家兔实验性急性化脓性鼻窦炎模型的建立

目的探讨应用金黄色葡萄球菌建立家兔急性化脓性鼻窦炎模型的方法. 方法家兔40只,其中空白组10只,单纯手术组10只,余为模型组,在全麻下行上颌窦造口术,塞入棉绒,注入金黄色葡萄球菌0.3ml.造模后7天时观察其炎症反应和鼻黏液纤毛输送功能的变化. 结果实验性急性化脓性鼻窦炎家兔7天病程时白细胞(WBC)计数及中性粒细胞(N)百分比增加,血清C-反应蛋白浓度显著升高,窦腔分泌物细菌分离培养阳性,鼻黏液纤毛传输时间延长,光镜、电镜下窦腔及窦口黏膜充血、水肿、纤毛脱落等. 结论应用金黄色葡萄球菌,采取上颌窦造口术可以建立稳定的家兔急性化脓性鼻窦炎模型.     

实验性急性鼻窦炎上颌窦黏膜超微结构观察

目的:观察家兔急性鼻窦炎上颌窦黏膜超微结构的动态改变。方法:25只家兔随机分为实验组(20只)和空白对照组(5只),先建立急性鼻窦炎鼻源性模型。建模后第1、2、3、4周每周随机选取实验组家兔5只处死,解剖并从右上颌窦腔取0.3 cm×0.3 cm大小新鲜黏膜组织用透射电镜观察其超微结构。对照组在第1周开始实验。结果:透射电镜观察,对照组家兔上颌窦黏膜纤毛排列整齐,无丢失,上皮细胞内线粒体无肿胀,内质网未见扩张;实验组家兔上颌窦黏膜纤毛变性,排列紊乱,部分纤毛丢失,出现复合纤毛、胞质突起、内质扩张、线粒体肿胀及黏膜下淋巴细胞浸润伴成纤维细胞增生等病理改变,与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组家兔第1～4周,复合纤毛数量逐渐增多,第3、4周与第1周比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。内质网扩张和线粒体肿胀程度在第2周最明显,第4周后逐渐减轻,第2周与第4周比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:窦口阻塞及细菌感染导致上颌窦黏膜超微结构改变,是急性鼻窦炎病理演变过程的一个重要环节。     

慢性鼻窦炎患者上颌窦粘膜微循环观察

目的:探讨慢性鼻窦炎患者上颌窦粘膜微循环血流量的变化。方法:在鼻窦内窥镜引导下应用激光多普勒血流计检测10例慢性单纯性鼻窦炎患者(慢性单纯性鼻窦炎组),10例慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者(慢性鼻窦炎伴鼻息肉组)及10例健康者(正常对照组)上颌窦粘膜微循环血流量的状况。结果:慢性单纯性鼻窦炎组和慢性鼻窦炎伴鼻息肉组上颌窦粘膜的微循环血流量均下降,分别与正常对照组相比较,其差异均有显著性意义(分别为P<0.05和P<0.01),但两组间比较,其差异无显著性意义(P>0.05)。结论:慢性鼻窦炎患者上颌窦粘膜微循环血流量明显减少。     

慢性鼻窦炎粘液纤毛清除率的恢复

慢性鼻窦炎鼻窦的正常粘液纤毛清除率可以恢复。此研究在感染慢性鼻窦炎的兔子应用功能性鼻窦内窥镜手术技术来确定纤毛摆动频率、粘液纤毛运输率、粘液纤毛运输形式和来自于慢性鼻窦炎的鼻窦粘膜组织学的可逆性变化的程度。２０只新西兰白兔随机分成二组，Ａ组（非感染组，ｎ—９）、Ｂ组（感染组，ｎ一１１）。在Ａ组于上颌窦上方的窦腔壁骨质行４×６ｍｍ鼻窦造口，暴露窦腔粘膜，用４ｍｍｏ度鼻窦内窥镜检查窦腔，内窥镜附带电视监视记录器记录粘液纤毛运输形式，窦腔粘膜活检标本经组织培养液培养后，先行粘液纤毛摆动频率的测量，再经…     

