含低聚半乳糖 + 低聚果糖配方奶对婴儿粪便性状及 有益菌水平的影响

目的探讨添加1.34 g/L低聚半乳糖+低聚果糖(GOS+FOS)益生元组合的配方奶对健康足月婴儿大便性状及肠道有益菌水平的影响。方法纳入出生3周内的配方奶(FF组)喂养婴儿25例和母乳喂养(BF组)儿29例,FF组在中位日龄13 d(1~27 d)时全部使用GOS+FOS配方奶喂养。在两组婴儿6、12周龄时进行体格测量,采集粪便标本,同时记录其大便次数和性状。应用实时荧光定量PCR技术检测粪便中乳酸杆菌、双歧杆菌及其亚种水平。结果在6~12周龄的随访期内,FF组婴儿的体质量增加速率为(33.56±7.03)g/d,BF组为(31.18±6.91)g/d,两组间差异无统计学意义(P0.05)。6周龄时,FF组婴儿排便次数较少且粪便偏硬,12周龄时大便性状与BF组相似。FF组6周龄时粪便中双歧杆菌、长双歧杆菌和短双歧杆菌水平均低于BF组,差异有统计学意义(P0.05);12周龄时上述有益菌含量均有增加,且与BF组差距缩小。结论添加低剂量GOS+FOS益生元的配方奶可为健康婴儿提供合理营养,有助于软化粪便并促进肠道双歧杆菌的生长。     

小儿便秘的原因及诊断治疗

小儿便秘的原因及诊断治疗河南医科大学第三附属医院小儿外科（４５００５２）徐尚恩小儿便秘一般认为是排便间隔时间延长，在２天以上不排便、排便困难，同时必须有粪块干燥、坚硬者，可视为便秘。１便秘的原因１．１饮食制度、排便习惯不良如人工喂养不当，牛奶含酪蛋白...     

婴幼儿功能性便秘的诊断及治疗

婴幼儿功能性便秘临床并不少见,且严重影响其生活质量。2006年修订的罗马Ⅲ标准作为婴幼儿功能性便秘诊断和治疗的指南指出,婴幼儿功能性便秘的治疗应以饮食治疗为主,不提倡过多使用药物。     

儿童慢性便秘的临床特点及治疗

便秘（constipation）是指以大便干燥、排便困难,排便时间间隔久或虽有便意而排不出大便等一系列症状为临床表现的疾病,是儿童时期的常见病与多发病,影响儿童生活质量,给儿童及家长带来痛苦。了解便秘的临床特点及诊治流程,对于合理及有效地治疗便秘有重要的意义。     

慢传输型便秘的诊断及治疗

目的　评价检测结肠传输时间对诊断小儿慢传输型便秘的价值 ,探讨聚乙二醇 4 0 0 0 (PEG 4 0 0 0 )治疗慢传输型便秘的疗效及安全性。方法　便秘组 4 6例 ,健康对照组 32例。应用简化的不透X线标志物法 ,测定两组结肠传输时间 (CTT)和分段结肠传输时间 ,包括右半结肠传输时间 (RCTT)、左半结肠传输时间(LCTT)和直肠乙状结肠传输时间 (RSTT)。给予全CTT延长的便秘患儿早晚 2次口服PEG 4 0 0 0 (0 .2 5～ 0 .5g/kg ,2次 /d) ,治疗 2周 ,记录排便次数和大便性状 ;停药 1周后复查CTT ,比较服药前后CTT变化。 结果　便秘组CTT、RCTT、LCTT和RSTT较对照组明显延长 (6 9.9± 13.4 )hvs (15 .2± 4 .6 )h (2 3.7± 5 .4 )hvs (7.4±2 .7)h ,(15 .4± 3.7)hvs (3.8± 2 .4 )h ,(30 .8± 6 .7)hvs (4 .0± 2 .8)h(P均 <0 .0 1)。结肠慢传输型便秘 2 4例 ,治疗前后CTT、RCTT、LCTT和RSTT分别为 (6 4 .3± 8.4 )hvs (16 .3± 3.2 )h ,(2 1.9± 4 .2 )hvs (7.8± 3.1)h ,(14 .8± 3.9)hvs (4 .4± 2 .3)h ,(2 7.6± 5 .1)hvs (4 .1± 2 .3)h ,经统计学处理有极显著差异 (P均 <0 .0 0 1)。每周排便次数由 (2 .2± 0 .4 )次增加至 (10 .7± 1.8)次 (P <0 .0 1)。 83.3%大便性状恢复正常 ,总有效率 95 .8% ,不良反应发生     

