腮腺癌肉瘤1例

病人,女,67岁.无明显诱因出现左侧颈部疼痛,同时伴有明显肿胀,张口受限,就诊当地医院给予消炎止痛等对症治疗后,疼痛肿胀稍有缓解.1周后病人自觉左侧头痛,无恶心、呕吐等其他不适症状.为求进一步治疗,就诊于我院.入院查体:左侧腮腺后方触及一大小约4.2cm×4.8cm×5.1 cm包块,质硬,活动差,压痛.经术前准备,全麻下行左侧腮腺全切术及肿物摘除术.病理大体检查:灰白、灰红色破碎肿瘤组织一堆,大小为8 cm×8 cm×5 cm;部分组织表面结节状,无包膜;切面呈实性、结节状,质地脆.显微镜下观察:肿瘤组织中见肉瘤和癌两种成分,肉瘤组织呈编织状排列,瘤细胞呈梭形,异型性明显,染色质粗糙,核分裂象多见,细胞间血管丰富,部分区域分布松散似恶性纤维组织细胞瘤;癌组织呈腺管状排列,异型性明显;肉瘤成分与癌成分交错排列并存,部分区域分布松散,以前者为主,两者之间无过渡形态.     

甲状腺结核2例

例1,女,26岁.30d前偶然发现颈前右侧-鸡蛋大小包块,质硬,以甲状腺腺瘤收入院.实验室检查:血红蛋白103g/L,白细胞6.3×109/L,N 0.56,L 0.44.术中所见:右叶被瘤体占据,灰白色,质韧,与周围组织紧密粘连,左叶正常.行右叶全切除术,术后10d痊愈.病理检查:切除的甲状腺4cm×3cm×2cm大小,包膜粗糙,表面呈结节状,质地硬,切面仅见少量甲状腺组织,其余均为纤维组织和干酪样坏死,部分区域有钙化.切片镜检见:甲状腺腺泡大部分萎缩并被大小不等的结核结节所破坏,结节中心为干酪样坏死,周围有淋巴细胞、浆细胞、上皮样细胞及朗格罕斯细胞所围绕;间质为增生的纤维组织;病变组织中有钙盐沉积.病理检查诊断为甲状腺结核并钙化.     

甲状旁腺腺瘤并结节性甲状腺肿1例

患者男,31岁,因右前臂肿胀、疼痛2月,加重1周于2002年6月31日入院.7年前患者曾因左股骨纤维结构不良行异体骨植骨术,有尿路结石病史.查体:颈软,甲状腺无肿大,鸡胸,右前臂中上段稍肿胀,左大腿有一6cm长手术疤痕.胸片示胸廓塌陷,双肱骨、锁骨密度呈毛玻璃样并继发畸形,多发骨纤维不良或成骨不良,右侧胸膜增厚.右前臂X线片示右桡骨中上段骨囊肿,皮质变薄.     

胸膜孤立性纤维瘤一例并文献复习

目的 探讨胸膜孤立性纤维瘤的临床表现、影像学表现、病理特点及诊断。方法 总结我院收治的1 例胸膜恶性孤立性纤维瘤患者临床资料, 并结合国内外文献进行分析。结果 患者为73 岁男性, 主要症状表现为咳嗽、咳痰、气促、活动后气促明显, 胸部CT表现为左肺下叶见巨大肿块影大小约20 cm×14 cm×13 cm, 其内以软组织密度为主, 边缘尚清, 增强后肿瘤内见多发迂曲蚓状肿瘤血管, 病变呈轻度不均匀强化, 左肺上下叶静动脉明显受压变窄, 纵隔向右推移, 左侧胸腔内见液性密度阴影。CT引导下经皮肺穿刺活检术取出组织送病理检查, 镜下见少许纤维组织和肌成纤维细胞分化的梭形细胞, 形态学倾向于间叶组织来源。术后肿瘤标本病理检查镜下示肿瘤主要由梭形细胞组成为主, 纵横交错排列, 细胞丰富区细胞尖细、波浪状, 或栅栏状, 呈细胞纤维样结构, 细胞稀疏区, 细胞明显异型性, 核多形, 核分裂像易见, 间质灶性坏死; 免疫组化示CD34（ ＋ ） , CD99（ ＋ ） ,Vimentin（ ＋ ） 。最后诊断为： 左侧纵隔胸膜恶性孤立性纤维瘤, 手术切除后康复出院, 半年后复查无复发。结论 胸膜恶性孤立性纤维瘤临床无特异性, 诊断主要靠病理以及免疫组化, 主要治疗手段为外科手术切除, 若术前无远处转移则预后较好。     

