大容量肺灌洗对肺形态学影响的实验研究

模拟临床大容量肺灌洗方法对实验家兔进行右肺灌洗，用光镜和电镜观察灌洗对肺的组织形态学影响，结果显示：灌洗后即刻、肺泡结构局部轻度紊乱，肺泡腔扩张，局部肺泡隔断裂，某些区域呼吸膜受损，结果模糊不清，肺泡Ⅱ型上皮细胞内板层体呈排空状肺泡间质水肿，灌洗后７天病变有所恢复，１５天时基本恢复，结果提示，大容量肺灌洗可引起灌洗侧肺不同程度的损伤，但损伤是可复性的。     

大容量肺灌洗过程中家兔肺表面活性物质的变化

通过对实验动物肺灌洗过程灌洗回收液中总磷脂、二棕榈酰卵磷脂（ＤＰＰＣ）含量测定及灌洗后即刻肺组织光镜、电镜学观察，结果显示：灌洗回收液中总磷脂、ＤＰＰＣ含量随灌洗次数递增而递减，灌洗后即刻肺组织形态学表现为部分肺泡结构轻度紊乱，肺泡腔扩张，肺泡Ⅱ型上皮细胞表面微绒毛稀疏，短粗，细胞内板层体数量减少，呈排空状，提示灌洗可造成肺表面活性物质的丢失。     

大容量全肺灌洗对犬肺形态学的影响

采用光镜和电技术观察了大容量生理盐水全肺灌洗对犬肺形态学的影响。肺灌洗后，肺泡毛细血管扩张，充血，间质和肺泡内水肿，局灶性肺不张，肺泡上皮Ⅰ型细胞水肿，部分从基底膜脱落，基底膜裸露或断裂。Ⅱ型细胞板层体结构破坏，肺泡毛细血管内皮细胞损伤。     

大容量全肺灌洗对肺内分流和血气的影响

目的 观察大容量全肺灌洗术(whole-lung lavage,WLL)中患者单肺通气期间肺灌洗对肺内分流和血气的影响.方法 对40例符合条件的尘肺和肺泡蛋白沉积症患者进行80例次大容量全肺灌洗术,在患者双肺通气时 (T0)、单肺通气时 (T1)、液体完全灌入后(T2)和液体引流完全后(T3)各时间点抽取动脉血和混合静...     

疑难复杂大容量全肺灌洗

目的 为扩大大容量全肺灌洗（ＭＷＬＬ）治疗尘肺的适应证，对疑难复杂ＭＷＬＬ的主要问题进行探讨。方法 采用风险指数积分法进行适应证选择。术中合理应用纯氧正压通气，适当延长麻醉维持时间，加强术后监测。结果 疑难组９３例１３４例次ＭＷＬＬ，普通组６９例７６例次ＭＷＬＬ，均获满意疗效。双肺同期灌洗认前者（５５．９％，５２／９３）明显低于后者，而术中不良反应前者明显高于后者。结论熟练的ＭＷＬＬ操作技术，尤其     

大容量全肺灌洗的护理体会

我院1998年开始应用大容量全肺灌洗治疗矽肺，至今完成9例，现将护理体会报告如下。     

大容量肺灌洗术灌洗装置的设计与应用

肺泡蛋白沉积症是一种临床上罕见的病因不明性肺疾病，内科治疗以对症为主，效果欠佳；其治疗关键在于去除肺泡内沉积的蛋白样物质；肺灌洗术是目前治疗肺泡蛋白沉积症缓解症状的主要手段，全麻下行大容量肺灌洗术具有治疗效果确切的优点。而使用常用的灌洗装置费时费力且容易渗漏。为此，我科自行研究设计了专用的肺灌洗装置，经临床使用证明，操作方便快捷，省时省力，减少了灌洗术的时间；同时也缩短了病人的全麻时间，治疗效果满意。     

