雄激素治疗再生障碍性贫血30例疗效分析

1999~2005年,我们用雄激素治疗30例再生障碍性贫血(简称再障)患者,分析如下。1临床资料1.1一般资料本组年龄最小16岁,最大者60岁,中位年龄42岁,其中23~50岁为18例,约占总病例数的60%。30例患者中,男21例,女9例,男女之比为2.33∶1,诊断前病程4~52个月不等。重型再障6例,慢性再障24例。1.2临床表现本组中外周血Hb 32~81 g/L,W BC(1.2~3.4)×109/L,RBC(123~263)×1012/L,PLT(20~45)×109/L,RC 0.001~0.004。骨髓涂片:增生极度低下者13例,增生低下者17例。1.3治疗方案本组均在间断输血、抗感染、保肝等支持治疗的基础上,康力龙(浙江仙居…     

慢性再生障碍性贫血转化为急性白血病2例

例1,女,20岁.因反复乏力、头晕8年余,发热、左小腿肿痛1天于2011年5月31日入住大连医科大学附属第一医院,经骨髓穿刺检查诊为再生障碍性贫血(AA),给予司坦唑醇(康力龙)等药治疗3个月效差,入我科,当时血常规示白细胞(WBC)1.53×109/L,血红蛋白(Hb)53g/L,血小板(PIT)16×109/L,网织红细胞(RC)0.002.骨髓呈油样,骨髓增生减低,粒系30％,红系10.0％.粒红两系增生减低,淋巴细胞比值相对增高,形态大致正常,巨核细胞生成障碍.骨髓病理示骨髓组织中造血细胞消失,代之脂肪组织.诊为AA,给予康力龙及中医辨证论治,半年后Hb、WBC恢复正常,PLT升至30×109/L左右.后两次复查骨髓像示AA恢复期,染色体未见异常.2007年8月病情反复,血常规WBC7.5×109/L,Hb62g/L,PLT28×109/L,RC0.089.     

小剂量马法兰治疗高龄继发白血病15例分析

我院自2000-01~2005-10应用小剂量马法兰治疗高危高龄继发白血病15例,效果较好,总结如下。1临床资料1.1一般资料本组男10例,女5例,年龄60~85岁,中位年龄68岁。131I治疗甲亢继发M41例、骨髓纤维化转化M21例、再障治疗转化M51例、环磷酰胺治疗乳腺癌继发M21例、难治性贫血伴原始细胞增多(RAEB)转化AM L 3例、难治性贫血伴原始细胞增多-转化型(RAEB-T)转化AM L 8例,诊断标准按照FAB分型,病程6~18个月。治疗前外周血常规检查,10例全血细胞减少,3例两系减少,2例仅有贫血。W BC(1.3~6.8)×109/L,Hb(48~96)g/L,PLT(24~118)×109/L。1…     

复方皂矾丸治疗再生障碍性贫血的随机对照研究

目的：探讨复方皂矾丸治疗再生障碍性贫血的临床疗效。方法：用前瞻性随机对照研究的方法将纳入研究的病例随机分为治疗组与对照组，分别用康力龙加复方皂矾丸和用康力龙和再障生血片治疗，随访观察疗效。结果：治疗组基本治愈5例，缓解9例，明显进步11例，总有效率83．3％，明显高于对照组的29．6％（两组比较有统计学意义，P＜0．001）。结论：复方皂矾丸加康力龙治疗再生障碍性贫血疗效好，复方皂矾丸本身无明显毒副作用，是目前治疗再障值得推崇的方法。     

