SiewertⅡ、Ⅲ型食管胃结合部腺癌腹腔镜手术消化道重建方法的进展

正近年来,食管胃结合部腺癌(adenocarcinoma of esophagogastric junction,AEG)发病率明显上升~([1,2]),SiewertⅠ型AEG位置较高,为胸外科手术范围。SiewertⅡ、Ⅲ型AEG的手术策略目前尚未达成共识,根据肿瘤范围手术方式分为近端胃切除术及全胃切除术~([3])。腹腔镜辅助治疗SiewertⅡ、Ⅲ型AEG因微创优势,在胃癌手术中应用逐渐增多~([4])。全腹     

胃液固有荧光光谱在胃癌诊断中的应用进展

正针对胃癌诊断方法的探索,已历经数十年的研究~([1])。我课题组前期研究~([2,3])表明,胃癌患者的胃液荧光光谱荧光强度较胃良性病变患者显著增强,并建立了通过胃液荧光光谱区别胃癌与胃良性病变的方法。针对荧光增强现象机制的研究,先后从胃液中分离提取并鉴定出3个有价值且可用于胃癌及早期胃癌诊断和筛查的候选肿瘤标志物,即3种芳香族氨基酸(aromatic amino acids,AAAs)~([4,5])。本文     

腹腔镜胃癌根治术并发症的防治策略

正胃癌是目前我国第3位肿瘤死亡原因,每年的胃癌新发病例超过四十万例,占全世界胃癌新发病例数的42.0%。我国缺乏相关的筛查制度,80.0%的胃癌患者确诊时已经是进展期~([1])。手术治疗是胃癌的主要治疗手段,自Kitano等~([2])开展首例腹腔镜胃癌手术以来,腹腔镜胃癌手术的安全性及可行性已得到广大外科医师的认同。日本第4版《胃癌治疗指南》对于     

类器官在结直肠癌研究中的应用进展

正肿瘤局部进展和转移是结直肠癌的主要死因,以个体化精准医疗为基础的多学科联合治疗是进展期结直肠癌的主流治疗模式~([1])。随着肿瘤分子生物学机制研究的深入,多个肿瘤演进过程中的关键基因突变被发现,并逐渐成为个体化治疗模式中的药物靶点~([2])。Guinney等~([3])在大规模测序基础上提出的结直肠癌分子分型对结直肠癌的个体化治疗产生了巨大而深远的影响,让我们可以针对不同的分型采取相应的治疗措施。尽管如此,以遗传学为基     

机器人胃癌手术镜下吻合技术

正据世界卫生组织报道,约46.8%的胃癌新发病例和47.8%的胃癌相关死亡病例发生在中国~([1])。目前看来,外科手术切除仍是治疗胃癌的首选方案~([2])。近年来,随着微创外科的发展,腹腔镜已被广泛应用于胃癌手术~([3])。但在腹腔镜胃癌手术中,由于腹腔镜器械的不稳定性及活动范围的有限性,镜下吻合困难很大。2003年,日本的Hashizume教授等~([4])首次将手术机器人系统应用于胃切除术,取得了良     

食管胃交界腺癌手术治疗现状

正食管胃交界腺癌(adenocarcinoma of the esophagogastric junction,AEG)由于特殊的解剖位置,既有别于食管癌,又不同于胃癌,但又兼具两者特点,其生物学行为特殊,在全球范围内发病率逐年上升~([1])。第7版国际TNM分期,首次将AEG作为一种相对独立的疾病介绍~([2])。关于AEG分型、TNM分期、手术切除范围及手术方式及新辅助治疗等问题仍存较大争议。一、AEG的分型与TNM分期自1998年,国际上广泛接受了德国人提出的     

早期胃癌内镜下诊断技术的进展

正在我国,胃癌死亡率居所有恶性肿瘤的第三位~([1])。在日本,由于早期筛查的普及,早期胃癌占新诊断胃癌比例近50%,早期胃癌的肿瘤特异性5年生存率在90%以上~([2])。《中国癌症预防与控制规划纲要(2004-2010)》中指出,癌症的早期发现、早期诊断及早期治疗是降低死亡率及提高生存率的主要策略。目前,临床应用最广泛的内镜是传统白光     

