上海市“九五”期间X射线诊断医疗照射剂量水平调查

[目的 ]　了解上海市“九五”期间X射线诊断医疗照射所致公众的剂量水平。　 [方法 ]　用TLD剂量计调查上海市 19种X射线诊断平均每次检查受检者体表剂量 ,估算平均每次检查所致受检者各器官吸收剂量及全身有效剂量当量 ,再结合上海市医疗照射调查频率数据 ,进一步估算X射线诊断检查所致公众集体剂量负担。　 [结果 ]　上海市19种X射线诊断检查所致公众年集体剂量当量 1996年为 5 2 0 .92人·Sv ,1998年为 5 46.93人·Sv ;19种X射线诊断检查所致全市年人均有效剂量当量 1996年为 0 .0 40mSv ,1998年为 0 .0 42mSv。　 [结论 ]　上海市X射线诊断医疗照射的剂量水平有增高的趋势 ,应重视医疗照射正确合理应用的问题     

支气管哮喘社区管理的经济和疗效分析

[目的 ]　观察支气管哮喘患者经社区管理后医疗费用和病情严重度变化情况。 [方法 ]　推行《全球哮喘防治战略创议》实行哮喘病社区管理并进行回顾性分析。患者分为正规防治组和非正规防治组 ,比较随访一年前后医疗费用和其他经济损失及哮喘临床症状变化情况。 [结果 ]　哮喘病社区管理后患者医疗费用明显下降 ,正规防治组的医疗费用显著低于非正规防治组 (P <0 .0 1) ,症状明显好转率显著高于非正规防治组 (P <0 .0 1)。 [结论 ]　支气管哮喘患者经管理和规范防治 ,可减少医疗费用支出 ,改善临床症状 ,提高患者生活质量     

密切值法在肠道门诊消毒管理质量综合评价中的应用

[目的 ]　探讨密切值法在医院肠道门诊消毒管理质量综合评价中的效果。 [方法 ]　应用密切值法对上海市各级医院肠道门诊消毒管理监督的 9项指标进行综合评价。 [结果 ]　一级医院肠道门诊消毒管理质量差于二、三级医院 ,与实际情况相符 ,效果满意。 [结论 ]　密切值法应用于医院肠道门诊消毒管理质量综合评价结果直观 ,科学简便     

上海市居民心脑血管疾病死亡特征

[目的 ]　了解上海市死于心脑血管疾病居民从事的职业、文化程度、年龄及疾病共存情况。　 [方法 ]　将2 0 0 0年人口普查资料和 2 0 0 3年死亡个案记录用DIS居民死亡分析软件进行处理。　 [结果 ]　心脑血管疾病在业人员中粗死亡率排列最高为农、林、牧、渔、水利生产人员 ,最低为机关、企事业单位负责人。学历越高心脑血管疾病死亡率越低。男性各年龄组死亡率都高于女性。高血压、糖尿病、终末期肾病与心脑血管疾病共存情况较为普遍。　 [结论 ]　心脑血管疾病已成为上海市居民的主要死亡原因 ,全社会必须重视这类慢性病的预防     

外来儿童免疫接种率及影响因素调查

[目的 ]　了解上海市闸北区外来儿童免疫状况。　 [方法 ]　 2 0 0 1年 6月在上海市闸北区开展外来儿童接种率及影响因素调查 ,共调查 8个街道 ,3 72名儿童。　 [结果 ]　建卡率 78.8% ,建证率 83 .9% ,1岁以上儿童四苗接种率66.4% ,乙肝疫苗接种率 62 .9%。影响儿童接种的主要因素有 :所在街道的地理位置、父亲的文化程度、儿童在调查地的居住时间、家长的免疫预防知晓情况等。　 [结论 ]　加大宣传力度 ,建立各部门协作的外来儿童管理体系是提高接种率的关键     

