HIV母婴传播及母婴阻断的临床研究

随着艾滋病在全球迅速蔓延,孕妇感染人类免疫缺陷病毒(HIV)的人数越来越多。在儿童HIV感染中,90%以上来自母婴传播,因此母婴阻断是预防儿童艾滋病的主要措施。母婴传播的方式有宫内感染、分娩时经产道感染、经母乳感染。针对母婴传播的方式,母婴阻断的措施有抗病毒治疗、选择性剖宫产、人工喂养。随着母婴阻断的研究进展,母婴传播率可降至2%~4%。     

艾滋病母婴传播和母婴阻断

母婴传播(MTCT)是15岁以下儿童感染艾滋病病毒(HIV)最主要途径,婴儿和儿童HIV感染约有90%是通过母婴传播而获得的。艾滋病母婴传播可以发生在妊娠、分娩和哺乳过程中,通过HIV咨询检测、抗病毒治疗、安全分娩、人工喂养等系列措施可阻断HIV母婴传播。随着艾滋病母婴阻断技术的成熟和完善,艾滋病母婴传播率可降至2%。     

9例妊娠合并HIV感染/AIDS的处理

随着我国艾滋病感染人数迅速增加,妊娠合并HIV感染产妇呈逐年上升趋势,因此,对HIV妊娠妇女的监护、治疗以及母婴传播阻断已成为当前面临的紧迫问题.我院在2005年1～5月共收治9例妊娠合并HIV感染/AIDS孕妇,现对其孕期及分娩处理过程作回顾性分析.     

阻断HIV/AIDS母婴传播28例临床分析

目的探讨阻断艾滋病（AIDS）/人类免疫缺陷病毒（HIV）感染母婴垂直传播的具体措施。方法回顾性分析2005年1月～2009年6月我院收治的28例足月妊娠合并AIDS/HIV感染患者,对孕产期阻断母婴传播措施方面进行临床分析。结果 28例孕妇分娩的29例婴儿,随访9～12月龄婴儿29例,随访率100%,检测HIV抗体阴性27例;随访≥18月龄的婴儿2例,检测HIV抗体阳性1例,（婴儿HIV感染者）,垂直传播率3.45%（1/29）。结论对于HIV感染的孕妇,应做好围产期保健,采取在孕产期前接受抗病毒治疗等母婴阻断措施,使母血病毒载量显著降低,最大限度降低HIV母婴垂直传播的发生率。     

