远中游离端缺失的可摘局部义齿设计

远中游离端缺失的可摘局部义齿(RPD)修复是临床较常见和较复杂的牙列缺损修复.根据义齿存在着一些特殊的问题,如作用于基牙的扭力矩,义齿基托与基牙负重的差异等.＃临床常见远中积压基牙创伤及牙槽嵴黏膜压痛[1].由于游离缺失患者口腔内情况各异,临床义齿设计必须考虑的因素较多.近年来,国内学者致力于远中游离端缺失可摘局部义齿的修复设计的研究,以求达到义齿对正常组织的最小损害和有最大的支持与稳定[2].本文就远中游离端缺失的可摘局部义齿设计作一综述.     

Frialit-2种植系统在后牙游离端缺失修复中的临床应用

游离端缺失修复临床最常用的是可摘局部义齿。义齿的远中游离，易出现下沉、翘动和摆动等不稳定现象。对基牙造成损伤并且影响美观及发音。针对上述问题，我科自2001年将Ffialit-2种植系统应用于修复后牙游离端缺失，取得了良好的修复效果。     

3种方法修复下颌第二磨牙游离端缺失的临床比较

目的:探讨3种修复方法修复下颌第二磨牙游离端缺失的特点及临床效果。方法:152例下颌第二磨牙游离端缺失拟行修复治疗病例,其中60例行可摘局部义齿修复、48例行单端固定桥修复、44例利用第三磨牙行双端固定桥修复。义齿修复治疗后行跟踪随访,统计半年、一年、两年后的修复效果(咀嚼效率、稳固性、满意率)。结果:双端固定桥咀嚼率91.5%、稳固性96.7%,满意率96.1%,单端固定桥咀嚼率87.1%,稳固性83.9%,满意率84.8%,可摘局部义齿咀嚼效率76.9%、稳固性69.7%、满意率70.2%。结论:第三磨牙为基牙的双端固定桥修复第二磨牙游离端缺失的效果优于单端固定桥和可摘局部义齿修复;保留下颌第三磨牙对义齿的固位、支持、稳定具有良好的作用。     

后牙缺失小间隙的局部义齿设计

由于人民生活水平的提高,爱牙意识有很大提高,临床单个后牙缺失而长期未修复的患者,其共同特点为缺牙区近远中基牙位置向缺隙倾斜,致缺失间隙变小,常规制作义齿存在一些问题,选用新的局部义齿设计,有利于患者摘带,且义齿稳固、舒适.     

功能性压力印模技术在游离缺失牙列缺损可摘局部义齿修复中的临床应用

目的:探讨功能性压力印模技术对远中游离端缺失牙列缺损可摘局部义齿修复的效果.方法:选取可摘局部义齿修复病人12例,采用功能性压力印模技术,在试支架、转移蜡颌记录的同时完成远中游离缺失鞍基区的闭口式功能性印模,并通过口内戴支架制取全牙列印模,一次完成工作模型的上牙合架过程.结果:所有病人在戴牙时可见基牙与人工牙达到最大面积均匀接触,无明显咬合高点,咀嚼时未见游离端鞍基有明显下沉动度.戴用1周、1个月、3个月后复诊,其中11例远中基牙均无松动,基托与牙槽嵴贴合,自诉咀嚼功能良好,咀嚼有力无压痛;仅1例下颌隆突明显者在戴用1周后出现双侧下颌隆突压痛,经调改缓冲后使用良好.结论:使用功能性压力印模技术制作的牙-黏膜混合支持式可摘局部义齿,操作简单,颌位关系准确,具有良好的应用前景.     

细小种植体支持可摘局部义齿修复末端游离缺失的应力分析

目的 分析细小种植体支持可摘局部义齿修复末端游离缺失的应力分布情况。方法 采用模块化方法建立下颌末端游离缺失修复体设计三维有限元模型,包括组合式铸造卡环之RPI卡环组修复体（CRPD）模型和细小种植体支持可摘局部义齿修复体（ISRPD）模型。将经HyperMesh 7.0 软件完成有限元网格划分的修复体模型分别导入模拟工程有限元软件Abaqus 6.5,分析应力分布情况。结果 垂直载荷下,ISRPD模型基牙及缺失区黏膜、牙槽骨的应力水平都低于CRPD模型。斜向载荷下,CRPD模型各部位应力都明显增大;ISRPD模型则仅在种植体颈部牙槽骨出现应力明显增大,而基牙牙体和牙周膜的应力反而下降。结论 采用细小种植体支持的可摘局部义齿修复末端游离缺失,对基牙和缺失区软、硬组织的健康有利。     

