全髋关节置换术之父-Charnley

在全髋关节置换术已经非常成熟的今天,我们不能忘记John Charn ley,他开创了全髋关节置换术的新时代,他设计的低磨损全髋关节假体,是人工髋关节置换术发展历程上的一个里程碑。Charn ley也被誉为现代全髋关节置换术之父[1]。Charn ley(1911-1982)是莱庭顿医院(W righ tingtonHo     

人工全髋关节置换术的围手术期护理体会

目的探讨对人工全髋关节置换术患者实施围手术期精心护理的方法。方法回顾性分析对62例人工全髋关节置换术患者实施围手术期精心护理的临床资料。结果患者均顺利完成手术,住院时间12~38 d,平均(25.5±3.47)d。随访12~24个月,术后功能均恢复良好,未发生并发症病例。结论实施对人工全髋关节置换术患者围手术期精心护理可提高手术成功率,改善预后。     

人工髋关节置换术68例疗效分析

我院自 1986年 5月以来 ,共施行人工髋关节置换术 68例 ( 69髋 ) ,疗效较为满意。1　材料与方法1.1　病例资料　人工半髋关节置换2 6例 ,男 11例 ,女 15例 ,年龄 5 6～ 92岁 ;全髋关节置换 4 2例 ,男 15例 ,女2 7例 ,年龄 4 6～ 82岁。两组均以新鲜股骨颈头下型或头颈型骨折最多 ,占75 %。1.2　治疗方法　术前对有重叠移位的新鲜骨折行胫骨结节牵引 ;陈旧性骨折行股骨髁上大重量牵引 ,待大转子上移纠正后再手术。若髋关节屈曲畸形严重或已经强直在屈曲、外展、外旋位者 ,应先行髋关节松解及股骨髁上骨牵引。术前 1～ 2天给予抗生素。除强直…     

早期国产生物型人工全髋关节置换术中远期疗效分析

[目的]探讨应用早期国产生物型人工全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)的中远期疗效.[方法]自1997年10月～2004年3月,46例49髋不同病因的髋关节病变行国产生物型THA.通过临床效果及影像学分析治疗效果.[结果]46例平均随访时间8.5年(5～11.5年).Harris评分由术前38分(35～50分),提高到末次随访的82分(70～90分).影像学检查发现假体松动9髋,其中单纯髋臼松动3髋,股骨假体松动4髋,髋臼及股骨假体均松动2髋;脱位3例5次,1例为术毕回房搬动时发生,另外2例各2次为院外不当活动所致,均闭合复位成功.出现异位骨化1例,Brooker分级1级;1例出现髋部疼痛、跛行,X线片显示假体无明显松动,但骨质疏松明显,经抗骨质疏松治疗后症状缓解.无感染病例.优良率为73.9%.[结论]早期国产髋关节假体解决了患者的髋关节病痛,价格较低,缓解了患者的经济压力.同时,早期国产生物型髋关节假体在设计、工艺及配套器械方面有待改进,降低松动率,提高远期疗效.     

生物型人工全髋关节置换术治疗青年强直性脊柱炎髋关节病变的中期疗效

目的总结生物型人工全髋关节置换术治疗青年强直性脊柱炎髋关节病变的中期疗效。方法 2003年4月-2007年10月,采用生物型假体对18例(23髋)青年强直性脊柱炎髋关节病变行人工全髋关节置换。男12例(17髋),女6例(6髋);年龄19～34岁,平均26.4岁。左侧8例,右侧5例;双侧5例。合并髋关节病变5～8年,平均6.8年。术前髋关节屈伸活动度为(30.3±21.4)°,髋关节功能Harris评分为(43.2±2.7)分。结果术后切口均Ⅰ期愈合,无下肢深静脉血栓形成、肺栓塞、深部感染等并发症发生。患者均获随访,随访时间4年6个月～8年,平均6年。术后2例(2髋)发生异位骨化,1例(1髋)自觉大腿轻度酸痛。术前步态异常患者中除1例仍存在轻度摇摆外,其余患者步态均恢复正常。随访期间无假体脱位及翻修发生。末次随访时,Harris评分为(90.3±3.5)分,髋关节屈伸活动度达(95.3±27.6)°,与术前比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论生物型人工全髋关节置换术治疗青年强直性脊柱炎髋关节病变中期疗效满意。     