预防艾滋病母婴传播进展

<正>1艾滋病母婴传播流行态势据世界卫生组织(WHO)和联合国艾滋病规划署(UNAIDS)报道,2009年全球艾滋病病毒感染者数量为3 300万,每天新增约1 000名15岁以下艾滋病儿童,已累计达250万.从2009年后,虽然全球艾滋病疫情逐步趋于稳定,并开始呈下降趋势,由于感染者数量依然庞大,艾滋病感染者数量与新感染儿童数在不断上升.截至2011年底,估计中国存活艾滋病病毒感染者和艾滋病病人(PLHIV)78万人,估计2011年当年新发HIV感染者4.8万人.全国报告的女性感染者和病人数占当年报告总数的比例从1998年的15.3%上升到2011年的28.6%,全国超40万儿童受艾滋病的影响.云南省1989年至2011年10月31日累计报告HIV/AIDS 93 567例,其中,2011年报告10 544例,女性感染者占36.5%.女性感染比例的升高以及感染者的年轻化增加了母婴传播的可能,预示了儿童艾滋病病毒感染人数增加的巨大危机.2预防艾滋病母婴传播进展艾滋病母婴传播的主要途径有3条:一是HIV感染妇女在孕期艾滋病病毒经胎盘感染胎儿;二是在生产过程中胎儿通过母亲产道时感染;三是产后母乳喂养艾滋病病毒经母乳感染婴儿.据WHO估计,在不采取任何干预措施的情况下,艾滋病母婴传播率为20%～45%.2003年UNAIDS和WHO发布和推广四项预防婴幼儿HIV感染的综合策略,即:第一,HIV感染的一级预防,预防育龄夫妇感染HIV.可加强一级预防干预服务与生殖健康相关服务的结合,如产前保健、产后护理及其它健康保健服务,其中包括社区工作;第二,提供一级预防干预服务及生殖健康相关服务,使妇女对未来生育做出知情决定,防止非意愿妊娠;第三,对已经感染的孕妇,提供抗逆转录病毒药物,以防婴幼儿感染;并对婴儿最佳喂养方式提供适当指导;第四,对HIV抗体检测结果呈阳性的妇女及其家人提供更好的关怀、治疗和支持服务.中国2002年在河南省上蔡县启动了预防艾滋病母婴传播试点项目,2003年试点扩大到河南、广西、云南等5个省(自治区)8个县(市、区).2004年至2007年,预防艾滋病母婴传播项目全面推广,国家制定了《国家免费艾滋病抗病毒药物治疗手册(2005版)》及国家《预防艾滋病母婴传播工作实施方案(试行)》.自2008年起,按照《全国预防艾滋病母婴传播工作实施方案》(2008版)和《国家免费艾滋病抗病毒药物治疗手册(2007版)》预防艾滋病母婴传播全面开展.2011年,整合了艾滋病、梅毒和乙型肝炎母婴传播预防工作,国家卫生部出台了《预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作实施方案》.2012年,修订了《国家免费艾滋病抗病毒药物治疗手册》.2.1抗病毒用药     

5例妊娠合并HIV感染的处理

艾滋病病毒全称为人类免疫缺陷病毒(HIV),是艾滋病的病原体.艾滋病是一种病死率极高的严重传染病,目前尚无可治疗的药物和有效的疫苗预防.随着我国艾滋病感染人数迅速增加,妊娠合并H I V感染产妇呈逐年上升趋势,因此,对H I V妊娠妇女的监护、治疗以及母婴传播阻断已成为当前面临的紧迫问题.我院在2010年～2011年共收治5例妊娠合并H I V感染孕妇,现对其孕期及分娩处理过程作回顾性分析.     

西双版纳州勐海县预防艾滋病母婴传播服务现状与思考

目的分析西双版纳州勐海县预防艾滋病母婴传播服务现状,科学评价勐海县艾滋病母婴传播阻断措施。方法 2005年至2009年,勐海县辖区提供孕产期保健和助产服务的医疗机构按照《云南省预防艾滋病母婴传播实施方案》要求,对所有孕产妇开展HIV抗体免费咨询、检测和母婴阻断服务,对上报资料进行分析。结果勐海县同期孕产妇HIV抗体咨询率为92.89%,抗体检测率为92.38%,HIV感染孕产妇抗病毒药物服药率为86.67%,HIV感染孕产妇所生婴儿抗病毒药物服药率、人工喂养率、住院分娩率均为100%,9例18月龄HIV感染产妇所生婴儿HIV抗体检测结果阴性。结论勐海县预防艾滋病母婴传播工作措施有力,成效明显,通过母婴阻断,降低了婴幼儿感染艾滋病的风险,提高了儿童生存质量。     

28例HIV感染孕产妇母婴阻断措施临床观察

目的:探讨人类免疫缺陷病毒(HIV)感染孕产妇的母婴阻断的措施及其效果。方法:回顾性分析我院2010年12月~2011年12月收治的28例HIV感染孕妇进行母婴阻断及产科处理的临床观察。结果:出生活产婴儿28例(早产儿2例),未检出新生儿HIV抗体阳性,失访1例,余27例(96.43%)新生儿两次HIV抗体均为阴性。结论:对HIV感染孕产妇采取正确规范的母婴阻断措施可有效降低HIV母婴传播、控制儿童HIV/AIDS流行。     

