能去除致病因素，其他辅助措施则以促进脊髓功能恢复为目的。     

中央型脊髓损伤患者术后脊髓功能恢复特征:11例分析

背景颈段脊髓损伤的治疗有多种方式,但效果均不十分理想.目的探讨手术等综合治疗对颈椎中央型脊髓损伤患者术后功能恢复的影响.设计前后对照设计.单位一所大学医院的骨科病房.对象1999-01/2003-01江苏省人民医院骨科共收治中央型脊髓损伤患者11例,均为男性,年龄36～65岁,交通事故9例,跌伤1例,头部砸伤1例,病程2 h～14 d,伴颈椎间盘突出9例,颈椎管狭窄1例,C6椎体骨折1例.MRI片单处损伤9例,两处损伤2例.方法伤后4～20 d手术治疗,9例行前路颈椎间盘摘除植骨加钢板内固定,2例行颈椎后路减压植骨加侧块钢板内固定.主要观察指标①患者手术前后Frankel分级.②手术后脊髓功能恢复结果.结果11例患者术前Frankel分级为0级3例、Ⅰ级3例、Ⅱ级5例.术后为0级1例、Ⅲ级4例、Ⅳ级6例.平均肌力恢复2～5级,复查内固定牢靠、在位,植骨愈合良好.结论颈椎中央型脊髓损伤一旦确诊提倡以手术为主的综合性治疗措施,手术尽可能去除致病因素,其他辅助措施则以促进脊髓功能恢复为目的.     

颈椎损伤并截瘫前路减压的手术配合

颈椎损伤合并截瘫是一严重的创伤，死亡率较高。手术能消除脊髓以外的骨或其他组织所造成的压迫因素。我院自1989年以来，对15例颈椎损伤合并截瘫患者进行前路减压加椎间植骨术，现就手术配合介绍如下。1临床资料1．1一般资料本组15例，男12例．女2例；年龄28～40岁9例．41岁以上6例。外伤原因：高处坠落伤周例．跌伤3例，颈椎伤2例。入院时间：24h4例，48hi0例，1例为10个月。完全性截瘫12例，不全性截瘫3例。c；2例．C57例，C；5例．C，五例．合并卜滑脱5例，巨”滑脱2例．CT检查合并3例椎间盘突出症。1．2治疗和结果本组15例．入院后立…     

颈脊髓损伤及其常见并发症的护理体会

颈脊髓损伤是颈椎骨折脱位的严重并发症，在骨科临床较为常见。颈脊髓损伤后．损伤平面以下人体正常感觉、运动、括约肌及有关植物神经功能会遭到不同程度的损害，甚至面瘫．后果极为严重。现就护理过的7例病人．结合有关资料谈谈颈脊髓损伤及其并发症的护理体会。1临床资料本组7例．男6例．女1例3年龄最大71岁，最小14岁．平均34岁；坠落伤4例，车祸伤2例．凶杀1例；入院的全瘫5例（截瘫指数4及以上），不全瘫2例（截瘫指数3及以下）2结果2例不全瘫行颅骨牵引术后2月，功能基本恢复；5例全瘫均行手术治疗，其中3例好转．截瘫指数为3及以下…     

两年随访评估：单、双间隙脊髓型颈椎病患者106例前路手术后神经功能恢复状况

目的：比较单、双间隙颈椎前路椎间盘切除单纯植骨与植骨加前路钢板的临床骨融合率及对神经功能恢复的影响。方法：将106例患者分为4组，A组：28例单间隙椎间盘摘除、植骨；B组：30例单间隙椎间盘摘除、植骨，加颈椎前路(ORION)固定；C组：23例双间隙椎间盘摘除、植骨；D组：25例双间隙椎间盘摘除、植骨，加颈椎前路(ORION)固定，平均随访时间22个月。结果：神经功能依据JOA标准评分，A组平均(12．8&;#177;2．5)分，优良率75．7％；B组平均(12．2&;#177;2．8)分，优良率74．8％；C组平均(9．2&;#177;2．1)分，优良率45．3％；D组平均(12．1&;#177;3．1)分，优良率70．2％。颈椎植骨融合率A，B，D组分别为96．4％，96．7％，92．0％；C组骨不连发生率为30．4％。结论：单间隙减压后椎体间植骨同使用内固定均可取得满意的植骨融合及神经功能改善效果；双间隙减压、植骨后使用前路内固定装置较单纯植骨明显改善神经功能，明显提高了植骨融合率。     

