肝脏肿瘤介入治疗并发症

目的 回顾性分析7年连续586例肝脏肿瘤在1054次介入治疗术中术后所出现的并发症，提出预防和避免并发症的措施，进一步加强介入放射质量控制和规范化建设。     

经导管栓塞治疗肝脏外伤出血

目的 探讨经导管栓塞治疗肝脏外伤出血的疗效、适应证、并发症等.方法 回顾性分析我院从1996年5月到2006年5月收治肝脏外伤出血患者33例,其中24例行肝动脉造影证实为肝动脉假性动脉瘤形成,再超选择插管至病变部位,根据载瘤动脉受损情况,予明胶海绵和(或)弹簧圈栓塞.结果 24例28枚假性动脉瘤栓塞技术上均一次成功.2例分别在栓塞后48 h、72 h再次出血.再次栓塞后1例康复,1例在第2次栓塞后1周因再出血和严重腹腔感染死亡.发热9例,均与栓塞无直接相关.结论 经导管栓塞治疗肝脏外伤出血安全、迅速、有效.     

经皮射频消融治疗肝脏肿瘤

目的：探讨经皮射频消融术(RFA)治疗肝脏肿瘤的临床应用价值。方法：14例经穿刺活检病理证实的肝脏肿瘤患者(原发性肿瘤10例，转移性肝癌1例，肝腺瘤1例，肝血管瘤2例)均行在13超或CT引导下的RFA治疗。所有患者的肝内病灶最大径均≤5cm。同时所有患者均在RFA治疗前，治疗后(1周，1月，3月，6月)行CTA或MRI，及免疫指标来评价疗效。结果：所有肝脏恶性肿瘤患者(11例)，术后的影像学上均可见原病灶局部坏死，气化,1周至六月的复查9例患者未见肿瘤复发征象，2例可见原病灶内及周围有复发征象；同时，AFP、CEA等免疫指标均明显下降。肝脏良性肿瘤的患者，术后在影像学上亦均表现局部坏死，气化，同时复查的增强扫描均未再发现病灶区有明显的强化，结论：经皮射频消融术在肝脏肿瘤的治疗中占有重要的位置，是安全有效的一种方法。     

肝脏肿瘤诊断和治疗近况

1981年5月11日,日本神户大学医学代表团莅津,自12日至14日,由大学医学部放射医学教研室木村修治教授进行了三次学术报告,内容包括“肺癌的诊疗现状”和“肝癌的诊疗进展情况”两部份,内容新颖,资料丰富,且均为木村教授的亲自验例,特整理成文,供大家学习参考。本文未经本人审校,又受篇幅限制,不够完全,请读者指正。     

CT导向射频消融术治疗肝脏肿瘤

目的:探讨CT导向下经皮肝穿刺射频消融(radiofrequency,RFA)治疗肝脏肿瘤的安全性和有效性。方法:原发和转移性肝脏肿瘤28例,采用Radoionics中空冷却射频仪在CT引导下将射频电极置于肝肿瘤内,同时置入20G的穿刺针,从穿刺针中注入生理盐水5~10ml后进行治疗。并随访6~36个月,运用螺旋CT三期扫描评价治疗效果。结果:28例肝脏肿瘤,病灶32个,原发者20例,转移者8例,肿瘤最大直径≤3cm为26个,肿瘤直径在3~5cm之间为6个,经过RFA治疗,肿瘤完全坏死为25个,部分坏死占7个。6个月生存率100%,12个月生存率71.4%(20/28),生存36个月1例,部分病例还在随访中,未见其他严重并发症。结论:CT导向下经皮肝穿刺射频消融治疗肝脏肿瘤是一种安全、有效的方法。对于肿瘤直径≤3cm的肝脏肿瘤治疗效果较佳。     

