腹膜透析相关感染性腹膜炎病因及护理对策

目的观察腹膜透析相关感染性腹膜炎的病因及护理对策.方法 回顾分析44例腹膜透析相关感染性腹膜炎的发病原因及治疗结果,41例细菌性腹膜炎患者继续PD治疗.3例真菌性腹膜炎患者拔出腹透管,改为血液透析治疗.结论 腹膜透析相关感染性腹膜炎受各种因素影响,加强透析前后患者的培训是减少腹膜炎发生的重要措施.     

腹膜透析导管破裂漏液的护理体会

<正>腹膜透析是腹部置入腹透管,以腹腔为交换空问,以腹膜为半透膜,清除体内的毒素和过多的水分,从而达到治疗的目的。透析导管是腹膜透析主要的医疗耗材,也是腹膜透析技术存活的关键因素。2013年1月-2014年6月,我科共发现7例腹透导管近钛接头处破裂漏液,经门诊处理后均无发生腹膜炎,继续腹透治疗,疗效满意,现将体会报道如下。1情况介绍患者7例,男性5例,女性2例,平均透龄65.4个月,平均年龄52.1.腹     

维持性腹膜透析患者并发真菌性腹膜炎23例临床分析

目的对维持性腹膜透析患者并发真菌性腹膜炎的临床资料进行回顾性分析,以提高对真菌性腹膜炎的治疗水平。方法选择2005年1月～2010年12月在我院住院并诊断为真菌性腹膜炎的腹膜透析患者,记录并分析所有患者的一般资料、病史、临床症状、治疗方法及转归。结果维持性腹膜透析患者并发真菌性腹膜炎(FP)者23例,糖尿病状态3例(13.0%)。FP发生前4周使用抗生素者19例(83.6%),使用免疫抑制剂1例(4.3%),9例(39.1%)患者因疼痛剧烈使用了镇痛剂。透析液培养结果为白色念珠菌18例(78%)。4例保管抗真菌治疗并继续腹膜透析,治愈2例;20例(87%)拔管改作血液透析;死亡2例(8.7%)。结论对真菌性腹膜炎提倡立即拔管,但在特殊情况下可予以适当考虑保留腹膜透析管。本研究为单中心回顾性研究,需设计更好的前瞻性研究探讨维持性腹膜透析患者并发真菌性腹膜炎的治疗细节。     

避免腹膜透析再置管的护理体会

腹膜透析(PD)是治疗终末期肾衰竭患者目前有效的方法之一。PD导管的主要功能是保证透析液可以无障碍地持续双向流动,临床上因大网膜包裹,腹透管移位,腹膜炎后堵管,造成PD管路障碍,透析液引流不畅,不能进行腹透治疗[1],而重置导管,这样会大大降低患者生活质量,甚至使病死率升高。重视导管的护理,可以大大降低甚至避免腹膜透析再次置管。1资料与方法选择2003~2008年在大连医科大学附属第二医院肾内科行腹膜透析的患者78例。其中,男41例,女37例,年龄38~72岁,平均年龄(55±17)岁,腹透时间6~54个月。患者均采取手术切开法放置腹透管,腹部切口选择在旁正中线上,耻骨联合上12 cm,切口长     

腹膜透析并发腹膜炎的临床病因分析及护理体会

持续性不卧床腹膜透析疗法 （ Continuous Ambulatory Peritoneal Dialysis, CAPD） 是终末期肾衰竭患者的有效替代治疗方法之一。历史上,腹膜透析相关性感染曾经是限制腹膜透析发展的重要原因之一,虽然近年来腹膜炎的发生率已有明显下降,降至1次／（2—3患者／年）但仍有大量文献报道认为,腹膜炎的发生仍然是腹透病人退出腹透治疗的一个重要原因。     

腹膜透析抢救血液透析时脑出血1例

目的 :用腹膜透析抢救血液透析时发生脑出血患者 1例。方法 :用 Baxter双联系统 ,行腹膜透析管置入术后 ,立即给予每日 4.2 5 %腹透液 2 0 0 0 ml× 4袋 ,1 .5 %腹透液 2 0 0 0 ml× 2袋 ,每次 5 0 0 ml,在腹腔停留 1小时 ,IPD治疗 ,1 0天后病情好转而改为持续性非卧床式腹膜透析维持治疗。结果 :患者经上述腹膜透析治疗后 ,可充分脱水 ,消除脑水肿 ,减轻颅内压 ,减少出血 ,促进出血灶吸收。 45天后本患者基本痊愈 ,而无明显后遗症。结论 :脑出血合并肾功衰竭的患者行腹膜透析安全有效 ,值得推广腹膜透析抢救血液透析时脑出血1例@刘禧玲$…     

