成人肠系膜淋巴管瘤CT表现与病理相关分析

目的 探讨成人肠系膜淋巴管瘤的CT表现与病理之间相关性,以提高CT诊断本病的准确率.方法 回顾性分析16例肠系膜淋巴管瘤CT与病理表现.结果 16例中起源于小肠系膜10例,大网膜5例,小网膜1例.病变位于腹腔7例,跨腹腔、盆腔6例,盆腔3例.4例单房型淋巴管瘤呈圆形、类圆形;12例多房型淋巴管瘤中类圆形2例,哑铃形2例,爬行式或塑形式生长或呈口袋征8例.囊壁及分隔呈线状或网格状.囊腔内容物呈囊性密度10例,囊实性密度6例;另见含脂肪4例,钙化2例.12例囊壁及间隔呈轻度渐进性强化,囊性或囊实性囊腔不强化.6例病变内见血管穿行,穿行血管不为肿瘤提供血供.16例成人肠系膜淋巴管瘤中囊性淋巴管瘤12例,海绵状淋巴管瘤4例.16例病变中4例没有血管成分,12例含5％ ～30％不等血管,病变内血管成分与囊腔内囊性或囊实性容物是否强化没有关系.结论 爬行式生长,口袋征,血管穿行征,条形脂肪征,增强扫描囊壁及间隔呈渐进性强化而囊腔内囊性或囊实性成分不强化特点相结合,CT检查可以对成人肠系膜淋巴管瘤做出正确诊断.     

脾血管淋巴管瘤的CT诊断

目的 探讨脾血管淋巴管瘤的CT特征.资料与方法回顾性分析经病理证实的9例脾血管淋巴管瘤的CT表现.结果 9例中,多发病灶5例,单发病灶4例,共计40个病灶.病灶位于脾包膜下或实质内,边缘清晰,囊性或囊实性.CT平扫等密度灶23个,低密度16个,等密度、边缘钙化1个.增强扫描,病灶无强化6个,细线分隔强化病灶20个,多分隔"网格"样强化14个;10个瘤灶边缘见粗大血管.病理显示,病灶以大小不等的囊性淋巴管瘤成分为主,囊腔大小不一,囊壁菲薄,分隔纤细,其中夹杂不同比例的血管成分.病灶无明显强化者,病灶内血管成分少;细线状或点状强化者,血管成分渐多;较明显"网"状分隔强化灶内,血管成分比较显著.结论 脾血管淋巴管瘤CT表现与其中的血管成分所占比例相关,血管成分明显者,可出现细线状分隔强化,甚至"网"状强化;血管成分较少者,与淋巴管瘤相似,强化不明显.     

成人腹部囊性淋巴管瘤的CT表现

目的:探讨成人腹部囊性淋巴管瘤的CT表现及其诊断价值. 材料和方法:回顾性分析6例经病理证实的腹部囊性淋巴管瘤的CT表现. 结果:3例起源于小肠系膜,1例起源于结肠系膜,2例发生在腹膜后腔.6例均为多房型.2例呈巨大长袋状,2例形态不规则,2例为分叶状囊肿.囊壁菲薄,光滑,囊内密度均匀,部分囊壁和间隔可见增强.2例可见"血管穿行征",2例沿组织间隙蔓延呈"爬行性生长"改变. 结论:肠系膜及腹膜后囊性淋巴管瘤是腹部的少见囊性病变,CT能够准确地显示病变的形态学特征和部位, 并能够提供相应的诊断依据,帮助与其他囊性疾病鉴别.     

腹部脏器外淋巴管瘤的CT诊断

目的:探讨肠系膜及腹膜后淋巴管瘤的CT表现.方法:回顾性分析经临床手术病理证实的13例腹部脏器外淋巴管瘤的CT表现.结果:CT显示6例单囊;7例多囊,2例呈弥漫微囊;无壁7例,囊壁菲薄4例,增强后无强化;厚壁2例,增强后强化;5例有分隔,增强后强化;钙化1例;肠系膜血管征2例;11例囊内为均匀水样密度;肿块最小2 cm,最大32 cm.结论:腹部淋巴管瘤的影像学表现为单囊或多囊,部分较大肿块呈分叶状,无壁或壁菲薄,囊内密度均匀,为水或更低密度,少见钙化,肠系膜血管征为其特征性表现,CT对定位定性具有重要价值.     

