腹直肌旁入路与髂腹股沟入路治疗髋臼骨折的疗效比较

目的 比较腹直肌旁入路与髂腹股沟入路两种手术入路治疗髋臼骨折的疗效。方法 回顾性分析南京市高淳人民医院骨科2018年1月至2020年1月收治的42例髋臼骨折患者,其中23例患者采用腹直肌旁入路治疗,男14例,女9例;年龄18～73岁,平均(51.0±12.8)岁。19例患者采用髂腹股沟入路治疗,男10例,女9例;年龄24～75岁,平均(51.5±10.3)岁。记录两组的术中出血量、手术时间、住院时间、骨折复位质量、手术后并发症发生情况及髋关节功能Harris评分。结果 所有患者均获随访,随访时间12～15个月,平均随访(13.48±1.26)个月。两组在骨折复位满意度、术后并发症以及髋关节功能Harris评分等方面差异无统计学差异(P>0.05)。腹直肌旁入路组患者住院时间、手术时间、术中出血量明显少于髂腹股沟入路组(P<0.05)。结论 腹直肌旁入路对于暴露骨折端、四边体、死亡冠等髋臼的重要解剖结构有比较大的优势,便于骨折复位和固定,可根据术中情况延长切口,术后患者髋关节功能可得到良好的恢复,是治疗髋臼骨折的较好选择。     

髂腹股沟入路手术治疗髋臼骨折

目的 探讨应用髂腹股沟入路手术治疗髂臼骨折的实用性。方法 应用该切口手术治疗髋臼前方骨折18例，采用髋臼钢板或钢丝张力带固定，结果 12例达解剖复位，5例满意复位，平均随访3年，髋关节功能优良率77.8%。结论 髂腹股沟入路是手术治疗髋臼前柱骨折的较理想的入路。     

经腹直肌外侧入路与髂腹股沟入路手术治疗骨盆髋臼骨折的疗效比较

目的比较腹直肌外侧入路与髂腹股沟入路手术治疗骨盆髋臼骨折的临床疗效。方法纳入自2017-12—2018-12诊治36例的骨盆髋臼骨折,行切开复位内固定手术,18例采用腹直肌外侧入路(腹直肌外侧入路组),18例采用髂腹股沟入路(髂腹股沟入路组)。结果 36例均获得随访,随访时间平均18(7~32)个月。腹直肌外侧入路组术中出现1例髂外静脉损伤,1例腹膜损伤,1例闭孔神经损伤。髂腹股沟入路组出现2例股外侧皮神经损伤,2例血管栓塞,2例腹股沟疝。与髂腹股沟入路组比,腹直肌外侧入路组手术时间较短,术中出血量较少,差异有统计学意义(P <0.05)。2组骨折复位质量、术后6个月髋关节功能比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论与髂腹股沟入路相比,腹直肌外侧入路手术治疗骨盆髋臼骨折可充分显露四边体骨折,便于骨折复位及钢板置入,进而缩短手术时间并减少术中出血量。     

经髂腹股沟入路治疗髋臼骨折18例初步体会

[目的]探讨经髂腹股沟入路治疗髋臼骨折的临床效果。[方法]自1998~2005年,切开复位内固定治疗有移位的髋臼骨折50例,其中18例经髂腹股沟入路。术后早期行CPM训练。[结果]本组2例伤口有渗出、换药2周后愈合;2例复位不满意,1年后出现骨性关节炎的X线表现,目前对日常生活无大影响,未做处理;1例螺钉误入髋臼;术中未发生血管神经损伤;骨折复位的效果采用Matta影像学评估标准,优15例,良2例,一般1例。[结论]髂腹股沟入路适合于髋臼前壁、前柱骨折及部分双柱、T形和横行骨折的切开复位。只要仔细操作,可以避免可能发生的并发症。     

经改良髂腹股沟入路治疗髋臼骨折的疗效观察

目的探讨经改良髂腹股沟入路治疗髋臼骨折的优缺点及疗效观察。方法经改良髂腹股沟入路(部分联合K-L入路)应用骨盆重建钢板内固定治疗髋臼骨折12例。结果术后8~14个月显示骨折骨性愈合,按Matta标准评估:解剖复位9例,满意复位2例,复位欠佳1例。结论改良髂腹股沟入路具有解剖相对简单,创伤小,复位质量高,并发症少等优点。     

