ICU呼吸机相关肺炎发病危险因素研究

目的研究呼吸机相关肺炎（VAP）的致病危险因素.方法选取某院综合性重症监护室（ICU）、急诊ICU、神经外科ICU行气管插管或气管切开机械通气的83例患者作为研究对象,依据医院感染诊断标准分为VAP组与无VAP组.每隔24～48 h采集两组患者胃液、口咽部、下呼吸道标本,同时采集呼吸机湿化器、冷凝器、螺纹管气管接口端前10 cm内壁标本进行微生物培养.对与VAP相关的18个因素进行单因素和多因素非条件Logistic回归分析.结果VAP发病率为60.24%.咽部革兰阴性杆菌定植、胃液pH值≥4.0、持续使用呼吸机时间≥6d、APACHEⅡ评分〉15分是VAP的独立发病危险因素.结论VAP的发生是多因素的综合,必须采取综合性的预防措施才能有效控制.     

早产儿呼吸机相关性肺炎病原菌及危险因素

目的分析早产儿呼吸机相关性肺炎(VAP)病原菌分布情况及危险因素。方法选择2017年6月-2019年6月河北北方学院附属第一医院新生儿重症监护病房(NICU)收治的行机械通气>48 h的80例早产儿为研究对象,对呼吸道分泌物进行细菌培养及药敏试验,并收集临床资料,利用单因素及多因素Logistic回归分析早产儿发生VAP的危险因素。结果80例患儿中有38例发生VAP,从VAP患儿的呼吸道分泌物细菌培养阳性34例,阳性率89.47%,共分离出37株病原菌;主要革兰阴性菌对亚胺培南、阿米卡星、环丙沙星敏感,主要革兰阳性菌对万古霉素及替考拉宁敏感;多因素Logistic回归分析结果显示:插管次数≥2次、机械通气时间≥72 h、留置胃管≥48 h是早产儿机械通气发生VAP的独立危险因素(均P<0.05),静脉丙种球蛋白注射是保护因素(P<0.05)。结论早产儿机械通气VAP发生率高,插管次数≥2次、机械通气时间≥72 h、留置胃管≥48 h等是发生VAP的独立危险因素,静脉丙种球蛋白注射是保护因素,应对上述高危因素采取针对性措施,改善患儿预后。     

呼吸机相关性肺炎的的危险因素

呼吸机相关性肺炎(VAP)的发生与否是机械通气治疗成败的关键因素之一,明确相关因素是预防VAP的关键,我院于1998年2月～2004年6月使用呼吸机治疗成年患者420例,其中发生VAP者198例,占47.1%.现报道如下.     

呼吸机相关肺炎感染病原菌特征及危险因素分析

目的探讨呼吸机相关肺炎(VAP)感染特征及危险因素,为临床提供参考。方法收集2017-2018年医院收治的经机械通气治疗成年患者306名,分析感染病原菌特征及危险因素。结果 306名机械通气治疗患者发生VAP感染95例,感染率31.05%。共检出病原菌134株,G-杆菌67.16%、G+球菌28.36%、真菌4.48%。主要病原菌为鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌。单因素分析显示VAP感染患者中基础疾病及性别因素差异无统计学意义。多因素分析显示年龄、意识状况、住院天数、血清白蛋白、置管时间、抗生素使用种类、APACHE-Ⅱ评分是VAP感染的独立危险因素。结论临床应依据病原菌特征及危险因素,制定有针对性的措施进行干预护理。合理使用抗菌药物,减少机械通气患者感染的发生。     

重症监护室机械通气患者发生呼吸机相关肺炎的危险因素分析及护理策略

目的 探讨重症监护室（ICU）机械通气患者发生呼吸机相关肺炎（VAP）的危险因素及护理策略。方法 选取86例ICU机械通气患者,根据是否合并VAP分为VAP组（n=41）和非VAP组（n=45）。比较两组的临床特征,采用Logistic回归分析ICU机械通气患者发生VAP的影响因素。结果 VAP组机械通气时间≥10 d、意识障碍、留置胃管、未预防性应用抗生素占比均高于非VAP组（P <0.05）。Logistic回归分析显示,VAP组机械通气时间≥10 d、意识障碍、留置胃管是ICU机械通气患者发生VAP的独立危险因素（OR>1, P <0.05）,而预防性应用抗生素是ICU机械通气患者发生VAP的保护因素（OR<1, P<0.05）。结论 ICU机械通气患者发生VAP的影响因素较多,临床应针对危险因素制定相应干预措施,以降低VAP发生风险。     