肝硬化脾功能亢进误诊为血液病1例分析

笔者遇见肝硬化脾功能亢进误诊为血液病1例,分析如下。1病历摘要男,41岁。主因发现血小板减少6个月,黄疸、腹胀、双下肢水肿20 d于2008-05-20来我院就诊。患者于2007-12底无明显诱因开始出现头痛、乏力,间断发热,T最高38.5℃,当地查血常规:W BC 4.4×109/L,Hb 111 g/L,PLT 34×109/L。骨髓象考虑再生障碍性贫血并发上呼吸道感染,给予抗感染、强的松、氨肽素、复方皂凡丸等药物治疗。患者头痛症状很快改善,感染得到控制。之后经多家医院反复检查,仍诊断难治性血小板减少性紫癜、纯巨再障。并进行了相应的治疗。既往史、个人史、家族史无特殊。查体:T 36.9℃,P 80次/m in,R 19次/m in,BP125/75 mm Hg。皮肤黄染,无出血点、皮疹、色素沉着。浅表淋巴结未及肿大。巩膜黄染,结膜红润。腹部膨隆,肝肋下未触及,脾肋下3 cm,质中,全腹无压痛、反跳痛、无包块,莫氏征阴性,移动性浊音阳性,肠鸣音正常。双下肢指凹陷性水肿。神经系统未见异常。实验室检查:W BC 9.5×109/L,RBC 5.04×1012/L,Hb 159 g/L,PLT 47×109/L,...     

复方皂矾丸治疗小儿再生障碍性贫血疗效观察

采用中药复方皂矾丸和康力龙联合治疗 (治疗组 )再生障碍性贫血 (再障 )患儿 2 1例 ,报告如下。1　病例与方法1.1　病例 :治疗组男 15例 ,女 6例 ;年龄 2～ 14岁 ,中位年龄 7岁 ;治疗前病程2周～ 6年 ;急性再障 9例 ,慢性再障 12例 ;6例既往曾用康力龙治疗无效。对照组男 7例 ,     

复方皂矾丸联合雄激素治疗再生障碍性贫血45例疗效分析

目的：探讨复方皂矾丸联合雄激素治疗再生障碍性贫血的疗效。方法：治疗组服用复方皂矾丸每日3次，每次7－9粒，同时加用康力龙等雄激素。对照组单用康力龙等雄激素，且雄激素用量、方法同治疗组，但不服用复方皂矾丸。结果：治疗组基本治愈9例，缓解12例，明显进步17例，无效10例，总有效率84．4％；对照组缓解2例，明显进步4例，无效10例，总有效率37．5％，两组比较有显著性差异（P＜0．05）。结论：复方皂矾丸联合雄性激素治疗再生障碍性贫血，疗效较好，未增加明显毒副作用。     

复方皂矾丸治疗AML化疗后粒细胞缺乏症疗效分析

近10 a来,我们采用中药复方皂矾丸对症治疗急性髓性白血病(AM L)化疗后粒细胞缺乏症,收到了良好的效果,现报道如下。1对象和方法1.1对象40例患者均为AM L,经骨髓检查及免疫分型确诊。以上均为初诊患者,能配合观察,治疗前肝、肾功能正常。随机分为治疗组20例,男11例,女9例,年龄16~68(平均为42)岁,M13例,M29例,M41例,M56例,M61例;对照组20例,男12例,女性8例,年龄15~70(平均42.5)岁,M12例,M210例,M42例,M55例,M61例。治疗组化疗结束时白细胞平均为2.3×109/L;化疗后第5天白细胞平均为1.3×109/L,中性粒细胞比例占0.30;化疗后第10天白细胞平均为0.8×109/L,中性粒细胞比例占0.001;化疗后第15天白细胞平均为2.0×109/L,中性粒细胞比例占0.40。对照组化疗结束时白细胞平均为2.4×109/L;化疗后第5天白细胞平均为1.5×109/L,中性粒细胞比例占0.32;化疗后第10天白细胞平均为0.6×109/L,中性粒细胞比例占0.001;化疗后第15天白细胞平均为1.3×109/L,中性粒细胞比例占0.21;化疗后第2...     

环孢菌素A、康力龙与复方皂矾丸联合治疗慢性再生障碍性贫血疗效分析

目的探讨环孢菌素A(CsA)、康力龙、复方皂矾丸联合治疗慢性再生障碍性贫血 (CAA)的疗效。方法将 79例患者分为 2组 ,CsA、康力龙、复方皂矾丸联合治疗组为组Ⅰ ;康力龙、复方皂矾丸联合治疗组为组Ⅱ。CsA 5mg/ (kg·d) ,分 2次口服 ,服用 3个月后每月减 1mg/kg ,至3mg/ (kg·d) ,作维持治疗 ;康力龙 6～ 8mg/d口服 ,复方皂矾丸每次7粒 ,每日 3次口服。比较两组疗效。结果组Ⅰ总有效率为 93.3% ,组Ⅱ总有效率为 85 .3% ,两组比较有显著性差异(P <0 .0 5 )。 79例CAA患者基本治愈 2 2例 ;缓解 2 2例 ;明显进步 2 7例 ;无效 8例 ,总有效率 89.8%。结论CsA、康力龙、复方皂矾丸三药联合治疗有效率明显优于复方皂矾丸与康力龙联合治疗组 ,且不良反应轻微、可逆。是CAA的有效治疗方案。     

