应用β-阻滞剂减低心肌梗塞后的死亡率

1965年 Snow 报道心得安能降低急性心肌梗塞患者的死亡率。但受试病例较少,且试验方法既非随机又非双盲。虽然该试验的设计在这一点上及其他方面未达到目前所要求的标准,但因为理论上β-阻滞剂确能减弱交感神经对缺血心肌的刺激,所以 Snow 的发现鼓励人们对心肌梗塞后β-阻滞剂的应用作进一步试验。遗憾的是,Snow 的试验结果难以重复。最近挪威对噻吗心安(timolol)的研究似乎重     

心肌梗塞后长期应用β-受体阻滞剂的评价

18年前,Snow 报道用心得安治疗心肌梗塞后患者有降低其病死率的趋势,激起了对用β-受体阻滞剂作为冠心病预防性治疗的兴趣。本文复习18年来β-受体阻滞剂对急性心肌梗塞后病死率影响的临床试验。初期的随机试验Ahlmark 等较早期的研究是给393例心肌梗塞后患者口服心得舒(Alprenolol)     

心肌梗塞后应用β阻滞剂治疗的新进展

近年来,大多数临床试验表明,急性心肌梗塞(AMI)后病人,早期开始β阻滞剂治疗可以降低死亡率。兹就近年来国外研究进展作一扼要介绍。β阻滞剂用于梗塞急性期的临床试验 May等复习文献报告了16个急性期试验,大多数病人于住院后尽可能早期开始治疗。其中8个试验(包括口服方案5个,静注方案3个)β阻滞剂治疗组较安慰剂对照组的死亡率降低,但只有一个试验两组差别在统计学上有显     

心肌梗塞后β-阻滞剂的短期和长期治疗

当病人住院后拟诊为心肌梗塞,即可口服或静脉给β-阻滞剂治疗.病人出院时,β-阻滞剂可在开始的“高危险”阶段用药,或长期口服。这方面现在至少有41组随机试验,总数达2万人.故而,现在可以值得对它们进行评价. 目前最有条件进行评价的是在心肌便塞后Ⅰ周开始的较长时间用β-阻滞剂治疗的效果。至少有11组β-阻滞剂在心肌梗塞后开始口服,继续服用     

β阻滞剂在心肌梗塞中的应用观察

自90年开始,我院对20例心肌梗塞病人用β阻滞剂进行治疗及预防,现介绍如下。1 心肌梗塞预防作用 β阻滞剂虽不直接影响冠状动脉粥样硬化的进程,但可减少心肌氧需,在一定时间内使心肌能耐受供氧不足、而不表现缺氧。β阻滞剂可改善缺血心肌血流分布,促进心肌基质的利用,能抑制血小板凝聚,适当     

β阻滞剂与复发性心肌梗塞

根据美国心脏、肺,血液研究所的关于心得安对急性心肌梗塞恢复期病人的各中心随机双盲试验结果,表明急性心肌梗塞恢复期患者使用心得安是有利的. 1920例按公认标准诊断为心肌梗塞后三周的病人,分为安慰剂组与心得安组.安慰剂组的三年积累死亡率为12.5％;心得安组为8.9％,死亡率下     

β阻滞剂的剂量与心肌梗塞后的病死率

尽管许多大规模、随机、安慰剂对照试验已经证实,长期服用β阻滞剂对急性心梗后的患者确有好处,但是,临床医生往往太少应用这类药物,此问题在老年患者中尤为突出。该文对一份大规模的急性心梗研究资料进行分析,以明确通常给予心梗生存者β阻滞剂的剂量,以及临床所给的β阻滞剂的剂量与随机对照试验所用的大剂量是否具有相同降     

心肌梗塞后无需用β阻滞剂者的识别

新近从挪威的多中心研究和β阻滞剂对心脏病发作的试验两者所获得的结果,已证明在心肌梗塞(简称心梗)后3周内开始用β阻滞剂可减少其后2年内心血管的死亡率。这两组研究均按心梗指数的特征将病员再分为心梗后处于高危、中等危险及低危三组。在这些研究中观察用安慰剂治疗的患者的死亡率,已令人信服地证     

急性心肌梗塞后早期应用β-阻滞剂治疗

几年来,急性心肌梗塞(AMI)的实验模型显示,β-阻滞剂对 AMI 发展起防御作用。其主要作用似乎是β_1-受体的阻滞,从而减轻心脏总的工作负荷和心肌缺血的严重度。后一作用在临床上可使疼痛减轻,室性异位搏动减少及抬高的 ST 段降低。这些观察结果促使人们去研究心肌梗塞后应用β-阻滞剂治疗能否降低总的病死率。有安慰剂作对照的研究一致显示,β-阻滞剂治疗的病人与安慰剂相比,其病死率降低至25%。随着更多经验的积累,清楚地表明,β-     