呼吸机相关肺炎病原微生物来源相关性研究

目的探讨呼吸机相关肺炎(VAP)的感染途径,为制定VAP的预防及治疗措施提供依据。方法采用目标性监测方法,探寻使用呼吸机患者口咽部、胃液及呼吸机的湿化器、冷凝器、螺纹管的微生物污染或携带与VAP患者痰液中病原微生物之间的关系。结果VAP发病率为61.02%(36/59);60.71%(34/56)的VAP病原微生物是革兰阴性(G-)杆菌,23.22%(13/56)是革兰阳性(G )球菌,16.07%(9/56)是真菌。51.79%的VAP患者痰液阳性结果与咽拭子阳性结果一致;26.79%的VAP患者痰液阳性结果与胃液阳性结果一致;分别有7.14%,19.64%,12.50%VAP患者痰液培养出病原微生物与呼吸机湿化器、冷凝器、螺纹管标本的阳性培养结果一致。结论VAP病原菌以G-杆菌为主;口咽部微生物定植、气道内病原微生物易位是VAP发生的重要原因。胃液微生物携带以及呼吸机管路微生物污染在VAP发生过程中的作用还有待进一步证实。     

ICU呼吸机相关性肺炎的危险因素

目的探讨ICU呼吸机相关性肺炎（ventilator-associatedpneumonia,VAP）流行病学特征、相关危险因素及对策。方法对新乡市中心医院2007年1月—2009年12月重症监护室内行机械通气患者198例的临床资料进行回顾性分析。结果该组VAP的发生率为37.37%,病死率30.12%。共检出病原菌110株,其中G-杆菌占70.12%,G＋球菌占10.31%,真菌占19.57%。非VAP组病死率15%。结论 VAP发病率和病死率高,机械通气时间、高龄、慢性阻塞性肺部疾病、昏迷、使用抑酸剂、留置胃管是VAP的发生的独立危险因素;VAP的主要致病菌为G-杆菌;尽量缩短上机时间和避免医源性危险因素是主要对策。     

成人心脏手术后呼吸机相关肺炎的危险因素

目的 探讨成人心脏手术后呼吸机相关肺炎(VAP)的危险因素。方法 回顾性收集某院2017年1月—2021年5月心脏外科重症监护病房(ICU)接受胸骨切开术的成人心脏手术患者病历资料。选取术后发生VAP患者为病例组,按照1∶1进行病例-对照匹配。采用单因素及多因素logistic回归分析VAP感染的危险因素。结果 共有5 919例成人心脏手术患者术后使用呼吸机,其中766例患者呼吸机使用时间>48 h。62例患者发生VAP,发病率1.05%,8.03例/1 000机械通气日,成功匹配61例。多因素分析结果显示,术前肌酐≥1.1 mg/dL、手术时间≥7.33 h及术后意识障碍是成人心脏手术后VAP的独立危险因素。感染病原菌以革兰阴性菌为主(54株,90.0%),检出率最高为鲍曼不动杆菌(24株,40.0%)。VAP患者消化道出血、鼻饲和急性肾损伤风险明显升高,ICU住院时长、住院费用及病死率明显增加(均P<0.01)。结论 术前改善肾功能、缩短手术时间及减少术后意识障碍可降低成人心脏手术后VAP发病率。     

机械通气相关肺炎的危险因素及对策

目的探讨机械通气相关肺炎（VAP）的危险因素及对策.方法以机械通气时间〉48 h的116例患者中符合VAP诊断标准的42例患者作为VAP感染组,未感染者作为对照,采用单因素分析及多因素分析分别得出VAP的危险因素.结果VAP发生率为36.21%;慢性肺疾病、糖尿病、年龄≥60岁、机械通气时间≥5 d、使用胃酸抑制剂、鼻饲、仰卧位是VAP发生的危险因素;预防性使用抗菌药物不能降低VAP的发生率.结论避免VAP的危险因素是降低VAP发生率有效的措施.     