颈前路开槽减压及ORION钢板固定治疗颈椎间盘突出症疗效观察

自 1998 - 0 6～ 2 0 0 2 - 11我们采用颈前路开槽减压、植骨加ORION钢板内固定治疗颈椎间盘突出症 2 7例 ,疗效满意 ,现报告如下。1　对象和方法1.1　对象　本组男 2 5例 ,女 2例。年龄 4 2～ 6 8岁。病程 3个月～ 3a,平均 2 a。有明显外伤史者 18例 ,曾行颈椎后路减压术者 7例。临床上均表现为脊髓及神经根压迫症状及体征。其中四肢痉挛性瘫 12例 ,下肢痉挛性瘫 11例 ,双上肢疼痛、麻木、无力者 15例 ,胸部束带感 17例 ,双足踩棉花感 14例 ,伴有膀胱括约肌功能障碍者 5例。 CT或 MRI检查 :单间隙 12例 ,其中C3～ 4 间隙 1例 ,C4～ 5…     

颈椎前路手术51例围手术期的护理

我院2000-01～2003-08共收治颈椎病及颈椎损伤患者51例。行颈椎前路手术治疗，护理体会如下。1 临床资料 本组男30例，女21例，年龄34～70（平均53）岁。其中神经根型颈椎病2例，脊髓型颈椎病42例，颈椎损伤7例。单纯颈椎间盘切除髂骨取骨植骨融合术12例；颈椎次全切除、髂骨取骨植骨钢板内固定术39例。本文采用JOAl7分法评分评定。     

颈椎前路手术后致急性喉头水肿1例的抢救与护理

我科于2007—11—23成功抢救颈前路术后并发急性喉头水肿1例，护理体会如下。 1病历摘要 男，55岁。因头颈部外伤术后、右侧肢体瘫痪16个月入院，诊断为颈椎间盘突出伴椎管狭窄（颈椎第3～4间隙、颈椎第4～5间隙、颈椎第5～6间隙即C3／4、C4/5、C5／6）、颈脊髓损伤。入院后完备各项辅助检查，于2007—11-23在颈丛麻醉下行颈前路（三个颈椎间隙）减压、植骨融合术，手术顺利，于13：40返回病房，     

前路椎体次全切除减压植骨并术后康复训练治疗胸腰椎骨折及神经学检查评价功能恢复效果

胸腰椎骨折脊髓损伤，最常见的是骨折椎体或椎间盘后突造成脊髓前方压迫。近年来，不少 学者主张行前路减压植骨融合术。我院从1997～1999年间对21例胸腰椎骨折截瘫患者采用经 前路为入路前方减压植骨融合术，术后进行康复训练，应用CT、MRI及神经学检查评价减压 效果，并作随访观察现报告如下。1 资料与方法21例患者男15例，女6例；年龄25～55岁，平均年龄40岁。伤后时间1周～1个月，有18例，1 ～2年3例，损伤部位均为T11～L2椎体。骨折类型：单纯压缩2例，爆裂19例。截瘫程度：完 全截瘫16例，不完全截瘫5例。方法：(1)手术治疗21例患…     

不同载荷作用下C（4～5）椎间孔孔径的变化

目的:分析不同载荷对C4～5椎间孔孔径变化的影响。方法:实验于2006-01/2006-05在湘南学院附属医院进行。成人新鲜尸体颈椎标本10具(自愿捐献或家属同意),节段包括C3～T1,剔除肌肉组织,保留椎间盘、韧带和关节囊结构的完整。分别测量椎间盘完整、椎间盘髓核摘除、颈人工椎间盘置换和前路钢板植骨内固定4种状态下,加压速度为5mm/min时,25,50,75,100,125和150N的分级轴向载荷加载于标本时C4～5上下径、上前后径、下前后径以及椎间孔面积的变化。结果:①轴向加载25N时,C4～5椎间孔面积椎间盘髓核摘除标本小于完整椎间盘、颈人工椎间盘置换和前路钢板植骨内固定标本[(57.26±17.65),(65.81±16.83),(75.37±17.75),(66.21±16.50)mm2,P<0.05];颈人工椎间盘置换标本大于颈椎植骨融合钢板内固定标本(P<0.05)。②轴向加载50N时,C4～5椎间孔面积椎间盘髓核摘除标本小于其他3组[(57.13±17.64),(65.72±16.85),(75.35±17.75),(66.11±16.46)mm2,P<0.05];颈人工椎间盘置换标本大于颈椎植骨融合钢板内固定标本(P<0.05)。③轴向加载75N时,上下径:C4～5椎间孔面积椎间盘髓核摘除标本小于其他3组[(55.26±17.66),(64.80±16.85),(73.32±17.74),(65.21±16.48)mm2,P<0.05];颈人工椎间盘置换标本大于颈椎植骨融合钢板内固定标本(P<0.05)。④轴向加载100N时,上下径:C4～5椎间孔面积椎间盘髓核摘除标本小于其他3组[(53.22±17.66),(63.81±16.83),(71.35±17.76),(65.27±16.46)mm2,P<0.05]。⑤轴向加载125N时,C4～5椎间孔面积椎间盘髓核摘除标本小于其他3组[(51.25±17.64),(62.82±16.83),(69.25±17.74),(65.25±16.43)mm2,P<0.05]。⑥椎间孔面积:轴向加载150N时,C4～5椎间孔面积椎间盘髓核摘除标本小于其他3组[(49.16±17.65),(61.84±16.86),(67.15±17.73),(65.24±16.42)mm2,P<0.05]结论:颈椎间盘髓核摘除后C4～5椎间孔有效空间明显减少。     

