羊水过多胎儿血流变化的临床研究

目的探讨羊水过多胎儿血流的变化。方法对１３例足月妊娠羊水过多应用彩色多普勒显像技术（ＣＤＦＩ）检测胎儿肾动脉,大脑中动脉的搏动指数（ＰＩ）、阻力指数（ＲＩ）以及脐动脉Ｓ／Ｄ。结果羊水过多胎儿肾动脉ＰＩ、ＲＩ明显高于正常羊水量对照组（Ｐ＜０．０５）;大脑中动脉ＰＩ、ＲＩ,脐动脉Ｓ／Ｄ值两组比较无显差异（Ｐ＞０．０５）。结论羊水过多与胎儿肾动脉血流有明显相关性,其胎儿肾动脉血流阻力改变在羊水过多中的     

多普勒超声诊断急性输尿管梗阻的实验研究

本研究利用多普勒超声对８例左侧输尿管结扎与８例正常对照家犬在术后２４小时内行双肾内动脉及肾脏超声（ＵＳ）观测，测取双肾内动脉阻力指数（ＲＩ），并与ＵＳ结果对比。结果表明，实验组梗阻侧肾ＲＩ在输尿管梗阻后８小时开始上升，且显著高于对照组肾ＲＩ（Ｐ＜０．００１），实验组双肾ＲＩ差值（＞０．１）显著高于对照组双肾ＲＩ差值（＜０．１）（Ｐ＜０．００１），在输尿管梗阻后８小时，实验组健侧肾ＲＩ显著低于对照组及术前ＲＩ（Ｐ＜０．００１），有１例家犬ＲＩ升高时ＵＳ未显示集合区扩张（１３％）。我们认为多普勒超声对诊断急性输尿管梗阻有重要意义。     

彩色多普勒超声在肾积水肾功能可复性预测中的价值

本文采用一侧可复性输尿管部分梗阻模型，利用高分辨彩色多普勒显像（ＣＤＦＩ）根据肾动脉血流频谱，分析阻力指数（ＲＩ），探讨其在肾积水患者肾功能可复性预测中的价值。结果显示：根据肾动脉ＲＩ的变化可以较准确地预测肾积水肾功能的恢复情况。当ＲＩ＜０．７，肾功能正常；当０．７＜ＲＩ＜０．８时，肾功能可能部分或完全得以恢复；当ＲＩ＞０．８时，肾功能不能恢复。在以上实验的基础上，经过对２３例ＩＶＰ不显影的肾积水患者进行检测研究，亦获相同结论。我们认为，ＣＤＦＩ可以较准确地预测肾积水患者肾功能的可复性，为临床治疗方法的选择提供理论依据。     

彩色多普勒血流动力学指标预测胎儿缺氧及酸中毒的价值

目的： 评价血液动力学指标预测胎儿缺氧及酸中毒的价值。方法： 用彩色多普勒超声检测 ５４ 例正常晚 期妊娠 （正常组） 和 ３６ 例高危妊娠 （高危组） 妇女子宫动脉 （ＵｔＡ） 和胎儿脐动脉 （Ｕｍ Ａ）、大脑中动脉（Ｍ ＣＡ）、肾动脉 （ＲＡ） 的血流速度波型 （ＦＶＷ ｓ）, 并且测定高危组脐动脉血气。结果： 高危组ＵｔＡ、Ｕｍ Ａ、ＲＡ 的阻力指数 （ＲＩ） 搏动指数 （ＰＩ） 及收缩期最大血流速度与舒张末期血流速度的比值 （Ｓ／Ｄ） 均高于正常组, 而Ｍ ＣＡ的ＰＩ及Ｓ／Ｄ 值均明显低于正常组 （Ｐ＜ ００５）。与Ｕｍ Ａ 氧分压 （ＰＯ２） ＞ ２５ｋＰａ 的高危妊娠病例比较, Ｕｍ Ａ ＰＯ２＜２５ ｋＰａ 者ＵｔＡ 的Ｓ／Ｄ 值, Ｕｍ Ａ 的ＰＩ, Ｓ／Ｄ 值以及ＲＡ 的ＲＩ、ＰＩ、Ｓ／Ｄ 值均明显增高, Ｍ ＣＡ 的ＰＩ明显降低 （Ｐ＜００５）。Ｕｍ Ａ 及ＲＡ 的ＰＩ与Ｕｍ Ａ ＰＯ２ 的ｐＨ 值呈负相关, 与二氧化碳分压 （ＰＣＯ２） 呈正相关, Ｍ ＣＡ 的ＰＩ与Ｕｍ Ａ的 ｐＨ、ＰＯ２ 呈正相关, 与ＰＣＯ２ 呈负相关。结论： 高危妊娠胎儿缺氧时, Ｍ ＣＡ 血流阻力降低, 而周围血管, 特别是肾血管血流阻力明显升高。胎儿血液动力学变化与缺氧及酸碱平衡失     