家兔急性鼻窦炎鼻源性模型的建立

目的探讨在家兔鼻腔填塞膨胀海绵并植入细菌以制备急性鼻窦炎鼻源性动物模型的方法。方法健康成年雄性新西兰白兔30只,随机抽取5只处死,测量其右侧鼻腔前鼻孔上下径、内外径以及前鼻孔至上颌窦自然开口的距离,余25只分成模型组(10只)、单纯堵塞组(10只)和空白对照组(5只)。将2.5 mm×5 mm×28 mm大小Merocel高分子膨胀海绵置入模型组、单纯堵塞组兔右侧鼻腔,同时向模型组兔鼻腔内高分子膨胀海绵中注射植入1 mlⅢ型肺炎链球菌悬液,单纯堵塞组注射等量生理盐水。第10天行鼻窦CT扫描后将兔处死,分别取右上颌窦、筛窦窦腔分泌物行细菌培养,并将右上颌窦、筛窦完整取出,全组织包埋行组织病理学检查。结果除模型组1只于第4天死亡外,其余均存活。模型组家兔CT检查均示右上颌窦、筛窦腔不同程度浑浊化,鼻窦腔内分泌物细菌培养阳性率为100%,光镜观察可见窦腔大量中性粒细胞聚积,上皮变性,局部溃疡形成,黏膜内及黏膜下大量炎性细胞浸润。单纯堵塞组8只家兔可见类似的影像学改变,但病理学改变程度较轻,与模型组相比,差别有统计学意义。结论成功建立了家兔急性鼻窦炎的鼻源性动物模型,为进一步研究鼻源性鼻窦炎的发病机制及治疗干预奠定基础。     

鼻窦病理生理研究的进展

近年来一些学者在鼻窦的病理生理研究方面作了不少工作,特别是对鼻窦的纤毛输送功能、鼻窦开口的病理生理意义、窦腔气体的组成和交换及上颌窦粘膜血流量测定等方面的研究作出了一些成绩,特将有关资料简述如下: 【鼻窦粘膜的纤毛输送系统】鼻窦内衬有柱状纤毛上皮。纤毛活动具有一定规律,如上颌窦的纤毛运动方向是从窦底部开始,呈放射状,由各方向逐渐集中向窦口方向运动,以促使窦腔分泌物排出。额窦纤毛运动方向不是直接向出口而是以螺旋形运动形式向窦口。如果鼻窦粘膜受到损伤,纤毛输送功能即可停止,致窦腔分泌物     

鼻窦清合剂对兔鼻窦炎上颌窦黏膜形态影响的电镜观察

目的 观察鼻窦清合剂对兔鼻窦炎上颌窦黏膜炎症的影响。方法 行窦口不完全堵塞加用金黄色葡萄球菌建立急慢性鼻窦炎动物模型后,予以鼻窦清合剂高、低剂量灌胃治疗,并设立空白组、模型组、鼻渊舒（鼻渊舒口服液灌胃） 组作为对照;急性期用药1周,慢性期用药2周后,分别通过透射电子显微镜观察 ,比较各组兔上颌窦黏膜形态结构的变化。结果 鼻窦清合剂低剂量组黏膜形态最接近正常组,且急性各组优于慢性各组。结论 鼻窦清合剂可改善兔上颌窦炎症。     

鼻窦炎患者鼻窦骨结构变异和鼻窦粘膜异常的CT扫描分析

对109例临床疑为鼻窦炎患者的CT冠状扫描结果进行了分析,鼻窦粘膜异常改变者93例(85.3％),16例粘膜呈正常影像(14.7％),93例鼻窦粘膜异常改变者中,发现鼻窦骨结构变异60例(64.5％)。通过对鼻窦骨结构变异和鼻窦炎情况的观察分析,认为鼻窦骨结构变异可能是鼻窦炎致病因素之一。鼻窦粘膜异常以前组筛窦和上颌窦发生率最高,同时伴有窦口鼻道复合体粘膜异常,支持了鼻窦口引流障碍可以继发鼻窦炎的观点。作者认为采用鼻窦CT冠状扫描对判断鼻窦炎的病因和临床诊断具有重要意义。     

再生鼻窦粘膜的粘液纤毛功能

鼻窦粘膜的粘纤传输机制有赖于纤毛活力的协调作用,腺体分泌和外环境因素、鼻窦炎可抑制传输能力,使粘液停滞,继发感染。因鼻窦炎手术去除全部窦粘膜后,再生的粘膜是否仍具有纤毛?其清除功能如何?尚乏结论。据报道用柯-陆手术去除兔的一侧上颌窦粘膜后,其再生粘膜仍可有粘纤清除功能的占46%,但是其中仅15%的清除方向朝自然窦口。作者为研究完全除去一侧上颌窦粘膜后的粘膜再生、纤毛活力及纤毛的超微结构改变,对15只新西兰家兔进行了一侧上颌窦粘膜切除,另侧留作对照,10周后开放双上颌窦前壁,切取粘膜标本。分别在暗野显微镜下观察     

