肾移植术后感染性心内膜炎成功救治一例

患者男,66岁,因活动后喘憋5年,不能平卧伴体重下降3个月入院.患者5年前开始出现劳累后喘憋症状,休息后可缓解,未治疗.5个月因"感冒",曾输液治疗(药名不详),无好转,喘憋症状加重,出现夜间阵发性呼吸困难和端坐呼吸,收入我院心脏中心.近3个月来体重减轻1O kg.     

气管支气管软骨骨化症一例

患者,女,65岁,因咳嗽、咳痰1个月余,咯血4 d于2004年8月5日入院.患者1个月前感冒后咳嗽,咳白色黏痰,痰易咳,无发热、胸痛、憋喘.半月前痰中带血丝,近4 d出现咯血,呈鲜红色,在当地医院就诊(具体不详)后仍咳嗽、咳痰、咯血.患者既往健康.入院体检:浅表淋巴结无肿大,气管稍左移,右肺呼吸音粗,左下肺呼吸音低,双上肺可闻及鼾音,其余检查无特殊.     

原发性抗磷脂综合征合并肺血栓栓塞症四例

例 1　 患者男 ,2 9岁。因喘憋 47ｄ ,加重伴咯血、胸痛13ｄ于 2 0 0 0年 6月 19日入院。患者于 2 0 0 0年 5月 4日重体力劳动后自觉活动时喘憋 ,进行性加重 ,于外院查Ｘ线胸片、心电图 (ＥＣＧ)、超声心动图 (ＵＣＧ)未见异常 ,按哮喘治疗无效。 6月 6日喘憋剧烈 ,次日出现咳鲜红色血丝痰、左侧胸痛 ,遂来我院诊治。查血常规ＷＢＣ 15 7Ｇ/Ｌ ,中性 0 789。Ｘ线胸片示左下肺野密度增高影 ,左肋隔角钝。血气分析 :ｐＨ7 476 ,动脉血氧分压 (ＰａＯ2 ) 6 5 6ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 133ｋＰａ) ,动脉血二氧化碳分压 (ＰａＣＯ2 ) 2 6 9ｍ…     

第114例——干咳及间断喘憋

病例资料 患者女,65岁,主因"干咳11年,间断喘憋6年,加重1个月"于2009年3月30日入院.患者11年前无诱因出现干咳,未治疗.患者6年前受凉及重体力活动后出现喘憋,休息可缓解,未治疗.     

气管肿瘤误诊为支气管哮喘6例

1992年以来 ,我院曾遇 6例气管肿瘤误诊为支气管哮喘的患者 ,现报告如下。临床资料 :本组男 4例 ,女 2例 ;年龄 35～ 6 2岁 ,平均43.5岁。主要症状为阵发性喘憋、胸闷 ,偶伴刺激性干咳。查体呈吸气性呼吸困难 ,三凹征阳性 ,双肺呼吸音减弱 ,可闻及哮鸣音。X线均未见明显异常。患者在院外均按支气管哮喘治疗 ,给予强的松、氨茶碱或舒喘灵 ,开始患者的喘憋症状均能在数分钟至数小时缓解 ,且发作间期无任何症状 ,经过一段时间的治疗效果越来越差 ,喘憋难以控制且发作间期亦有症状。患者分别在外院治疗 5～ 15个月后来我院就诊。入院后均行胸部…     

反复阵发胸闷、活动气短病例分析

1 资料 患者,女,76岁,以心慌胸闷20年,加重伴喘憋1d于2009年6月8日入院.现病史:患者20年前无明显诱因出现阵发性心慌胸闷,可自行好转,诊断为冠心病,后每遇胸闷喘憋,自行服用硝酸甘油、速效救心丸,均可缓解症状.2008年11月活动喘憋、心悸就诊,诊断为"冠心病,不稳定心绞痛,恶化劳力型心绞痛",药物治疗好转后出院.患者仍活动喘憋,休息正常.     

变应性支气管肺曲菌病合并活动性肺结核一例

患者,女,49岁。因间断喘憋6年,加重5个月,发热1个月于2010年9月入院。患者2004年因喘憋就诊于北京市崇文区结核病防治所,痰涂片检查抗酸杆菌阴性,胸部CT显示双肺多发结节及斑片影,诊断考虑“肺结核”,给予异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺治疗6个月,症状改善不明显,复查X线胸片显示病灶呈游走性,经支气管镜及灌洗、血嗜酸粒细胞、过敏原总IgE、嗜酸细胞阳离子蛋白等相关检查后诊断为变应性支气管肺曲菌病（allergic bronchopulmonary aspergillosis,ABPA）,给予伊曲康唑胶囊（20 mg,2次/d,口服）及强的松（20 mg,2次/d,口服）治疗,当症状缓解、血嗜酸粒细胞大致恢复正常、过敏原总IgE和曲霉菌特异性IgE恢复正常后,强的松逐渐减量,每周减1～2片(5～10 mg),约2～3个月停药,症状明显改善。此后每年夏季患者均出现喘憋症状,胸部CT（图3,4）显示双肺多发结节及斑片影,应用上述药物治疗,病情均改善。     