哌拉西林舒巴坦钠导致血象异常升高腹泻1例分析

笔者对哌拉西林舒巴坦钠导致血象异常升高腹泻1例分析如下。1病历摘要女,79岁。因发热、呼吸困难、咳嗽、咳痰2 d入院,患者因慢性肾炎致尿毒症行维持性血液透析治疗已20 a。查体:T 38.4~38.9℃,两肺可闻及湿性口罗音,右上肺可闻及大水泡音。化验血常规:W BC 17.94×109/L,Hb 118 g/L,NEUT%80.8%,PLT105×109/L。查胸片提示右侧中上肺部感染。入院诊断:肺部感染,尿毒症。入科后予以哌拉西林舒巴坦钠(过敏试验阴性2.5g、2次/d)及盐酸左氧氟沙星(0.3 g、1次/d,第4天停用)抗感染及规律血液透析治疗,第2天复查血常规:W BC 10.23×109/L,Hb 109 g/L,NEUT%87.3%,PLT 97×109/L,第3天体温恢复正常。第7天时患者无明显诱因突然出现腹泻,为酱样糊状便,7次/d,伴腹胀、无腹痛及里急后重,并再次出现发热、呼吸困难,T 38.5℃,听诊右上肺可闻及少许细湿口罗音。化验血常规:W BC 57.37×109/L,Hb 102 g/L,NEUT%96.1%,PLT119×109/L。大便细菌涂片:球菌比1∶1。大便常规:潜血阴性,...     

复方皂矾丸治疗骨髓增生异常综合征的临床疗效观察

目的:探讨复方皂矾丸治疗不同型骨髓增生异常综合征的临床疗效。方法:28例分为治疗组与对照组,分别用复方皂矾丸和用全反式维甲酸、维生素B6或(和)小剂量阿糖胞苷治疗,随访观察疗效。结果:治疗组基本缓解1例,部分缓解及进步9例,无效4例,总有效率71.4%,明显高于对照组的23.5%。两组比较差异有显著性(P<0.05)。结论:复方皂矾丸为纯中药制剂,治疗骨髓增生异常综合征疗效较好,无明显毒副作用,值得临床推广。     

甲状腺功能亢进症并急性白血病一例

患者女,41岁,因"多食易饥、心悸5个月,发热、乏力、月经量增多15 d"于2009年12月28日入院.2009年7月30日患者因多食易饥、心悸,伴有双手抖、皮肤湿润就诊于遵义医学院附属医院门诊查甲状腺功能:促甲状腺激索(TSH)0.008 μIU/ml,血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)14.6 pmol/L,血清游离甲状腺素(FT4)49 pmol/L;血常规:WBC 4.87×109/L,N 0.61,L 0.34,RBC 4.97×1012/L,Hb135 g/L,PLT 135×109/L;诊断"甲状腺功能亢进症",给予甲巯咪唑(30 mg/d)治疗,每周监测患者血常规;2009年9月1日复诊查血常规:WBC 3.31×109/L,N 2.25,L 0.93,RBC 4.57×1012/L,Hb 123 g/L,PLT 92×109/L,给予口服升白细胞药辅助治疗,继续服用甲巯咪唑治疗甲状腺功能亢进;2009年11月5日复查血常规:WBC 2.0×109/L,N 0.38,L 0.50,RBC 3.36×1012/L,Hb 107g/L,PLT 68×109/L,停用甲巯咪唑,口服利可君、复方皂矾丸等治疗,患者无感染等不适.     

