上海市孕产期保健现状与需求调查

孕产期保健是妇幼保健工作的重点内容，是降低孕产妇和围产儿死亡率的有效措施。上海市自20世纪70年代后期开始实施孕产妇系统保健以来，在降低两个死亡率方面发挥了积极的作用。随着人们对保健需求的日益提高，如何优化服务模式、提高服务效率和质量是妇幼保健人员面临的新挑战。为此，笔者对上海市目前的孕产妇保健及其需求情况进行了现状调查，以发现“供需”问题及差距，为改进服务提供科学依据。     

母乳喂养与母婴保健

母乳喂养是大自然为新生儿提供的最佳礼物。母乳是婴儿尤其是早产儿最理想的食品 ,它含有供其生长发育所必需的营养物质 ,如蛋白质、糖、脂肪和无机盐等。并且易于消化吸收。其成分及比例亦随婴儿月龄的增长而有所改变 ,以适应婴儿生长中不同阶段的需要。1　母乳喂养对婴儿保健的影响1 1　对生长发育的促进作用　过去对母乳喂养儿生后头6个月内体重值多在ＮＣＨＳ均值下部位置平行走向 ,且较人工喂养儿低的现象 ,有人认为母乳喂养在头 6个月的营养供应不足 ,也有人认为这是“所谓母乳喂养儿生长模式” ,而建议另作参照人群 ,这些见解是过于…     

提高孕产期保健质量开创产科新纪元

剖宫产术是解决难产及某些产科并发症的重要救急手段。适当放宽剖宫产指征能降低孕产妇和围产儿死亡率,但不恰当地拓宽无指征的剖宫产,孕产妇和围产儿死亡率不再下降,反而给母儿带来更大的风险。因此,世界卫生组织建议将剖宫产率的警戒线定在15%,我国距此目标相距甚远,如何能缩短此距离分析如下。     

孕产期保健指导对孕产妇女的临床价值

目的探析对孕产妇女行以孕产期保健指导的临床价值。方法从妇幼保健计划服务中心择取66例孕产妇女,并随机分组研究,对照组(33例)予以常规护理,研究组(33例)予以孕产期保健指导,对照分析临床效果。结果对焦虑评分予以统计学分析,干预前组间无意义(P>0.05),干预后组间有意义(P<0.05);对抑郁评分予以统计学分析,干预前组间无意义(P>0.05),干预后组间有意义(P<0.05);对产后24小时出血量予以统计学分析,组间有意义(P<0.05)。结论对孕产妇女而言,孕产期保健指导的实施,一方面可以改善不良情绪,另一方面可以减少产后出血量,具有显著临床价值。     

孕产期血小板减少的治疗现状及进展

孕产期血小板减少(pregancy with thrombocytopenia,PT)是由多种内外科合并症和妊娠期并发症所导致的以血小板减少,血小板计数(PLT)<100×10^9/L为病理生理特征,以出血、贫血等为临床表现的妊娠期常见的血液系统合并症之一,会导致围产期母儿死亡率增加。PT主要包括妊娠期血小板减少症(GT)、免疫相关血小板减少症、子痫前期/HELLP综合征以及其他少见疾病.     

西藏高海拔地区妊娠期高血压疾病发病相关因素及母儿结局研究

目的探讨西藏高海拔地区妊娠期高血压疾病(HDCP)发病相关因素及母儿结局。方法收集2012年1月至2015年11月在西藏拉萨市人民医院妇产科住院分娩的产妇6928例,其中无HDCP组6303例,HDCP组625例(9.0%);HDCP组按病情分为重度HDCP组287例和轻度HDCP组338例,分析影响HDCP发生的因素及母儿结局。结果 (1)单因素分析显示,高龄(年龄≥35岁)、居住在农牧区、户籍外省、文化程度低、非公职人员、有早产史、未建围产保健卡、孕3个月内未产检、未口服叶酸、多胎妊娠的产妇HDCP发生率明显增高。居住地海拔与HDCP发病无明显相关(P0.05)。(2)多因素Logistic分析表明,多胎、户籍外省、高龄使HDCP发病风险明显增加。孕3个月内产检和口服叶酸使HDCP发病风险明显降低。(3)HDCP组的剖宫产率、早产、中重度贫血、产后大出血及胎盘早剥发生率均高于非HDCP组。重度HDCP组剖宫产率、早产、产后出血及胎盘早剥发生率均高于轻度HDCP组。(4)共分娩新生儿7017例,包括单胎儿6841例,双胎儿170例,三胎儿6例。HDCP组早产儿、低体重儿、围产儿病死率及新生儿窒息发生率均明显高于无HDCP组。重度HDCP组早产儿、低体重儿、围产儿病死率明显高于轻度HDCP组。结论西藏高海拔地区HDCP发病率高于内地。HDCP明显增加母儿不良预后,尤其对重度HDCP影响更加严重。提高孕3个月内产前检查率和口服叶酸率可以降低HDCP发生率,减轻HDCP病情。对于高龄、户籍外省及多胎产妇的孕产期保健要予以特别关注。     