双肺同期大容量肺灌洗术治疗尘肺病

目的探讨双肺同期大容量肺灌洗术治疗尘肺病的临床效果。方法对34例不同期别的尘肺病患者，在静脉复合麻醉下进行双腔支气管插管，并将双肺成功隔离，进行双肺同期大容量肺灌洗术。结果成功进行双肺同期大容量肺灌洗28例，单侧灌洗6例。术中顺利，术后临床症状消失，无明显术后并发症。结论双肺同期大容量肺灌洗术安全、有效，是治疗尘肺病的有效措施之一。     

大容量全肺灌洗对尘肺患者呼吸功能影响的Meta分析

目的：：评价大容量全肺灌洗对尘肺患者呼吸功能的影响。方法：计算机检索中国期刊全文数据库、万方数据库、维普中文科技全文数据库、中国生物医学文献数据库、PubMed、The Cochrane Library等中英文数据库,采用Cochrane系统评价的方法对符合纳入标准的文献进行质量评价,运用RevMan 5.0软件进行Meta分析。结果：共纳入10项研究,Meta分析结果显示：经大容量全肺灌洗术后,尘肺患者用力肺活量[MD=0.91,95%CI(0.51,1.31),P<0.0001]、第1秒用力呼气量[MD=0.60,95%CI(0.27,0.94),P=0.004]、最大通气量[MD=1.23,95%CI(0.70,1.76),P<0.00001]均有一定程度的上升,差异有高度统计学意义。结论：大容量全肺灌洗术对尘肺患者近期肺功能有一定改善作用,但仍需要进一步研究。     

大容量双肺灌洗对煤尘肺患者免疫细胞和细胞因子的影响

目的分析大容量双肺灌洗(Massive whole-lung lavage,MWLL)对煤尘肺患者免疫细胞及细胞因子的影响,为煤尘肺患者的治疗提供依据。方法对70例煤尘肺患者实施MWLL治疗,共灌洗10~15次,治疗前、治疗后采用酶联免疫吸附法检测血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、Clara细胞分泌蛋白-10(CC-10)、转化因子-β1(TGF-β1),采用流式细胞仪检测外周血T细胞亚群。结果治疗后Ⅰ期、Ⅱ期患者CD4+、CD8+、CD4+/CD8+比值、TNF-α、TGF-β1、CC-10与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01);Ⅲ期患者治疗后CD4+、CD4+/CD8+比值、TNF-α、TGF-β1与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05),但治疗前、后CD8+、CC-10比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 MWLL治疗在短期内能改善煤尘肺患者的体液免疫及细胞免疫。     

全肺大容量灌洗术的临床护理

全肺大容量灌洗术(whole-lung lavage,WLL)治疗吸入性肺病,因其可清除肺泡腔和细支气管内的粉尘、吞尘巨噬细胞(pulmonary alveolar macrophage,PAM)及其产生的致炎症、致纤维化因子,可有效去除病因、改善呼吸功能及血气指标,从而缓解咳嗽、气喘等症状,提高患者的生活质量,阻断或延缓病情升级,延长其寿命[1].2007～2009年我院采用WLL方法治疗尘肺及其他肺病258例,疗效显著,其中2009年1～12月完成肺灌洗术136例,142例次.全肺大容量灌洗术后的护理是促进病人康复的主要措施,现将护理体会总结如下.     

规范的大容量肺灌洗术治疗尘肺病

大容量肺灌洗术（whole-lung lavage，WLL）治疗尘肺病，因其可清除肺泡腔和细支气管内的粉尘、吞尘巨噬细胞（pulmonary alveolar macrophage，PAM）及其产生的致炎症、致纤维化因子，具有去除病因、改善呼吸功能、缓解症状等效果。近20年此方法来逐步成熟并规范化。     

双肺大容量灌洗术的临床应用

临床资料 一、一般资料:自1992年8月～2007年5月,本科室应用双肺大容量灌洗术治疗尘肺、各种异物吸入、吸入性肺炎、肺泡蛋白沉积症共231例.其中灌洗尘肺217例,异物吸入8例,肺泡蛋白沉积症6例,男性230例,女性1例,年龄24～71岁,平均年龄36.5岁,双肺同期灌洗215例,单肺灌洗16例.     