早期胃癌近端胃切除术后消化道重建方式的比较

<正>胃癌是常见和高死亡率的恶性肿瘤。胃上1/3的胃癌为近端胃癌。在过去数十年间,近端胃癌的发病比例逐渐上升~([1-2])。既往认为,全胃切除术及D2淋巴结清扫是近端胃癌治疗的标准术式~([3])。相对于进展期胃癌,早期胃癌病人通常术后生存时间长,复发率低。故而对于早期胃癌病人来说,保证其术后生活质量非常重要~([4-6])。根据2014版日本胃癌诊疗指南~([7]),早期近端胃癌T_1N_0期病人,在保证安全切缘的条件下可行保留远端1/2以上胃的近端胃切除术,及D1/D1+     

近端胃癌根治术消化道重建方式的比较

尽管全球范围内胃癌的发病率有所下降,但近端胃癌的发病比例却呈逐渐上升趋势~([1-2])。既往,全胃切除及D2淋巴结清扫术曾被视为近端胃癌的标准术式~([3])。然而,随着对胃癌手术的要求由原来单纯的肿瘤彻底切除,转而在确保肿瘤根治的前提下,综合保留术后消化功能与提高生活质量等疗效。近端胃癌根治术(proximal radical gastrectomy,PRG)及其消化道重建方式再次受到广泛关注。施行PRG能一定     

新辅助化疗后的胃癌腔镜手术研究

正一、背景胃癌是全球发病率居第五位、死亡率居第三位的恶性肿瘤,而手术是目前可能治愈的主要治疗方式~([1])。如何提高肿瘤切除率及降低手术创伤一直是外科医师不断探寻的突破方向。自Kitano等~([2])于1994年首次报道了腹腔镜远端胃癌根治术后,腹腔镜手术以其微创、减轻术后疼痛及加速术后康复的优势而逐渐被临床所接受。以     

腹腔镜胃癌根治术淋巴结清扫技巧

正1994年,Kitano等~([1])首次报道了腹腔镜胃癌根治术治疗早期胃癌。经过二十余年的发展,腹腔镜早期胃癌根治术已被新版的日本胃癌治疗规约接受为IA期胃癌的标准治疗方案之一。1997年,Goh等~([2])首次将腹腔镜技术用于治疗局部进展期远端胃癌,取得了良好的近期疗效,促使腹腔镜胃癌根治术的手术指征从早期胃癌扩大到较早期的进展期胃癌,在世界范围内得到较为广泛的开展~([3-6])。胃的解剖层面多,血供丰     

腹腔镜与开腹胃癌根治术治疗进展期胃癌的疗效对比

正胃癌是一种常见的恶性肿瘤,首选手术治疗~([1])。腹腔镜胃癌根治术对于早期胃癌的治疗效果已经得到普遍认可,而对于进展期胃癌,腹腔镜手术的效果存在一定争议。1资料与方法1.1一般资料选取河南省信阳市中心医院2013年1月—2014年4月收治的进展期胃癌患者84例,男50例、女34例;年龄26~67岁,平均年龄(46.8±5.7)岁;肿瘤最大直径:0.3~     

胃癌新辅助治疗后的肿瘤退缩分级评价

<正>胃癌是世界上最常见的恶性肿瘤之一,其发病率和死亡率分别列所有恶性肿瘤的第6位和第2位~([1])。东亚地区是胃癌的高发地区。尽管近年来我国胃癌的发病率有明显下降,但每年新发病例仍高达67.9万~([2])。胃癌病人的总体预后情况不容乐观,5年生存率仅35.9%~([3])。临床上以手术、放疗、化疗、靶向治疗为主要手段的多学科合作综合治疗模式,已为越来越多的胃     