人工全髋关节置换术后并发症

自2 0世纪60年代Charnley人工全髋关节置换术以来,无数的患者因此受益,但它的并发症却给这项良好的治疗技术的愈后带来不良的影响。据Charlotte〔1〕等人报道,全髋置换术后主要的并发症为脱臼( 3 9% )、肺栓塞( 0 9% )和深部感染( 0 2 % ) ,而接受全髋关节再置换的患者,其并发症除了肺栓塞比首次置换的患者略低( 0 8%对0 9% )外,脱臼( 14 4%对3 9% )和深部感染( 1 1%对0 2 % )都要高于首次置换的患者。1　脱　臼很多学者〔2、3〕研究发现,大约1/4～1/2的脱臼发生在术后前1个月内,而翻修术后脱臼发生的机率更高( 3 9%升至2 1% ) ,…     

人工全髋关节置换术的围手术期整体护理

目的分析人工全髋关节置换术围术期整体护理效果。方法对46例接受人工全髋关节置换术的患者围术期间实施术前心理疏导、术后疼痛干预、康复功能锻炼指导、并发症的预防与观察等整体护理措施。结果 46例患者均成功完成手术,术后仅出现1例呼吸道感染,无压疮、下肢深静血栓形成等其他并发症发生。术后住院时间7~14 d,平均8.60 d。随访6~8个月,未发生关节僵硬、髋关节脱位等并发症。末次随访患髋Harris评分显著优于术前,差异有统计学意义(P0.05)。结论人工全髋关节置换术患者多为老年人,实施围手术期整体护理能有效减少并发症的发生,缩短住院时间,提高患者术后恢复效果和生活质量。     

非骨水泥人工全髋关节置换术疗效分析

目的：观察国人对非骨水泥人工全髋关节的反应，及其有关的临床资料。方法：自1993年6月－1997年12月我院共置换非骨水泥人工全髋关节86例106个髋关节。结果：经过36－90个月，平均56个月的随访观察，根据Harris评分方法进行评分，术前平均52分，术后平均97分，优良率为94％。结论：非骨水泥人工全髋关节是我国青壮年患者和二次翻修患者的理想替代物。     

全髋关节置换术

全髋置换术有多种术式 ,本文介绍的术式是经过多年来许多临床医师不断改进最后认定的最佳术式 ,也是迄今为止国际上最通用的经典术式。其它术式如Smith -Petersen前外切口进路术式组织损伤太大 ,Charnley的外侧切口进路术式将大转子截骨后进入髋关节 ,术后再将大转子截骨复位并用钢丝或螺钉固定 ,常造成截骨面分离或不愈合 ,这些术式都因种种缺陷现已基本被淘汰。本文介绍的术式 ,其最大优点是 :损伤小 ,操作方便 ,安装假体容易掌握正确的位置 ,从而缩短了手术时间和降低了手术后感染率     

人工全髋关节置换术与神经损伤

神经麻痹是公认的全髋关节置换术 (THR)并发症之一 ,虽然少见 ,但对病人来说 ,是个严重的并发症。为了减少此类并发症的发生 ,我们应用 Medline和 CBMdisc数据库 ,查阅了从 1966至 2 0 0 1Medline数据库英文的相关报道 ,以及1995年以来 CBMdisc数据库文献 ,进行了关于 THR伴随神经麻痹的综述。一、神经损伤的生理学周围神经是由两套功能独立的内、外在微循环系统结合在一起供血 ,有良好的血管结构。 Lundborg等 (1975 ) [1 ] 进行了兔活体坐骨—股神经微血管研究 ,表明 :在不影响其循环的情况下 ,牵拉到其神经宽度的 10 0倍长时 ,并无…     

Long-term results of bilateral Charnley total hip arthroplasty

The results of 58 bilateral Charnley total hip arthroplasties in 29 patients operated on were assessed at an average of 62 and 145 months after operation (5-year and 10-year follow-up evaluations). At the 5-year follow-up evaluation, 96% of the available hips were graded as clinically successful. At 10 years, 94% of the successes at 5 years were again thus graded. All clinical failures (4) were caused by fracture of the stem.     