成人原发腹部淋巴管瘤超声表现

目的探讨成人原发腹部淋巴管瘤(APAL)的超声诊断价值。资料与方法回顾性分析12例APAL(海绵状淋巴管瘤1例,囊性淋巴管瘤11例)的声像图表现,并与CT血管造影(CTA)和MRI对照。结果 12例APAL患者中,4例发生于脾脏,3例起源于肠系膜,5例位于腹膜后。脾内和肠系膜淋巴管瘤中5例为圆形或浅分叶状,腹膜后5例占位形态不规则。多发多房者3例,单发多房者4例,单发单房者5例。超声显示,囊壁血流3例,2例显示分隔血流。超声提示淋巴管瘤2例,误诊为转移瘤及脂肪瘤各1例,1例肠系膜病变误诊为腹膜后占位。结论成人腹部原发淋巴管瘤的典型表现为多房分隔,超声具有一定的诊断意义。     

多排螺旋CT和MRI检查腹部囊性淋巴管瘤的临床价值分析

目的探讨CT及MRI两种检查方法在腹部囊性淋巴管瘤诊断中的应用价值。方法对26例腹部囊性淋巴管瘤患者的CT及MRI表现进行分析,探讨两种影像学检查方法应用价值。结果病理检查结果:26例患者中2例位于大网膜囊,12例位于肠系膜,10例位于后腹膜,2例位于两侧肾上腺。CT和MRI检查结果:CT检查显示病灶壁均很薄,部分病灶可见分隔,呈现水样密度,注入对比增强剂后,壁及分隔轻度强化;病灶形态不规则,呈现分房样改变,可见血管、胃壁及肠腔被包绕其中,而且对其相邻结构均产生不同程度的挤压推移。在MRI检查图像中,病灶呈现稍长T1长T2信号,壁较薄,其内可见多发条状信号分隔影,注入对比剂后壁及分隔可见轻度强化。结论 CT及MRI检查可清楚显示腹部囊性淋巴管瘤部位、范围、内部特征,对术前协助诊断及对手术均有重要指导意义。     

脾海绵状淋巴管瘤的CT诊断与鉴别诊断(附8例分析)

目的：通过分析脾脏海绵状淋巴管瘤的影像学表现特征,探讨其影像诊断和鉴别诊断。方法：回顾性分析8例经病理证实的脾脏海绵状淋巴管瘤的CT表现,并与其他脾脏囊性病变进行鉴别。结果：8例海绵性淋巴管瘤均为近脾门处单发囊性病灶,8例中2例病灶边界清晰,6例病灶边界模糊。所有病灶形态不规则,呈分叶状改变。囊内有分隔,壁略薄（厚度约3～5mm）,囊壁及分隔略呈稍高密度,灶内可见低密度液性区。增强后动脉期、门静脉期囊壁及分隔中度强化,延迟期仍持续强化。8例患者中5例无自觉症状,经体检中发现。仅有3例出现与脾肿大相关的临床症状（左上腹胀满或轻微胀痛）。结论：脾海绵状淋巴管瘤的CT表现具有一定特征性,但需与脾脏其他囊性病变相鉴别。     

四肢淋巴管瘤的影像学与病理对照

目的探讨四肢淋巴管瘤的CT、MRI表现及病理改变,旨在提高对其认识。资料与方法搜集经手术病理证实的20例四肢淋巴管瘤患者的影像资料,4例行CT检查,19例行MRI检查,其中2例行MRI增强扫描。分析其影像学表现,并与病理结果对照。结果囊性淋巴管瘤4例,表现为单房或多房分叶状囊性肿物;海绵状淋巴管瘤12例,表现为皮下软组织增厚,呈网格样改变,可见多发扩张淋巴管;血管淋巴管瘤4例,表现为多房囊腔,周围可见增粗迂曲血管,淋巴管囊内出血可见液-液平面。结论影像学检查对四肢淋巴管瘤的诊断具有重要价值,其中MRI较CT更具优势。     

