乌拉地尔配合腔内修复术治疗Stanford B型胸主动脉夹层动脉瘤的临床疗效分析

目的 探讨乌拉地尔配合腔内修复术治疗Stanford B型胸主动脉夹层动脉瘤的临床效果.方法 选取Stanford B型胸主动脉夹层动脉瘤患者37例,经主动脉CT血管造影(CTA)确诊后,对患者行胸主动脉夹层腔内修复术,手术前、中以及后期均采用乌拉地尔配合控制术中血压.结果 37例手术均成功完成,手术成功率100％.术后随访1年,其中术后2个月因再发胸主动脉夹层动脉瘤死亡1例,术后6个月因腹主动脉夹层而接受外科手术1例,其余患者预后状态良好,随访1年患者的存活率为97.3％.结论 稳定的血压结合精准的腔内修复是治疗Stanford B型胸主动脉夹层动脉瘤成功的关健.采用乌拉地尔配合腔内修复术治疗Stanford B型胸主动脉夹层动脉瘤安全、有效,值得临床进一步推广.     

纵隔、胸腔血管

重症肌无力合并胸腺瘤手术治疗的近期疗效及危象发生的临床分析；带支架人工血管在主动脉夹层外科手术中的应用；血管腔内覆膜支架治疗主动脉B型夹层78例；急性主动脉夹层及夹层动脉瘤的外科治疗；纵隔前肠囊肿的诊断及外科治疗（附51例报告）；     

肾动脉下腹主动脉瘤(AAA)分型的形态学表现:对血管内或传统外科处理决择

1990年9月外科医师J.C.Parodi首次用移植血管内支架(TPEG)对肾动脉下腹主动脉瘤(AAA)进行了治疗。从此,这种方法开始广泛应用。约500例这样的TPEG已在世界范围被采用。本文将着重介绍形态学分型对于决定是采用血管内还是传统外科处理的意义。194例受累病人进行了CTA和动脉造影检查,明确3种形态学基本类型:Ⅰ型肾动脉下主动脉动脉瘤前后连接至少15mm的健康动脉段(总计占10.3％)。Ⅱ型:近端颈部与动脉瘤连接,动脉瘤向远端延伸至髂总动脉:Ⅱa型,至主动脉分叉(27.3％);Ⅱb型,包括部分髂总动脉(16％); Ⅱc型,延伸至髂动脉分叉(32.5％)。Ⅲ型:近端“颈部’消失(13.9％)。Ⅰ型、Ⅱa型和Ⅱb型(分叉处)可考虑行TPEG。考虑到伴发病,使可行TPEG的病人从53.6％减少至30.3％。TPEG对AAA的治疗至今仍与研究条件有关。     

主动脉夹层动脉瘤早期心电图的改变特点及临床诊断意义

目的 探讨主动脉夹层动脉瘤早期心电图的改变特点及临床诊断意义。方法 选取2019年11月至2020年11月间西安国际医学中心医院收治的70例疑似主动脉夹层动脉瘤患者,均接受动态心电图、CT和超声心动图检查。分析患者早期心电图改变特点和不同检查方法的临床诊断意义。结果 62例患者早期心电图呈现窦性心动过缓和过速,58例患者呈现阵发性房性心动过速、伴有传导阻滞等,51例患者呈现ST-T段改变特点,46例患者呈现心房颤动,26例患者呈现左心室肥厚并伴有劳损,23例患者呈现窦性停搏,16例患者呈现心肌梗死症状,8例患者无异常。最终确诊为主动脉夹层动脉瘤的患者52例。52例患者中,Ⅰ型16例,Ⅱ型8例,Ⅲ型28例。动态心电图+超声心动图的准确度、灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值均高于单项超声心动图,动态心电图+CT检查的准确度、灵敏度和阴性预测值高于单项CT检查,差异均有统计学意义(均P<0.05)。三项联合检查和超声心动图+CT检查效能比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 动态心电图联合CT检查或联合超声心动图检查,均能提高主动脉夹层动脉瘤的诊断准确率,有很高的临床诊...     