彩色多普勒超声检测妊高征孕妇肾内动脉血流指数的临床应用价值

目的　探讨彩超检测妊高征（ＰＩＨ）孕妇肾内动脉（ＩＲＡ）血流指数的临床应用价值。方法　应用彩超检测４６例ＰＩＨ孕妇ＩＲＡ 的搏动指数（ＰＩ）、阻力指数（ＲＩ）, 并与１８６例正常孕妇进行对照。　结果①ＰＩＨ 孕妇ＩＲＡ的ＰＩ、ＲＩ较正常孕妇明显升高（Ｐ＜ ０．００１）, 且中重度ＰＩＨ孕妇ＩＲＡ的ＰＩ较轻度ＰＩＨ进一步升高（Ｐ＜ ０．００１）; ②ＰＩＨ孕妇ＩＲＡ的ＰＩ、ＲＩ与ＰＩＨ分类（Ｐ＜ ０．００１）、尿蛋白量（Ｐ＜ ０．０１）、平均动脉压（Ｐ＜ ０．０５）成一定程度正相关, 且以ＰＩ的相关性最好。结论　彩超检测ＰＩＨ孕妇ＩＲＡ的Ｄｏｐｐｌｅｒ血流指数对临床观察、治疗ＰＩＨ具有一定的参考意义, 其中ＰＩ可能为更好的观察指标     

胎儿脐动脉、大脑中动脉及腹主动脉的血流频谱与脐动脉血气相关性的研究

本文对３２例足月单胎正常妊娠拟行择期剖宫产的初孕妇，于术前３０小时内，以彩色超声多普勒测定胎儿脐动脉（ＵＡ），大脑中动脉（ＭＣＡ）及腹主动脉（ＡｂＡｏ）的血流频谱．即血流阻力指数（ＲＩ），搏动指数（ＰＩ），收缩期峰值（Ｓ）与舒张末期值（Ｄ）的比值（Ｓ／Ｄ）。并于剖宫术胎儿娩出后取脐动、静脉血、测定ＰＨ、ＰＣＯ２及ＰＯ２，观察各种动脉血流频谱与脐血血气间相关性。结果表明：ＵＡ—ＲＩ与脐动脉血气ＰＨ、ＰＣＯ２呈显著的负相关（Ｐ＜０．０１及Ｐ＜０．０５），ＭＣＡ—ＲＩ与脐动脉ＰＨ值呈负相关（Ｐ＜０．０５），与ＰＣＯ２呈明显正相关，（Ｐ＜０．０１），ＡｂＡｏ－ＲＩ与脐动脉血气三项虽呈负相关，但不显著（Ｐ＞０．０５）。提示：产前监测ＵＡ及ＭＣＡ血流频谱，可间接了解胎儿的内环境血气及酸碱情况，能及早的诊断胎儿宫内安危状况。     

肾性高血压与原发性高血压患者动态血压观察

目的：观察肾性高血压与原发性高血压患者动态血压情况及节律变化。方法：采用美国无创性便携式动态血压监测仪,测试时间８～９ Ａｍ 至次日８～９ Ａｍ,测量间隔为３０ ｍｉｎ。结果：两组患者的２４ ｈ ＳＢＰ、２４ ｈ ＤＢＰ、ｄ ＳＢＰ、ｄ ＤＢＰ及血压负荷无明显差异（ Ｐ＞ ０．０５）。肾性高血压组ｎ ＳＢＰ、ｎ ＤＢＰ显著高于原发性高血压组（Ｐ＜ ０．００１）,原发性高血压组夜间ｎ ＳＢＰ、ｎ ＤＢＰ均低于白昼血压（ Ｐ值均＜ ０．０１）,肾性高血压组的夜间ｎ ＳＢＰ、ｎＤＢＰ与白昼血压无明显差异（Ｐ＞ ０．０５）。肾性高血压组ＳＢＰ、ＤＢＰ夜间下降百分率＜１０％ 者,明显高于原发性高血压组（分别为４８％ 、６０％ 及３０％ 、２２．５％ ,Ｐ＜ ０．０５） 。结论：原发性高血压患者的动态血压存在着昼夜节律,肾性高血压患者节律性消失。     