腹腔预防性应用抗生素对腹膜透析置管术后发生腹膜炎的临床探讨

目的观察腹膜透析置管术后预防性应用抗生素是否影响休整期腹膜炎的发生。方法回顾性分析我院2011年1月至2012年12月接受腹膜透析患者53例,其中男性29例,女性24例,年龄26～83岁,平均年龄（63．9±12．83）岁。根据腹透置管术后的封管方式分为两组,A组33例,术后给予腹透液500ml冲洗腹腔,并应用20mg肝素加200ml腹透液中灌注腹腔封管。B组20例,术后以相同的方法冲洗腹腔后,应用20mg肝素加头孢唑啉1．0g加200ml腹透液中灌注腹腔,如头孢唑啉过敏者应用庆大霉素4万U。腹膜透析时观察腹膜透出液的性质、透明度等,对可疑患者立即留取存腹4h腹膜透出液标本进行常规检查,并同时留取标本进行细菌学培养。结果A组33例中发生腹膜炎6例,占18％,B组20例中发生腹膜炎1例,占5％,两组间比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论术后腹腔应用抗生素对于预防休整期腹膜炎是否有意义,有待进一步探讨。     

腹膜透析相关性腹膜炎的原因及对策

目的探讨持续性非卧床腹膜透析并发感染性腹膜炎的相关因素。方法收集2004年5月～2007年3月在我科因尿毒症接受CAPD治疗的门诊患者76例透析月龄为3～58个月;观察CAPD患者的营养状况(主要指标为血红蛋白及血清白蛋白)、询问患者的文化背景及门诊腹透患者家境等情况。结果操作不规范是引起腹膜透析相关性腹膜炎发生的重要原因,在我院引起腹膜炎的诱因中操作不规范有17例,占53.1%,而且腹膜炎发生与原发病密切相关。另外营养状况不好、家居环境较差、文化程度低的CAPD患者易发生感染性腹膜炎。结论腹膜透析相关性腹膜炎受多种因素影响,建议加强宣传教育及操作培训,选择适宜的患者行腹透治疗。     

腹膜透析相关性腹膜炎的原因及对策

目的探讨持续性非卧床腹膜透析并发感染性腹膜炎的相关因素。方法收集2004年5月～2007年3月在我科因尿毒症接受CAPD治疗的门诊患者76例透析月龄为3～58个月;观察CAPD患者的营养状况（主要指标为血红蛋白及血清白蛋白）、询问患者的文化背景及门诊腹透患者家境等情况。结果操作不规范是引起腹膜透析相关性腹膜炎发生的重要原因,在我院引起腹膜炎的诱因中操作不规范有17例,占53.1%,而且腹膜炎发生与原发病密切相关。另外营养状况不好、家居环境较差、文化程度低的CAPD患者易发生感染性腹膜炎。结论腹膜透析相关性腹膜炎受多种因素影响,建议加强宣传教育及操作培训,选择适宜的患者行腹透治疗。     

一种新型腹透专用蓝夹子在预防腹透导管破裂中的作用

目的分析腹膜透析导管破裂原因及预防策略。方法选取我院2014年1月至2017年10月收治的21例腹膜透析导管相关性并发症患者,其中4例为导管破裂而终止腹膜透析治疗的患者,对其临床治疗进行回顾性分析。结果 2例导管破裂而退出腹膜透析治疗的患者均在更换腹透外接短管时用传统专用蓝夹子夹闭导管防止腹透液外流导致导管腹外段受损破裂所致。结论腹膜透析导管是腹膜透析(Peritoneal Dialysis, PD)患者的生命线,腹膜透析导管相关感染是PD相关腹膜炎的主要诱发因素之一,而腹膜透析导管破裂是直接导致腹膜透析患者拔管终止腹膜透析治疗的关键因素。所以对可能存在的影响腹透患者生存质量的因素进行有效防治,改良相关辅助用具,降低腹透相关并发症的发生,提高患者生存质量。     

护理干预对腹膜透析患者相关并发症的影响

目的探讨护理干预对持续性非卧床腹膜透析患者相关并发症的影响.方法设置专职腹透护士对患者实施规范化培训和随访,观察患者导管出口处感染、腹膜炎、心血管事件发病率.结果设置专职腹透护士后,腹膜透析相关并发症发生率明显降低,营养状况明显优于干预前.结论对腹膜透析患者进行护理干预可降低腹膜透析相关并发症发生率.     