乙型肝炎母婴传播现状及预防策略

预防乙型肝炎(乙肝)病毒母婴传播是控制慢性乙肝的关键。对所有乙肝表面抗原阳性母体的子代及时联合免疫预防,同时建议高病毒水平(HBV DNA>2×10⁵U/mL)或乙肝e抗原阳性孕妇晚孕期服用抗病毒药物,母婴传播率可降至0.2%以下。全国普遍严格落实这些措施,是消除慢性乙肝的关键。     

孕期综合保健指导对母婴的影响分析

目的分析孕期综合保健指导对母婴的影响。方法选取2013年7月~2014年7月在我院分娩的产妇200例为研究对象,将其随机分为观察组与对照组,各100例。对照组采用常规护理,观察组在对照组基础上增加孕期综合保健指导,对比两组产妇的分娩方式和胎儿窘迫率等干预效果。结果观察组产妇通过阴道自然分娩率为89%,明显高于对照组的72%;观察组胎儿窘迫率为1%,明显低于对照组的5%。观察组干预总有效率为98%,明显高于对照组的86%,差异有统计学意义(P0.05)。结论在常规护理的基础上对产妇进行孕期综合保健指导,有效提高产妇的阴道自然分娩率,降低胎儿窘迫率,提高母婴健康水平,干预效果明显,值得临床推广。     

人乳头瘤病毒母婴传播及其预后

随着育龄妇女人乳头瘤病毒(humanpapillomavirus,HPV)感染的日趋普遍,母婴的HPV感染状况及其防治措施为越来越多的研究者关注。1人乳头瘤病毒HPV是双链DNA病毒。人类的皮肤和黏膜细胞是HPV的宿主细胞。HPV目前已经发现70多型,在生殖道上皮病灶中至少已经发现13型,其中最常见的是HPV6、11、16、18型。HPV感染在人群中广泛存在。近10年来女性生殖道HPV感染的发生率逐年上升,在欧美已成为最常见的性传播疾病,而在我国仅次于淋病。HPV感染后主要引起皮肤黏膜疣样改变,是皮肤黏膜的良性增生,但也可以诱发癌前病变及癌变,主要与HPV…     

69例糖尿病合并妊娠母婴预后分析

目的 探讨影响糖尿病孕妇母婴预后的有关因素。方法 分析糖尿病合并妊娠６９例临床资料,结合围产保健开展前后状况以资比较。结果 孕产妇病死率及围生儿病死率,在围产保健开展前后有显著性差异（Ｐ〈０．０５）。母婴并发症与血糖控制情况密切相关（Ｐ〈０．０５）。终止妊娠时间以３７～４０孕周为宜,与〈３７孕周及〉４０孕周相比,新生儿病率及病死率最低（Ｐ〈０．０５,Ｐ〈０．０１）。结论 完善围产保健工作,对减少母婴死亡及并发症的发生具有重要意义。     

重视妊娠期睡眠呼吸障碍,提高母婴保健水平

近年来,打鼾等睡眠呼吸障碍（sleep disordered breathing,SDB）越来越引起临床的重视。众多的研究表明,SDB与高血压病、糖尿病、冠心病的发生和发展密切相关[1-2]。关于SDB与妊娠的关系,已有研究显示,妇女在妊娠期间尤其是妊娠晚期的生理变化,增加了SDB的发生率,加重了原有SDB的严重程度,最终可能与子痫前期、胎儿生长受限等妊娠期母儿并发症的发生相关[1]。为了更好地提高母婴保健水平,熟悉SDB的流行病学及其对妊娠的潜在影响显得尤为重要。本文将重点讨论妊娠和SDB的研究进展。     

阴道假丝酵母菌感染母婴传播及其预后

外阴阴道假丝酵母菌病(vulvovaginalcandidiasis,VVC),也称外阴阴道念珠菌病,为仅次于细菌性阴道病的常见外阴阴道感染性疾病。近年来,发病率在世界各地呈明显上升趋势。75%的育龄妇女一生中至少有一次发病,40%～50%可重复感染(2～3次/年),不到5%的妇女可反复感染(每年发生≥4次)。孕妇假丝酵母菌带菌阳性率为50.12%,有症状者占40.73%[1]。2002～2003年北京妇产医院对513例孕妇检查发现:妊娠期阴道假丝酵母菌的阳性率为38.40%,VVC的发病率为18.71%。1病原体及感染途径假丝酵母菌系革兰阳性单细胞真菌,为条件致病菌。目前,有8种假丝酵母菌…     