实验性膝骨性关节炎的彩色多普勒研究

本文对６只纯种新西兰大白兔的实验性膝骨性关节炎作了彩色多普勒血流显像（ＣＤＦＩ）研究，比较兔健患侧股动脉的阻力指数（ＲＩ）、搏动指数（ＰＩ）、收缩期峰值速度（ＰＳＶ）、舒张末期流速（ＥＤＶ）及加速度（ＡＣＣ）。结果表明：与健侧相比，患侧的ＰＳＶ、ＥＤＶ和ＡＣＣ显著降低（Ｐ＜０．０５），而ＲＩ则显著增高（Ｐ＜０．０５）。提示：ＣＤＦＩ作为一种无创的检查方法有助于膝骨性关节炎的诊断     

复方丹参注射液对兔内毒素休克的防治作用

目的：通过测定兔内毒素休克时肿瘤坏死因子（ＴＮＦ）和自由基的变化，探讨复方丹参注射液对兔内毒素休克的防治作用。方法：健康家兔２４只随机分为３组，每组８只。对照组（Ａ组）输入与其它２组等量的０．９％氯化钠液；内毒素组（Ｂ组）静注精制内毒素；防治组（Ｃ组）于注入内毒素前输入复方丹参注射液。实验期间定时测定ＴＮＦ、丙二醛（ＭＤＡ）含量和超氧化物歧化酶（ＳＯＤ）活性，同时监测平均动脉压（ＭＡＰ）、心率（ＨＲ）和计实验７小时兔存活数。结果：在整个实验时间内，Ａ组各项指标均保持稳定（Ｐ均＞０．０５）；Ｂ组ＴＮＦ和ＭＤＡ均升高（Ｐ均＜０．０５），ＳＯＤ活性降低（Ｐ均＜０．０５），ＭＡＰ、ＨＲ均下降（Ｐ均＜０．０５）；Ｃ组ＴＮＦ和ＭＤＡ升高程度均远低于Ｂ组（Ｐ均＜０．０５），ＳＯＤ活性保持稳定（Ｐ均＞０．０５）；实验７小时Ａ、Ｃ组各存活８只兔，而Ｂ组仅存活１只兔。结论：ＴＮＦ及自由基均参与了内毒素休克病理变化过程；复方丹参注射液能明显降低ＴＮＦ的增加幅度，减轻自由基造成的脂质过氧化作用，并能对抗内毒素休克时ＳＯＤ活性降低现象，使实验兔的７小时存活数显著提高     

多普勒超声评价环孢素对移植肾血流动力学的影响

应用彩色多普勒超声对３８例肾移植术病人口服环孢素Ａ（ＣＳＡ）进行谷浓度和峰浓度的血液动力学研究，将患者分为移植肾功能正常组（ｎ＝２２）和移植肾功能不全组（ｎ＝１６）。在不同的ＣＳＡ水平分别测定肾动脉、段动脉、肾皮质部血管的阻力指数（ＲＩ）、搏动指数（ＰＩ）、最大流速（Ｖｍａｘ）。结果表明：移植肾功能正常组峰浓度时肾皮质部的ＲＩ、ＰＩ、Ｖｍａｘ较谷浓度时明显升高（Ｐ值＜０．０１），而段动脉和肾动脉的上述指标在两种浓度时均无显著差异（Ｐ值＞０．０５）。ＣＳＡ可以导致肾皮质血管的收缩，彩色多普勒超声能较敏感的反映ＣＳＡ的这种效应。     

肾动脉阻力指数诊断急性上尿路梗阻的意义

应用彩色多普勒技术对20例急性上尿路梗阻的病人,进行患侧和健侧肾脏内的血流测量。各分支血管的血流阻力指数(RI)值被记录。测量的结果:急性上尿路梗阻疼痛发作时,肾内各动脉的血流阻力指数(RI)明显升高(0.67 0.08),对侧肾内血流阻力指数无变化(0.56 0.089,P值0.1,而正常组双侧肾脏的RI差值<0.03(P值<0.001)。通过对可疑肾及输尿管结石疼痛发作的病人,进行肾内血流的RI和RI差值的测量,观察RI的变化,能提供对这一类疾病诊断的支持。     

Intrarenal duplex Doppler sonographic evaluation of unilateral native kidney obstruction.