经皮激光椎间盘减压术治疗颈椎间盘突出伴脊髓损伤

经皮激光椎间盘减压术(PLDD)是choy等于1986首先开展,并取得满意疗效.自2006年7月至2010年7月我院用PLDD治疗颈椎间盘突出伴脊髓损伤56例,疗效满意,报告如下. 资料与方法 1.一般资料男30例,女26例,年龄35-65岁,平均46岁;均通过临床表现及MRI检查确诊为颈椎间盘突出伴脊髓损伤,单个椎间盘47例,两个相邻或不相邻椎间盘共9例.部位:C3-4 10个,C4-5 25个,C5-6 23个,C6-7 7个,共65个椎间盘.     

颈椎前路椎间盘摘除植骨融合术的护理

我院自1995年～1998年共护理颈前路椎间盘摘除植骨融合术后病人61例,其中5例出现不同程度的并发症。现将护理体会报告如下。1　临床资料本组61例,男38例,女23例;年龄35～68岁,平均58岁;发病时间0.5～10ａ。皆行颈前路椎间盘摘除植骨融合术,其中行单节段56例,两节段以上者5例。术后有3例出现不同程度的并发症。2例死亡,其中1例因术后颈部血肿形成,压迫气管窒息死亡;另1例为饮水呛咳致植骨块向前脱出压迫气管死亡。1例术后效果不佳,ＭＲＩ复查示植骨块向后脱出压迫脊髓。2　术前护理做好病人和家属的心理护理,术前3～5ｄ让病人练习用手牵拉气…     

家庭护理指导计划在高位截瘫患者中的运用

近年来,我们为47例高位截瘫患者进行家庭护理指导,效果满意。现将体会报告如下。1临床资料本组47例,均为颈髓损伤,男39例,女8例,7~63岁,平均36.6岁。车祸伤28例,高空坠落伤15例,高空重物砸伤4例。损伤部位及程度:颈1、2骨折脱位伴四肢不全瘫2例,颈2骨折脱位伴四肢不全瘫7例,颈2     

四川大学华西医院完成一例高难度颈椎病手术

2013年12月27日,四川大学华西医院脊柱外科成功为1例“颈椎间盘突出症伴不全脊髓神经损害,颈椎前纵韧带巨大骨化”患者实施了“前纵韧带骨化切除,经前路颈3／4椎间盘摘除、椎管减压、植骨融合内固定术,颈4／5、5／6人工椎间盘置换术”,针对此疾病这种Hybrid手术在国际上尚属首例。     

AF系统内固定结合植骨治疗胸腰段爆裂性骨折26例分析

我院1999-03～2006-02采用AF系统内固定结合小关节突、横突间植骨治疗胸腰段爆裂骨折26例,疗效满意,总结如下. 1 临床资料 1.1 一般资料 本组男19例,女7例,年龄18～65（平均32.5）岁.受伤原因：高处坠落伤18例,车祸伤3例,重物砸伤4伤,其他原因伤1例.损伤部位：T114例,T12 6例,L1 9例,L2 7例.合并跟骨骨折11例,多发肋骨骨折2例,其他骨折3例,颅脑损伤1例.骨折按按Denis分型均为爆裂型骨折.根据修订的ASIA标准,Frankel分级：A级5例,B级10例,C级6例,D级5例.     