口服强的松数日致急淋误诊为再障1例分析

对口服强的松数日致急性淋巴细胞白血病误诊为再生障碍性贫血1例分析如下。 1病历摘要 女,14岁。主诉全身不适、高热、乏力、食欲不振入院。体检：重度贫血貌,四肢皮肤易见出血点、斑。左锁骨上、双侧腹股沟等浅表淋巴结未触及。心肺未见异常,肝、脾不大,双下肢未见水肿。实验室检查：第1次W BC 2.7×109/L,PLT 7×109/L,RBC 1.28×1012/L,Hb 41 g/L,N 0.142,L 0.680,单核细胞占0.141,嗜酸细胞占0.007,嗜碱细胞占0.03。此时骨髓细胞学：骨髓增生减低;细胞分类：粒细胞系统占0.065,成熟淋巴细胞占0.90,有核红细胞占0.035。诊断结果为：此部位造血功能减低,支持再障。由于患者家属口述：1周前在外地门诊就诊当地医师口头交代该患者所患疾病为急性白血病,为进一步明确诊断第2天对患者进行换部位取材同时进行外周血常规检验。其结果为：W BC 1.5×109/L,PLT 8×109/L,RBC 2.36×1012/L,Hb78 g/L,N 0.365,L 0.565,单核细胞占0.045,嗜酸细胞占0.006,嗜碱细胞占0.019。此时骨髓细胞学：骨髓增生减低;     

干扰素-γ与白消安合用诱导建立小鼠重型再生障碍性贫血模型的研究

目的 探讨干扰素-γ(interferon-γ,IFN-γ)联合白消安诱导小鼠重型再生障碍性贫血(再障)模型的建立.方法 随机选取30只清洁级BALB/c雌性小鼠,采用腹腔注射IFN-γ联合胃饲白消安的方法制作重型再障模型,以单纯白消安组(单M组)(n=30)和对照组(n=30)为对照,比较3组小鼠间一般情况、患病率、死亡率、血常规、胫骨骨髓有核细胞计数(tibial nucleated cell count,TNCC)、脾脏指数、骨髓细胞形态学及骨髓活组织病理学检查的结果.结果 IFN-γ与白消安联合组(联合用药组):至给药结束后第10天,重型再障患病率达100％,死亡率为20％;联合用药组WBC、Hb、PLT、网织红细胞绝对值(Ret)、TNCC分别为(0.8 ±0.3)×109/L、(45±20)g/L、( 10±8)×109/L、( 15.2±10.2)×109/L、(12±7)×106/根胫骨,与单M组和对照组比较均有显著性差异(P＜0.05);至给药结束后第20天,WBC、Hb、PLT及TNCC与单M组和对照组比较仍有显著性差异(P＜0.05).骨髓细胞形态学及骨髓活组织病理学检查示联合用药组骨髓增生极度低下,脂肪化明显,造血细胞减少,脂肪细胞和淋巴细胞等非造血细胞增加,骨髓抑制严重且不可逆;单M组外周血常规、TNCC及骨髓有核细胞增生均可随时间延长逐渐恢复,易见骨髓红系代偿性增生旺盛及病态造血现象.结论 IFN-γ与白消安合用可在较短时间内诱导建立小鼠重型再障动物模型,方法简便,诱导成功率高,更接近于人类再障.     

利奈唑胺治疗儿童社区获得性MRSA肺炎3例分析

笔者应用利奈唑胺治疗M RSA儿童社区获得性肺炎3例,取得满意的效果,报道如下。1病历摘要例1:女,3岁。因咳嗽、咳痰,发热5 d入院。查体:T 37.5℃,R 40次/m in,HR 178次/m in。神志清,精神萎靡,时有烦躁,面色苍白,呼吸促,双肺呼吸音粗,有少许干口罗音,右肺呼吸音低,心音低钝,律齐。实验室检查:血常规W BC 14.33×109/L,N0.78,Hb 66 g/L,PLT 83×109/L;CRP 64.05 m g/L;ESR 56mm/h;肺CT示:双肺斑片状结节状影,右肺部分实变,右侧胸腔积液,右肺局限性透亮区,可能为肺大泡。右侧胸腔引流为脓性分泌物;血培养:M RSA,诊断为M RSA社区获得性肺炎、全身炎症反应综合征。给予头孢哌酮+舒巴坦(舒普深)、万古霉素等综合治疗4周,病情曾一度好转,肺CT较前好转,但是停药4 d后再次发热,咳嗽加重,呼吸困难明显,血常规W BC 21.8×109/L,N 0.809,Hb 106 g/L,PLT 183×109/L;CRP 47.95 m g/L;ESR 67 mm/h,考虑病情复发,给予利奈唑胺(斯沃)150 m g每8 h一次,...     