RIs were measured in intrarenal arteries in 66 kidneys of 33 examinees without renal impairment and in 42 kidneys of 21 patients with unilateral urinary obstruction. The mean RI in normal kidneys was 0.593 +/- 0.040. Patients with unilateral obstruction had a mean RI of 0.709 +/- 0.039 in obstructed kidneys and a mean RI of 0.591 +/- 0.033 in contralateral nonobstructed kidneys. Statistically significant differences have been noticed in the groups of normal versus obstructed kidneys (P < 0.001) and of obstructed versus contralateral nonobstructed kidneys (P < 0.001). The mean dRI was 0.118 +/- 0.034 in patients with unilateral obstruction, and it was 0.014 +/- 0.012 in examinees without renal impairment (P < 0.001). A comparison of RI values between the right and left kidneys in a patient with unilateral obstruction proved more useful than using a 0.7 RI cutoff value in a Doppler sonographic diagnosis of unilateral obstruction.     

Contribution of the renin-angiotensin system to the intrarenal resistive index in chronic unilateral partial ureteral obstruction in dogs

Purpose We investigated the role of the renin-angiotensin system on intrarenal hemodynamics in chronic unilateral partial ureteral obstruction (UPUO) using Doppler ultrasound (US). Methods In 11 dogs with chronic UPUO, we determined the renal resistive index (RI) before and 1 h after the intravenous infusion of an angiotensin-converting enzyme (ACE) inhibitor (captopril), an angiotensin II receptor type 1 (ART1) antagonist (L-158,809), and the combination of these two drugs. Change in resistive index (ΔRI) was calculated as RI after the administration of each tested material minus baseline RI. Results At the baseline measurement, significant differences in RI were seen between obstructed and nonobstructed kidneys. ACE inhibitor, ART1 antagonist, or the combination of these drugs did not result in any significant changes in RI in either obstructed or nonobstructed kidneys. However, in obstructed kidneys, ΔRI in the combination of ACE inhibitor and ART1 antagonist were significantly greater than those in ACE inhibitor or ART1 antagonist alone, whereas there were no significant differences in those values in nonobstructed kidneys. Conclusion These observations suggest that the renin-angiotensin system in dogs with chronic UPUO may not contribute significantly to the differences in intrarenal RI between obstructed and nonobstructed kidneys. However, the angiotensin-producing pathways and angiotensin II receptor subtypes other than ACE and ART1 may have some different effects between obstructed and nonobstructed kidneys.     

小儿肾积水血流动力学观察及临床意义

目的:研究小儿肾积水血流动力学指标及其临床意义。方法:应用彩色多普勒超声对20例正常小儿肾脏及30例小儿积水肾进行血流动力学研究。结果:①正常小儿肾脏主肾动脉(MRA)、段动脉(SRA)、叶间动脉(IRA)的血流收缩期峰值速度(PS)、舒张期峰值速度(ED)、平均速度(TAMx)、最低速度(TAMn)依次逐渐减小(P<0.01),MRA、SRA、IRA的阻力指数(RI)无明显改变(P>0.05);积水肾的PS、ED、TAMx、TAMn比正常肾脏的血流速度低(P<0.01),积水肾RI比正常肾RI大(P<0.05)。②肾积水术后1个月RI改善最明显,以后的改善将减缓,而其余各项指标在1~6个月期间恢复最为明显。结论:①肾积水时其血流动力学发生相应的变化,其中RI的变化具有较大临床意义。②梗阻性小儿肾积水,其SRA段RI>0.66。③术后RI值不降或反而升高,提示梗阻未完全解除,需再次手术治疗。     

Utility of the resistance index ratio in differentiating obstructive from nonobstructive hydronephrosis in children.

PURPOSE: We assessed the utility of the resistance index ratio (RIR) in distinguishing between obstructive and nonobstructive upper urinary tract dilatation in children. METHODS: Twenty-three children (7 days-14 years old) with unilateral dilated collecting systems and a contralateral normal kidney were prospectively evaluated by duplex Doppler sonography. We measured the resistance index (RI) of the intrarenal arteries and calculated the RIR. Ninety-six normal kidneys in 48 controls were also evaluated. RESULTS: Twelve kidneys were proved to be obstructed at the ureteropelvic junction, and 11 were found by renal scintigraphy with furosemide and/or by surgery to have nonobstructive dilatation. The mean RIR differed significantly between the obstructed and dilated nonobstructed kidneys (1.16+/-0.04 versus 1.04+/-0.04, respectively; p < 0.01). After surgical correction of ureteropelvic junction obstruction, the obstructed kidneys showed significant drops in the RIR (1.18+/-0.03 to 1.07+/-0.03, p < 0.01). The RIR showed no statistically significant relationship with age (r = -0.268, p > 0.01); however, the RI declined with increasing age (r= -0.414, p < 0.01). An RIR cut-off value of > or = 1.10 provided a good discriminatory level, resulting in a sensitivity of 92%, a specificity of 97%, a positive predictive value of 85%, and a negative predictive value of 97%. CONCLUSIONS: An RIR cut-off value of > or = 1.10 appears to be an effective parameter for evaluation and follow-up of unilateral obstructive hydronephrosis in children.     