缺血性心肌病并发心肌致密化不全1例

患者 ,男 ,66岁 ,因劳累性喘憋 1年半 ,加重 2 0d于 2 0 0 3年 1 2月 1 0日收入我科。 2 0 0 2年 6月因工作劳累 ,突发胸闷、喘憋 ,于当地医院诊断为扩张型心肌病、左心扩大、心力衰竭。症状多于劳累后出现 ,逐渐出现双下肢水肿及夜间阵发性呼吸困难。入院前 2 0d症状加重 ,静息状态下出现喘憋 ,不能平卧 ,血压下降。既往无糖尿病及高血压病史。吸烟 40年 ,40支 /d ,无酗酒史。体检 :血压90 /60mmHg( 1mmHg =0 .1 33kPa) ,精神弱 ,端坐位 ,颈静脉无怒张 ,双肺底少许干湿音和痰鸣音 ,心界向左下扩大 ,心率 90次 /min ,律不齐 ,心尖部Ⅲ /…     

急性心肌梗死伴血清淀粉酶升高一例

<正>1临床资料患者男性,71岁,2014年5月8日入院。主诉:胸闷、胸痛18年余,加重伴喘憋1个月。入院症状:胸前压闷感,喘憋气促,夜间可平卧,无胸痛,无心慌,无咳嗽咳痰,睡眠差,大便干,尿量每日约500 ml。体检:血压为80/50 mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),双肺呼吸音低,未闻及干、湿啰音;心界向左下扩大,心音低钝,心率:78/min,律齐,二尖瓣及三     

原发性肺恶性黑色素瘤的外科诊治

目的探讨原发性肺恶性黑色素瘤的临床病理特征、诊断和鉴别诊断以及外科治疗。方法分析我院1980至2008年间5例原发性肺恶性黑色素瘤患者的相关临床治疗,并结合文献复习。结果5例患者中男2例,女3例;年龄41-72岁,平均51.6岁;左上叶2例,右上、中和下叶各1例;症状包括咳嗽、咳痰、胸痛和胸闷不适。术后病理诊断为原发性肺恶性黑色素瘤。无手术和术后住院期死亡。结论原发性肺恶性黑色素瘤临床罕见,诊断主要依据影像学检查和病理检查,治疗首选外科手术完整切除。     

急性冠脉闭塞致缺血性心动过速

患者男 ,6 4岁。因反复喘憋、心慌、胸闷 4年 ,加重伴咳嗽、咯痰 2ｄ ,于 1999年 7月 2 6日入院。查体 :血压 15 0 90ｍｍ Ｈｇ(1ｍｍＨｇ=0 .133ＫＰａ) ,神清、双肺呼吸音粗 ,可闻及散在哮鸣音 ,左下肺闻及湿性罗音 ;心界向左扩大 ,心率 80次 ｍｉｎ、律不齐 ,未闻及病理性杂音。ＥＣＧ示房颤 ,ＳＴ段压低。超声心动图提示左心室扩大 ,室壁运动减弱。入院诊断为 :冠心病、房颤、心功能Ⅲ级、肺部感染。于 2 9日 9∶0 0开始行ＤＣＧ检查。当日下午 13∶0 0患者下床小便后 ,突然喘憋加重 ,躁动不安 ,并出现意识不清 ,测血压为 2 4 0 12 0…     

经皮穿刺引流术抢救老年人张力性肺大疱一例

男患,62岁.因反复咳喘13年,再发1周,胸痛喘憋6小时于1989年10月17日急诊入院.查体:神志恍惚,反应迟钝.端坐张口呼吸,唇绀,颈静脉显瞩.桶状胸,左肺呼吸音减弱,两肺散在干鸣音,以右肺为著;心尖搏动不明显,心音被呼吸音掩盖听不清,腹平软.无杵状指.X线胸片示左侧张力性肺大疱伴纵隔疝,经胸外科会诊无肺大疱手术治疗条件,故立即行经皮肺大疱穿刺引流减压术.术后病人喘憋、呼吸困难消失.住院32天,病情稳定出院。讨论一般认为,在原有肺大疱的基础上如     

哮喘-慢阻肺重叠综合征1例报告

正1病例资料患者男,61岁,因“胸闷憋喘伴咳嗽4年余,加重10余天”于2016年2月16日入院。患者于2012年前后开始出现受凉后咳嗽咳痰、活动后憋喘,症状不重未重视,后每于感冒受凉时病情发作加重,反复半年后就诊检查,胸片示支气管炎,间断治疗(口服药物为主)。2013年以后多次因咳喘加重住院治疗,曾行肺功能检查提示阻塞性通气功能障碍,诊断为慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘,曾医嘱     

