免气腹悬吊式腹腔镜在卵巢良性肿瘤手术麻醉中的安全性研究

目的 探讨免气腹腹腔镜卵巢囊肿手术麻醉中的安全性.方法 研究对象为2019年7月至2020年6月呼和浩特市第一医院有手术指征的100例卵巢囊肿患者,随机分组为免气腹腹腔镜组(免气腹组)及CO2气腹腹腔镜组(气腹组),分别观察两组患者在术前(麻醉开始时)(T0)、术中40min(T1)、术后10min(T2)各时点最高气...     

腰麻下悬吊式免气腹单孔腹腔镜中孕卵巢肿瘤手术的临床报告

目的:探讨悬吊式免气腹单孔腹腔镜下中孕合并卵巢肿瘤手术的可行性,以拓展悬吊式免气腹单孔腹腔镜在妇科手术领域尤其妊娠患者的临床应用。方法:皖南医学院附属弋矶山医院妇产科2018年3~5月完成悬吊式免气腹单孔腹腔镜下中孕卵巢囊肿剥除手术4例,采用蛛网膜下腔麻醉,4例均无流产等并发症发生,随访时间14天至2月。结果:患者均麻醉效果满意,手术顺利。4例卵巢肿瘤直径约6~10cm,平均7.8cm;手术时间30~80min,平均53min;术中出血量5~10ml,平均6.3ml;术后疼痛VAS评分1~3分,平均2分;术后肠道功能恢复时间6~24h,平均13.5h;术后住院日3~6天,平均4.3天;术中术后均未发生阴道流血流液、宫缩等并发症。术后随访所有孕妇均无明显自觉症状,宫内胎儿正常生长,脐部切口愈合良好,隐匿于脐部皱褶未见明显疤痕。结论:腰麻下悬吊式免气腹单孔腹腔镜手术应用于妊娠患者是安全、有效、可行,对胎儿无任何影响,具有创伤小、康复快等优点,且操作简单,易于推广。     

单孔腹腔镜与多孔腹腔镜手术治疗卵巢良性肿物的对比研究

目的探讨单孔腹腔镜手术治疗卵巢良性肿物的可行性和相关手术结局。方法选取北京大学第一医院2013年9月至2014年6月收治的80例经腹腔镜手术治疗的卵巢良性肿物患者。其中25例接受经脐单切口腹腔镜手术(single-incision laparoscopic surgery,SILS),25例接受单孔腹腔镜手术(single-port laparoscopic surgery,SPLS),30例接受传统多切口腹腔镜手术(multi-port laparoscopic surgery,MPLS)。回顾性分析三组患者的临床病理特征、手术类型、手术时间、术中出血量、术后住院日等围术期结局。结果 SILS、SPLS、MPLS三组患者手术均成功完成。三组患者临床病理特征差异无统计学意义(P0.05)。SILS、SPLS和MPLS三组患者手术时间平均51min、56min和45min(P0.05);术中出血量分别为10ml、10ml和15ml(P0.05);手术前后血红蛋白变化分别为7g/L、8g/L和6g/L(P0.05)。结论对于适宜患者,单孔腹腔镜治疗卵巢良性肿物是安全可行的手术方法。     

妇科免气腹单孔腹腔镜手术100例的手术配合

经脐单孔腹腔镜手术是目前国际最前沿的微创技术手术中手术器械及设备经脐进入腹腔,利用脐部皱褶遮挡手术切口。该技术快捷、创伤小、无疤痕。爱美是女性的天性,这种手术几乎不留疤痕,恢复快,几近完美,这种技术的开展将会受到广大女性的青睐。     

腹腔镜妇科手术中二氧化碳气腹对呼吸循环指标的影响

<正>腹腔镜手术中人工气腹对呼吸循环功能的影响已引起学者们的关注。我们通过观察硬膜外麻醉下妇科腹腔镜手术患者二氧化碳(CO_2)气腹前后ST段值、心率(HR)、呼吸频率(Rf)、收缩压(SBP)、呼     

悬吊式与气腹腹腔镜手术对机体应激反应的影响

目的 研究行悬吊式与气腹腹腔镜手术病人术中血皮质醇、白介素-6(IL-6)、白介素-10(IL-10)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)浓度的变化.方法 选择2005年7月至2006年2月于南京医科大学第一附属医院择期行腹腔镜下卵巢肿瘤切除术的病人38例,随机分成两组,每组19例,手术时间均0.05).术后各指标均升高,其中Ⅰ组在L时达峰值,Ⅱ组在T4时达峰值.组间比较,Ⅰ组在T2时点的血皮质醇[(493.3 4±77.3)pg/L]和TNF-α[(31.4±13.7)pg/L]高于Ⅱ组[(422.9±75.6)pg/L,(24.2±9.8)pg/L](P<0.05);在L时点,Ⅰ组的血皮质醇、TNF-α和IL-6均显著高于Ⅱ组,且Ⅰ组的IL-6/IL-10比值也高于Ⅱ组.结论 悬吊式腹腔镜技术免除了CO2气腹对机体的影响,降低了术中应激反应水平.     