上海市普陀区外来流动人口传染病流行病学分析

[目的 ]　了解 2 0 0 0～ 2 0 0 3年上海市普陀区外来流动人口传染病发病情况 ,为有效控制外来流动人口传染病提供依据。　 [方法 ]　利用传染病登记报告资料和现场调查资料 ,对外来流动人口的传染病发病情况进行统计分析并与常住人口比较。　 [结果 ]　 2 0 0 0～ 2 0 0 3年外来流动人口传染病发病率呈下降趋势 ,年平均发病率均高于常住人口 ,发病占前 3位的是淋病、肺结核及病毒性肝炎。　 [结论 ]　外来流动人口传染病的发病已成为本区疾病控制工作的重点 ,巩固原有传染病防治成果必须优先控制外来流动人口传染病 ,针对外来流动人口传染病发病率顺位应采取相应的防治措施     

上海市徐汇区社区卫生服务需求、利用及影响因素的调查研究

[目的 ]　了解上海市徐汇区居民对社区卫生服务的需求、利用情况以及影响因素。　 [方法 ]　采用多阶段抽样方法 ,对徐汇区辖区内 170 0名居民进行问卷式入户调查。　 [结果 ]　被调查居民的 2周患病率为 11.0 % ,慢性病患病率为 31.8% ,其中 60岁以上老人的患病率 5 9.0 5 % ;在 2周内发病就诊的首选医院是市级医院 ( 39.5 3% ) ,居民对社区卫生服务“较满意”、“很满意”的比例分别为 34 .66%和 30 .0 6%。影响居民对社区卫生服务利用因素的logistic回归分析的结果显示 :年龄、是否就业、居民是否患有慢性病、居民对社区卫生服务的了解程度差异有统计学意义 ;而影响居民对社区卫生服务满意度因素的logistic回归分析的结果显示 :只有“居民对社区卫生服务的了解程度”一项有统计学意义。　[结论 ]　徐汇区的社区卫生服务应该不断加强和完善 ,同时也需要政策和社会的大力支持     

上海市卫生指标分类与卫生状况综合评价研究

[目的 ]　在资料再利用的基础上 ,综合考虑死亡情况 ,发病情况和主要健康指标 ,评价上海市民综合健康水平的时间变迁。　 [方法 ]　各类卫生统计资料来源于 1 991～ 2 0 0 0年上海市卫生年鉴。应用系统聚类分析法 ,对各指标的特性进行分类 ,并采用秩和比方法进行综合比较分析 ,建立综合指数 ,并与主要卫生指标进行相关性分析。　 [结果 ]　指标性质判定表明各卫生统计指标并不具有一致性的特征 ,单一的指标难以综合反映诸多卫生与健康问题。秩和比综合指数最低为 1 992年 ,最高为 1 999年 ,其随时间而增大趋势的统计学意义显著。综合指数与平均寿命、婴儿死亡率等指标相关性较好。　 [结论 ]　在 2 0世纪的最后 1 0年 ,上海市居民健康水平呈现改善的趋势     

上海市徐汇区中学生计算机应用情况及存在问题调查

[目的 ]　研究上海市徐汇区中学生计算机使用情况及其对中学生生活方式的影响。　 [方法 ]　在上海市徐汇区随机抽取 6所中学的学生作为研究对象 ,使用调查表横断面调查上海市徐汇区青少年计算机使用状况、个人生活方式、网络成瘾状况。　 [结果 ]　网络成瘾者占 4.0 8% ,青少年学生随着网络成瘾人数的增加 ,学习时间、体育活动时间、睡眠时间、业余爱好时间呈现出减少的趋势 ,对娱乐活动时间影响不大。　 [结论 ]　中学生网络成瘾对中学生心理和生活方式有较大的影响     