单侧游离端义齿不同固位体的应力分布

末端游离缺失在临床上较为常见 ,由于游离端缺牙的特殊性 ,修复时所选择的基牙只能局限于缺牙侧某一端 ,另一端呈游离状态 ,因而形成悬臂梁的受力方式。基牙所受的杠杆力较大 ,常常带来义齿固位不良、下沉、翘动等问题 ,设计的缺陷往往导致基牙及基托下支持组织负载过重、基牙移位、松动 ,牙槽嵴加速吸收的严重后果。如何保证患者戴用的义齿在行使功能中舒适稳定、固位良好、有利于周围软硬组织的健康 ,一直为国内外口腔修复工作者研究探讨的重要课题之一 ,本文就单端游离缺失的有关研究加以综述。1　可摘局部义齿的应力分析研究1.1　支托…     

套筒冠与卡环固位型义齿修复末端游离缺失的应力分布比较

目的 通过模块化方式建立套筒冠及可摘局部义齿的三维有限元模型,比较三种修复体的应力分布特点.方法 调用正常牙列模型库编辑建立双侧末端游离缺失的牙列模型,在固定义齿模型库及可摘局部义齿模型库基础上,借助DELL Precision图形工作站,利用UG 5.0、HyperMesh 7.0和Abaqus 6.5软件,建立套筒冠义齿及近中支托和远中支托的可摘局部义齿三维有限元模型,进行有限元力学分析和比较.结果 在套筒冠义齿,基牙牙根及牙周膜、牙槽黏膜和牙槽骨的应力分布均匀,其牙根受力最大值(6.205 Mpa)明显小于其他两种可摘局部义齿设计(分别为18.41 Mpa和34.49 Mpa).结论 采用套筒冠设计修复双侧末端游离缺失病例,具有应力分布均匀,基牙受力较小的优点,有利于基牙及周围组织的健康.     

套筒冠与卡环固位型义齿修复末端游离缺失的应力分布比较

目的 通过模块化方式建立套筒冠及可摘局部义齿的三维有限元模型,比较三种修复体的应力分布特点。方法 调用正常牙列模型库编辑建立双侧末端游离缺失的牙列模型,在固定义齿模型库及可摘局部义齿模型库基础上,借助DELL Precision图形工作站,利用UG 5.0、HyperMesh 7.0和Abaqus 6.5软件,建立套筒冠义齿及近中支托和远中支托的可摘局部义齿三维有限元模型,进行有限元力学分析和比较。结果 在套筒冠义齿,基牙牙根及牙周膜、牙槽黏膜和牙槽骨的应力分布均匀,其牙根受力最大值（6.205 MPa）明显小于其他两种可摘局部义齿设计（分别为18.41 MPa和34.49 MPa）。结论 采用套筒冠设计修复双侧末端游离缺失病例,具有应力分布均匀,基牙受力较小的优点,有利于基牙及周围组织的健康。     

联合嵌体固定松动基牙在牙周病伴牙列缺损修复治疗中应用研究

目的评价牙周病伴牙列缺损行可摘局部义齿修复时联合嵌体固定松动基牙的临床效果.方法采用随机分配原则选择单侧或两侧游离端缺失的牙周病病人,分成A和B两组,A组采用可摘夹板式活动义齿修复,B组采用联合嵌体固定松动基牙后再常规可摘局部义齿修复,比较两种修复方法临床效果,松动基牙保存时间.结果两种修复方法修复后咀嚼效率无显著差别;修复后2年A组基牙保存率为0,B组基牙保存率为64.28%,两者间差别有显著性.结论牙周病伴牙列缺损患者采用可摘局部义齿修复前用联合嵌体预先固定松动基牙对修复后基牙保护有重要作用.     

