颈浅动脉皮瓣在头颈部的临床应用

头部皮肤缺损常伴有较多的颅骨外露,用传统的治疗方法处理效果不理想.而颈部增生性瘢痕并颈部功能障碍者,单纯行瘢痕切除皮片移植,外观僵硬且术后容易发生皮片挛缩,导致继发性功能障碍.自1992年以来,我科应用颈浅动脉皮瓣修复头颈部皮肤创面,取得了较好效果,特报告如下.     

头部埋扩张器修复电击伤后颅骨外露1例

我科于2002年9月收治1例电击伤患者,利用头部埋扩张器修复了颅骨外露,效果满意。病例男性,28岁,1 000伏电击伤后昏迷2分钟,当地医院经抗感染处理,创面涂抹湿润烧伤膏,9d 天后转入我院。查体:一般情况可。头枕部有10cm×7cm 条形创面,焦痂质硬,与周围正常皮肤界限清楚,创面深达颅骨,有2cm×4cm 颅骨坏死灶。另外双手、双腕、双小腿有大小不等的坏死区。治疗入院第2d 首先行“双手、双手腕、双小腿创面清创、皮瓣覆盖或植皮术”,基本封闭除头部以外的其他创面。入     

快速皮肤软组织扩张术在头面部瘢痕的临床应用

目的：探讨快速皮肤软组织扩张术治疗头面部疤痕优于传统手术治疗瘢痕的方法及临床应用。方法：利用58个皮肤软组织扩张器对51例患者行小切口埋植，扩张器快速扩张皮肤，Ⅱ期手术用滑行皮辩，旋转皮辩修复创面。结果：51例患者除一例扩张器外露，2例扩张器渗漏，其余扩张皮辩全部成活，效果满意。结论：快速扩张小切口植入的扩张器，扩张皮肤迅速，缩短治疗时间，Ⅱ期均可完成手术，效果满意。     

皮肤扩张器使用的临床护理

皮肤扩张器能够提供与缺损区颜色相近的额外皮肤,我科于2003年开始采用国产皮肤扩张器修复瘢痕切除后及皮肤缺损6例,效果满意。1临床资料本组6例,其中,男5例,女1例,年龄17~49岁。其中,面部烫伤2例,头部烧伤2例,颈部烧伤1例,车祸致头皮外伤后皮肤缺损、颅骨外露1例。前4例均为幼     

皮肤扩张术在大面积头皮缺损修复中的运用

目的 探讨皮肤软组织扩张术修复大面积头皮软组织缺损的手术方法和治疗效果.方法 采用一期置入扩张器行皮肤扩张术,注水充分扩张后,二期合理设计扩张皮瓣转移修复大面积头皮缺损的方法,治疗大面积头皮缺损23例,其中伴有颅骨缺损5例.各种原因引起头皮缺损范围8 cm×6 cm～20 cm×18 cm,颅骨缺损范围4 cm×5 cm～11 cm×9 cm.根据头皮缺损位置、形状置入1～3个扩张器行皮肤扩张,注射壶内置,注水扩张时间5～12周,扩张皮瓣的范围8 cm×8cm～23 cm×20 cm.5例伴有颅骨缺损病例在扩张皮瓣转移修复术时清除失活或浮动的骨碎片3例,咬除颅骨缺损周边患颅骨骨髓炎病骨2例,3～6月后行颅骨修补术.结果 23例大面积头皮软组织缺损均完全修复.5例伴有颅骨缺损病例后期行颅骨修补术成功,无感染,皮瓣坏死等并发症发生.本组出现并发症4例:皮瓣远段表皮坏死2例,经换药治疗后延期愈合;扩张器外露1例,取出扩张器,另一头皮切口再置入,头皮扩张成功;切口裂开1例,抽出扩张器已注入的水,分层严密缝合头皮后消失.术后随访6月～1年头发生长良好,疤痕隐蔽,外观满意.结论 皮肤软组织扩张术是一种修复大面积头皮软组织缺损的最理想的手术方法,治疗效果满意.对伴有颅骨缺损病例在头皮软组织缺损修复后再行颅骨修补术成功率高.     