腹膜透析隧道-出口感染临床探讨

腹膜炎是导致腹膜透析失败的重要原因[1],每年因腹膜炎而退出胆膜透析治疗的终末期肾病患者的比例仍很高,虽然近几年通过透析液交换系统的改进及自动回腹膜透析机（APD）的问世,已将腹膜炎的发病率由80年代初的每次／1～1．3病人年降到90年代的每次/7．4病人年［2］,但隧道-出口感染越来越受到重视,若不及时治疗可能继发腹膜炎而退出腹膜透析（下称膜透）治疗。本文对lpol年1月一lop年12月本院收治的队例腹透病人的四道出口感染诱因、发生率、病原菌及治疗情况作回顾性分析。1材料与方法从l”l年1月一lop年12月,共24例各种原因的终…     

毛霉菌致持续性非卧床腹膜透析患者腹膜炎的临床分析

目的分析持续性非卧床腹膜透析（continuous ambulatory peritoneal dialysis, CAPD）患者感染毛霉菌性腹膜炎的临床特点。方法分析临床诊断毛霉菌性腹膜炎的CAPD患者1例并进行系统文献复习。结果男性患者73岁，有腹痛及持续性发热症状，体检脐周有压痛，腹透液检查示中性粒细胞升高，腹透液培养出须藓毛藓菌。大扶康治疗效果欠佳，后经卡泊芬静、终止腹膜透析、改为血液透析等治疗后患者体温恢复正常，腹痛消失。结论毛霉菌性腹膜炎与其他霉菌性腹膜炎临床表现相似，诊断及鉴别诊断易混淆；拔除腹透管是CAPD患者霉菌性腹膜炎好转的必要条件。     

腹膜透析相关性腹膜炎的病因分析及护理对策

目的:探讨腹膜透析相关性腹膜炎的发生原因及护理措施.方法:回顾性分析2011年在我院进行持续性不卧床腹膜透析的患者发生腹膜炎的原因及相应的护理措施.结果与结论:在本组33例进行CAPD的患者中,有14例患者因腹透操作不当而引发腹膜炎,占42.5%;有8例患者因发生肠道感染而引发腹膜炎,占24.3%;有6例患者因发生呼吸道感染而引发腹膜炎,占18.2%;有4例患者因营养不良而引发腹膜炎,占12.0%;有1例患者因透析导管皮肤出口处发生感染而引发腹膜炎,占3.0%.正规操作,严防感染,加强营养,加强对患者及其家属的培训及对患者进行长期、严格的随访是降低腹膜透析患者发生腹膜炎几率的有效措施.     

腹膜透析患者合并腹股沟斜疝术后早期恢复腹透治疗体会

目的 探讨腹膜透析患者腹股沟斜疝术后早期恢复腹透治疗的可行性.方法 2005年1月～2013年12月本院275例慢性肾功能衰竭行腹膜透析患者中,13例患者并发腹股沟斜疝14例次,所有患者均实施腹股沟斜疝无张力修补术,术后即开始小剂量腹透,2周后均恢复到术前透析方案,研究其术后透析充分性评估及并发症情况.结果 13例患者术后无严重并发症,随访中无患者出现腹股沟斜疝复发或腹透液渗漏,透析充分性与术前相比无显著差异.结论 腹膜透析患者合并腹股沟斜疝,应早期行无张力疝修补术,术后早期开始小剂量腹透并逐渐增加透析剂量至2周后恢复术前透析方案,不会增加术后并发症的发生率,且不影响透析充分性.     