伴有淋巴结转移的ⅠB～ⅢB宫颈癌患者术后扩大放疗效果

作者从1981～1986年对76例伴有淋巴结转移的宫颈癌病人根治术后进行扩大照射,取得较满意的疗效。76例病人,其中ⅠB37例,ⅡA6例,ⅡB29例,ⅢB4例。术后2～3周开始行扩大野照射(整个骨盆及主动脉旁淋巴结),每周治疗5次,依次以下四个步骤进行:(1)1980cGyT_(12)-L_4椎体主动脉旁淋巴结照射,每次     

血管、淋巴管

亚急性Stanford B型主动脉夹层腔内隔绝术后瘤体重构分析；急性原发性肠系膜上静脉血栓形成17例临床诊治分析；急性肢体动脉栓塞87例的诊断及治疗；近肾腹主动脉完全闭塞11例的诊治体会；血栓闭塞性脉管炎患者血清雌激素和抗内皮细胞抗体相关性的研究；     

纵隔、胸腔血管

围术期免疫针对性缓解治疗预防重症肌无力术后危象；32例电视胸腔镜胸交感神经干切除术治疗手汗症报道；胸腺类癌外科治疗的长期结果；急性Stanford A型主动脉夹层的外科治疗；非体外循环下保留肺动脉前向血流的双向上腔静脉-肺动脉分流术两例.     

肿瘤与抑郁的相关性研究

目的 :探讨抗抑郁治疗对肿瘤化疗患者的生活质量及其免疫功能的影响。方法 :16 0名肿瘤抑郁病人随机分成A、B二组 ,其中A组 80例 ,予化疗加抗抑郁治疗 ;B组 80例 ,单纯化疗。 8周后观察病人治疗前后生活质量及免疫指标的评定。结果 :A组病人的情绪抑郁、睡眠障碍、治疗依从性较B组明显改善 ,有显著差异性。免疫指标CD3+、CD4 +/CD3 +(Th)、CD8+/CD3 +(Ts)、NK +/CD3 和Th/Ts ,A组治疗后较治疗前增高 ,而B组CD3+治疗后较治疗前明显降低 (P <0 0 5 ) ,CD3+、CD4 +/CD3+、Th/Ts治疗后A组明显高于B组 (P <0 0 5 )。结论 :抗抑郁治疗可明显提高肿瘤化疗患者的生活质量及减轻化疗的免疫损害。     

右侧甲状颈干动脉发出右侧支气管动脉1例报道

患者男性 ,6 5岁 ;该患因刺激性咳嗽伴有胸痛症状 6个月而来我院就诊。入院后行纤维支气管镜刷片 :找到鳞癌细胞。临床诊断为右肺下叶中心型肺癌 (CT2N2MoⅢA期 ) ,因病变侵犯范围较广 ,纵隔淋巴结多处转移 ,已不能行外科手术切除而行介入治疗。病人肺CT片示右肺下叶病灶大小约 4 .5cm× 4 .2cm。于 2 0 0 2年 7月 2 1日在局麻下给予病人行右侧支气管动脉灌注化疗术 :用Seldinger法穿刺引入导管 ,在胸主动脉右侧壁寻找右侧支气管动脉 ,寻找到3支右侧肋间动脉均未发出分支形成支气管动脉 ,于胸主动脉前壁相当于气管分叉上 0 .5cm水平找到…     

纵隔、胸腔血管

纵隔畸胎瘤的临床特点与外科治疗，重症肌无力合并甲状腺功能亢进的外科治疗，DeBaKeyI型主动脉夹层外科治疗28例，     

护理人员的语言干预对食管癌病人围手术期的影响

目的:探讨护理人员语言干预对食管癌病人围手术期的影响。方法:将100例食管癌病人随机分为A、B两组。两组病人年龄、性别及职业统计学无显著差异。A组50例病人采用治疗性语言方式,即采用启发和鼓励性语言方式。B组50例病人采用非治疗性语言方式,分别在实施前后各1小时对病人脉搏、呼吸、血压指数进行观察并记录。结果:两种语言对患者的血压、脉搏、呼吸的影响有统计学差异。A组大多数病人基本处于放松状态,情绪相对稳定,而B组中大多数病人出现紧张情绪,甚至恐慌不安。结论:护理人员的语言表达方式对食管癌病人围手术期会有很大的影响。     