囊性淋巴管瘤DSCT表现及病理对照

目的探讨囊性淋巴管瘤的DSCT表现与病理对照分析。方法搜集经病理证实为囊性淋巴管瘤15例的DSCT影像资料,回顾性分析病灶DSCT表现,并与手术及病理结果对照。结果 15例囊性淋巴管瘤中,位于颈部3例,腋下1例,纵膈2例,腹部9例,包括大网膜4例,肠系膜3例,腹膜后2例,其中1例伴肝脏局灶性结节增生。单房囊肿6例,多房囊肿9例,除1例囊壁厚以外,其余囊壁均薄,囊内可见纤细分隔,囊壁及分隔均无壁结节,密度均匀,CT值约+11HU,大小约2.4~21.2cm,腹部9例病例中8例病灶旁均可见结节状钙化灶,增强囊壁及分隔均有强化,3例囊内可见血管穿行。结论 DSCT能够清晰显示病变的影像学特征、病变部位、累及范围及周围血管情况,对临床确定手术方案有着十分重要的价值。     

小儿淋巴管瘤的CT诊断

目的：探讨小儿淋巴管瘤CT表现及CT诊断价值。方法：对经手术(7例)、穿刺(2例)病理证实的9例小儿淋巴管瘤进行回顾性分析，5例行平扫加增强CT扫描，4例仅行平扫。结果：9例淋巴管瘤，6例位于颈部，其中1例向纵隔内生长、3例向肩背部生长，2例位于肠系膜，1例位于后腹膜，CT表现为多房(8例)或单房(1例)、薄壁囊肿，7例囊内密度均匀，呈水样密度，2例囊内密度不均匀，其中1例是囊状合并海绵状淋巴管瘤伴囊内出血，1例是囊内有出血，CT值4—50HU。5例强增扫描，3例囊壁及间隔有强化。结论：CT检查能清楚显示淋巴管瘤的部位、范围及内部特征，指导临床治疗。     

淋巴管瘤的影像学诊断与病理相关性分析

目的探讨淋巴管瘤的影像学表现与病理分型之间的关系,评价影像学诊断的价值。资料与方法搜集经手术病理证实的28例淋巴管瘤,其中行CT检查22例,MRI检查8例,3例经CT增强扫描,2例行MRI增强。回顾性分析其影像学表现。结果囊性淋巴管瘤19例,表现为单房或多房囊性薄壁肿块,密度均匀;海绵状淋巴管瘤5例,表现为蜂窝状结构,边缘不规则;血管淋巴管瘤3例．可有不均匀强化及“液-液”平面表现。单纯淋巴管瘤1例。结论影像学检查对淋巴管瘤的诊断具有重要价值,并能为临床治疗提供指导。     

肝动脉化疗栓塞术后胆囊炎

目的：探讨肝动脉化疗栓塞（TACE）术后并发胆囊炎的影像特点、临床表现及病因。资料与方法：回顾性分析TACE术后并发胆囊炎患者的临床及影像资料，其中原发性和继发性肝癌138例，肝血管瘤4例，观察其胆囊动脉及胆囊血管造影表现；胆囊炎症状和体征；白细胞计数及分类；B超和／或CT胆囊形态变化。对于确诊为胆囊炎的患者，分析其所应用的化疗方案。结果：17例患者（肝癌14例，血管瘤3例）TACE后并发胆囊炎（12％），其中术后即刻血管造影示胆囊动脉和／或其分支闭塞，胆囊染色11例，发热17例，右季肋部疼痛17例，10例伴右肩部放射，Murphy征阳性17例。17例白细胞总数及中性粒细胞百分比均有明显增加。术后腹部B超（12例）、CT（5例）示胆囊壁增厚、水肿，胆囊窝渗出。14例TACE后并发胆囊炎的肝癌患者化疗方案为：BLM5例，DDP（或CP）4例，BLM＋DDP或CP2例，EADM3例；3例肝血管瘤患者仅用BLM。结论：TACE后胆囊炎的发生与胆囊动脉的解剖、导管尖端的位置、栓塞剂、化疗药等多种因素有关，应综合临床、影像、实验室检查等资料作出诊断，及时治疗，避免胆囊穿孔等严重并发症的发生。     