皮肤扩张术在烧伤整形中的应用

皮肤软组织扩张术是应用硅胶制作的组织扩张器,经手术埋于皮下,定期注水,使扩张囊膨胀,表面软组织随之增植和扩展,提供额外的皮肤组织,以供修复邻近组织缺损.我们应用该技术在治疗烧伤瘢痕、电烧伤颅骨外露,供皮区预扩张,取得了满意的效果,现报告如下.     

皮肤扩张器在治疗颅骨修补术后头皮缺损中的应用

目的讨论皮肤扩张器治疗颅骨修补术后皮瓣坏死的手术方法、临床效果与并发症。方法回顾性分析22例在进行颅骨修补术后发生皮瓣坏死的患者资料,观察组（皮肤扩张器组）修复13例,对照组（转移皮瓣组）修复9例。结果入选的22例颅骨修补术皮瓣坏死患者经过皮肤扩张器对坏死皮瓣进行修复后,头皮软组织缺损均得到修复。对照组患者的修复创面为171.7±14.6cm2,观察组患者修复创面为183.2±20.2cm2。对患者进行6个月的随访,观察组疤痕隐蔽不影响患者外观,头发以及皮肤软组织均生长良好;对照组出现继发性的秃发畸形,头发的生长无对照组患者生长好,组间差异有统计学意义（P〈0.01）。两组并发症率对比,差异也有统计学意义（P〈0.01）。结论采用皮肤软组织扩张器治疗皮瓣坏死临床效果满意,是一种理想的皮肤软组织损伤修复方法。     

头皮扩张加颅骨钻孔早期修复头部大面积深度电烧伤

目的探讨头部大面积深度电烧伤的一种早期修复方法。方法对11例高压电致头部大面积深度烧伤合并颅骨坏死外露患者,采用一期扩创、头皮下植入扩张器、颅骨钻孔引髓后,进行头皮扩张、培育肉芽和二期利用扩张头皮瓣移位的方法对头部创面进行早期一次修复。结果全部病例头部创面早期一次修复,创面愈合良好,随诊6个月至9年,无颅骨缺损、畸形,头发生长茂盛,瘢痕秃发区不明显。结论应用扩张头皮瓣早期修复头部大面积深度电烧伤,具有手术简单、创伤小、疗程短、费用低和效果好的优点,同时行颅骨钻孔培育肉芽有利于扩张皮瓣成活、创面愈合和促进死骨爬行替代作用。     

扩张器治疗头部软组织缺损17例临床分析

目的应用扩张器治疗头部软组织缺损，避免头部创面愈合后形成秃发及畸形。方法对17例不同原因致头部软组织缺损患者Ⅰ期采用头皮下埋置皮肤软组织扩张器，Ⅱ期取出扩张器修复头部软组织缺损创面。结果本组17例患者中有13例通过置入扩张器获得足够的头皮皮瓣覆盖头部软组织缺损取得满意效果，无秃发及明显疤痕；4例发生并发症，经过及时处理，其中3例也达到了预期治疗效果。结论扩张器治疗头部软组织缺损在治疗创面同时避免了秃发、畸形等并发症，值得临床推广使用。正确细致的手术操作及必要的术后护理可以有效减少并发症。     

软组织扩张器在修复皮肤缺损中的临床应用效果

目的：探讨软组织扩张器在修复皮肤缺损中的临床应用及疗效。方法对15例皮肤缺损患者,一期将软组织扩张器置入病变区附近的皮下进行扩张,达到所需的皮肤面积时,二期取出扩张器,切除病损,设计皮瓣,修复皮肤缺损创面。结果本组15例术后扩张皮瓣均成活,创面Ⅰ期愈合。扩张时间为6～10周,无血肿、感染、切口裂开、扩张器外露及渗漏等并发症发生。随访5月～2年,平均14月,修复的皮瓣光滑平整,质地柔软,无臃肿,肤色与周围皮肤相近,无色素沉着。结论软组织扩张器是修复皮肤缺损的一种可行有效方法,可获得功能和美学双重修复的满意结果。     