得力生注射液联合射频消融治疗晚期肝癌的临床观察

目的:探讨得力生注射液联合射频方案及单纯射频治疗肝癌的临床疗效。方法:48例晚期肝癌患者根据分期状况相同或相近随机分为A、B两组。两组病人均采用射频方法消融肝脏肿瘤,A组病人射频治疗后静脉输入得力生注射液4支/日,共用2周。结果:A组总缓解率为5 3.4%,B组总缓解率为41.7%;A组中位生存期为8.6个月,B组中位生存期为6.3个月,两组无显著性差异,但A组病人的临床受益率明显高于B组(P<0.05),两组均无明显副作用。A组病人的原位复发率明显低于B组(P<0.05)。结论:得力生注射液联合射频治疗肝癌可以取得满意的疗效,并且能提高病人的生活质量,减少肿瘤复发。     

颅内动脉瘤栓塞术中急性血栓栓塞经动脉灌注替罗非班溶栓治疗的效果

目的:探讨颅内动脉瘤栓塞术中急性血栓栓塞,经动脉灌注替罗非班溶栓是否有良好的效果。方法:选取抚顺矿务局总医院2015年1月至2018年8月,经CTA、MRA证实的颅内动脉瘤患者（全部选取支架辅助治疗）术中发生动脉急性血栓栓塞80例,分为替罗非班组（A组）40例,尿激酶组（B组）40例,采用介入置管溶栓方法,分别经溶栓导管动脉注入替罗非班、尿激酶,即时血管通畅,观察术后1天、1周、1个月脑出血、脑梗死并发症的发生例数。结果:术后1天、1周、1个月行CT检查,A组脑出血例数分别为3例、7例、8例,B组分别为8例、18例、25例;A、B两组差异有统计学意义（P<0.05）;术后1天、1周、1个月,A组脑梗死例数分别为5例、7例、9例,B组分别为8例、14例、19例;A、B两组差异有统计学意义（P<0.05）。结论:术中应用替罗非班处理颅内动脉瘤栓塞术中急性血栓栓塞,可获得良好的效果。     

D-二聚体与C反应蛋白对Stanford A型主动脉夹层动脉瘤患者术后远期预后的预测价值

目的 分析D-二聚体(D-D)与C反应蛋白(CRP)在Stanford A型主动脉夹层动脉瘤(ADA)患者术后远期预后中的预测价值。方法 选取76例胸痛患者为研究对象,所有患者均行心脏超声或主动脉CT血管成像检查,将45例Stanford A型ADA患者纳入观察组,均行手术治疗;非Stanford A型ADA的31例患者纳入对照组。对比2组发生胸痛72 h内的D-D与CRP水平。术后对观察组随访3年,按临床结局分成死亡组(n=10)与存活组(n=35),对比2组D-D与CRP水平;另绘制受试者工作曲线(ROC),分析D-D、CRP单独与联合预测Stanford A型ADA患者的远期预后临床价值。结果 观察组的D-D[(1.31±0.35)mg/L]与CRP[(16.59±2.34)mg/L]水平高于对照组[(0.68±0.13)mg/L、(7.53±1.26)mg/L],差异有统计学意义(P<0.05);ADA患者中死亡组的D-D[(1.78±0.49)mg/L]与CRP[(30.46±4.77)mg/L]水平高于存活组[(1.03±0.26)mg/L、(13.59±2.36)m...     

新辅助放化疗对中晚期食管癌切除率和预后的影响

目的:探讨新辅助放化疗对中晚期食管癌切除率和预后的影响。方法:志愿接受本治疗研究的中晚期食管癌病人474例,随机分为A(研究组)、B(对照组)两组,每组237例。A组术前118例接受放疗40Cyx4Ws,119例接受FMP方案化疗1疗程。放化疗结束后2～4周手术,比较两组临床病理分期、手术切除率、并发症和术后生存的情况。结果:各组间手术并发症和死亡率相当。A组中放疗组根治切除率为99.15％,高于化疗组和B组,放疗肿瘤明显缩小率73.73％,高于化疗组。pT-NM分期:Ⅱa期比例26.58％、Ⅱb期11.79％、Ⅲ期58.23％;B组切除率为75.53％,Ⅱa期比例0、Ⅱb期5.59%、Ⅲ期89.94％;术后4年生存率A组中放疗组高于化疗组和B组,化疗组与B组间差异无显著性意义。结论:新辅助放疗优于化疗,能显著降低pTNM分期,提高手术切除率,提高病人术后4年生存率,并不增加手术并发症和死亡率。     