卡波西形血管内皮瘤1例报道并文献复习

目的 探讨卡波西形血管内皮瘤(Kaposiform hemangioendothelioma,KHE)的临床病理学诊断及鉴别诊断.方法 对1例发生于幼儿骨的多发性KHE的组织病理学特征和免疫表型的观察,结合临床资料和影像学资料进行分析并复习相关文献.结果 该例患儿以下肢跛行为症状,影像学示骨多发不规则骨破坏区,周围见硬化,骨皮质中断,软组织影向外突出.临床未见卡梅综合征(Kabasach-Merritt syndrome,KMS).光镜下肿瘤由增生的小血管和梭形细胞构成,呈不规则结节状或分叶状分布,浸润性生长,梭形细胞呈束状排列,并见上皮样细胞和梭形细胞排列呈巢,似肾小球样结构,后者边缘有月牙状血管裂隙形成.免疫表型:瘤细胞呈CD31、CD34强阳性表达,部分细胞SMA和D2-40阳性,上皮样细胞CK阴性.结论 KHE是一种罕见的好发于儿童和婴幼儿的低度恶性的血管源性肿瘤,诊断主要靠病理组织学及免疫组化确诊,须与卡波西肉瘤和梭形细胞血管内皮瘤等鉴别,病变彻底切除是治疗KHE的最佳手段.     

肺部恶性纤维组织细胞瘤1例

患者男,52岁,左胸部疼痛伴间歇性发热1个月,加重2天入院。平时咳嗽伴少量粘液痰。有吸烟史。胸部X线检查(图1):左侧心缘旁可见一大小约4.5cm×2.5cm椭圆形致密影,密度较均匀,边缘较规则,上界可见毛刺征,左侧心缘清晰。X线诊断左下肺肿瘤性病变。手术见肿瘤位于左肺下叶后基底段,广泛与后胸壁粘连,有包膜,囊性感,位置固定,切开见白色鱼肉样组织及干酪样坏死物,镜下组织形态呈肉瘤样结构,有多形梭形细胞、巨细胞、黄色瘤细胞和炎症细胞混杂排列,病理诊断为恶性纤维组织细胞瘤。恶性纤维组织细胞瘤是一种软组织肉瘤,好发于四肢真皮内或深部组…     

乳腺化生性癌1例报道

1一般资料患者吴某,女,50岁。发现左乳腺肿块3天。查体：左乳头内陷,左乳腺外上象限可触及一5.0 cm×4.5 cm大小质硬肿块,边界清,活动度可,左腋窝未触及肿大淋巴结。右乳及腋窝未触及肿块。双乳彩超示：左乳腺外上象限见大小为5.6 cm×4.5 cm×2.8 cm包块回声,边界不清,内部回声杂乱不均,兼有低回声,不规则回声及成簇强回声;右乳内未见局限性肿块回声。超声提示：左乳腺实质性非均质性包块伴钙化（乳腺癌不排除）。左乳肿块细胞学穿刺示：镜下见散在梭形异型增生细胞,考虑乳腺癌可能。乳腺钼靶示;左侧乳腺外上象限见类圆形块影,大小约为4.8 cm×5.7 cm,其内可见斑块状钙化灶,边缘浅分叶,周边可见低密度环绕,左乳头内陷,左乳皮肤光整,右乳尚可。意见：左乳腺占位性病变,乳腺癌可能。于2013年8月30日在全麻下行左乳腺癌根治术,术中见左乳内有一大小约5.0 cm×4.0 cm质硬肿块,边界清楚。逐步清除腋窝及胸大小肌间淋巴结及脂肪组织,完整移除标本。病理检查显示：（左侧）乳腺标本14 cm×11.5 cm×4 cm,其上可见带乳头的梭形皮肤11 cm×5.5 cm,皮肤下见直径5.0 cm×4.8 cm×4.5 cm的灰白色肿块,切面灰白褐色,可见坏死及钙化灶,同侧腋窝淋巴结绿豆大至蚕豆大18枚。镜下见梭形的肿瘤细胞呈束状,编织状排列,细胞异型明显,细胞核大小不一,可见病理核分裂象（见图1）,可见坏死灶。其间可见散在的骨样组织（见图2）及软骨样组织（见图3）。肿瘤边缘乳腺小管围见大量淋巴细胞,浆细胞浸润。免疫组织示：Vimentim(＋)、PCK(＋)、S-100(－)、CK 7(－)、ER(－)、PR(－)、Her-2(－)、Ki-67(阳性14%)。病理诊断：左侧乳腺化生性癌伴骨及软骨样分化（肿块直径5.0 cm）,同侧腋窝淋巴结18枚均未见癌组织转移。     