经髂腹股沟入路治疗髋臼骨折的疗效分析

近年来 ,髋臼骨折的手术治疗越来越受到重视。而选择适当的手术径路 ,对于术中骨折的显露和复位以及术后取得满意的疗效具有重要的意义[1,2 ] 。我科自 1993年 12月 - 2 0 0 0年 12月手术治疗髋臼骨折 4 3例 ,其中经髂腹股沟入路 2 0例 ,报告如下。1　临床资料本组 2 0例 ,男 15例 ,女 5例 ;年龄 2 1～ 6 3岁 ,平均 35 2岁。骨折按Letournel[3 ] 分型标准 ,双柱骨折6例 ,前柱骨折 5例 ,横行 3例 ,前柱伴前壁 3例 ,T型 2例 ,前柱伴后半横行 1例。合并其他损伤 13例 ,其中合并发生颅脑损伤 3例 ,股骨干骨折 2例 ,胫腓骨骨折 2例 ,脾破裂 2例…     

改良Stoppa入路与髂腹股沟入路治疗骨盆髋臼骨折的疗效比较

[目的]比较改良Stoppa切口入路与髂腹股沟入路治疗骨盆髋臼骨折的临床疗效。[方法]选取本院骨科2011年1月~2015年1月收治的合并骨盆骨折的髋臼骨折患者80例,均行切开复位内固定术。根据手术入路不同分为Stoppa入路组和髂腹股沟入路组各40例,回顾性分析患者的临床资料,比较两组患者的切口长度、手术显露时间、术中出血量、术后住院时间、术后并发症情况、术后3 d骨折复位质量以及髋关节功能评分。[结果]两组患者手术显露时间差异无统计学意义(P>0.05),Stoppa入路组切口长度和术中出血量均低于髂腹股沟入路组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后住院时间及术后3 d Matta影像学评分优良率差异均无统计学意义(P>0.05)。Stoppa入路组术后并发症发生率为10.00%,髂腹股沟入路组为27.50%,差异有统计学意义(P<0.05)。与术前相比,两组患者术后髋关节功能评分均有所提高(P<0.05),出院时及末次随访时两组患者评分差异无统计学意义(P>0.05)。[结论]对于合并骨盆骨折的复杂髋臼骨折,改良Stoppa入路与髂腹股沟入路均效果显著,但前者手术暴露简单,对组织损伤小,术中出血量少,并发症发生率低,符合现代骨科手术微创的理念。     

髂腹股沟-髂腹下神经阻滞在儿科麻醉中的应用

髂腹股沟-髂腹下神经阻滞具有麻醉效果确切,对患者全身影响小和术后镇痛时间长等优点,尤其适合小儿腹股沟区手术的麻醉和镇痛。现就其应用解剖、操作方法、临床应用等方面进行综述。     

经髂腹股沟入路治疗髋臼双柱骨折

目的分析经髂腹股沟入路治疗髋臼双柱骨折的疗效。方法1999年1月至2003年1月经髂腹股沟入路治疗双柱骨折10例。按AO法分类C1型5例，C2型4例，C3型1例。术中先固定前柱骨折，再应用逆行拉力螺丝钉固定后柱骨折。结果解剖复位（移位小于等于1mm）7例，复位欠佳（移位小于等于3mm）3例。平均随访18．4（11～36）个月。根据改良的D^r Aubigne及Postel临床评定标准，优7例，良2例，可1例。结论经髂腹股沟入路治疗髋臼双柱骨折效果满意。经盆面逆行拉力螺丝钉固定后柱骨折是经髂腹股沟入路治疗双柱骨折的关键技术。     

髋臼骨折髂腹股沟下入路的风险

目的探讨髂腹股沟下入路的风险及注意事项。方法对20具(40侧)成年国人尸体髂腹股沟区进行分层解剖,按临床髂腹股沟下入路步骤分析其存在的风险或注意事项。结果浅表血管神经存在较多变异易受损伤;髂股血管和深部淋巴系统易受到牵拉损伤;内侧窗显露时可因破坏耻骨肌孔下区结构导致股疝发生等,需注意预防或重建。结论髂腹股沟下入路相对经典的髂腹股沟入路虽对外侧窗显露充分,但并未减少中间窗和内侧窗显露时存在的问题,需进行改良。     