Vascular contact with soft tissue: a sign of mesenteric masses at computed tomography

PURPOSE: To evaluate prevalence of mesenteric vascular contact at routine computed tomography (CT) and evaluate its value for distinguishing missed mesenteric masses from adjacent bowel. MATERIALS AND METHODS: We identified 18 abdominopelvic CT scans of 9 patients in whom mesenteric masses were missed on the prospective CT reports. We recorded the long-axis diameter of the masses, time interval to eventual detection, and presence of vascular contact (fat plane obscuration) with a mesenteric vessel greater than 1 mm in diameter. We also retrospectively identified 129 consecutive abdominopelvic CT scans of nononcology patients and recorded all locations of vascular contact between a mesenteric vessel greater than 1 mm in diameter and adjacent bowel. RESULTS: In the 18 CT examinations where mesenteric masses were missed, the mean long-axis diameter was 2.9 cm, and time between the initial CT scan and first discovery was 12 months. Mesenteric vessels contacted the masses in 17 (94%) of 18 scans. In the 129 nononcology patients, vascular contact was rarely seen with bowel distal to the proximal jejunum (6 had vascular contact with distal jejunum, 5 with ileum, and 0 with colon). However, the third and fourth duodenal portions showed vascular contact with the superior mesenteric vessels in 36 (28%) and 12 patients (9.4%), respectively, and with the inferior mesenteric vessels in 58 patients (48%). CONCLUSIONS: At CT, mesenteric vessels greater than 1 mm in diameter rarely contact bowel other than the duodenum and proximal jejunum; however, they often contact mesenteric masses. At CT scan review, inspection of the mesenteric vessels may facilitate mesenteric mass identification.     

Comparison of MR imaging, CT, and angiography in the evaluation of the enlarged cavernous sinus

Twenty-one patients with enlargement of the cavernous sinus were studied with CT and MR imaging. Eighteen of the patients also had cerebral angiography. MR was superior to CT in differentiating parasellar aneurysms from neoplastic masses. MR was also superior to both CT and angiography in defining the relationships of cavernous sinus neoplasms to the internal carotid artery, pituitary gland, optic chiasm, infundibulum, and fifth cranial nerves. Only in the definition of bone erosion or hyperostosis was MR inferior to another method (CT). We conclude that MR should be the initial diagnostic study in patients with symptoms of a parasellar mass, with supplementation when necessary by CT and angiography.     

肠系膜脂膜炎CT诊断

目的 探讨肠系膜脂膜炎的CT特点,提高CT诊断水平.方法分析7例按照CT诊断标准诊断为肠系膜脂膜炎患者的临床资料和CT表现.结果 7例表现为围绕小肠系膜根部边界清楚的脂肪肿块,增强扫描未见强化.病变与腹腔脂肪和腹膜后脂肪分界清楚.7例可见"假包膜"征,5例见"脂肪环"征.2例病灶内可见肿大淋巴结影,2例可见腹膜后淋巴结肿大,4例有腹部手术史, 1例合并胰头癌.结论肠系膜脂膜炎CT表现具有一定特征,CT是诊断肠系膜脂膜炎有效的影像手段.     

原发性肠系膜巨大淋巴结增生症的MSCT表现与病理对照分析

目的 探讨原发性肠系膜巨大淋巴结增生症的多层螺旋CT(MSCT)特征。 方法 回顾性分析经手术及病理证实的8例肠系膜巨大淋巴结增生症患者的MSCT表现, 分析肿块的位置、形态、大小、边界、密度及增强特点。 结果 8例肠系膜巨大淋巴结增生症中, 7例为单发, 1例为多发, 共检出9个病灶, 均为透明血管型。病灶边界均清晰, 呈类圆形或浅分叶, CT平扫均为稍低密度影, 1例病灶中央区见钙化; 8例患者病灶均明显强化, 其中6例的7个病灶均匀强化, 2例不均匀强化。4例的5个病灶表现为一个较大病灶周围伴多个小结节; 8例患者病灶周围或病灶内均见粗大血管影。 结论 MSCT对巨大淋巴结增生症的诊断及鉴别诊断具有重要价值。     