妊娠合并HIV/AIDS 53例临床分析

目的:为进一步探讨艾滋病(AIDS)/人类免疫缺陷病毒(HIV)感染的母婴垂直传播阻断措施.方法:回顾性分析2005年1月～2009年12月我院收治53例妊娠合并HIV/AIDS患者,对孕产期阻断母婴传播措施方面进行临床分析.结果:53例中31例足月妊娠住院分娩,22例行终止妊娠手术,分娩的32例婴儿,随访率100%,≥18月龄的婴儿检测HIV抗体阳性1例,(婴儿HIV感染者),垂直传播率3.45%.结论:HIV感染的妇女妊娠,阻断艾滋病母婴传播最好方法为综合抗病毒治疗+安全助产(择期剖宫产)+人工喂养.自愿咨询与检测(VCT)足发现HIV阳性孕产妇的重要关卡,只有孕早期前发现,才能更好的采取综合预防干预措施.     

开远市孕妇HIV感染监测阳性病例分析

目的 对开远市孕妇HIV感染监测阳性病例分析，探讨HIV感染因素，为阻断艾滋病母婴传播工作提供依据。方法 采用流行病学现场研究方法进行研究，对全市范围内所有孕妇采取自愿咨询和HIV抗体检测，对每个自愿进行HIV抗体检测的孕产妇进行面对面的询问调查。结果 对孕妇HIV感染监测阳性病例分析，结果表明(1)HIV阳性孕妇主要是一些知识层次较低，生活贫困的人。(2)583％的人有非婚性生活。(3)41．7％的人没有使用避孕套的意识。结论 12例孕产妇HIV感染因素主要是性传播加强艾滋病健康教育，阻断艾滋病母婴传播。     

江川县孕产妇人群中HIV/AIDS流行情况及预防艾滋病母婴传播

目的 总结江川县自开展预防艾滋病母婴传播工作以来,孕产妇的艾滋病病毒(HIV)感染情况及母婴传播情况.方法 在全县范围开展婚前及孕产妇HIV自愿咨询与检测或由医务人员主动提供的咨询与检测,对婚检确认HIV抗体阳性的妇女提供随访服务,对确认的阳性孕产妇实施预防性干预阻断措施,对阳性孕产妇分娩婴儿进行干预、随访,并于12、18个月进行HIV抗体检测.结果 自2005年1月～2010年12月,江川县共有14341名孕产妇接受了HIV自愿咨询检测,确认HIV阳性11人,阳性率为0.07%.HIV阳性孕产妇中,经吸毒传播一例,占9.09%,经性传播10例,占90.91%,孕产妇的HIV阳性检出率在全市处于平稳低流行态势.经实施母婴阻断措施后,满18个月儿童6例,全部检测均为阴性.结论 在艾滋病疫情相对低发地区,通过开展预防艾滋病母婴传播工作并提供综合干预措施,可掌握当地孕产妇人群中HIV的感染状况,并可有效降低HIV母婴传播率.     

2008-2010年贵州省黔南州27例感染艾滋病病毒孕产妇母婴阻断效果分析

目的分析贵州省黔南州预防艾滋病病毒母婴传播综合干预措施及母婴阻断效果,为进一步开展与推广感染艾滋病病毒孕产妇母婴阻断的预防工作提供参考.方法对2008-2010年我州三个艾滋病示范区通过自愿咨询检测发现的27例HIV感染孕产妇进行综合干预措施(人工终止妊娠或抗病毒治疗+住院分娩+人工喂养指导)资料进行回顾性分析.结果27例HIV阳性的孕产妇中有8例人工终止妊娠(29.63%),19例住院分娩(9例阴道分娩、10例剖腹产)所生儿童均采用人工喂养(国家项目补贴3000元/例奶粉),其中18例孕产妇及所生新生儿予抗病毒治疗,所生儿童有16例满12月龄或18月龄HIV抗体检测阴性,1例于2月龄因“腹泻”死亡,1例于1+月龄因意外窒息死亡,母婴阻断成功率达94.12%.1例孕产妇及所生新生儿拒绝抗病毒治疗(母亲已死亡,儿童送人失访).结论贵州省黔南州HIV感染孕产妇母婴传播的综合干预措施是有效的,通过对HIV抗体阳性的孕产妇做好围产期保健,实施综合性干预措施,可有效降低HIV母婴垂直传播的发生率,值得大力推广实施.     

