成人股骨头缺血坏死的X线、CT、MRI和ECT的研究进展

本文对股骨头缺血坏死不同期各种影像表现作了详细研究，认为MRI检查早期股骨头缺血坏死的诊断最敏感，最具持异性。     

股骨头缺血坏死的X线、CT、MRI诊断

目的 :探讨股骨头缺血坏死的影像学表现及各种影像检查方法对其诊断价值。材料和方法 :回顾性分析了 72例股骨头缺血坏死病例 ,男 5 0例 ,女 2 2例 ,平均年龄 45岁 ,病程 2个月～ 2 0年。病例均行X线检查 ,3 5例行CT检查 ,2 1例行MRI检查。结果 :X线平片、CT及MRI发现股骨头缺血坏死的阳性率分别是 72 %、89%及 10 0 %。结论 :按检出率、敏感性和特异性的差异 ,诊断股骨头缺血坏死MRI应为首选 ,其次为CT ,最后为X线检查。     

X线、CT和MR检查早期股骨头缺血坏死临床价值分析

目的探讨X线、CT和MR检查早期股骨头缺血坏死的应用价值。方法对62例早期股骨头缺血坏死患者进行X线、CT、MR三种影像学方法进行对比分析。结果 MR诊断符合率最高(93.55%),其次是CT(诊断符合率为66.13%),X线的诊断符合率最低(25.81%);进行两两比较可以发现,MR诊断符合率明显高于CT,而CT的诊断符合率则明显高于X线,且差异具有统计学意义(Χ~2=14.48、20.29,P0.05)。结论三种影像诊断方法对早期股骨头缺血坏死诊断的符合率由高到低依此为MR、CT和X线,其中MR影像学有极高的敏感性,而且MR又无电离辐射。     

高原地区成人股骨头缺血性坏死X线及CT影像诊断价值

目的 探讨X线及CT影像检查在高原地区成人股骨头缺血性坏死不同时期诊断中的应用价值。方法 回顾性收集2013年10月至2021年1月于我院经手术病理证实为股骨头缺血坏死临床及影像资料,所有患者均有完整的骨盆X线检查及CT影像资料。由2名多年影像诊断经验放射科医生共同阅片分别对比骨盆X线和CT影像图像进行分期,比较X线及CT检查股骨头分期的准确性。结果 据纳入及排除标准最终纳入44例（88髋）;X线及CT检查对股骨头缺血坏死的准确率分别为87.5%、96.6%,差异有统计学意义（χ2=4.97,P=0.03）。CT对股骨头缺血坏死Ⅰ期和Ⅱ期准确率明显高于X线,差异有统计学意义（P<0.05）,对Ⅲ期CT准确率略高于X线,但差异无统计学意义（P>0.05）,Ⅳ期两者准确率均达到100%。结论 Ⅰ期和Ⅱ期股骨头缺血坏死CT准确率明显高于X线检查,X线检查结果阴性患者如果临床高度可疑股骨头缺血坏死,应需要进一步CT检查。     

股骨头缺血坏死的螺旋CT诊断价值分析

目的探讨螺旋CT对股骨头缺血坏死的诊断价值。方法对29例股骨头缺血病例的临床资料进行回顾性分析,探讨股骨头缺血坏死不同时期的CT表现。结果螺旋CT对早期股骨头缺血坏死有很高的诊断价值。结论螺旋CT诊断股骨头缺血坏死的表现具有特征性,对股骨头缺血坏死的早期诊断,合理分期及争取选择治疗方案有很高的临床价值。     

股骨头无菌坏死MRI与X线平片、CT的对比研究

目的 探讨磁共振成像在早期股骨头缺血坏死诊断中的作用。方法 比较50例64个股骨头缺血坏死X线平片，CT及MRI的表现及诊断结果。结果 在50例64个股骨头缺血坏死中，X线平片确诊其中的45个（70%），CT确诊49个（76%）；MRI发现所有病例的股骨头缺血坏死（100%），在MRI像上各组病例的T1WI，T2WI及STIR的表现各不相同。结论 MRI诊断早期股骨头缺血坏死较平片和CT敏感。     