上海市心脑血管病防治点社区高血压分级管理现状分析

[目的 ]　了解上海市心脑血管病防治点社区高血压分级管理现状 ,探讨社区控制高血压的有效干预措施。　 [方法 ]　采用《上海市心脑血管病防治点工作手册》的方法及标准 ,对 2 0 0 2年上海市 3 4个心脑血管病防治点社区登记的“上海市社区高血压患者随访表”个案记录及社区 3 5岁以上高血压患者分级管理工作年报表进行统计分析。　 [结果 ]　 2 0 0 2年上海市 3 4个心脑血管病防治点社区高血压分级管理 ,共覆盖 10 65 90 5社区人口 ,登记管理 3 5岁以上高血压患者 415 88人 ,规范管理 3 7969人 ,管理率 91.3 0 %,控制率 88.0 8%。发现高血压新病例 2 62 1例 ,一级医疗机构 3 5岁以上首诊测量血压是发现高血压新病例的最主要途径 ,占 2 9.61%。　 [结论 ]　上海市心脑血管病防治点社区高血压分级管理的管理率和控制率已分别达到《上海市心脑血管病防治点工作手册》规定的标准 ,社区高血压分级管理是可行和有效的管理模式 ,值得推行     

医疗保险制度改革对医疗服务市场的冲击和影响

我国医疗保险制度改革 ,必须适应市场经济的发展 ,必须引入竞争机制。它对医疗服务市场的冲击和影响体现在 :社会医疗保险机构制定适合市场经济发展的医疗保险制度来发展和规范医疗服务市场 ,同时加强监督力度和进行定期考核 ;定点医院之间、定点药店之间、定点医院和定点药店之间展开激烈竞争 ;定点医疗机构与医保病人的关系影响医疗机构的存在与发展。通过激烈的竞争以实现医疗保险制度改革的总目标 :用比较低廉的费用提供比较优质的服务。     

成都市城镇职工医疗保险制度改革对卫生服务利用的影响

[目的]了解和分析成都市城镇职工医疗保险制度改革对城镇居民卫生服务利用的影响,从理论上探讨医疗保险改革的对策。[方法]对成都市两个社区的1000名城镇居民的进行问卷调查。[结果]城镇职工医疗保险制度改革对城镇居民卫生服务利用情况有影响,不同医疗保险制度覆盖人群在患病就诊率、就诊机构、及就诊考虑因素等方面都有不同。[结论]医疗保险改革需要继续扩大保险覆盖面,并引导群众合理选择就诊机构,推动社区卫生服务的发展。     

医疗成本核算研究现况与思考

医疗成本研究是医院管理的一项重要工作,实行成本核算是医院适应市场经济发展的客观要求.随着医疗体制改革和医疗保险制度改革的深入,医院正面临着日益严峻的挑战.文章介绍了国内医疗成本核算研究的现况及其存在的问题,探讨了医院经营的成本核算策略及其发展趋势,为进一步提高医院经营管理提供理论参考.     

医疗保险制度改革给国有医院带来的机遇和挑战

医疗保险制度改革给国有医院增添了改革的动力，促使国有医院加强内涵建设，提高服务质量，降低医疗成本；医疗保险制度改革也强化了群众的医疗消费意识，增加了对医疗消费的投入，使国有医院获得新的、稳定的补偿途径，给国有医院带来一定的发展机遇。但医疗保险制度改革使医疗市场在一定时期内缩小，医院之间的竞争更加激烈，国有医院的发展受到抑制，有的甚至出现生存危机；国有医院补偿不足的情况将在一定时期内存在，医患纠纷将在一定时期内增加，经营管理难度加大，这些都给国有医院带来了严峻的挑战。     

医改后社区卫生服务面临的机遇和挑战

为了解医改对病人求医意向的影响,医改是否会提高社区卫生服务的利用率并成为社区卫生服务新的发展机遇,我们调查了四川大学华西医学中心附属第一医院的门诊病人203名,结果表明,医改后病人选择医院看病的意向发生了变化,医改前,无论是看大病,小病,患者主要选择定点医院看病,医改后对小病主要选择不看病,自己买药,自我医疗或到大医院看病药店取药（61%）;其次为在单位的职工医院看病（17%）,看大病主要选择省级医院就医,表明医改后病人并未因费用负担形式的变化主动选择社区卫生服务中心就医,调查显示,社区卫生服务目前存在的主要问题是病人对其不了解,认为其技术水平低,不信任及费用问题等,针对存在的问题,文章分析了医改给社区卫生服务带来的机遇及挑战,并提出应该采取措施,抓抓住机遇,推进社区卫生服务的向前发展。     