HIV阳性孕妇住院分娩母婴阻断的护理体会

对艾滋病病毒感染的孕产妇进行咨询与健康教育,减少感染妇女非意愿妊娠,实施母婴传播阻断干预,是降低儿童艾滋病病毒感染率的有效方法. 资料与方法 2009年1～12月对确诊妊娠的孕妇进行HIV咨询自愿知情检测筛查,我院筛查HIV抗体待确认者,由云南省昭通市疾控中心确认HIV感染,并出具HIV阳性检验报告的孕妇患者7例.     

24例感染HIV孕产妇的母婴阻断措施应用研究

目的了解孕产妇艾滋病病毒（HIV）感染状况,探索一条减少HIV母婴传播的有效途径。方法为孕产妇提供免费咨询及HIV检测,对有生育意愿的HIV阳性孕妇采取综合性HIV母婴阻断措施。结果为14833名孕产妇提供免费咨询,咨询率为84．80％;为愿意接受免费检测服务的12407名孕产妇提供HIV抗体检测,检测率70．93％,发现HIV阳性孕产妇24例,阳性率为0．19％;16名孕妇完成妊娠并产下16名婴儿,经综合性母婴阻断措施,16名婴儿HIV-DNA期诊断结果：15名为阴性,1名为阳性。结论艾滋病病毒（HIV）可以在妇女妊娠、分娩或产后母乳喂养的过程中由感染孕、产妇传播给胎、婴儿;在儿童的HIV感染中,90％以上的感染是经母婴传播获得;采取综合性母婴阻断措施,能有效预防新生儿HIV感染。     

2010～2011年北海市预防艾滋病母婴传播资料分析

目的分析北海市预防艾滋病母婴资料,为制定母婴阻断工作措施提供依据。方法针对2010～2011年北海市预防艾滋病母婴资料,观察孕妇艾滋病咨询与检测服务情况、产妇艾滋病咨询与检测服务情况、住院分娩产妇HIV抗体检测情况,分析检出HIV阳性孕产妇的特征。结果 2011年孕妇咨询率和检测率均显著高于2010年(P<0.01),产妇咨询率和检测率均显著高于2010年(P<0.01)。2011年孕期HIV检测率较2010年大幅度提高(P<0.01),2011年仅产时HIV检测率较2010年显著降低(P<0.01)。性传播是北海市孕产妇感染HIV的主要途径;HIV抗体阳性孕产妇年龄主要在20～30岁之间,受教育程度普遍较低,多为农民或待业人员。结论加强孕前妇女及孕妇艾滋病检测力度,以便早期发现感染的育龄妇女和孕妇,尽早实行干预措施;加大对育龄期妇女的艾滋病防治知识和预防艾滋病母婴传播知识的健康教育力度,对降低艾滋病母婴传播的发生具有重要的现实意义。     