氩氦刀冷冻联合经导管动脉化疗栓塞治疗肝脏转移性肿瘤的疗效分析

目的探索和掌握氩氦刀冷冻治疗联合经导管动脉化疗栓塞（TACE）对肝脏转移性肿瘤的治疗方法和疗效。方法对15例肝转移瘤患者进行氩氦刀治疗,术后7～15d再行TACE治疗,另选15例患者只行TACE治疗,对比治疗效果。结果治疗组有效率达100%,明显高于对照组的47%,且氩氦刀治疗患者无严重的不良反应,恢复快。结论氩氦刀创伤小、疗效好,为肝转移瘤的治疗提供了新方法,结合TACE更能提高疗效。     

漂浮导管置入的并发症

70年代初由Swan和Gang等介绍且成功使用的漂浮导管（SGc）是继中心静脉压（CVP）之后临床监测的一大新进展，可用于测定肺毛细血管楔压（PAWP），平均肺动脉压（PA－Pm），肺动脉舒张末期压（PAEDP），心输出量（CO）等。对于反映血液动力学的变化比单纯的CVP更灵敏而全面。近年来又有许多新的发展，成为麻醉及加强治疗中的先进监测技术。但是，SGC造价昂贵，使用复杂，尤其可产生一些严重并发症。因此，应根据情况权衡利弊使用，本文复习SGC的并发症，以引起警惕和重视。和CVP置管径路相同，由于解剖学关系，穿刺径路的选择…     

92例CT导向下射频消融治疗肝脏肿瘤--并发症观察处理与体会

目的 分析原发性肝癌和肝转移瘤射频消融治疗的相关的并发症,了解经皮CT导向下的消融治疗的安全性。方法 本组共分析了92例原发性肝癌和肝转移瘤患者,合计177个病灶,在CT导向下对病灶行射频消融治疗。每例患者均先后完成1～4次射频消融治疗,随访观察6～24个月。结果 所治病例中未出现相关性死亡。射频消融治疗的主要并发症为肝被膜下出血3例,肿瘤内出血2例,进行性低血压1例,急性心包积液1例,一过性肝功能失代偿1例,胆汁瘤2例,肝内局限性胆管扩张3例,观察到肿瘤种植1例。结论 CT导向下的消融治疗肝脏肿瘤是安全的治疗肝脏肿瘤的方法之一。通过密切观察、操作细心及时处理出现的情况将会减少并发症发生。     

肺肿瘤射频消融治疗的并发症分析

目的：探讨肺肿瘤行射频消融治疗中的并发症及其防治措施。 方法：选取2010年4月至2017年12月广东省人民医院肿瘤介入科收治的150例接受射频消融治疗的肺恶性肿瘤患者,其中原发性肺癌99例,转移性肺癌51例。99例原发性肺癌包括非小细胞肺癌87例、小细胞肺癌8例及癌肉瘤4例;51例转移性肺癌中来自肝癌的22例,来自软组织肉瘤12例、大肠癌9例、鼻咽癌6例、纵膈卵黄囊瘤及血管平滑肌脂肪肉瘤各1例。所有患者均为单个病灶,肿瘤直径8~47 mm（26±3.6）mm。射频消融均在CT引导下穿刺,其中行1次消融者133例,2次者17例;2次射频消融之间的间隔时间1~4（2±0.5）周。消融功率40~60（51.1±3.9）W,消融时间3~12（6.3±2.7）min。 结果：常见并发症包括气胸29例（19.3%）,肺实质出血35例（23.3%）,咯血12例（8%）,胸腔积液3例（2%）;少见并发症包括肺脓肿并支气管瘘1例（0.7%）,以往未见文献报道,胸部皮下气肿1例（0.7%）。无严重并发症或围手术期死亡病例发生。 结论：肺肿瘤射频消融的并发症多为轻中度,但均应给予足够重视,只有及时诊断并及时处理,才能减少和避免严重并发症及死亡的发生。     

经动脉灌注温热化疗药治疗肝脏肿瘤

多年来的研究表明,温热化疗联合治疗肿瘤可明显提高肿瘤的疗效.采用温热化疗药经动脉灌注治疗肝脏肿瘤(介入性热化疗技术),临床初步应用表明,它可进一步提高肝脏肿瘤的治疗效果,近年在介入放射领域引起关注.     