儿童功能性便秘的诊断及治疗现状

儿童排便频度的个体差异性很大 ,据Ｗｅａｖｅｒ等的研究 ,85 %的 1～ 4岁的儿童每天排便 1次 ,95 %的儿童每天排便 3次或隔日 1次[1] ,故很难对便秘下确切的定义。目前大多沿用Ｌｏｅｎｉｎｇ -Ｂａｕｃｋｅ等提出的定义 :排便频度 <3次 /周 ;幼儿排便时疼痛伴哭闹 ;或即使排便频度≥ 3次 /周 ,但有大便潴留伴或不伴大便失禁[2 ] (ｅｎｃｏｐｒｅｓｉｓ) (本文“大便失禁”一词是指功能性肛门失禁 )。便秘是症状 ,而不是疾病。据Ｌｏｗａ大学和Ｂｏｓｔｏｎ大学医院儿科门诊统计 ,儿童便秘发生率 3%～ 8% ,其中 90 %～95 %是功能性便秘 ,或…     

儿童便秘的基础治疗

儿童便秘诊治已引起临床医师的重视,有关诊断检查已有较详细论述[1~7]。但患儿家长及临床医师更关注治疗方案的选择与确定,特别是一般治疗在既往的论述中较为笼统,且偏重于“原则”,不便实施。2003年国内成人消化科召开全国便秘专题讨论会,并发表慢性便秘的诊治指南[8,9](以下简称诊治指南),诊治指南的背景、思路和依据及诊治分流均有详细论述。强调慢性便秘患者需接受综合治疗,恢复排便生理,重视一般治疗,加强对排便生理和肠道管理的教育,采取合理的饮食习惯,如增加膳食纤维含量、增加饮水量以加强对结肠刺激,并养成良好的排便习惯,避免用…     

儿童便秘的治疗手段及应用指征

便秘是儿童期常见的消化道症状之一,严重影响患儿的身体健康和生活质量。对于儿童便秘目前有很多治疗措施,如行为治疗、药物治疗、生物反馈治疗及中医药疗法等,其中某些干预手段的顺利实施需要医生、患儿家长以及患儿本人的配合协作。每种方法具有自身适应证,并非适用于所有类型的便秘。本文对儿童便秘治疗手段进行简要回顾,并对这些治疗手段的应用指证进行探讨。     

大龄儿童便秘的手术治疗

目的 了解手术治疗大龄儿童便秘的远期疗效.方法 回顾性分析14例大龄便秘儿童(年龄大于10岁)在我科手术治疗的临床资料,并对其进行随访.随访内容包括每日大便次数及大便性质.结果 14例患儿男9例.女5例.年龄10～18岁.平均12.8岁.术后病理诊断为先大性巨结肠症9例,IND2例、乙状结肠冗长2例、神经节细胞减少症1例.结肠部分切除、结肠肛管心形吻合10例,Soave手术3例,改良Rehbein手术1例.所有患儿术后均痊愈出院.无吻合口瘘、吻合口狭窄.1例IND在腹腔镜辅助下行结肠部分切除、结肠肛管心形吻合术,术后便秘复发,再次手术后大便轻度失禁.其余患儿术后随访2～12年.大便均成形,1日1次者7例.1日2次者3例,2日1次者3例,1日3次者1例.术后有4例发生肠炎,均经保守治疗后痊愈.结论引起大龄儿童便秘的原因多种多样.根据不同病因采用相应的手术方法 治疗大龄儿童便秘可取得满意的疗效.     