头孢他啶致腹膜透析患者抗生素脑病1例

1病例资料 患者,女,64岁,体重49 kg,主诉“规律腹膜透析1年余,腹痛伴发热1天”,于2013年10月10日收入武汉大学中南医院肾内科。患者2年前发现血肌酐升高及高血压,口服药物治疗,1年前肾功能衰竭,规律腹膜透析至今,目前透析方案为 CAPD 方案：1.5%Baxter 腹透液2000 ml 3袋,每天透析液超滤约500 ml,尿量约600 ml。     

腹膜透析相关性腹膜炎患者经治疗后腹透液中白细胞变化及其对预后影响

目的:探索初次抗感染治疗后腹膜透析相关性腹膜炎患者5天内腹透液白细胞计数的变化及其预后分析.方法:回顾性研究分析2014年5月1日～2017年4月30日南京市鼓楼医院腹透中心84例腹膜透析相关性腹膜炎患者的病史、化验室、病原菌等一般资料及抗感染治疗后腹透液中白细胞变化及预后.结果:根据腹透液白细胞计数下降及疗效分为3组,早期应答、延迟应答、治疗失败;其中早期应答48例(57.1％),延迟应答27例(32.1％),失败9例(10.7％).3种不同反应表现对应白细胞平均下降比率分别为62.2％、37.0％、14.7％.结论:临床医师在抗生素治疗5天后白细胞数仍>100×106/L或中性粒细胞比率>50％时,可根据白细胞数下降率评估继续治疗还是拔管.     

终末期肾病腹膜透析的护理体会

目的:探讨终末期肾病腹膜透析的护理方法与并发症的防治。方法:回顾性总结我院肾脏内科2007年1月²011年1月间33例终末期肾病患者进行持续性非卧床腹膜透析治疗的护理方法与并发症发生的临床资料。结果:1例出现引流不畅,改变体位后引流通畅。2例因导管堵塞拔管改血液透析治疗。2例出现透析导管出口处感染,局部处理后好转。2例发生腹膜炎,进行抗感染治疗,控制感染后继续腹透。结论:腹膜透析治疗,应重视患者的整体护理;腹膜透析发生并发症受多种因素影响,预防和治疗腹膜透析并发症要采取综合措施。     

腹膜透析的临床综合研究13年总结

中山医科大学肾脏研究所在国内率先研究和报告腹膜透析疗法,目前在全国仍处于领先地位,本研究在国内的创新点如下:①1962年在国内率先试作腹膜透析疗法,首先报告其治疗急、慢性肾功能衰竭的良好疗效;②1979年,首创和报告有中国特色的不卧床持续性腹膜透析疗法(CAPD),已推广至全国普遍应用;③在国内率先提出和报告预防性透析治疗急性肾功能衰竭的新概念,并创立出一套行之有效的治疗方法,使死亡率降低了40％,并被1983年全国急救会议接受为全国诊断和治疗标准;④在国内首先使用和报告Tenckhoff管,B型接头,以及改良透析液配方,并进行一系列具体操作上的革新,为我国慢性腹膜透析奠下基石;⑤在国内率先报告应用腹透辅助治疗可逆性尿毒症,挽救了不少垂危的生命;⑥在国内首先报告和提出CAPD病人的合理食谱;①首先报告和提出腹膜透析中的腹膜炎及其防治方案,在国际上首创用暂封透析管治疗顽固性腹膜炎、腹膜透析中真菌性腹膜炎、以及腹透中的胸积液问题;⑧在国内首先报告了中西医结合治疗腹透并发症的疗效;⑨曾主编及参加编写有关腹膜透析疗法的5本专著。     

透析治疗终末期糖尿病肾病30例临床观察

目的探讨腹膜透析治疗终末期糖尿病肾病的临床疗效。方法对30例（50～77岁）终末期糖尿病肾病的患者采取腹膜透析治疗，依据腹膜平衡试验，调整透析处方，同时使用皮下注射胰岛素控制血糖，重组人促红细胞生成素及降压药，对于透中出现并发症的患者进行个体化透析治疗。结果18例合并心力衰竭患者经腹膜透析治疗2～4d患者临床症状改善，水肿消退，高血压得到控制，心衰得到纠正，10例合并心律失常者，房宣传导阻滞及频发性室早消失，恢复正常心律，1例患者于透析17个月时因真菌性腹膜炎而停止腹膜透析，更改为血透治疗，1例患者于透析26个月时因腹膜功能减退，超滤减少而更改为血液透析治疗，病情恢复良好，2例患者分别于透析50个月、55个月时因并发重度营养不良而暂时给于停止腹透，改为血透治疗，同时加强营养支持疗法，病情好转，营养状况逐渐改善。结论终末期糖尿病肾病以腹膜透析作为首选治疗方法，但是在治疗过程中需根据患者病情、并发症、残余肾功能、经济条件等情况进行个体化透析治疗，以达到提高患者的生存率和生活质量的目的。