多发性骨髓瘤、心肌淀粉样变致全心衰竭一例

<正>1病例资料患者女,55岁。主因"间断活动后喘憋2个月,加重半月"于2012年4月15日入院。既往体健,无高血压、糖尿病及冠心病。2个月前快走时间断出现轻度喘憋,休息数分钟缓解,无夜间阵发性呼吸困难。我院诊断"心功能不全、心功能Ⅱ级"。患者拒绝行冠状动脉造影。半个月前因活动后喘憋加重伴双下肢水肿再次入院。体格检查:血压90/70 mm Hg,颈静脉怒张,肝颈静脉回流征(+),双肺呼吸音粗,肺底可闻及湿啰音,心界不大,心率85次/min,无杂     

鞘内持续泵入尿激酶与肝素治疗急性肺动脉栓塞1例

患者,男,43岁,因右踝扭伤1个月、胸痛喘憋5 d入院.入院前1个月因右踝扭伤卧床休息,3 d后右侧小腿肿胀且进行性加重,未经治疗.     

系统性硬化症发生肾危象一例

患者 :男性 ,6 5岁。因全身皮肤肿胀变硬 11个月 ,活动后喘憋 2个月 ,于 1998年 11月 2 4日入院。病史 :1998年 1月无诱因出现双手遇冷后剧烈疼痛 ,无颜色变化 ,保暖 2 0～30ｍｉｎ后可缓解。渐出现双手对称性指、背、腕肿胀 ,并进行性加重 ,对称性累及双侧手臂、面部、颈部、胸、腹部 ,受累部位皮肤瘙痒明显伴局部肌肉酸痛。 5月出现双下肢皮肤肿胀变硬 ,伴髋膝关节活动受限 ,于皮肤科按“成人硬肿病”予内外用药物治疗 ,症状无改善。 9月明显行走困难 ,活动后胸闷、喘憋 ,血Ｃｒ 194 5 μｍｏｌ/Ｌ ,ＢＵＮ 14 2ｍｍｏｌ/Ｌ。胸部ＣＴ :肺…     

支气管哮喘合并甲状腺肿大致呼吸困难1例

刘某，男，54岁，主因“喘憋1周伴有呼吸困难1小时”入院，入院后家属阐述患者有支气管哮喘病史20余年，甲状腺肿大7年，间断口服茶碱片治疗，1周前突然出现喘促，平卧位后喘憋加重，吸氧后可改善，轻微咳嗽，无痰。近1月出现消瘦，脾气暴躁等症状，1小时前突然出现呼吸困难，急送至我院入院。入院后查体：口唇紫绀，甲状腺肿大，双肺少许喘呜音。血气分析：氧分压48mmHg，余正常。血常规：血色素146g／L，余正常。即刻给予5％GS250ml＋甲强龙40mg输液，0．9％NS2ml＋布地耐德吸入混悬液1ml＋复方异丙托溴胺溶液2．5ml雾化吸入治疗，持续低流量吸氧等治疗后，患者憋气症状改善不理想，但双肺听诊喘鸣音消失。     

超声心动图初筛和监测急性肺动脉栓塞治疗转归1例

患者女性,59岁,因＂反复憋喘心悸不适半月、加重5 d、晕厥2次＂入院治疗.患者于半月前无明显诱因下出现反复憋喘、心悸不适、有时伴头晕,活动时明显,曾于当地医院以＂肺部感染＂治疗,效果不佳.既往体健,否认心血管疾病史.入院查体：血压110/70 mm Hg,口唇轻度紫绀,颈静脉无充盈,双肺呼吸音粗,心率110 次/分、律齐,各瓣膜区未及病理性杂音,腹部和双下肢未见水肿.     

第64例:临床表现结节红斑、下肢乏力、活动后憋气

<正>患者女性,15岁,因"四肢结节红斑1年,活动后喘憋1个月"于2015年8月24日入院。患者于2014年中旬出现双下肢红斑,隆起皮面,有压痛,伴持续低热,最高体温37. 5℃,伴盗汗,无咳嗽、咳痰,同时出现活动时双下肢疼痛、乏力。外院予中药等治疗后,红斑逐渐消退,体温恢复正常,双下肢疼痛好转,但仍间断感活动时下肢乏力,未继续诊治。2015年7月患者再次出现左前臂红斑,性质同前,同时出现活动耐量下降,爬2层楼梯喘憋,偶夜间憋醒,咳嗽、咳白     

频繁急性加重型慢性阻塞性肺疾病1例报道

正1病历资料患者,男,70岁,因"胸闷憋喘7年余,加重伴嗜睡、头疼3天"为主诉,于2015年12月5日入院治疗。患者近7年来,每年2~3次因胸闷憋喘加重住院治疗,加重与感冒受凉有关。近2年曾两次因呼吸衰竭住ICU行机械通气治疗。出院后于家中氧疗并应用无创呼吸机缓解症状。3天前,患者受凉后胸闷憋喘加重,偶咳嗽,咳痰色黄质黏,量不多,易咳出,嗜睡、头痛,活动能力明显下降,无发热,至我院