肝脏肿瘤的经皮穿刺治疗:技术现状

现行经皮穿刺治疗肝脏肿瘤的方法主要有两类:一、病灶内注射:①经皮穿刺乙醇注射(PEIT),已广泛应用。其优点是操作方便,价廉、并发症少、无需住院,其生存期与手术相似;②经皮穿刺乙酸注射,具有用量少,坏死严重的优点;③热盐水注射的死亡率和合并症的发生较PEIT 低。后两种方法仅见少数报道,具有替代乙醇的潜力,对不可切除的肝细胞癌选择经皮穿刺肿瘤注射是有效的非手术治疗方法,既可     

CT导向下射频消融治疗肝脏肿瘤

目的 研究射频消融(RFA)对肝脏恶性肿瘤的治疗效果.方法 对30例肝脏恶性肿瘤患者共38个病灶CT引导下进行经皮射频消融治疗,大小2.5～12 cm,其中原发性肝癌26例,转移性肝癌4例.应用美国RIDA 1500型射频消融仪,电极针为15G的9根伞状排列的可伸缩针,电极针打开后最大直径可达5 cm.术前术后均进行增强CT扫描,并定期随访.结果 RFA操作均顺利完成.平均5.5 d后患者康复出院或接受其他方案治疗. 治疗结束后即刻CT平扫,肿瘤内有小点状气体形成者20例,30 d后螺旋CT扫描,增强后38个结节中,直径≤3 cm的4个病灶全部坏死,直径在3～5 cm之间12个病灶,7个全部坏死,5个部分坏死, 直径>5 cm的22个病灶5个全部坏死,均为先行1～2次经肝动脉导管化疗栓塞治疗病人,17个病灶部分坏死.术后常见并发症主要为肝区疼痛、发热、气胸及胸腔积液,无射频治疗相关的死亡.结论 CT引导下经皮射频消融是一种安全有效治疗肝脏恶性肿瘤的方法.     

肝脏肿瘤的MRI征象

作者分析了179例肝脏肿瘤的MRI征象。106例恶性肿瘤中44例为转移,62例为原发。73例良性肿瘤中46例为血管瘤,13例为腺瘤,14例为结节增生。179例均用超导型0.5TMR机,层厚10mm,各例均做T_1、T_2加权象,用自旋回波或梯度回波成象。转移性肝癌MRI诊断优于CT检查,对于小的病灶敏感,可清晰地显示20mm以下病灶较强的梯度信号,T_2加权象对于胃肠道肿瘤的肝内转移特别敏感,可以发现小于5mm的转移灶,甚至粟粒样病灶。MRI对原发性肝癌与CT检查结果相仿。肝脏原发性恶性肿瘤和腺瘤在大多数病例中表现相似不易区别。在某个程序肝肿瘤可较好显示,或将两个程序结合使用更好。肿瘤界限清晰,在T_1WI有低信号的环。高信号的存在和延长T_2WI可判断肿瘤内有无坏死囊变,在缺血性坏死灶不含液体时T_2WI为低信号,T_1WI高信号可见于经化疗栓塞     

头颈部肿瘤放疗相关口腔并发症和治疗

放疗是头颈部肿瘤患者常见的治疗方式。头颈部放疗常会导致口腔颌面部并发症, 因该部位组织结构复杂, 发病机制多样, 现有的治疗方案和研究进展较为局限。本文重点对最常见的放射性口腔黏膜炎、放射性唾液腺损伤及放射性龋齿进行系统总结, 回顾了现有发病机制假说、治疗及研究进展, 以期为深入研究相关病理机制和新的预防、治疗手段提供一定的参考。     