雌激素受体在慢性鼻窦炎患者鼻窦粘膜的分布及意义

为估价雌激素、雌激素受体(ER)对慢性鼻窦炎发生的作用,确定ER在鼻窦粘膜的分布部位,本文用鼠抗人单克隆抗ER抗体,对61例慢性鼻窦炎患者的前组筛窦粘膜,2例正常筛窦粘膜和10例正常鼻粘膜的石蜡标本行SLAB法免疫组化染色,同时作常规HE染色、甲苯胺蓝染色。结果发现ER主要在部分粘膜下腺体的腺泡和腺管上皮细胞表达,慢性鼻窦炎组筛窦粘膜ER阳性率为55.7％,2例正常鼻窦粘膜内未见ER阳性细胞,10例正常鼻腔粘膜ER阳性率为20％,ER阳性组嗜酸性细胞和肥大细胞浸润程度明显高于ER阴性组。结果提示雌激素、雌激素受体对慢性鼻窦炎发病有一定作用。     

重组活化基因1缺陷鼠和正常小鼠急性细菌性鼻窦炎模型的比较研究

目的　探讨C5 7BL/ 6J 重组活化基因 1(recombinantactivegene 1,Rag1)敲除鼠 (简称Rag1小鼠 )和C5 7BL/ 6 (C5 7)小鼠急性细菌性鼻窦炎的自然感染过程及二者之间的差别。方法　Rag1缺乏鼠和C5 7小鼠各 10只 ,采用鼻孔内接种肺炎链球菌T5 9,另外 4只接种大豆肉汤作对照。分别于接种2d(各 2只 )、5d(各 4只 )、10d(各 2只 )、14d(各 2只 )处死动物 ,对照组于第 5天处死。处死前作鼻腔灌洗培养 ,头颅石蜡包埋 ,连续切片 ,Luna染色 ,计算机辅助光镜观察 ,计算窦腔内中性粒细胞集落所占窦腔的百分率和每平方毫米窦腔黏膜中浸润的多形核白细胞数。结果　接种 5dRag1小鼠和C5 7小鼠窦腔感染均达到高峰 ,窦腔中白细胞集落和黏膜中白细胞数均明显高于对照组 (P <0 0 5 ) ,10d后C5 7小鼠窦腔感染逐渐减轻 ,14d后基本控制 ,而Rag1小鼠感染持续存在 ,与C5 7比较差异有显著性(P <0 0 5 ) ,14d后鼻灌洗液中仍培养出肺炎链球菌。结论　采用肺炎链球菌T5 9鼻内接种法成功地诱导出Rag1和C5 72种小鼠急性鼻窦炎 ,肺炎链球菌在C5 7小鼠鼻腔鼻窦内的感染可被完全、自主、快速控制 ,但Rag1小鼠则不能完全控制这种感染 ,并有演变成慢性炎症的倾向 ,提示T和B淋巴细胞依赖性免疫功能在清除细菌感染中起着关键的作用 ,基因敲除     

上颌窦和筛窦慢性炎症的细菌学表现

通过收集分别来自筛窦和上颌窦两处的拭子和粘膜标本 ,研究慢性鼻窦炎的细菌学。根据临床和影像学检查结果以及手术证实 ,86例慢性鼻窦炎患者参与本研究 ,其中男 57例 ,女 2 9例 ,年龄 7～ 77岁 ,中位年龄4 1岁 ,病史均在 3个月以上 ,取样前 2周停用任何抗生素。首先用聚乙烯吡咯烷酮彻底消毒齿龈沟粘膜和同侧鼻前庭 ,然后在功能性鼻窦内窥镜手术 (RESS)过程中取样。上颌窦标本的收集 :上颌窦镜经犬齿窝进入窦腔检查后 ,分别把棉拭子和活检钳从金属套管伸入窦腔内取样。筛窦标本的收集 :术式基本按 Stammberger法进行。在切开钩突和切除筛…     