新生儿呼吸机相关肺炎危险因素和病原学研究

目的研究探讨新生儿呼吸机相关肺炎的危险因素和病原学。方法选取我院于2013年8月—2014年8月经过机械通气且通气时间大于等于48 h的100例新生儿作为研究对象,将其中符合呼吸机相关肺炎诊断标准的45例新生儿作为观察组,未感染肺炎的55例新生儿作为对照组,分析其发生的危险因素和病原学。结果机械通气时间大于等于48 h的新生儿中肺炎发生率为45%,发病患儿和未发病患儿在住院时间、插管天数、体位、出生体重、胎龄、营养不良、肺部原发疾病、留置胃管、反复吸痰、反复气管插管等方面差异具有统计学意义,P〈0.05。结论新生儿患有呼吸机相关肺炎的危险因素主要包括早产、应用H2拮抗剂、体重低、平卧位、肺部原发病、机械通气时间大于等于73 h等,病原菌包括肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、大肠埃希菌、溶血葡萄球菌、铜绿假单胞菌、表皮葡萄球菌及其他病菌,为了降低新生儿患呼吸机相关肺炎的概率,需要避免上述危险因素和病原菌的侵入。     

肿瘤重症患者呼吸机相关性肺炎危险因素分析

目的分析肿瘤专科医院ICU呼吸机相关性肺炎(VIP)高危因素及病原菌分布特点,指导临床治疗。方法采用回顾性调查方法 ,对肿瘤专科医院ICU212例机械通气患者进行统计分析。结果肿瘤专科医院VAP发生率为34.0%,机械通气时间≥1周、使用质子泵抑制剂以及Ⅱ度骨髓抑制是此类患者发生VAP的高危因数,OR值分别为1.069、9.597及9.750;72例VAP病例中,革兰阴性杆菌占75.9%;革兰阳性球菌占7.1%;真菌占17.0%,其中铜绿假单胞菌占28.6%、肺炎克雷伯菌占18.8%、大肠埃希菌占17.0%。结论有效治疗原发病,减少机械通气时间,纠正骨髓抑制,可有效减少肿瘤患者VAP的发生率;头孢哌酮/舒巴坦及亚胺培南是VAP经验治疗的首选。     

老年患者呼吸机相关性肺炎的原因与病原菌分析

目的探讨老年机械通气患者发生呼吸机相关性肺炎(VAP)的原因和病原菌及耐药特点、防治措施。方法对入住ICU的651例患VAP的老年患者进行目标性监测。结果3年内在ICU行机械通气的老年患者350例发生VAP182例,气管切开、昏迷、皮质激素、长期使用抗菌药物及通气时间延长是发生VAP的重要原因;VAP的病原菌以革兰阴性杆菌为主,铜绿假单胞菌占首位(23.6%);革兰阴性杆菌对常用的抗菌药物耐药率高。结论VAP的病原菌以革兰阴性杆菌为主,耐药率高,缩短机械通气时间,合理使用抗菌药物、加强消毒隔离有助于VAP的防治。     

老年患者呼吸机相关性肺炎的危险因素与防治对策

目的探讨老年患者呼吸机相关性肺炎(VAP)的危险因素,以制定防治对策。方法对155例老年VAP患者进行了年龄、基础疾病、机械通气方法、抗菌药物使用情况、感染致病菌调查与统计分析。结果155例患者均有严重的基础疾病;进行了气管插管与气管切开治疗;使用过多种抗菌药物;感染致病菌均为多重耐药细菌。结论防治VAP应采取综合性防治措施,以预防为主,缩短机械通气时间,重视消毒隔离,加强机械通气患者的护理。     

重症监护病房呼吸机相关性肺炎的危险因素分析

目的调查医院重症监护病房(ICU)呼吸机相关性肺炎(VAP)的现状,探讨护理预防的对策。方法采用回顾性方法,调查2006～2008年ICU接受呼吸机通气患者中VAP发生率、危险因素、病原菌特点及有效的护理预防措施。结果共调查632例患者,确诊VAP 123例,发生率为19.5%;VAP的发生与年龄高低(χ2=14.56,P0.001)、持续通气时间长短(χ2=38.16,P0.001)呈正相关;COPD、大面积烧伤、心肺复苏、慢性支气管炎继发感染和肺气肿等原发病患者属高危人群;VAP的病原菌主要是白色假丝酵母菌、铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌、表皮葡萄球菌等条件致病菌。结论严格护理操作,加强护理巡视,做好管道的无菌化管理,机械通气患者应尽量取半坐卧位,维持理想的气囊压力等措施有助于减少VAP的发生。     