环孢素联合雄激素及复方皂矾丸治疗再生障碍性贫血疗效分析

目的 探讨环抱素联合雄激素及复方皂矾丸治疗再生障碍性贫血的疗效.方法 治疗组服用环抱素100mg,2次/d,同时加用雄激素及复方皂矾丸;对照组应用雄激素及复方皂矾丸,用量及方法同治疗组,但不服用环孢素.结果 治疗组59例,基本治愈2例,缓解25例,明显进步27例,无效5例,总有效率91.53%;对照组53例,基本治愈1例,缓解12例,明显进步21例,无效19例,总有效率64.15%.两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 环孢素联合雄激素及复方皂矾丸治疗再生障碍性贫血疗效较好,未增加明显不良反应.     

1例再生障碍性贫血经免疫抑制剂治疗转变为骨髓增生异常综合征患者的护理

患者,男性,16岁,学牛.因"黄疸、纳差2个月,发热3 d"于2004年9月9日入住我院,诊断为再生障碍性贫血,于2004年10月接受抗胸腺细胞球蛋白(ATG)治疗,125 mg/d,静脉滴注,每次静脉滴注时间>6 h,用药5 d.其后服用雄激素、环孢素A及复方皂矾丸,间断输血、输血小板等.2个月后血常规恢复至WBC 7.7×109/L,Hb 55 g/L,PLT 33×109/L.出院随访,病情稳定,2006年12月患者因乏力,头昏再次返院.     

利妥昔单抗联合环孢素治疗难治性特发性血小板减少性紫癜1例

患者,女,43岁,26年前因脸部磕碰后出现血肿,查血常规示:血小板(PLT)20×109/L,骨髓示特发性血小板减少性紫癜(ITP),经正规激素治疗无效,1979年于苏州大学附属第一医院行脾脏切除术,术后血小板恢复正常,停止药物治疗,于2006年再因腰痛,皮肤瘀斑查血常规发现PLT 30×109/L,予泼尼松(商品名:强的松)1 mg/kg,长春地辛2 mg/周等治疗无效,血小板呈渐进下降,2006年11月查血常规示PLT10×109/L骨髓示ITP,甲功全套检查(-),狼疮全套检查(-),予大剂量激素4日疗法(地塞米松40 mg/d,连用4天)冲击后血小板仍持续低下,PLT维持在5~8×109/L,尿常规…     

胸腺瘤并纯红细胞再障1例

l病例报告男,60岁。因乏力、头晕、心慌20 d入院。院外曾诊为贫血,予对症治疗无效。既往体健,家族中无类似患者。查体:T36.7℃,P 100次/m in,R 20次/m in,BP 172/90 mm Hg。呈中度贫血貌,心、肺、腹部查体未见明显异常。辅助检查:W BC 11.0×109/L,RBC 2.01×1012/L,Hb 60 g/L,PLT 272×1012/L。ESR 61 mm/h。胸片示上纵隔增宽,左肺门处可见较大团块阴影,侧位片示肿块位于前纵隔。胸部CT示胸腺瘤。骨髓细胞学检查诊断为:纯红细胞再生障碍性贫血。由此,该患者确诊为胸腺瘤并纯红再障。给予强的松、康力龙等药物治疗并间断输入红细…     

急性感染性心内膜炎误诊为血液病1例分析

对急性感染性心内膜炎误诊为血液病1例分析如下. 1 病历摘要 男,57岁.因发热伴胸闷、乏力20 d于2008-07-17T15:00以血小板减少原因待查-再障?骨髓增生异常综合征?收入血液科.患者20 d前无诱因发热,T 38.7～39.8 C,伴寒战胸闷,无心前区疼痛及放射痛,自服药无效,就诊于当地县医院.全血细胞分析:WBC(4.2～6.7)×109/L,GR 57.6%～88.0%,PLT(18～24)×109/L,Hb、RBC正常范围.肝肾功能、心肌酶、血凝系列等均无异常.