太极扣冠内覆盖附着体基牙的选择

Kennedy I类牙列缺损是指双侧远中游离端缺牙,由于缺失牙较多,临床医师作可摘局部义齿修复设计时,对基牙的选择很严格,必须考虑卡环、支托对基牙的损伤,基牙的牙根长度、牙周状况限定了适应证范围。太极扣(ERA)冠内覆盖附着体不会造成短期基牙牙槽骨损害,且对基牙有一定保护作用,用于Kennedy I类牙列缺损修复,对基牙的要求不甚严表120例ERA冠内覆盖附着体基病例序号临床检查牙根长度牙齿松动度牙周状况1~129~13mmI度松动,X线片结果显示牙槽骨吸收均在1/3内,牙根长度7mm以上。1.2ERA附...     

不同固定结构义齿在下颌单侧游离端缺失修复中的应用

目的对比不同固定结构义齿在下颌单侧游离端缺失修复中的应用效果。方法选取济源市中医院2017年2月至2018年9月收治的80例下颌单侧游离端缺失患者,根据治疗方法分为3组,其中种植义齿组28例,附着体义齿组27例,可摘局部义齿组25例,对比3组咀嚼效率及患者满意度。结果修复后,3组咀嚼效率吸光度值均较修复前高,差异有统计学意义(均P<0.05);种植义齿组咀嚼效率吸光度值高于附着体义齿组、可摘局部义齿组,且附着体义齿组高于可摘局部义齿组,差异有统计学意义(均P<0.05)。3组间满意度比较,差异有统计学意义(P<0.05);种植义齿组与附着体义齿组满意度评分对比,差异无统计学意义(t=0.958,P=0.342);种植义齿组与附着体义齿组满意度评分较可摘局部义齿组高,差异有统计学意义(t_1=6.763,P_1<0.001;t_2=5.872,P_2<0.001)。结论种植义齿及附着体义齿在下颌单侧游离端缺失修复中可有效改善患者咀嚼效率,提升患者满意度。     

精密附着体义齿修复下颌末端游离缺失的应力分析

目的 对精密附着体义齿修复末端游离缺失的应力分布情况进行有限元分析。方法 采用模块化方法建立下颌末端游离缺失修复体设计方案的三维有限元模型,包括组合式铸造卡环之RPI卡环组修复体模型和精密附着体义齿模型,后者分别以4-4为单基牙和43-34联冠为基牙建模。将经HyperMesh 7.0 软件完成有限元网格划分的修复体模型分别导入模拟工程有限元软件Abaqus 6.5,分析三种固位类型修复体设计中基牙及支持组织的应力分布情况。结果 精密附着体义齿在垂直和斜向载荷下,双基牙设计基牙和基托下组织的应力都低于单基牙设计;RPI卡环组可摘局部义齿在斜向载荷下,基牙和基托下组织的应力均明显增加。结论 在下颌末端游离缺失附着体义齿修复体设计中,应优先选择双基牙附着体修复。     

细小种植体支持可摘局部义齿修复末端游离缺失的应力分析

目的 对精密附着体义齿修复末端游离缺失的应力分布情况进行有限元分析.方法 采用模块化方法建立下颌末端游离缺失修复体设计方案的三维有限元模型,包括组合式铸造卡环之RPI卡环组修复体模型和精密附着体义齿模型,后者分别以4┬4为单基牙和43┬34联冠为基牙建模.将经HyperMesh 7.0 软件完成有限元网格划分的修复体模型分别导入模拟工程有限元软件Abaqus 6.5,分析三种固位类型修复体设计中基牙及支持组织的应力分布情况.结果 精密附着体义齿在垂直和斜向载荷下,双基牙设计基牙和基托下组织的应力都低于单基牙设计;RPI卡环组可摘局部义齿在斜向载荷下,基牙和基托下组织的应力均明显增加.结论 在下颌末端游离缺失附着体义齿修复体设计中,应优先选择双基牙附着体修复.     