老年患者呼吸机相关性肺炎的危险因素与防治对策

目的探讨患者呼吸机相关性肺炎（VAP）的危险因素,并制定防治对策。方法对105例老年VAP患者进行了年龄、基础疾病、机械通气方法、抗菌药物使用、感染致病菌调查与统计分析。结果105例老年患者均有较严重的基础疾病,住院日长,进行过气管插管、气管切开或呼吸机治疗,使用过多种广谱抗菌药物。结论防治老年VAP应采取综合性措施,以预防为主,重视消毒隔离,缩短机械通气时间,加强患者的护理。     

重症监护病房呼吸机相关肺炎病原学及危险因素分析

目的 了解重症监护病房(ICU)中呼吸机相关性肺炎(VAP)病原菌的分布、耐药性特点以及发病危险因素,为预防VAP和抗菌药物的应用提供指导.方法 对2008年6月-2009年5月确诊VAP患者,下呼吸道痰标本分离到的病原菌进行鉴定和药敏学分析,并以单因素分析评价VAP发生的危险因素.结果 VAP患者所有痰标本培养后共分离出82株病原菌.其中主要为革兰阴性杆菌.占69.51%;其他病原菌包括革兰阳性球菌(25.61%)和真菌(4.88%);最常见的病原菌依次为乙酸钙鲍氏复合不动杆菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌等;革兰阴性杆菌尤其是乙酸钙鲍氏复合不动杆菌对各种常用抗菌药物耐药严重,革兰阳性球菌中金黄色葡萄球菌中MRSA占77.8%,但对万古霉素均敏感;机械通气时间>5 d,年龄>65岁,曾使用抑酸剂以及白蛋白<30 g/L均为VAP发牛的危险因素.结论 革兰阴性杆菌是ICU导致VAP的主要病原菌,且对多种抗菌药物耐药,MRSA为VAP重要的病原菌,应根据病原学及药敏结果合理用药,对VAP发生的危险因素应实行重点监控并积极避免.     

重症监护病房呼吸机相关性肺炎危险因素与病原学分析

目的探讨重症监护病房（ICU）呼吸机相关性肺炎（VAP）的危险因素及病原菌的分布、耐药情况,为临床防治提供依据。方法以ICU内行机械通气的186例患者为分析对象,将其分为VAP组与非VAP组,对可能引起呼吸机相关性肺炎的危险因素进行比较分析;并分析VAP中的病原菌分布及耐药情况。结果 VAP发病与预防使用抗生素、抗生素应用种类、APACHEⅡ评分、机械通气时间、反复气管插管、胃内容物反流均有关（P〈0.05）;VAP共检出119株致病菌,其中革兰阴性菌87株,革兰阳性菌22株,真菌10株,其中非发酵菌是主要致病菌,耐药率极高,混合感染比例高。结论通过合理使用抗生素、减少机械通气时间、减少反流、减少反复气管插管可减少VAP的发生。VAP病原菌以革兰阴性菌为主,混合感染比例高,应积极防治,根据本地病原学和耐药性分析的指导下合理使用抗生素。     

呼吸机相关性肺炎的原因分析及护理

目的探讨呼吸机相关性肺炎（VAP）的发病原因及护理对策。方法对55例行机械通气并发生VAP的患者进行统计及分析，并对其病原菌进行检测，同时实施综合性护理措施。结果经过有效的护理对策，可降低VAP的病死率，提高抢救成功率。结论VAP与多种因素有关，但只要合理而全面实施有效护理对策，可以使之得到有效预防与控制。     

生物过滤器预防呼吸机相关肺炎的临床观察

目的评价生物过滤器预防呼吸机相关肺炎的临床作用.方法需接受呼吸机治疗的病例随机分成生物过滤器组及对照组,选择符合下列条件的病例:入重症监护病房(ICU)前无下呼吸道感染,未使用抗生素,且接受呼吸机治疗时间＞48 h者,生物过滤器组52例,对照组48例,比较两组呼吸机相关肺炎的发生率.结果生物过滤器组其呼吸机相关肺炎的发生率明显下降.结论使用生物过滤器能有效地降低呼吸机相关肺炎的发生率,在机械通气中值得推广应用.