Ⅲ型慢性鼻窦炎鼻息肉综合治疗方法的探讨

目的 :探讨 型慢性鼻窦炎鼻息肉有效的综合治疗方法。方法 :5 7例 型慢性鼻窦炎鼻息肉 (均有一次以上鼻腔鼻窦手术史 ) ,其中 2 1例筛窦骨质明显增生、窦腔融合 ,15例 (2 4侧 )为上颌窦根治术后复发。采用 Messerkinger法彻底开放筛窦 ,充分扩大自然孔 ,术后用内镜电离子技术处理术腔水肿样肉芽组织及早期息肉与逐步处理上颌窦内病变组织 ,冲洗窦腔 ,控制感染等综合治疗方法的随访观察。结果 :大部分病例术后 6～ 9个月症状明显改善 ,鼻腔、中鼻道、筛窦腔均已上皮化 ,12例 (18侧 )上颌窦腔充分扩大且上皮化 ,3例 (4侧 ) 1年后除上颌窦前下壁少许粘膜水肿外均上皮化 ,全部病例均随访 1年～ 1年半 ,治愈 36例 (6 3.2 % ) ,好转 2 1例 (36 .8% )。结论 : 型慢性鼻窦炎鼻息肉鼻内镜手术只是治疗的重要一环 ,内镜电离子技术是术后处理早期病变和上颌窦内病变促进上皮化的有效方法 ,术中充分扩大自然孔、开放筛窦和术后有效的抗感染是重要环节     

鼻窦CT和功能性内窥镜手术

作者回顾连续100例鼻科门诊病人的CT资料,包括鼻及鼻窦轴面及冠状面扫描,层面间距4mm。窦腔混浊程度评分:正常0分;粘膜轻度增厚1分;粘膜重度增厚2分;整个窦腔混浊或出现液面3分。计算额窦、上颌窦、前组筛窦、后组筛窦、蝶窦,左右共10个窦的总分,每个病例得0～30分。结果:①88%病例显示窦腔混浊,83%上颌窦受累;70%筛窦受累(63%前组;57%后组);60%额窦受累;49%蝶窦受累。过敏性鼻炎病例:窦腔正常或1至2窦腔粘膜增厚,各病例总分0～4;慢性鼻-鼻窦炎病例:多个窦腔粘膜增厚,有些表现为窦腔整个混浊,各病例总分5～22;鼻息肉病:所有窦腔均混浊、鼻腔上部透明度降低或窦壁缺钙,各病例总分23～30。②中鼻道     

表皮生长因子在急性鼻窦炎黏膜修复过程中的作用及机制

目的观察表皮生长因子（Epidermal Growth Factor,EGF）对实验动物急性鼻窦炎鼻窦黏膜的愈合作用,以及其受体在鼻窦黏膜愈合过程中的表达变化。方法在鼻窦炎动物模型建立后将兔麻醉,打开上颌窦前壁,在内镜下于上颌窦底做一黏膜缺损区。左侧上颌窦为对照组,每天用生理盐水处理窦腔;右侧上颌窦为实验组,每天应用含EGF的生理盐水进行窦腔处理。并取未经任何处理的兔子作为正常组。在实验开始后1、2、3、4周,各随机处死6只动物,比较观察两侧上颌窦黏膜创面愈合情况,以及表皮生长因子受体表达情况。结果实验组EGF可有效促进鼻窦黏膜创面愈合,创面上皮化明显高于对照组,并且局部创缘表皮生长因子受体（EGFR）表达显著高于对照组。结论EGF可通过刺激局部组织EGFR的表达从而促进鼻窦黏膜上皮化。     

鼻清舒胶囊与临床应用

慢性鼻窦炎多由急性鼻窦炎治疗不当而引起,在诸鼻窦中,由于上鼻窦窦腔较大,开口甚小且较高,引流条件差的特点。其发病率高,治疗比较难且易复发,应用自拟中药鼻清舒胶囊治疗慢性鼻窦炎130例,以10天为一疗程,一般2个疗程。对照组110例,用鼻窦炎口服液,每次1支,每日3次服,结果治疗组,对照组显效率,总有效率分别为82.3%,94.63%和71.82%,90.00%两组对照组有显著差异(P<0.05)提出鼻清舒对慢性鼻窦炎治疗有一定疗效。     

手术对兔实验性鼻窦炎粘膜病理改变的作用

该文的目的是研究自然口扩大（ＭＭＡ）对正常鼻窦粘膜及由窦口堵塞诱发的合并与不合并细菌感染的鼻窦炎的作用以及改良鼻窦根治术（ＭＲＯ）后感染粘膜的恢复能力。取体重为２．７～４．０ｋｇ的兔３２只，分为３组。第１组为ＭＭＡ组，共１１只，堵塞一侧上颌窦口，其中４只窦腔注射金黄色葡萄球菌；另４只注射脆弱杆菌，余３只不注射细菌。４周后去除窦口堵塞物，向前向下扩大双侧窦口达５ｍｍ，术后４周处死动物。第２组为感染对照组，９只动物。堵塞一侧窦口，３只注射金黄色葡萄球菌，３只注射脆弱杆菌，３只不注射细菌，４周后各处死…     