中孕期子宫动脉及髂内动脉彩色多普勒超声预测不良妊娠结局的价值

目的 应用彩色多普勒超声观测中孕期子宫动脉及髂内动脉血流频谱的变化，分析其预测不良妊娠结局的价值。方法 收集我院中孕期子宫动脉血流频谱出现舒张早期切迹的孕妇46例（切迹组）和子宫动脉舒张早期无切迹的正常孕妇51例（对照组），应用彩色多普勒超声获得子宫动脉及髂内动脉的收缩期与舒张期峰值血流速度比值（S/D）、搏动指数（PI）、阻力指数（RI），以及髂内动脉峰值血流加速时间（IIA-AT）、内径及血流量，比较两组上述参数的差异，分析子宫动脉及髂内动脉血流参数对不良妊娠结局的检出率。结果 与对照组比较，切迹组子宫动脉S/D、PI、RI和髂内动脉S/D均升高，IIA-AT延长，差异均有统计学意义（均P<0.05）。切迹组发生不良妊娠结局9例；对照组发生不良妊娠结局1例。子宫动脉舒张早期切迹联合IIA-AT、髂内动脉S/D对不良妊娠结局的检出率（50.0%）高于子宫动脉舒张早期切迹单独应用（19.6%），尤其对子痫前期的检出价值更高（40.0%vs. 10.9%），差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论 中孕期子宫动脉舒张早期切迹联合髂内动脉血流频谱参数可以预测不良妊娠结局的发生...     

彩色多普勒超声监测妊娠期高血压疾病子宫螺旋动脉分析

目的探讨彩色多普勒超声监测对妊娠期高血压疾病的意义。方法观察我院收治的妊娠期高血压疾病孕妇45例(疾病组)及正常孕晚期孕妇475例(正常组)彩色多普勒超声子宫螺旋动脉血流频谱,并对搏动指数(PI)、阻力指数(RI)及收缩期最大血流速度与舒张末期血流速度比(S/D)进行比较。结果正常组彩色多普勒超声子宫螺旋动脉血流频谱,收缩期上升缓慢,舒张期下降缓慢且持续存在,收缩期及舒张期均为低流速,呈"低阻型",PI、RI及S/D在正常范围;疾病组彩色多普勒超声子宫螺旋动脉血流频谱,收缩期上升曲线陡直,下降曲线稍缓慢,PI、RI及S/D较正常组高,两组比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论应用彩色多普勒超声监测子宫螺旋动脉可为妊娠期高血压疾病患者临床诊断及治疗提供可靠依据。     

彩色多普勒检测孕妇子宫胎盘床螺旋 动脉PI、RI预测妊高征价值

目的：本研究采用彩色多普勒检测孕妇子宫胎盘床螺旋动脉搏动指数（PI）,阻力指数（RI）,预测妊高征的发生、发展及预后。方法：选择无慢性高血压,心、肝、肾合并症正常孕妇184例。分正常组154例,异常组30例。从孕32周开始每隔2-3周重复检测一次子宫胎盘床螺旋动脉PI、RI,测量5个以上形态一致的多普勒频谱,取平均PI、RI值。结果：两组存在显著差异,异常组PI、RI明显高于正常组（P＜0.01)。结论：应用彩色多普勒测定子宫胎盘床螺旋动脉PI、RI来预测孕高征的发生、发展及预后具有临床应用价值。     

妊娠期肝内胆汁淤积症的脐动脉超声多普勒变化

目的评价彩色多普勒血流成像检测妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)胎儿血流动力学变化在预测围产儿预后中的价值。方法应用彩超检测119例孕36～40周ICP孕妇及544例同孕周正常孕妇的胎儿脐动脉超声多普勒变化,测出脐动脉血流收缩期峰值(S)与舒张期末流速(D)的比值(S/D)、搏动指数(PI)和阻力指数(RI)值,两者进行比较。结果单纯ICP组与正常妊娠组比较,S/D、PI和RI无统计学差异,而ICP并发胎儿宫内窘迫时与正常组比较,S/D有差异,PI和RI无差异;ICP脐动脉多普勒检查阻力升高者出现胎儿窘迫的敏感性为42.9%,特异性为89.4%,阳性预测值47.4%。结论彩色多普勒超声监测ICP胎儿脐动脉多普勒测定为临床早期诊断胎儿窘迫提供可靠依据。