精密附着体义齿修复后牙游离端缺失的疗效观察

目的观察应用精密附着体义齿修复后牙游离端缺失的临床效果。方法采用固位型可摘义齿,为50例后牙游离端缺失的患者进行修复治疗,经过0．5～4年的临床观察,从主观感受、临床检查、X线检查等方面观察修复效果。结果45例患者均感义齿美观舒适、固位稳定性强、易适应、咀嚼功能好;临床检查、X线检查：基牙无松动、牙龈无萎缩、义齿受力区牙槽脊黏膜无红肿、压痛,义齿稳固;全牙无根尖周病变及牙槽脊吸收现象。3例患者戴用1年后固定部分脱落、重新粘接后继续使用至今良好;2例戴用2年后义齿活动部分折断,重新制作后使用良好。结论精密附着体义齿是一种较理想的修复后牙游离端缺失的附着体。     

圆锥型套简冠修复体对牙周病伴牙列缺损修复治疗的临床观察

目的探讨圆锥型套筒冠治疗牙周病伴牙列缺损的临床效果。方法采用圆锥型套筒冠义齿修复12例牙周病伴牙列缺损患者共86颗基牙，并与13例64颗基牙采用传统可摘局部义齿修复的牙周病伴牙列缺损患者进行对照，观察1年，从牙齿松动度、X线摄片以及治疗效果等方面进行评价。结果修复1年后采用圆锥型套筒冠义齿修复的86颗基牙比采用传统可摘局部义齿修复的64颗基牙牙齿松动度显著好转（P〈0．05），治疗效果良好（P〈0．05）。结论用圆锥型套筒冠修复牙周病伴牙列缺损可以取得良好的修复效果。     

两种义齿修复下颌单侧游离端缺失基牙及缺牙区牙槽嵴应力分布的比较

目的：分析两种不同结构义齿修复单侧游离端缺失时基牙及缺牙区牙槽嵴应力分布特点,为临床义齿选择提供依据。 方法：应用三维有限元方法分别测定并比较应用键槽缓冲式附着体义齿和单端固定桥义齿修复单侧游离端缺失时基牙及缺牙区牙槽嵴应力分布情况。结果: 键槽缓冲式附着体义齿基牙牙根应力峰值(1.42E+5)MPa,基牙牙周膜应力峰值(1.33E+4)MPa,缺牙区牙槽嵴应力峰值(3.49E+5)MPa。单端固定桥义齿基牙牙根应力峰值(1.45E+7)MPa,基牙牙周膜应力峰值(2.25E+6)MPa,缺牙区牙槽嵴应力峰值(1.45E+3)MPa。两种义齿基牙应力峰值均在根中、上1/3及颈部。结论:在游离端缺失修复时, 键槽缓冲式附着体义齿可减少基牙负荷,但牙槽嵴条件要好,两种义齿修复均要注意牙槽嵴健康。     

带塑料构件栓式附着体的临床应用

目的：观察带塑料构件栓式半精密附着体在单、双侧游离端牙列缺损修复中的临床应用效果。方法：为18例单、双侧磨牙及前磨牙游离缺失患者制作带塑料构件栓式附着体义齿，临床复诊0．5a-3a，从患者主诉，临床检查及X线检查三方面观察其修复效果。结果：患者对带塑料构件栓式附着体义齿修复后效果满意，感觉异物感小，美观，易适应，固位良好，咀嚼有力。其中12例较以前曾使用过的传统可摘局部义齿明显感觉舒适、美观。结论：带塑料构件栓式附着体是一种较理想的修复游离端牙列缺损的冠外固位体，且有易于更换塑料构件，便于调节固位力的优点。     

圆锥型套筒冠义齿修复多数牙缺失的临床应用

为介绍圆锥型套筒冠义齿的临床应用和制作方法,评价其修复多数牙缺失的临床效果,应用圆锥型套筒冠义齿为5例患者设计制作5件套筒冠固位可摘局部义齿。结果经过2年观察,临床效果良好,咀嚼功能佳,固位好,舒适美观,适应快,摘戴方便。认为多数牙缺失患者应用该型义齿修复,能充分利用基牙、残根、残冠,保护余留牙健康,减少牙槽嵴吸收,提高咀嚼效率。     

可摘局部义齿使用与护理调查分析

可摘局部义齿是常见修复法之一,临床上广泛用于牙齿缺失的修复.如果使用中维护不当,容易引起义齿基牙或邻牙继发龋和牙龈炎等并发症.目前有关义齿使用和日常护理方面的详细报道较少,为此,我们进行了调查分析,现将结果报道如下.