鼻-鼻窦炎致嗅觉功能障碍大鼠模型的建立

目的 通过鼻-鼻窦炎导致嗅觉功能障碍的大鼠模型的建立,探讨嗅觉功能障碍与鼻-鼻窦炎病理变化程度及黏膜上皮厚度之间的关系.方法 采用鼻腔接种肺炎链球菌法制作鼻-鼻窦炎大鼠模型,埋藏食物小球法(buried food pellet,BFP)测试大鼠的嗅觉功能.实验过程持续4周,每周处死一批动物,收集鼻腔-鼻窦黏膜标本,HE染色法观察鼻腔-鼻窦黏膜炎症反应程度及黏膜上皮层厚度的变化并探讨这类病理改变与嗅觉功能障碍的关系.结果 模型组大鼠鼻腔-鼻窦黏膜均有不同程度的炎症反应及黏膜上皮层变薄倾向,尤以造模后2周最为严重,至第4周时最轻.模型组大鼠嗅觉功能均比对照组减退,差异有统计学意义(P＜0.01),尤以造模后2周嗅觉功能最差,至第4周时相对改善.嗅觉功能变化与局部黏膜病理改变及黏膜上皮层厚度变化趋势相一致.结论 鼻腔接种肺炎链球菌法可以在大鼠成功制作嗅觉功能障碍模型;模型动物的嗅觉功能障碍程度与其鼻腔-鼻窦黏膜炎症病理轻重及上皮层厚度存在正相关性.     

兔鼻窦炎模型骨质重塑的组织学观察

目的 评估兔鼻窦炎模型造模不同时段骨质变化的病理学表现及其与时间的相关趋势,探讨骨质重塑在鼻窦炎发病机制中的作用.方法 应用慢性鼻一鼻窦炎患者上颌窦穿刺液进行细菌培养,分离出金黄色葡萄球菌制造兔鼻窦炎模型,根据造模时间将实验组分为A(2～4周)、B(6～8周)、C(12周)3组,每组8只,健康对照组4只.在特定造模时间收集鼻窦标本,石蜡包埋、进行HE、Magson和AB-PAS以及碱性磷酸酶和抗酒石酸酸性磷酸酶染色.首先对接种侧和未接种侧上颌窦骨质进行重塑评分;然后以黏膜厚度、黏骨膜厚度、成骨细胞密度和破骨细胞数量为指标对接种侧上颌窦骨质进行定量和半定量评估.结果 3组动物接种侧上颌窦骨质重塑评分分别为2.250、2.875、2.875分,未接种侧分别为1.625、2.250、2.500分.A组黏膜厚度、黏骨膜厚度、成骨细胞密度(x±s,下同)分别为(143.75 ±8.76)tun、(15.00 ±1.31)μm、(42.50±8.45)个/500μm,与对照组的(60.00±2.94)μm、(5.75±0.58)tun、(5.00 4±0.82)+/500μm相比,差异均有统计学意义(P值均<0.05);B组黏膜厚度、成骨细胞密度分别为(268.75 ±11.26)μm、(135.00±23.90)个/500 μm,与A组相比差异具有统计学意义(P值均<0.05);C组和B组相比,黏膜厚度、黏骨膜厚度、成骨细胞密度3项指标差异均无统计学意义.结论细菌性鼻窦炎可以引起鼻窦骨质重塑,早期以破坏为主,随时间延长增生逐渐占主要地位,提示骨质重塑为鼻窦炎的基本病理特征之一,且为病变迁延或慢性化的原因.     

辛夷注射液窦腔灌注治疗家兔慢性上颌窦炎

目的建立家兔慢性上颌窦炎模型,观察自制辛夷注射液对慢性上颌窦炎的治疗效果.方法家兔28只,分为4组,其中实验组24只,再分为3组.在全麻下打开上颌窦前壁裂隙植入明胶海绵并注入金黄色葡萄球菌5周后制成慢性上颌窦炎模型.①空白组窦腔内灌注生理盐水2ml;②阳性对照组窦腔灌注庆大霉素2ml(8万U);③治疗组窦腔灌注辛夷注射液2ml.并于第3、5、7天分别以同样方法重复灌注.第10天处死动物做细菌培养和病理学检查.结果治疗组共有3个窦腔培养结果为阳性,对照组13个窦腔培养结果为阳性,空白组共14个窦腔分泌物有细菌生长.1、2、3组动物所有鼻窦黏膜均有炎症表现,但轻重程度不同.治疗组黏膜基本正常,对照组和空白组黏膜上皮排列不整齐,部分变性、坏死、脱落,有小溃疡形成,黏膜充血水肿明显并有炎细胞浸润.结论辛夷注射液窦腔内灌注对慢性上颌窦炎有很好的治疗作用.