河南省郸城县县域医共体建设机制及成效分析

郸城县通过重塑医疗卫生服务体系,创新医疗卫生管理体制机制,完善医疗保障支持政策,形成党委统揽、政府主导的医疗卫生服务共同体,下设以县人民医院、中医院、中心医院、妇幼保健院为牵头医院的4个医疗健康服务集团,突出各集团的专科优势,集团间形成专科错位发展、良性竞争模式,进而引导患者合理有序就医。通过医共体建设,促进县级优质资源下沉基层,有效引导群众到基层医疗机构就诊,不但控制了医疗卫生费用的不合理增长,减轻了群众的就医负担,也在一定程度上缓解了“看病难”和“看病贵”难题。通过医疗体制改革,郸城县探索出一条“以人民健康为中心”的医改之路,持续提高县域医疗保障水平及全民健康素养水平,提升了县域医疗服务能力,实现了由“县级强”到“县域强”,形成了“县强、乡活、村稳”的新格局。     

江苏医疗保障制度改革试点城市医院改革的调查与思考

医疗保障制度改革对医院产生了四个方面的影响：医院业务收入增长幅度明显下降;医院工作效率有所提高;医院服务结构有了变化;医院服务行为进一步规范。医疗保障制度改革必须地带动了医院内部改革向前发展：一是更新了思想观念;二是强化了经营管理;三是优化了内部资源配置;四是提高了工作效率;五是改进了医疗服务。由于国家改革政策不配套,当前医院改革面诸多困难和问题,如政府财政投入不足,医疗服务价格体系不合理,影响医     

新形势下加强公立医院医疗服务项目成本核算的思考

随着公立医院补偿机制和医保支付制度改革的推进,公立医院的成本管理工作越来越受到重视。科学合理的医疗服务项目成本核算可对医院管理机制的完善、补偿机制的建立、医保支付方式改革的推进以及卫生资源的合理有效配置提供重要参考依据。政府部门和公立医院以及社会各界应加强成本管控意识,推动医院医疗服务项目成本核算工作有效开展。     

县域医共体下家庭医生服务模式探讨

文章结合近年来宁波市北仑区大碶街道社区卫生服务中心家庭医生服务的主要做法及探索实践,建议在医共体建设中,应进一步整合资源,将医疗重心下沉,坚持以强基层为重点、需求为导向,建立完善"全科+专科、院区+总院"家庭医生协同服务机制,重塑家庭医生服务品质,促进分级诊疗制度有效实施。     

三明市三医联动改革效果分析——基于医保的视角

目的:分析三明市三医联动改革中医保制度改革的效果。方法:梳理2012年以来三明市医保制度改革的政策并描述分析2015—2018年三明市医保基金的运行数据。结果:三明职工医保和居民医保实施市级统筹后,收入较低的县区医保基金使用率和医疗服务利用率更低。2015—2018年三明医保患者次均住院费用下降,但自付次均住院费用增长;职工医保和居民医保患者住院实际补偿比分别约为60%和50%;职工医保患者利用三级医院和统筹区外住院服务的比例分别约为41%和21%,利用一级医院的比例不足7%;职工医保基金流向统筹区外的比例超过30%。居民医保患者和资金流向比职工医保合理。结论:三明医保门诊和住院的起付线不断调低、封顶线和补偿比例不断调高,但群众实际负担并未明显减轻;市级统筹存在穷帮富问题;职工医保个人账户比例过高,医保基金互助共济能力减弱;职工医保患者就医秩序有待改善。