慢性便秘治疗药物的研究进展

胃肠道运动功能障碍可引起许多消化道症状,儿童便秘就是儿科临床常见的症状之一。近年来各项针对慢性便秘的药物临床研究已不断被业内学者所报道,该文对近年来临床上已相对成熟的药物,如缓泻剂、促胃肠动力药物等;尚处于试验性评估阶段的药物;以及我国传统中医药及针灸疗法的最新研究进展等进行综述,为提高临床儿科便秘的治疗水平,实现个体化治疗提供参考。     

儿童便秘的认识与治疗进展

便秘是小儿常见疾病。临床上很难对儿童便秘提出一个明确的概念,尤其小儿排便次数随着年龄的增长变化很大,同时由于特发性便秘的病因尚不明确,病理改变复杂,目前关于小儿便秘的临床分型、诊断标准和治疗方法等尚未形成统一的认识。另一方面,家长对孩子排便行为的重视,以及环境、饮食和药物等因素使小儿便秘的发生率也较以往有增长趋势。因此,有关儿童便秘的发生、发展、诊断与处理已成为儿科领域一个重要问题。     

多重耐药鲍曼不动杆菌的耐药机制及治疗进展

近年来随着广谱抗生素的大量使用,多重耐药细菌、甚至是泛耐药及全耐药细菌不断产生.鲍曼不动杆菌是一种常见的条件致病菌,目前多重耐药鲍曼不动杆菌(multidrug-resistant acinetobacter baumannii,MDRAB)的院内感染已成为最为棘手的问题之一.MDRAB的耐药机制主要在于产生抗菌药物灭活酶、靶位或细胞功能改变、外膜屏障及药物主动外排泵作用.治疗MDRAB感染的药物包括舒巴坦制剂、碳青霉烯类、多黏菌素类、四环素类及其他药物.但是由于缺乏大规模的临床研究,目前对于MDRAB的治疗尚无统一的规范,儿科的临床经验更少.     

婴幼儿和儿童便秘的诊断治疗程序

便秘是儿童常见疾病,但引起便秘的原因多种多样,根据不同的病因制定相应的治疗方案才能取得良好的疗效。现结合文献及本科在小儿便秘诊治方面的经验,并根据我国的国情制订我国婴幼儿和儿童便秘的诊治程序。     

生物反馈治疗小儿功能性便秘的疗效研究

目的 评价生物反馈治疗盆底肌协调障碍引起的小儿功能性便秘的疗效.方法 对47例肛门直肠动力检查提示盆底肌协调障碍的功能性便秘患儿进行生物反馈治疗,每周2次,对完成3次及以上生物反馈治疗者进行了疗效分析.结果 共有27例患儿完成至少3次生物反馈治疗,其中男20例,女7例,年龄4～12岁[(6.7±2.2)岁],病程6个月～8年[(3.0±2.3)年].共完成5次生物反馈治疗者有16例,完成7次生物反馈治疗者8例.随着生物反馈治疗次数增加,直肠最大排便压力(mm Hg,1 mm Hg=0.133 kPa)增高,治疗前和治疗3、5、7次后依次为36.2±10.4,45.1±9.5,47.6±9.1,47.8±8.8(P<0.01),而肛门外括约肌肌电值逐渐下降,但差异无统计学意义.治疗后通过电话随访3个月至1年,根据排便症状改善情况进行疗效评定.27例患儿中治愈13例,显效8例,有效3例,无效2例,失访1例,总有效率88.9%(24/27).结论 生物反馈疗法可提高最大排便压力,能有效地治疗盆底肌协调障碍引起的儿童功能性便秘.     

婴儿和儿童便秘的评价和治疗

便秘的定义为持续2周以上的排便延迟或排便困难,为儿科常见疾病。北美洲儿科胃肠病、肝病和营养协会的便秘指南委员会已明确制定了儿科便秘管理临床指南。便秘指南委员会由2名基层儿科医师、1名临床流行病学家及5名儿科胃肠病专家组成,通过对医学文献广泛的、系统的综述和专家观点进行整合,制定了儿童便秘医学管理规则系统。该指南为各级医师对便秘的管理、评价、治疗、随访等提供依据。     