腰椎矢状位MR漏诊Castellvi ⅢB型腰椎骶化1例报道

正末节腰椎(L5)或首节骶椎(S1)结构变异,其中一个部分或全部呈现另一个的特点,称为腰骶移行椎(lumbosacral transitional vertebrae,LSTV)~([1-2])。最早根据腰椎平片诊断,Castellvi分型应用最广~([3-4]),进一步分为腰椎骶化与骶椎腰化~([5])。CT及MR出现后,又探讨根据CT及MR判定LSTV~([6])。有认为腰椎矢状面MR能判定LSTV,且能发现     

胃癌皮肤转移2例

正胃癌发生皮肤转移并不常见,国外文献报道发生率为5.3%~([1])。胃癌发生皮肤转移的治疗通常取决于原发肿瘤的大小、皮肤转移灶的多少、有无其他部位转移和患者的整体状况。尽管皮肤转移可以同时或者继发的出现在恶性肿瘤过程中,但也有学者报道过以发生皮肤转移为首要表现的胃癌病例~([2])。2015年1月我科收治胃癌皮肤转移2例,都以皮肤     

胃癌术后复发与再手术

正胃癌是世界范围内最常见的恶性肿瘤之一,全球每年新发胃癌约95万例,死亡72万例~([1])。我国胃癌的发病率、病死率位居消化道肿瘤首位,复发是导致胃癌术后患者不良预后的主要原因。据统计,我国胃癌根治术后复发率约40.0%~60.0%,进展期患者达50.0%~70.0%,复发转移后患者中位生存期仅3~24个月~([2])。复发患者的随访观察、早期诊断以及复发     

3D腹腔镜胃癌脾门淋巴结清扫技术

<正>近年来,胃上部癌的发病率呈逐年上升的趋势~([1-2])。根据《日本胃癌治疗指南》的规定,对于进展期胃癌行根治性全胃切除术时必须清扫脾门淋巴结~([3])。但是,由于脾门区的血管解剖较为复杂,位置深在,空间狭小,并且常常被覆较多的网膜脂肪组织,使得保留脾脏的脾门淋巴结清扫一度成为胃癌外科手术的难点之一。直至2008年韩国学者Hyung等~([4])才首次报道了腹腔镜保留脾脏的脾门淋     

全腔镜时代SiewertⅡ型食管胃结合部腺癌的清扫及重建策略

<正>胃癌是中国最常见的恶性肿瘤之一,手术仍然是目前惟一可能治愈的手段~([1])。1994年,Kitano等~([2])首先报道了腹腔镜胃癌根治术,从此胃癌根治术进入了腹腔镜时代。1999年,Uyama等~([3])首先报道了全腹腔镜全胃切除术(totally laparoscopic total     

腹腔镜胃癌根治术的并发症及防治

<正>目前,外科手术仍然是胃癌治疗中的重要组成部分。1994年,Kitano等~([1])首次报道了腹腔镜手术治疗早期胃癌,随后腹腔镜技术由早期胃癌逐步应用到进展期胃癌,取得了良好的近远期疗效。但是,由于胃周解剖结构复杂,而且晚期胃癌伴淋巴结转移者在我国占绝大多数,手术难度大,手术的安全性和并发症引起了胃肠道微创外科医师的重视。日本内镜研究所(JSES)第7～9次全国调查~([2])结果显示,腹腔镜远端胃癌根治术的数量逐年增加(2 671、3 792及6 615例),术中并发症(3.5%、1.9%和1.7%)和术后并发症(14.3%、9.0%和8.2%)逐年     

加速康复理念下腹腔镜肾上腺肿瘤术后患者早期活动的研究进展

正随着医学技术的发展,近年来,腹腔镜手术在泌尿外科应用广泛,腹腔镜肾上腺肿瘤切除是治疗肾上腺肿瘤的金标准~([1]),它具有对组织损伤小、出血少、术后恢复快、并发症少等优点,是治疗肾上腺肿瘤首选的手术方法~([2])。快速康复外科(fast track surgery,FTS)是指在术前、术中及术后应用各种已证实有效的方法以减少手术应激及并发症,加速患者术后的康复。它是一系列措施的有效组合而产生的协同结果~([3])。快速康复外科早期的倡导者和实践者是丹