50例股骨头缺血坏死的影像分析

目的：探讨股骨头缺血坏死(ANFH)的X线、CT综合影像表现。方法：回顾分析50例股骨头缺血坏死的X线及CT影像表现，对股骨头缺血坏死的影像特征和形成机理进行讨论。结果：X线平片发现ANFH48个部位均表现骨质疏松与骨质增生，骨小梁模糊。中晚期可见髋臼变浅，股骨头变形，沈通(SHENTON)氏线不连贯。CT平扫发现69个部位，早期见髋关节间隙增宽，股骨头“星征”并有小片状低密度影。中晚期股骨头内有坏死骨，股骨头塌陷、碎裂，部分明显变形，呈蘑菇状改变。     

三相骨显像对骺滑脱并发股骨头缺血坏死早期诊断价值的初步研究

目的探讨99m锝-亚甲基二膦酸盐(99mTc-MDP)三相骨显像在小儿股骨头骺滑脱患者病程及治疗过程中并发股骨头缺血坏死(AVN)的早期诊断价值。方法回顾性分析18例在我科进行99mTc-MDP三相骨显像的股骨头骺滑脱患者影像资料,共20例病变髋关节。其中男性13例,女性5例,年龄6～14岁,平均年龄10. 9岁。全部患者均在手术治疗前完成了三相骨显像,术后复查12例次,复查次数1～2次,随访时间2～12个月。股骨头缺血坏死的三相骨显像诊断标准为患侧股骨头区域出现血流灌注减低,延迟相表现为股骨头骨代谢稀疏缺损,或呈"炸面圈"征。影像结果采用目视及感兴趣区ROI勾画半定量方法进行分析。结果在本组病例中,99mTc-MDP三相骨显像共诊断股骨头缺血坏死病例6例(33. 3%)。其中5例为不稳定型,经随访全部与临床诊断相符; 1例为稳定型,但这例患者经随访排除了股骨头缺血坏死的临床诊断。三相骨显像最早在术后3天即可发现股骨头区域的血流灌注及骨代谢减低而探测到股骨头缺血坏死的发生。结论三相骨显像是早期诊断骺滑脱并发股骨头缺血性坏死的灵敏手段。对于骺滑脱患者在手术治疗前常规进行三相骨显像可为预后提供较为准确的信息,明确有无股骨头缺血坏死的发生及发生时限,为临床决策及手术效果评估提供有价值的参考。     

股骨头缺血坏死的磁共振成像诊断

ＭＲＩ应用于股骨头缺血坏死（ＡＮＦＨ）诊断以来，以其对ＡＮＦＨ的高敏感度和特异度，现已成为ＡＮＦＨ最重要的影像诊断方法。本文对ＭＲ检查技术，股骨头缺血坏死的ＭＲＩ表现及其病理基础，以及ＭＲＩ在早期ＡＮＦＨ的监测，ＡＮＦＨ与一过性骨质疏松的鉴别，ＡＮＦＨ股骨头塌陷的预测中的作用作了较为全面的综述。     

股骨头缺血坏死CT和MRI诊断的Meta分析

目的 评价CT和MRI对股骨头缺血坏死(ANFH)的诊断效果.方法 通过检索收集近10年来国内外公开发表的关于股骨头缺血坏死的CT和MRI诊断的文献,按照一定的纳入标准进行筛选,对符合标准的21篇文献在诊断ANFH方面使用软件StataSE10.1进行Meta分析.结果 MRI对股骨头缺血坏死的诊断价值高于CT,两者差别有统计学意义[OR=0.13(95%CI,0.03～0.51)].结论 MRI是首选的股骨头缺血坏死诊断方法.