前路手术治疗急性无骨折脱位型颈髓损伤

目的探讨颈椎前路手术治疗急性无骨折脱位型颈髓损伤的效果。方法37例无骨折脱位型颈髓损伤患者伤前均无脊髓损伤症状,伤后出现脊髓损伤临床表现。Frankel神经损害程度分级：A级3例,B级15例,C级10例,D级9例。采用颈前路椎体次全切除减压髂骨植骨钢板内固定术21例,颈前路椎体次全切除减压钛网植入钢板内固定术16例。结果37例均获随访,随访时间10～58个月,平均26.3个月。根据Frankel分级标准评定神经功能恢复情况：A级3例术后恢复至B级,B级15例术后6例恢复至C级,8例恢复至D级,1例恢复至E级;C级10例术后4例恢复至D级,6例恢复至E级;D级9例术后均恢复至E级。结论早期、合理的手术治疗能使患者获得更好的功能恢复。     

颈椎前路减压植骨融合钛板内固定术术中护理配合

我院2002—01～2005—12共行颈前颈椎前路减压植骨融合钛板内固定术52例，护理配合总结如下。1临床资料1．1一般资料本组男32例，女20例，年龄20～62（平均42．6）岁。颈椎病18例，颈椎间盘突出症12例，颈椎骨折脱位伴颈髓损伤22例。病变累及1个椎体节段26例，累及2个节段23例，累及3个或3个以上节段3例。本组均经X线、CT及MRI证实。     

老年颈髓过伸性损伤治疗的体会

目的探讨老年颈髓过伸性损伤的治疗。方法回顾12年来本院收治的37例老年颈髓过伸性损伤患者,随访观察近期及远期效果。结果随访1～9年,23例手术治疗患者其中有6例行后路单开门减压手术,3例行前路椎体次全切除髂骨块植骨融合内固定手术,8例行前路椎体次全切除钛网植骨融合钛板内固定＋后路全椎板减压内固定,6例行后路全椎板切除减压内固定术,脊髓功能恢复程度按Frankel分级其中3例由A级恢复至C级,5例由A级恢复至D级,9例由B级恢复至D级,2例由C级恢复至D级,5例由C级恢复至E级。14例保守治疗的患者脊髓功能按Frankel分级其中1例仍为A级未恢复,4例由A级恢复至C级,2例由A级恢复至D级,4例由B级恢复至D级,2例由C级恢复至E级。其中有3例于2—5年后再度瘫痪。结论老年颈髓过伸性损伤患者的治疗过程复杂,需要考虑的问题很多,脊髓功能的恢复与脊髓损伤程度有关,除此以外积极预防及治疗并发症、康复锻炼以提高生活质量是治疗过程中很重要的方面。     

创伤性颈椎间盘突出症患者临床表现与MRI影像学的变化

背景：磁共振成像已被公认为是诊断颈椎间盘突出症的重要手段。目的：探讨创伤性颈椎间盘突出症的临床表现与MRI影像学变化的相互关系。设计：回顾性分析。单位：解放军第三军医大学新桥医院骨科。对象：选择1982-06／2002-06第三军医大学新桥医院骨科收治外伤性颈椎间盘突出症患123例。临床表现为4种不同类型：①呈四肢对称性不全瘫，肌力一二级58例，其中14例呈四肢运动性丧失而触觉存在或损害轻微。②中央管综合症34例。表现为双上肢肌力显减退或丧失，肌力0．2级。③半脊髓综合征27例。表现为一侧上下肢肌力及触觉明显减退。④表现为一侧上肢剧痛，运动损害轻微，对侧下肢痛觉减退，但肌力良好4例。方法：对创伤性颈椎间盘突出症患123例进行MRI检查。主要观察指标：123例患的临床表现与MRI影像学结果的关系。结果：123例患临床表现和MRI影像学资料进入结果分析。①MRI分为横型突出58例，临床表现呈四肢对称性不全瘫痪。②MBI呈中央型突出34例，临床表现呈中央管综合征，双上肢肌力显减退或丧失。③MRI呈旁侧型27例，临床表现呈不典型性半脊髓综合征。④MRI呈边缘型4例，临床表现为一侧神经根性痛，对侧痛温觉障碍。结论：MRI分型说明了确定的椎间盘突出的节段、位置及形状，其产生的4种不同的临床表现说明了该解剖位置支配相应神经所产生功能障碍的一致性。