应用皮肤软组织扩张术修复面颈部瘢痕的围手术期护理

皮肤软组织扩张术是应用皮肤软组织扩张器植入正常皮肤软组织下，通过增加扩张器的容量，对表面皮肤软组织产生压力，使其扩张产生“额外”的皮肤软组织，利用新增加的皮肤软组织转移覆盖创面的一种方法。该手术方法简单易行，创伤小，效果佳。我科自1991年以来应用该技术修复面颈部瘢痕60例取得良好效果，现报告如下：     

皮肤软组织扩张器在整形外科的应用体会

目的：总结扩张器在不同部位皮肤软组织缺损的治疗方法。方法：应用扩张器修复皮肤软组织缺损或矫正器官畸形31例,术中采用小切口经皮下隧道埋置扩张器,术后适量注水,不影响切口愈合。二期手术皮瓣推进或转移时,去除或松解纤维囊壁,采用滑行推进或转移皮瓣修复皮肤软组织缺损或改善器官形态。结果：本组31例效果满意,无感染、皮瓣坏死及扩张器外露等并发症发生。结论：皮肤软组织扩张器是修复各类皮肤软组织缺损的理想方法;熟练规范的操作是预防并发症的关键。     

皮肤软组织扩张术用于烧伤瘢痕整形12例的体会

皮肤软组织扩张术由Radovan及Austad创立于1976年。该方法利用扩张出的“额外”皮肤修复体表组织缺损,供应区又不产生新的瘢痕,因此,近年来皮肤软组织扩张术在整形外科的应用日益广泛。我科自1996年起应用皮肤软组织扩张术为12例烧伤瘢痕患者修复缺损,效果满意,现报道如下。本组12例,男5例,女7例,年龄14—37岁,均为烧伤瘢痕。其中头部瘢痕5例,面部瘢痕3例,四肢瘫痕4例。面积最小3cm×3．5cm,最大15cm×7．5cm。12例共用扩张器 15个,扩张器埋植时间20—51天,扩张器容量50—600ml。除1例在注水接近标准量时,皮肤破损,扩张囊外露,其余     

股前外侧游离皮瓣用于头部创面的修复

目的：修复头部肿瘤和颅骨骨髓炎症灶切除后的较大创面,尤其是合并有颅骨缺损和硬脑膜外露,甚至硬脑膜缺损的病例。方法：肿瘤或感染病地切除后以和颅骨大面积缺损,采用股前外侧游离皮瓣移植覆盖创面,治疗此类患者共９例。结果：术后８例皮瓣全部成活,有１例皮瓣部分坏死。术后外观和功能满意,无１例后期需要进一步进行颅骨的修复。结论：股前外侧以瓣是修复此类缺损的首选皮瓣供区,可以为脑组织提供足够的保护。     

皮肤软组织扩张术的临床护理

目的:总结应用皮肤扩张器进行皮肤软组织扩张术的护理经验.方法:用皮肤软组织扩张术修复13例皮肤损伤患者,就术前、术后患者情况进行观察和护理.结果:13例患者全部植皮成功,其中1例颈部扩张器在扩张末期出现0.5cm×1.0cm裂口,扩张器外露.经手术及时修复,另1例胸部扩张器在第2次注水后出现置入扩张器的手术切口裂开,重新缝合后于10d继续扩张.结论:皮肤扩张器进行皮肤软组织扩张术效果满意.     