扩肛治疗在婴幼儿便秘及巨结肠根治术后的应用研究

目的评估扩肛治疗在婴幼儿便秘以及巨结肠根治术后处理中的疗效。方法对60例功能性便秘婴幼儿(为便秘治疗组)和60例经肛门巨结肠根治术后1个月的患儿(经肛门巨结肠根治术组)运用本院专利扩肛器分别行扩肛治疗,并进行排便功能问卷调查、结肠钡灌肠和肛门直肠测压检查,对扩肛前后肛肠功能进行综合评价。结果便秘治疗组60例经过扩肛治疗后,50例便秘消失(每日均排大便);8例便秘好转(偶有停止排便2~3 d,干预后恢复);2例无效;复查结肠钡灌排空延迟,RAIR阴性率、肛管蠕动波紊乱较扩肛前明显减少(P0.01)。经肛门巨结肠根治术(Soave)组60例于术后1个月行扩肛治疗,随访6个月后,42(70%)例排便次数逐渐减少至每日1~2次,复查钡灌排空延迟,RAIR阴性率、肛管蠕动波紊乱较扩肛前明显减少(P0.05)。结论扩肛治疗对于婴幼儿功能性便秘而言,可以建立反射,刺激便意;促进蠕动,缓解肛压;阻断肠神经元病变的继续发展。对于巨结肠根治术后患儿而言,可以扩开瘢痕,使排便通过无阻力;促进新建直肠顺应性恢复;促进直肠肛管抑制反射建立;促进蠕动,缓解肛压,减少肠炎发生,最终使肛管直肠排控便机制达到正常。     

鲍曼不动杆菌感染的治疗进展

鲍曼不动杆菌近年来已成为院内获得性感染的常见致病菌,成为 PICU、NICU 等危重患儿集中收治病房的优势致病菌种之一。鲍曼不动杆菌耐药问题的日益严重给治疗、防控都带来了前所未有的挑战,及时恰当的抗生素治疗,尤其针对碳青霉烯耐药菌株或泛耐药菌株的治疗策略能显著改善预后。     

儿童功能性便秘的生物反馈和心理行为治疗

儿童便秘是一种长期持续的胃肠功能障碍,该病可始于新生儿期,并可能持续至成人期,其中大多数为功能性便秘。慢性功能性便秘的病理生理基础是多因素的,涉及脑肠轴调控的心理行为能力和盆底功能失调,二者对发病有决定作用。传统的治疗方法常不能改善此类患儿的症状。目前儿科开展的包括教育、如厕培训和长期心理行为治疗及生物反馈治疗已显示了确切的临床疗效。     

福松治疗儿童便秘的多中心 随机对照临床研究

目的：儿童便秘的药物治疗至今尚未形成方案，该研究拟通过观察福松（聚乙二醇4000）治疗8岁以上儿童便秘的疗效及安全性，为儿科临床医师提供儿童便秘治疗的药物选择依据。方法：采用多中心、随机、开放、阳性药物（乳果糖）对照方法研究，在国内7家医院按入选标准纳入患儿216例，福松组105例（男43，女62，年龄11.29±2.80岁），乳果糖组111例（男47，女64，年龄11.20±2.75岁）。设福松组（口服福松）及乳果糖组（口服乳果糖）分别按20 g/d及15 mL/d口服，疗程2周。观察主要疗效指标（每周排便次数、每周主要大便性状、大便性状正常率）、次要疗效指标（临床完全缓解率、腹痛情况）及安全性评价（不良事件、实验室检查、体格检查）。结果：①福松组及乳果糖组服药第1、2周后每周排便次数分别增加4次、5次（中位数）和3次、4次，差异有统计学意义。②两组患儿治疗后大便性状均有明显改善，1周后大便性状评分分别为3.41±1.11及3.64±1.33；2周后为4.26±0.89及3.63±1.33，差异有统计学意义。③两组临床完全缓解率分别为第1周70％及40％，第2周为72％及41％；在123例治疗前伴有腹痛患儿中，治疗14 d时福松组75％腹痛消失，乳果糖组为57％，差异有统计学意义。④两组患儿均未发生严重不良事件，实验室及体格检查均未发现异常。结论：福松治疗8岁以上儿童便秘安全有效。［中国当代儿科杂志，2007，9（5）：429-432］