B族链球菌感染的母婴传播及其预后

B族链球菌(groupBstreptococci,GBS)是围生期感染的首要病原菌之一。上世纪90年代以来,在发达国家GBS感染是围生儿间接死因的第一位。而发展中国家,GBS的感染正在上升[1]。因此,GBS在围生期母儿感染中有不可低估的作用,必须引起临床医生的高度重视。1GBS的生物学特性及流行病学链球菌为需氧性革兰阳性球菌,根据其溶血特性分为α(不完全溶血)、β(完全溶血)、γ(不溶血)3型。α、γ型因其致病力弱,故抗原分类无重要意义。β型溶血性链球菌的抗原结构复杂,分为3种:核蛋白原、族特异性抗原、型特异性抗原。根据细胞壁糖类的族特异性碳水…     

子痫并发血小板减少与母婴预后的分析

目的回顾性分析1993年12月至1998年12月住院的子痫患者71例,探讨血小板减少对母婴预后的影响.结果表明血小板减少的子痫患者其围产儿死亡率明显高于血小板正常的子痫患者(P＜0.05),产后血压恢复时间也较血小板正常者长.认为子痫患者的血小板水平可作为临床检测指标.     

沙眼衣原体及支原体的母婴传播及预后

沙眼衣原体(chlamydia trachomatis, CT)是引起女性生殖道感染的常见病原体,美国每年大约有400万新感染者[1]. CT分为15个亚型,亚型D-K可引起生殖道和眼部感染.支原体是寄居在生殖道和呼吸道黏膜的条件致病体,常见的两种生殖道支原体是人型支原体(mycoplasma hominis,Mh)和解脲支原体(ureaplasma urealyticum,UU ).孕妇是沙眼衣原体和支原体的易感人群,孕妇下生殖道UU的感染率可高达80%,Mh的感染率为15%～70%.孕妇子宫颈CT感染率为3%～25%,平均约5%～7%[2].     

人类免疫缺陷病毒母婴传播的防治及预后

从1983年首次报道儿童患艾滋病(AIDS)后,越来越多的婴儿和儿童被发现感染人类免疫缺陷病毒(HIV)并死于AIDS。据估计,2002年全世界大约有80万儿童被感染HIV,其中约80%为母婴垂直传播所致,其他20%可能来源于输血或血液制品。儿童感染HIV以及罹患AIDS已成为世界范围的社会健康问题,特别是在发展中国家,这一问题尤为突出,比如在东南亚地区,每年婴儿及儿童感染HIV的数量在迅速上升,而在发达国家,通过各种干预措施,能够将HIV母婴垂直传播的发生率从20%～40%降到1%～2%[1]。这些干预措施主要包括两个方面,其一是降低孕妇HIV病毒负荷量,…     

儿童保健母乳喂养指导门诊首次就诊母婴的现状调查

目的:分析儿童保健母乳喂养指导门诊首次就诊母婴的现状,为促进婴儿期母乳喂养提供依据。方法:回顾性分析2019年1月至2019年12月于南京市妇幼保健院儿童保健母乳喂养指导门诊首次就诊的581对母婴的相关资料,包括母婴的一般情况、就诊的主观原因和实际原因。根据婴儿就诊时日龄分为小日龄组（60 d及以下, n＝...     

早发型重度子痫前期对母婴预后的影响

目的:探讨早发型重度子痫前期对妊娠结局的影响.方法:回顾性分析我院收治的218例重度子痫前期患者(其中早发型组72例,晚发型组146例,围生儿235例)的母婴结局.结果:①早发型重度子痫前期患者收缩压为168.4±20.5 mmHg,舒张压为106.8±16.5 mmHg,高于晚发组159.4±15.9 mmHg和101.5±11.2 mmHg(P均＜0.05);早发型组治疗时间为4.0±3.7天,长于晚发型组(1.3±2.4)天(P＜0.01);早发型组分娩孕周为33.6±2.6周,早于晚发型组38.4±1.8周(P＜0.01);②早发型组母亲低蛋白血症的发生率55.6%,高于晚发型组34.3%(P＜0.01);早发型组母亲心功能不全、子痫、HELLP综合征、胎盘早剥、视网膜剥离、肾功能损害等严重并发症总发生率为26.4%,高于晚发型组14.3%(p＜0.05);③早发型纽围生儿体重低于晚发型组(P＜0.01),且早发型组围生儿中早产、FGR、新生儿窒息、转入NICU及围生儿死亡率均分别高于晚发型组(P均＜0.01);④早发型组中发病孕周越早,围生儿体重越低(P＜0.01),入住NICU率越高(P＜0.01),围生儿死亡率、FGR及早产发生率逐渐增加.结论:早发型重度子痫前期孕妇病情严重,围生儿预后不佳,且发病越早,围生儿预后越差.严格选择病例行短期的期待治疗是安全有效的.