改良Stoppa入路与髂腹股沟入路内固定治疗骨盆骨折的疗效观察

目的 探究改良Stoppa入路与髂腹股沟入路内固定治疗骨盆骨折的效果。方法 回顾性选取2018年1月至2021年2月接受治疗的骨盆骨折患者105例,根据其手术入路进行分组,其中51例采用改良Stoppa入路的患者为改良Stoppa组,54例采用髂腹股沟入路的患者为髂腹股沟组。记录所有患者手术相关参数（切口长度、手术暴露时间、术中出血量等）及住院时间。采用Merle d’Aubigne-Postel评分标准评估患者髋关节功能。统计不良反应发生情况,并计算术后并发症总发生率。自拟“骨盆骨折手术满意度调查问卷”进行患者满意度评分。结果 改良Stoppa组患者手术切口长度、手术暴露时间、住院时间均短于髂腹股沟组,术中出血量少于髂腹股沟组（P<0.05）。出院、末次随访时,改良Stoppa组患者Merle d’Aubigne-Postel评分高于髂腹股沟组（P<0.05）。改良Stoppa组不良事件总发生率为3.92%,髂腹股沟组为16.67%,差异有统计学意义（P<0.05）。改良Stoppa组患者住院时间、住院费用、就诊体验、伤口疼痛程度评分均显著高于髂腹股沟组（P<...     

单一髂腹股沟入路联合顺行拉力螺钉治疗髋臼骨折

目的 探讨单一髂腹股沟入路联合顺行拉力螺钉治疗髋臼骨折的疗效.方法 采用单一髂腹股沟入路联合顺行拉力螺钉治疗8例髋臼骨折患者.记录复位质量、愈合时间、髋关节功能及并发症发生情况.结果 患者均获得随访,时间12～18(14.5±3.2)个月.术后切口周围软组织感染1例,经引流及抗感染治疗后伤口愈合.术后2例出现患侧大腿前...     

髂腹股沟皮瓣在急诊修复手背皮肤软组织大面积缺损中的应用

目的探讨髂腹股沟皮瓣在急诊治疗手背皮肤软组织大面积缺损中的临床疗效。方法根据皮肤软组织缺损的部位和大小,设计以旋髂浅动脉为轴心的髂腹股沟皮瓣,皮瓣面积为6．0cm×8．0cm～10．0cm×20．0cm,一期予以封闭创面,3周后断蒂,供区创面直接闭合,不能直接闭合者给予植皮修复创面。结果本组36例皮瓣全部成活;供区创面直接拉拢缝合21例,联合植皮15例,术后随访3～24月,10例经再次整形去脂,其余26例外形及功能均满意,无明显臃肿。结论髂腹股沟皮瓣供区隐蔽,血管蒂解剖位置恒定,供区面积可根据创面大小随意设计,耐感染,成活率高,急诊修复手背组织缺损简单易行．是治疗手背组织缺损的一条简便途径。     

髂腹股沟神经在腹部手术切口的应用解剖

目的为临床腹部手术切口中髂腹股沟神经的定位和避免伤及髂腹股沟神经提供应用解剖学资料。方法对38具(76侧)成人湿性防腐尸体进行髂腹股沟神经的解剖学观察、测量。结果 (1)髂腹股沟神经在腹股沟区的行径分三型:Ⅰ型占47.4%;Ⅱ型占36.8%;Ⅲ型占15.8%;(2)髂腹股沟神经腹横肌穿出点距髂嵴最高点(2.25±0.65)cm;腹内斜肌穿出点距髂前上棘内侧约(3.04±0.85)cm;在腹股沟管浅环处,距耻骨联合上缘(3.87±0.86)cm处,穿出腹外斜肌腱膜。(3)髂腹股沟神经在腰上三角前方,与毗邻神经走形组合形式有三种类型:A型占59.2%;B型占35.5%;C型占5.3%。结论观察髂腹股沟神经的行程以及量化测量髂腹股沟神经穿肌点距骨性标志距离对腹部手术切口提供重要的参考价值。     