伽玛刀和调强治疗在肝脏肿瘤治疗中的剂量学研究

肝脏恶性肿瘤的治疗是临床肿瘤治疗的难题之一,对于不能手术的患者放射治疗是其重要的治疗方式.然而,常规放疗因照射技术条件有限,以及正常肝脏耐受剂量低的限制,长期以来难以给予较高的照射剂量,被认为不适宜用于肝癌的根治性治疗.近几年立体定向放射治疗发展迅速,多位学者报道了调强放疗(intensity modulated radiotherapy,IMRT)、全身伽玛刀治疗肝脏恶性肿瘤的显著疗效[1-4].本研究通过所获得的客观剂量学数据,对同一患者的IMRT和全身伽玛刀大分割治疗计划进行比较,评价其优缺点,为临床治疗技术的选择提供参考依据.     

骨盆肿瘤术前经导管动脉栓塞治疗的价值

目的　评价骨盆肿瘤术前局部动脉内灌注化疗和栓塞治疗的价值。资料与方法　术前栓塞治疗 4 8例骨盆肿瘤患者 (栓塞组 ) ,观察其临床改善情况 ,计算术中失血量和手术时间 ,并与 16例术前未栓塞骨盆肿瘤患者(对照组 )进行对照。结果　血管造影可清楚显示肿瘤的大小及血供特点 ,栓塞组术中失血量 2 177.1± 96 9.8ml,手术时间 198.9± 97.4min ;对照组术中失血量 4 4 6 2 .5± 1876 .8ml,手术时间 2 86 .4± 14 4 .5min。栓塞组均明显低于对照组 (P <0 .0 1)。手术时机的选择影响栓塞治疗的效果。组织学证实 :肿瘤均有不同程度的坏死、液化和囊性变 ,部分肿瘤有假包膜形成。结论　术前栓塞是骨盆肿瘤手术前最有效的辅助治疗手段 ,并且使手术易于操作。手术时机应选择在栓塞后 6天以内     

埋植导管药盒系统治疗晚期肿瘤的临床应用

晚期肿瘤的介入治疗需反复多次进行 ,应用导管药盒系统(ｐｏｒｔ -ｃａｔｈｅｔｅｒｓｙｓｔｅｍ ,ＰＣＳ) ,只需施行一次介入术埋植ＰＣＳ ,便为动脉灌注与栓塞治疗肿瘤建立了一条永久性血管通道[1] 。1　材料与方法1.1　病例选择　再无外科切除指征的晚期肿瘤或伴复发、转移病人 2 3例 ,男 17例 ,女 6例 ,年龄 3 6～ 67岁 ,平均 5 1.6岁。其中 ,肝癌 7例 ,胃癌 11例 ,胰癌 2例 ,宫颈癌 1例 ,结肠癌 2例 ,对该 2 3例埋植ＰＣＳ 2 5副。1.2　穿刺血管　 (1)穿刺锁骨下动脉 ,穿刺点选在锁骨中外1/3交点下方 3～ 4ｃｍ处 ,局麻作 0 .5ｃｍ切口…     

肾肿瘤栓塞的并发症

作者报告121例肾肿瘤行动脉栓塞治疗,使用4种栓塞剂,计明胶海绵、聚乙烯醇海绵、无水乙醇和钢圈。平均并发症率为9.9%,死亡率为3.3%。明胶海绵的并发症最低为5%,聚乙烯醇并发症最高为24%。姑息性栓塞的并发症较术前栓塞者高4倍,最常见的并发症是肾功能衰竭和非靶器官的栓塞。引起肾衰的原因有:①栓塞物逆流至对侧肾动脉,导致对侧肾多发性栓塞;②患者原来有慢性肾衰,操作时使用大剂量造影剂,使肾衰加重。引起非靶器官栓塞的原因有:①栓塞剂逆流至主动脉;②由于肾肿瘤内有较多的动静脉短路,颗粒性梗塞剂从肾动脉注入,经动静脉短路直接流入肾静脉,