何杰金病经治疗后发生双侧乳腺癌

何杰金病经治疗或治愈10年以后,继发实体瘤的可能性会增加.至1988年,文献记载发生乳腺癌不足20例,而双侧乳腺癌仅见1例。作者报告了所见3例双侧乳腺癌。例1 40岁,2孕,2胎。1965年17岁患结节硬化型何杰金病,Ⅱ期 A,累及左颈及纵隔;作了斗莲野和主动脉旁野的外照射,未作过化疗和未服过避孕药。至1983年绝     

二维和多普勒超声心动图诊断主动脉夹层动脉瘤

主动脉夹层动脉瘤(以下简称夹瘤)为一心血管急危病症。临床上生前确诊率低,多为尸检发现。自从超声诊断技术特别是二维和多普勒心动图的出现给临床提供了一种安全、无创、快速和简便的检查手段,为早期诊断和及时治疗提供了可靠依据。现将我院近三年内超声诊断的四例夹瘤报道如下。     

Ⅰ～ⅡA/B期睾丸精原细胞瘤诊治及放疗进展

睾丸精原细胞瘤是青壮年男性的好发肿瘤之一。过去放疗一直是Ⅰ期及ⅡA／B期精原细胞瘤的术后标准治疗;但近年来Ⅰ期患者术后,密切随访、放疗、化疗均为可接受方案。ⅡA期术后标准治疗是放疗。ⅡB期可放疗或化疗。对于放疗患者,Ⅰ期可行单纯腹主动脉旁照射,或腹主动脉旁＋同侧髂淋巴结区照射,剂量20Gy／10次,2周。Ⅱ期行腹主动脉旁＋同侧髂淋巴结区照射20Gy／10次,2周,结束后针对病灶缩野加量至30Gy／15次。3周至36Gy／18次,3．6周。     

脑胶质瘤的综合治疗--附72例临床分析

回顾性分析了72例脑胶质瘤患者治疗的临床资料,72例分为综合治疗组(手术+放化疗组,A组)和单纯手术组(B组),其中A组37例,B组35例.结果A组中Ⅰ～Ⅱ级与Ⅲ～Ⅳ级之间3年及5年生存率差异有显著性,B组中1、3、5年生存率差异均有显著性;而A、B组间比较,Ⅰ～Ⅱ级中5年生存率差异显著,Ⅲ～Ⅳ级中1年生存率差异显著.结果提示,综合治疗可提高Ⅰ～Ⅱ级胶质瘤患者的远期生存率,而延长恶性胶质瘤患者的生命.     

甲状腺乳头状腺癌侵犯梨状窝的外科治疗

目的　探讨甲状腺乳头状腺癌侵犯梨状窝的外科治疗的方法。方法　 1994— 2 0 0 0年我院手术治疗的甲状腺乳头状癌侵犯梨状窝原发灶为T4以上的病灶的患者 13例 ,肿瘤大小 5— 12CM ,中位大小 7.5CM。根据CT中的表现分为A型和B型 ;A型为原发灶或转移的淋巴结绕过甲状软骨的外侧缘侵犯梨状窝后累及梨状窝 ;B型为直接侵犯甲状软骨后累及梨状窝。结果　全甲状腺切除术的 8例 ;腺叶加峡部切除 5例 ;13例均有颈淋巴结转移。梨状窝A型的 2例B型 4例均行梨状窝切除。喉返神经侵犯的有 10例 ;13例肉眼切净肿瘤 ,B型 4例中有 3例镜下有血管内有癌栓和镜下切缘不满意 ,术后行外放射治疗。B型一例死于肺转移 ,一例局部复发 ,再次手术。另外 11例患者无瘤生存。结论　甲状腺乳头状癌侵犯梨状窝的外科治疗的关键是尽可能切除肿瘤的同时保留梨状窝的功能。术前应行CT或MR等检查 ,对原发灶或转移淋巴结侵犯梨状窝的范围和类型有一正确的判断 ,设计手术方案应个体化。同时强调在行甲状腺乳头状癌首次治疗规范性的重要性。