河南省2002—2014年预防艾滋病母婴传播干预工作效果研究

目的了解2002—2014年河南省预防艾滋病母婴传播干预工作的效果。方法对HIV感染产妇及其分娩婴儿进行随访,收集不同年度干预措施实施情况及分娩婴儿的生存感染状况,分析不同干预措施对艾滋病母婴传播的影响,采用非条件Logistic回归探索艾滋病母婴传播的有关因素。结果截止2014年12月31日,共对10 208 941名孕产妇提供HIV检测咨询,发现HIV感染孕产妇2 428人,HIV检测阳性率为0.024%,孕产妇HIV检测阳性率呈现逐年递减趋势(χ~2=4.88,P=0.027)。分娩的1 673名婴儿中,有1 515人存活且满18月龄,已经死亡儿101人,失访57人。1 515名婴儿中阳性60人,阴性1 324人,存活婴儿HIV母婴传播率为4.22%,校正死亡后HIV母婴传播率为6.25%。干预措施中产妇药物阻断率为76.96%,婴儿药物阻断率为92.5%,孕早期接受HIV检测率为70.5%。多因素分析显示,孕早期接受预防艾滋病母婴传播服务(OR=0.23,95%CI:0.07~0.72),抗病毒药物阻断(OR=0.46,95%CI:0.23~0.95),婴幼儿采取人工喂养(OR=0.09,95%CI:0.02~0.35)是艾滋病母婴传播的保护因素,产妇分娩过程采取侧切操作(OR=3.52,95%CI:1.49~8.27)是其危险因素。结论河南省预防艾滋病母婴传播综合干预措施比较完善,孕产妇HIV检测阳性率保持在较低水平,但HIV暴露婴儿的母婴传播率及婴儿死亡率较高,应有针对性地加强综合干预措施。     

预防艾滋病母婴传播的护理干预

妊娠妇女的艾滋病感染已成为全球艾滋病流行中最令人关注的问题,这是由于艾滋病感染的母亲所生的婴儿15%～40%被感染.在美国,每年大约有6000例HIV感染的妇女分娩[1],到2003年底全球育龄妇女感染HIV/AIDS共有1 850～2 000万,如不进行干预,全世界每天将有1 600例新生儿感染HIV.中国于1997年发现第1例经母婴垂直传播感染艾滋病病毒的新生儿,但我国目前缺乏可靠的母婴传播流行病资料.据报道,部分艾滋病病毒流行区的艾滋病病毒母婴传播率高达35%～65%,形势十分严峻,给家庭和社会造成严重的负担.国务院于2004年3月下发<国务院关于切实加强艾滋病防治工作的通知>,卫生部妇幼司也在全国开展艾滋病综合防治示范区开展预防艾滋病母婴传播工作,广西南宁市为示范区之一,我院妇产科2005年3月被列为收治艾滋病病毒感染孕产妇定点医院,2005年3月至2006年5月共收治HIV/AIDS孕产妇32例,现将我们采取的护理干预措施报告如下.     

HIV阳性孕产妇分娩期护理干预效果评价

目的：探讨分娩期艾滋病病毒母婴传播的阻断措施以及相应的护理方法。方法：对11例感染艾滋病病毒孕产妇实施产前检测咨询、母婴药物阻断、分娩方式选择、产后人工喂养等阻断处理。结果：1例HIV阳性孕妇终止妊娠、5例孕妇及新生儿接受药物阻断治疗、7例采取人工喂养，剖宫产手术7例、阴道分娩4例。结论：正确规范实施HIV母婴阻断措施，可降低HIV母婴传播。     

预防艾滋病母婴传播措施初探

目的:探讨预防艾滋病母婴传播措施.方法:复习文献并结合工作实践经验对预防艾滋病母婴传播措施进行整理分析.结果:预防艾滋病母婴传播措施主要有咨询检测、药物阻断、安全分娩、人工喂养、加强随访、心理关爱等方面.结论:在呼吁关爱HIV感染者的同时,对育龄妇女和HIV感染孕产妇做好HIV检测咨询、药物治疗、剖宫产、人工喂养等措施,以最大限度的阻断HIV母婴传播.     

龙陵县预防艾滋病母婴传播现状分析

目的:分析笔者所在县母婴阻断工作的结果及现状,探索母婴阻断工作方法,降低艾滋病母婴传播发生率。方法:对2005-2009年进行HIV抗体检测的17613例孕产妇中的72例阳性感染者和53例阳性母亲所生婴儿母婴阻断情况进行分析。结果:孕产妇HIV抗体阳性率为0.41%,经采取干预措施,所生婴儿HIV感染率为零。结论:艾滋病母婴阻断是预防婴儿感染艾滋病的主要手段,采取预防艾滋病母婴传播综合干预措施,能有效降低母婴传播发生率。