人工髋关节置换术中并发症分析

[目的]对人工髋关节置换手术并发症的病例进行分析,总结经验。[方法]1998年3月～2009年11月共行初次人工髋关节置换术62例(62髋),根据手术失败的原因进行分类并分析。[结果]根据病例统计,常见的失败原因与手术中正确操作与否有关,其次为骨折、麻醉、骨质疏松、糖尿病合并脑出血。共5例,其中术中猝死1例,股骨骨折1例,双下肢不等长1例,假体脱位2例。[结论]人工髋关节置换术作为髋关节重建的一种有效的治疗方法而得到广泛的应用,其长期可靠的疗效与手术中正确操作、术前准备工作,患者个体差异等因素有关。     

髋关节骨性强直或融合后的全髋关节置换术

目的　探讨髋关节骨性强直或融合后行全髋关节置换术的可行性。方法　对 10例髋关节骨性强直或融合患者行全髋关节置换术的临床疗效及手术相关问题进行分析。结果　随访 6～ 30个月 (平均 18个月 ) ,10例 12个髋关节活动度术前为 0° ,术后总的活动度平均 16 3° ,屈髋平均 89°;Har ris评分术前平均 15 6分 ,术后平均 89分。术后髋痛消失 ,膝痛、下腰痛明显改善 ,步态基本恢复正常 ,8例重返工作岗位。结论　髋关节骨性强直或融合后如果发生严重的下腰痛、对侧髋关节、同侧膝关节疼痛或髋关节融合在非功能位上 ,髋关节周围软组织条件好 ,外展肌基本正常 ,应行全髋关节置换术     

人工全髋关节置换28例临床应用体会

目的　探讨人工全髋关节置换术的适应证、手术方法、疗效及并发症。方法　行人工全髋关节置换术 2 8例 ,30髋。结果　Harris评分 ,术前平均 44分 ,术后平均 93分 ,优良率 94%。结论　全髋关节置换术是治疗髋部疾患的有效方法     

Ileopectineal bursitis following total hip replacement

Two cases of ileopectineal bursitis following total hip replacement are presented. Inflammation, infection and trauma are discussed as pathogenic factors. The results of fine needle biopsy, radiologic examination including CT and ultrasonography, as well as bacteriological cultures are described. The therapy was surgical in both cases.     

Total hip replacement with a straight stem prosthesis: A 2-year follow-up of 126 CAD operations

The clinical and radiographic results in 126 primary CAD total hip replacements were assessed after 2 years in a prospective study. The clinical overall results were satisfactory, with 89 per cent of the hips being free from significant pain. Femoral component loosening was radiographically evident in 6 per cent. The walking speed was increased by 83 per cent in patients with unilateral hip disease. This increase was partly achieved during the second postoperative year.     

全髋关节置换术髋臼旋转中心的回顾性研究

[目的]通过手术前后对髋臼旋转中心的X线测量，探讨髋臼旋转中心的变化对髋关节平衡稳定性的影响。[方法]追溯调查近年本院收治120例155髋，均为首次行全髋关节置换术患者，对比术前术后双髋关节正位X线片，比较术后髋臼假体的旋转中心（HJC1）与解剖髋臼旋转中心（HJC0）的符合率。[结果]旋转中心恢复者98髋（63．23％）（A组），未恢复者57髋（36．77％）（B组）；A、B两组中因人工髋关节松动、脱位、髋部痛等行髋关节假体翻修术分别为6髋（6．12％）、17髋（29．82％）。[结论]髋臼旋转中心的恢复对人工髋关节置换术后的关节稳定性有直接影响。     

The unstable total hip replacement

Background:

Dislocation is one of the most common complications of total hip arthroplasty with a reported dislocation rate of 3.2%. Despite increased experience with hip replacement, the overall rate has not yet changed. The aim of this paper is to review the most recent literature published on this topic and indexed in Medline, in order to clarify the main risk factors, and to standardize a treatment protocol of such an important complication of prosthetic surgery.

Materials and Methods:

Medline database was searched using key words: “hip dislocation”, “hip instability” from 1980-2007. Studies were eligible for review and included if they met the following criteria: (1) publication in English, (2) clinical trials (3) review papers.

Results:

The risk of first-time dislocation as a function of time after the surgery is not well understood. Most, but not all, series have demonstrated that the risk of dislocation is highest during the first few months after hip arthroplasty; however, first-time late dislocation can also occur many years after the procedure. Several risk factors were described, including the surgical approach, the diameter of the head, impingement, component malposition, insufficient abductor musculature. In addition, there are also many treatment options, such as long-term bracing after closed reduction, component reorientation, capsulorraphy, trochanteric advancement, increasing offset, exchange of the modular head and the polyethylene liner, insertion of constrained liner.

Conclusion:

Preventing hip dislocation is obviously the best strategy. Surgeons must take into account patient and surgical risk factors. For patients at high risk for dislocation the surgeon should accurately restore leg length and femoral offset; the use of larger femoral heads, posterior transosseous repair of the capsulotendinous envelope if posterior approach is chosen or the use of a lateral approach should be considered. Proper patient education and postoperative care are very important.