女阴血管肌纤维母细胞瘤1例

我院于1998年6月2日遇1例女阴血管肌纤维母细胞瘤(AMFB),现报告如下。患者,女,49y,农民。发现外阴赘生物增大半年入院。妇查:右小阴唇见一赘生物,约4cm×3cm,表面充血。手术见右小阴唇一8cm×7cm×5cm大小内含大量血块之赘生物,送病检。巨检:灰红色不整形组织8cm×6cm×3cm,有包膜。切面见凝血块样物,有粘滑感。镜检:肿瘤表面被覆少量鳞状上皮。局部上皮出血坏死,脓痂形成。肿瘤由管腔大小不一的毛细血管和密集的梭形细胞构成。部分区域富于粘液样基质,梭形细胞排列稀疏,间质广泛出血,见淋巴细胞、浆细胞、中性粒细胞、嗜酸性粒细胞浸润。…     

粘液样型脂肪肉瘤二例报告

1临床资料 病例1,男,66岁,1996年3月因左肩胛部发现乒乓球大小的肿块,在外院行手术治疗,术后病理诊断为纤维组织细胞瘤.1996年12月因局部肿瘤复发,再次在外院手术,术后病理诊断为恶性纤维组织细胞瘤.1997年4月又因局部肿瘤复发来本院就诊.查体:左肩胛间区皮下可见3个肿块,其中2个约鸡蛋黄大小,另1个约鸡蛋大小,质地较硬,境界清,活动度差,无触痛.术后病理报告瘤细胞为大量星形及小梭形细胞,并有泡沫状的脂肪细胞,其间有丰富分支状毛细血管网及粘液样基质,含丰富酸性粘多糖,部分形成筛状粘液池.病理诊断:粘液样型脂肪肉瘤.1998年9月又因局部肿瘤复发来本院,见肩胛间区有3个肿块,分别为7 cm×7 cm×6 cm,7 cm×6 cm×5 cm,3 cm×3 cm×3 cm,决定行放射治疗.随访2年仍健在.     

子宫平滑肌瘤伴腺瘤样瘤1例

子宫腺瘤样瘤并不少见,但子宫平滑肌瘤合并腺瘤样瘤较少见.我院于2002年收治1例,现报告如下. 1临床资料 患者,女,66岁,体检发现子宫肌瘤9 d入院.查体:子宫如孕50 d大小,表面光滑,质硬,活动无压痛.B超示:子宫增宽,右侧壁内可见4.9 cm×3.8 cm,前壁内见1.4 cm×1.1 cm相对低回声块影,边界清晰.左侧壁内见3.4 cm×3.1 cm相对强回声块影,边界欠清.临床初诊:多发性子宫肌瘤.行肌瘤切除术.病理检查:巨检:灰白色结节状组织3块,大者3.5 cm×5.0 cm×3.5 cm,切面灰白色,编织状,实性,质中;小者蚕豆大,界限清楚.镜检:瘤组织由长梭形的平滑肌细胞呈编织状紧密排列而成.