大容量全肺灌洗术的护理配合

目的探讨大容量全肺灌洗手术的护理配合。方法分析我院从2007年开始进行大容量全肺灌洗手术的手术资料。结果2000余例手术均取得满意效果,无一例事故的发生。结论大容量全肺灌洗手术是减轻和阻止尘肺病发展的唯一方法,强调做好手术室护理配合是完成手术成功的重要部分。     

大容量肺灌洗术治疗尘肺病的护理

目的探讨大容量肺灌洗术治疗尘肺病的护理方法与效果。方法以回顾性方法,选取我院在2016年1月至10月间收治的尘肺病患者30例。对其进行大容量肺灌洗术治疗,并进行围手术期的护理,观察护理方法与效果。结果经治疗与有效护理,本次研究中30例患者显效17例,占到总例数的56.7%,有效13例,占到总例数的43.3%,无1例无效;总有效率达到100%。结论对尘肺病患者进行大容量肺灌洗术治疗中,增加围手术期的护理措施,可以有效提升治疗效果,改善患者症状。     

大容量肺灌洗术患者低体温的护理

大容量肺灌洗术(whloe-lung lavage,WLL)是治疗尘肺病的新技术,它可消除肺泡腔和细支气管内的粉尘、去除肺泡巨噬细胞及其产生的致炎因子,起到去除病因,改善呼吸功能,缓解症状的功效[1]。但这类患者极易发生围手术期低体温。我院手术室2009年1月-2010年1月对268例尘肺患者进行保温干预护理,预防围手术期低体温的发生,效果甚好。现报告如下。1临床资料268例男性尘肺患者在全身麻醉下行大容量肺灌洗术。年龄26~52岁,平均年龄38岁。Ⅰ期152例,Ⅱ期116例。行右肺WLL 140例,左肺WLL 128例。2引起低体温的原因分析2.1麻醉药物正常人的体温保持在相对恒定状态,通过大脑和下丘脑体温调节中枢和神经液的作用,使产热和散热保持动态平衡。全麻药可抑制体温调节中枢,导致全身皮肤血管扩张,散热增加;肌松药使全身骨骼肌处于松弛状态,消除肌紧张及肌肉运动产热来源[2]。另外全身麻醉后气管直接与外界空气相通,丧失了上呼吸道对吸入气体滤过和湿化作用,使大量冷而干燥的空气直接进入肺部,通过呼吸带走体内大量热量,导致体温下降。2.2灌洗液温度灌洗液温度过低,可引起小支气管痉挛,毛细血管收缩,同时使患者散热...     

早期大容量肺灌洗对犬重度单肺吸入伤引起的对侧肺损害的影响

目的：研究大容量灌洗对犬一侧肺急性重度烟雾吸入伤引起的对侧肺损害的影响,求证早期肺灌洗减轻吸入伤犬肺继发性炎症反应的有效性。方法：建立犬左肺单侧急性重度烟雾吸入伤模型,伤后1h对伤肺进行生理盐水大容量灌洗。观察自主呼吸24h间灌洗组犬与未灌洗组犬双肺换气功能,比较24h后两组犬两侧肺标本之病理学和病理生理学变化程度。结果：左肺灌注总量250ml,简单负压吸引后单肺灌注液存留量90-140ml。伤后立即灌洗组与未灌洗组犬PaO2均显著下降,灌洗组犬灌洗后PaO2立即进一步下降,2h后逐渐回升,伤后24h时已反超未灌洗组犬;两组犬左肺均呈现重度肺水肿及肺出血,右肺呈轻-中度肺水肿,灌洗组犬右肺肺水含量小于未灌洗组犬,右肺动、静态顺应性大于未灌洗组犬。结论：早期大容量灌洗可减轻犬一侧肺急性重度烟雾吸入伤时对侧肺损害程度,即有效减少了吸入伤犬肺后续炎症反应。