β-阻滞剂用于心肌梗塞:仍有争论的问题

β-阻滞剂对心肌梗塞的治疗及预防作用,由于缺乏良好的对照观察,仍有争论。本文从理论和临床方面,对β-阻滞剂在心肌梗塞急性期的应用,以及其对急性心肌梗塞与猝死的原发和继发预防的作用,进行评价。原发预防作用(心肌梗塞与猝死) β-阻滞剂虽不直接影响冠状动脉粥样硬化的进程,但可减少心肌氧需,使心肌能耐受供氧不足而不表现缺氧。氧需减少是因为心     

老年人心肌梗死后使用β—阻滞剂的疗效

对75岁以上老年人MI后的临床研究较少,MI后β-阻滞剂临床试验(BHAT)的疗效也不清楚。为此,作者进行了回顾性队列研究。76名60～90岁用     

β受体阻滞剂预防心肌梗塞后的再梗塞和猝死

近十年来,冠心病的病死率已有显著下降,但AMI存活者的死亡率仍无明显降低。资料表明,心肌梗塞存活者死于再次急性冠状动脉意外者为非冠状动脉疾病的4～8倍。因而,心肌梗塞存活者的猝死和再梗塞的预防则成为当今临床研究的重要课题。 1965年Snow报告心得安可降低心肌梗塞存活者的死亡率,但当时观察病例较少,且无对照。自1974年以来,许多资料表明,AMI存活者给予β受体阻滞剂治疗后,可望降低猝     

β-阻滞剂中毒

B—阻滞剂已广泛应用,自体中毒罕见,表现有心动过缓,低血压,心性休克,呼吸抑制,惊厥与昏迷。死亡多因心跳停止。神经并发症可能是直接作用或脑血流减低所致。心电图可有房室或室内阻滞。曾报告心得宁及甲磺心定(Sotalol)伴有窦性过速与心动过速。支气管痉挛一般不出现于急性     

心肌梗塞后应用β-肾上腺素能受体拮抗剂的现状

心肌梗塞后的二级预防已达到一个里程碑。有证据表明,在心肌梗塞恢复期及其后长期应用某些药物能使死亡率降低。近年来对噻吗心安(Timolol),美多心安(metoprol-ol),心得安(Propranolol)及甲磺胺心定(So-talol)等药作了临床试验,结果显示治疗组死亡率下降18～36%;在这些试验中有三次试验其死亡率下降达到预期水平。另外,急性心肌梗塞存活者的心得安试验显示,服药者在随访12个月内猝死率显著降低。这些β-     

硝酸甘油和β阻滞剂配合链激酶溶栓治疗心肌梗塞

作者分析肝素、硝酸甘油和β阻滞剂配合链激酶(SK)溶栓治疗心肌梗塞(MI)的效果。病人和方法观察透壁性 MI55例,发病后头6h(平均4h)入院。基本组34例(男31,女3,平均年龄61.6岁)用小剂量 SK 治疗。前壁 MI20例,后壁MI14例。急性期并发心源性休克5例,肺水肿5例。     

用β阻滞剂治疗老年人急性心肌梗死

老年人急性心肌梗死(AMI)用β阻滞剂治疗主要有两个目的：①早期应用能限制心肌损害范围扩大和降低病死率；②晚期应用能降低心肌梗死(MI)的复发率和猝死发生率。MI患者用β阻滞剂治疗有以下作用和好处：①能减慢心率和减弱心肌收缩力。预防心脏破裂；②能减弱交感神经对心肌的作用，预防室性心律不齐转变为心室颤动；③能抑制脂肪溶解，     

β-阻滞剂的药理作用

<正>β-阻滞剂的其他名称很多,但意义基本统一。本药的发现可以说是药理学上的一大进展。此药主要阻断机体内交感胺与β-受体结合,从而使β-受体的兴奋性下降而产生了一系列的药理学效应。心脏方面表现为窦房结受抑制,心率减慢。此效应与病人用药时交感神经的张力水平有关,如果交感神经的张力越高,则效应越强。在静息状态下,心率减慢的效应较弱。现今的研究认为,β-受体阻滞剂的心肌保护作用与心率减慢的效应成正比,是否这正是其作用机制目前未有定论,     

β-阻滞剂的比较

几乎所有临床上使用的β-阻滞剂都和异丙基肾上腺素一样,具有一个异丙基取代了的胺基团,从而对β-受体有高度的亲和力。它们和异丙基肾上腺素的不同在于由一个芳香族基团取代了儿茶酚环,而儿茶酚环是儿茶酚胺分子中直接与其β-激动作用有关的部分。所有的β-阻滞剂都能和β-受体呈可逆性结合,并通过竞争作用而排斥β-激动剂的作用。β-阻滞剂的净效应不仅取决于和β-受体的亲和力以及和β-激动剂竞争的     

新型β-阻滞剂的临床药理学:β-阻滞剂的选择

β—阻滞剂的不良作用可分为:(1)β—肾上腺素能受体阻滞后的各种药物效应。(2)与阻滞无关的其它反映。第一类副作用包括哮喘,心力衰竭,低血糖,心动过缓,传导阻滞,间歇性跛行以及雷诺氏现象。第二类副作用较少见,包括一种特殊性眼粘膜皮肤反应以及致癌的可能性等。