扩展髂腹股沟入路治疗复杂髋臼骨折

髋臼骨折是人体最深在的大关节内骨折，复杂髋臼骨折是导致髋关节对应关系改变、头臼吻合关系紊乱的严重损伤。随着交通及建筑等工业的发展，髋臼骨折的发病率逐渐增加。由于近年来对髋臼解剖及骨折分类的深入认识、手术技巧的提高和内固定器材的发展，大多数此类骨折采用切开复位内固定术治疗，取得了满意疗效。对不同类型的骨折采用不同的手术入路是术中准确显露、复位及内固定的关键。我们自2000年6月～2006年6月对经扩展髂腹股沟入路治疗的16例复杂髋臼骨折患者临床资料进行分析，总结如下。[第一段]     

髂腹下神经和髂腹股沟神经在区域阻滞麻醉的应用解剖

目的 为临床麻醉医师在腹股沟疝修补术时进行区域阻滞麻醉提供应用解剖学资料.方法 对38具（76侧）成人湿性防腐尸体腹部解剖,对髂腹下神经和髂腹股沟神经的局部关系和分布密集区进行解剖学观察、测量.结果 L1占31.5%,L2占37.9%,L3占27.8%,L4占2.8%;α1占32.9%,α2占36.8%,α3占11.8%,α4占10.5%,α5占6.7%,α6占1.3%.结论 观测髂腹下神距经和髂腹股沟神经的局部关系和分布密集区对区域阻滞麻醉有重要的参考价值.     

小切口治疗小儿腹股沟复发疝15例体会

腹横纹小切口经腹股沟管行疝囊高位结扎术是目前国内治疗小儿腹股沟疝最佳术式之一[1],但采用该术式治疗小儿腹股沟复发疝报道较少.2001年11月～2004年5月,我院采用该术式治疗小儿腹股沟复发疝15例,效果满意,报道如下.     

髋臼骨折髂腹股沟入路并发淋巴瘘初步报告

髂腹股沟区手术入路是手术治疗髋臼骨折及骨盆前环损伤常采用的手术途径，若术中广泛、粗暴解剖及长时间的牵拉，容易损伤淋巴管和淋巴结，导致淋巴液外漏，形成淋巴瘘。自1998年1月至2007年6月，我科共采用髂腹股沟途径治疗髋臼骨折67例，发生淋巴瘘4例，均保守治疗，切口愈合，术后髋关节功能恢复良好。     

相对微创有限切开髂腹股沟入路重建钢板内固定治疗髋臼骨折的临床疗效分析

目的 探讨相对微创有限切开髂腹股沟入路重建钢板内固定治疗髋臼骨折的临床疗效。方法 回顾性分析2013年3月至2017年3月在我院采用相对微创有限切开髂腹股沟入路重建钢板内固定治疗的15例髋臼骨折病人,其中男9例,女6例,年龄为（44.13±8.64）岁（28~58岁）,左侧6例,右侧9例,高处坠落伤7例,车祸伤8例。按Letournel分型,双柱骨折6例,前柱骨折2例,T形骨折4例,横行骨折3例,骨折移位均超过3 mm。术后采用Matta、Merle d''Aubigne和Postel标准评价髋关节功能。结果 病人手术时间为（2.70±0.49） h（2.0~3.5 h）,术中出血量为（413.33±130.20） ml（200~600 ml）;骨折均愈合,愈合时间为（16.93±2.66）周（14~24周）。所有病人均获得随访,随访时间为（14.00±2.95）个月（9~20个月）。依据Matta评定标准,优8例,良5例,差2例,优良率为86.67%。按Merle d''Aubigne和Postel的标准评价髋关节功能,优7例,良6例,可2例,优良率为86.67%。异位骨化Ⅰ度1例。1例发生创伤性关节炎,予保守治疗。短期随访无股外侧皮神经损伤、股骨头缺血性坏死、切口感染及骨折不愈合等并发症发生。结论 相对微创有限切开髂腹股沟入路重建钢板内固定治疗髋臼骨折复位效果良好、并发症发生率较低,短期疗效满意。