肠系膜脂膜炎MSCT影像学表现

目的 分析肠系膜脂膜炎的MSCT特点,提高CT诊断及鉴别诊断的水平.方法 回顾性分析12例肠系膜脂膜炎的临床及MSCT表现.5例CT平扫,7例CT平扫加双期增强检查,12例均按照CT诊断标准诊断为肠系膜脂膜炎（1例手术证实）.结果 12例表现为围绕肠系膜根部及走形区域边界清楚的脂肪肿块,呈云雾状密度增高影.7例增强扫描病灶未见强化,病变与腹腔内脂肪和腹膜后脂肪分界清晰.9例可见“假包膜”征,6例见“脂肪环”征.6例病变对邻近肠袢有推移征象,其中1例导致小肠梗阻,1例病变伴门静脉及肠系膜上静脉部分栓塞.3例病变内及后腹膜见小结节.12例病变肿块内均无囊性变及钙化灶.结论 肠系膜脂膜炎CT表现具有一定特征,MSCT是诊断肠系膜脂膜炎非常有效的影像手段.     

CT增强扫描对肠系膜纤维瘤病的诊断价值

目的：探讨肠系膜纤维瘤病(MF)的 CT 表现及价值。方法回顾性分析6例经手术病理证实的 MF 的 CT 表现,分析病灶数量、大小、密度、强化程度和方式及其与周围组织的关系。结果6例 MF 均表现为单发肿块(100%);6例病灶长径为2.0~8.5 cm,平均6.5 cm;CT 平扫示5例呈等密度(83.3%)、1例呈混杂密度(16.7%);CT 增强扫描示5例呈轻度强化(83.3%),1例呈中度强化(16.7%),4例呈不均匀强化(66.7%);病灶浸润周围组织4例(66.7%),周围肠管受压推移2例(33.3%);肠系膜血管包绕病灶5例(83.3%)。结论MF 的 CT 表现有一定的特点,尤其是肠系膜血管包绕病灶较具特征性,CT 增强扫描能够为 MF的诊断提供重要的信息。     

CT定位诊断腹腔内卵巢源性和小肠系膜源性囊性病变的价值

目的探讨螺旋CT对腹腔内卵巢源性和小肠系膜源性囊性病变的定位诊断价值。资料与方法回顾性分析18例临床资料和CT资料完整的卵巢源性和小肠系膜源性囊性病变,均经手术病理证实。着重观察肿块与十二指肠水平段的关系、肠系膜上血管有无移位、系膜血管有无包绕、生殖血管有无增粗、肿块有无卵巢血管蒂,以及肿块的后方有无空肠和回肠等。结果(1)5例小肠系膜囊性病变中,肿块上缘位于十二指肠上缘上方层面3例,肠系膜上血管移位4例,系膜血管包绕4例,肿块后方无空/回肠5例。(2)13例卵巢源性病变中,肿块上缘位于十二指肠上缘上方层面5例,肠系膜上血管移位4例,一侧生殖静脉增粗8例,卵巢血管蒂征显示8例,病变后方显示空/回肠11例。结论依据观察肿块上缘与十二指肠上缘的关系,肠系膜血管有无包绕,生殖血管有无增粗,卵巢血管蒂征的有无,肿块后方有无空肠和回肠显示等征象,以及肿块的CT特点,可对腹腔内卵巢源性和小肠系膜源性囊性病变作出定位诊断。     

胰头癌影像检查方法最优化选择（附69例报告）

目的探讨胰头癌影像检查方法的最优化选择。方法回顾性比较了几种影像技术在69例胰头癌中的诊断准确性,其中,58例有明确的病理诊断,余11例经临床与影像诊断。结果几种影像技术对胰头癌具有不同的诊断准确性：USG为86．9％(60／69),CT为89．8％(44／49),ERCP为88．9％(16／18),低张十二指肠造影为100％(8／8),MRI为100％(8／8)．以及DSA100％(3／3)。结论USG与CT可作为诊断胰头癌的首选方法,而其余几种影像技术可选做辅助检查。