皮肤软组织扩张术修复烧伤后瘢痕的护理

目的:探讨分析皮肤软组织扩张术修复烧伤后瘢痕临床效果和护理措施。方法:对我科2010年以来行皮肤软组织扩张术患儿的临床护理进行分析总结。通过认真的术前心理护理、术区皮肤护理、术后Ⅰ、Ⅱ期护理、扩张器埋植区域保持皮肤清洁、干燥,并加以保护,防止外伤。术中严格无菌操作,扩张局部皮瓣时做好相应护理工作,术后常规使用抗生素。结果:本组40例患儿经治疗和相应护理后治疗总有效率为95%。69个扩张器中外露和漏水各1例,无皮瓣坏死病例,皮肤功能恢复良好,外观、弹性、色泽俱佳。患儿及其家长对护理非常的护理满意度为92.5%。结论:皮肤软组织扩张术修复烧伤后瘢痕临床效果显著,可提高临床治疗效果和护理满意度。     

皮肤软组织扩张术的护理

皮肤软组织扩张术对皮肤软组织缺损性修复是一种全新有效的治疗手段。但其疗程比较长,并发症发生率高,如感染、破裂、渗漏、外露等。因而周全细致的术前、术中、术后护理,对降低并发症发生率显得更加重要。我科自1992年采用硅胶囊扩张器行皮肤软组织扩张术216例,效果较好。现将     

预扩张皮片游离植皮修复瘢痕畸形

在大面积烧伤后期瘢痕增生严重,需行瘢痕畸形修复,需要大张游离皮片移植,在供皮区相对不足时,皮肤软组织扩张术解决了这一问题.皮肤软组织扩张术是应用医用硅胶制作的组织扩张器,经手术埋植于皮下,定期注入液体,使其扩张囊膨胀,其表面皮肤软组织随之增殖和扩展,提供"额外"的皮肤组织,以供修复组织缺损且不需取皮植皮,避免了供皮区产生新的瘢痕或畸形.我科自1999年起应用预扩张皮片游离植皮修复瘢痕畸形30例,报告如下.     

皮肤软组织扩张术联合整形外科缝合技术治疗头皮缺损

目的:探讨皮肤软组织扩张术联合整形外科缝合技术治疗头皮缺损的临床疗效。方法:选取本院2013年6月-2015年12月7例头皮缺损患者,采用皮肤软组织扩张术联合整形外科缝合技术治疗。手术共分两期进行:一期将皮肤扩张器置入邻位头皮下,定期注水扩张;二期取出扩张器,行头皮扩张皮瓣转移覆盖头皮病变切除后的缺损创面,采用整形外科缝合技术进行修复。结果:本组7例头皮缺损采用皮肤软组织扩张术联合整形外科缝合技术治疗,皮瓣全部成活,随访4~12个月,平均7个月,根据张浩等对皮瓣修复术后疗效的评估方法进行评定:本组病例评分均在8~10分,皮瓣外形、色泽、质地满意;根据贾明等对头部修复区毛发生长情况满意度评分方法进行评定:本组病例评分均在5~10分,修复区毛发生长自然,与周围毛发衔接良好,美学效果满意,无毛囊炎等并发症的发生。结论:皮肤软组织扩张术联合整形外科缝合技术是治疗头皮缺损的理想方法。     

皮肤软组织扩张术的护理体会

皮肤软组织扩张术是应用皮肤软组织扩张器植入正常皮肤软组织下,通过增加扩张器内的容量,对表面皮肤软组织产生压力,使其扩张产生“额外”的皮肤软组织,利用新增加的皮肤软组织转移覆盖创面的一种方法。我科自开展此工作以来,修复面初部、躯干及四肢的瘢痕与缺损36例,取得比较满意的效果。1临床资料本组36例,其中男21例,女15例。年龄5～49岁,烧伤后瘢痕28例．外伤性纹身5例,斑痣1例,血管瘤1例。扩张器容量为60～400-1手术分二期施行,一期手术是将扩张器理植入病损周围深筋膜或表浅肌层（如颈阔肌）下术后常规扩张,被扩张皮肤达…