免气腹腹腔镜妇科手术配合及护理方法

目的探讨免气腹腹腔镜妇科手术配合及护理方法。方法选取2014年1月~2015年2月我院妇科收治的行免气腹腹腔镜患者60例,通过手术后的相关护理减少术后并发症的发生率。结果患者均采用免气腹腹腔镜术治疗后,均康复出院,护理满意度为93%(56例),术后并发症发生率为20%(12例),与治疗前相比,疗效有明显提高。结论免气腹腹腔镜妇科手术配合及护理,能有效提高护理满意度,降低术后并发症的发生率,值得临床进一步推广与研究。     

免气腹腹腔镜输卵管结扎术与常规腹腔镜手术应用对比研究

目的:探讨免气腹悬吊式单操作孔腹腔镜结扎术的临床应用价值。方法:回顾分析2008年9月至2014年9月在临沂市妇幼保健院行输卵管结扎术的334例患者的临床资料,其中210例行免气腹悬吊式单操作孔结扎术,124例行气腹腹腔镜结扎术。比较各组的相关指标。结果:两组的手术时间、术中出血量、术后6h疼痛指数、手术成功率、并发症、术后盆腔痛发生率及术后妊娠率比较,差异均无统计学意义(P0.05)。免气腹组的肠功能恢复时间、术后24h疼痛指数均小于气腹组,差异有统计学意义(P0.05)。气腹组的术后PCO2高于术前(P0.05)。免气腹组的满意度优于气腹组,住院费用低于气腹组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:免气腹悬吊式单操作孔腹腔镜结扎术创伤小、恢复快、费用低、易操作、疗效确切,是适合广大基层开展推广的结扎术式。     

腹腔镜与开腹手术剥除卵巢良性畸胎瘤对机体免疫功能影响的比较研究

目的:评价腹腔镜手术剥除卵巢良性畸胎瘤对机体免疫功能的影响.方法:选择卵巢良性畸胎瘤行开腹手术患者32例和腹腔镜手术患者50例,检测术前、术后1天、术后4天外周血白细胞介素-6(IL-6)及T淋巴细胞亚群CD4/CD8水平.结果:腹腔镜组术前外周血IL-6水平和CD4/CD8水平与开腹手术组比较,差异无统计学意义(P>0.05);腹腔镜组术后1天和术后4天外周血IL-6水平和CD4/CD8水平分别与开腹手术组比较,差异均有统计学意义(P<0.05);同时腹腔镜组术后4天外周血IL-6和CI)4/CD8水平与术前相比,差异无统计学意义(P>0.05),而开腹手术组术后1天和术后4天与术前比较,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:腹腔镜下卵巢良性畸胎瘤剥除术对机体的体液免疫与细胞免疫功能影响均轻微,对机体损伤小、且恢复迅速.     

不同麻醉方式下妇科腹腔镜手术气腹、体位对呼吸功能的影响

目的探讨不同麻醉方式下妇科腹腔镜手术气腹和体位对呼吸功能的影响.方法妇科腹腔镜手术的患者40例,随机分成硬膜外麻醉组和全麻组各20例.均为ASA Ⅰ级.术中维持气腹压1.6kPa、20°T位.结果EA组气腹及T位后VT、MV增加,PETCO2高于GA组,SpO2比GA组低.GA组气腹后PPEAK增加;C下降;T位后PPEAK进一步增加.EA组T位后动脉血pH值(＜7.350)比GA组低,气腹及T位后PaCO2明显高于GA组.结论妇科腹腔镜手术气腹、体位使肺顺应性下降,肺有效通气量明显降低,EA下有发生呼吸性酸血症和低氧血症的趋势;采用GA能避免CO2蓄积,安全性高.     

腹腔镜手术对卵巢储备功能的影响

在辅助生殖领域腹腔镜被广泛应用于诊断和处理卵巢、输卵管或其他腹腔因素引起的不孕,已被证明能改善妊娠结局,且创伤小、恢复快而受到青睐,但该技术对卵巢储备功能的不良影响也逐渐引起大家的重视。众多学者从窦卵泡数、卵巢体积、卵巢血流动力学、卵泡刺激素、黄体生成素、抗苗勒管激素、超促排卵后的优势卵泡数、获卵数等不同角度进行研究,发现某些腹腔镜手术,主要包括卵巢子宫内膜异位囊肿剔除术、输卵管切除术、卵巢打孔术等对卵巢储备功能存在负面影响,这可能与卵巢血流供应受破坏及卵巢组织的丢失有关。     

腹腔镜术中不同时期气腹压力对循环呼吸及血气参数的影响

对３０例腹腔镜妇科手术病人分别观察在正常腹压、气腹压１３～１９ｋＰａ、气腹压２０～２７ｋＰａ三个不同时期腹压下循环、呼吸、血气参数的变化。结果显示：潮气量（ＴＶ）、气道峰压（Ｐｐｅａｋ）、呼气末ＣＯ２浓度（ＰｅｔＣＯ２）、二氧化碳分压（ＰａＣＯ２）、动脉血氧分压（ＰａＯ２）变化明显，比较在不同腹压下的参数相差显著或非常显著（Ｐ＜００５或００１）。提示：气腹压力超过２ｋＰａ对循环、呼吸影响较严重，尤其是妇科手术所致的特殊体位改变。因此，控制适当的气腹压对病人在术中的安全是至关重要的。     

腹腔镜手术与开腹手术对免疫系统影响的比较

腹腔镜手术有微创，术后疼痛小，恢复快，住院时间短等众多优点，应用日渐广泛。大量研究表明，腹腔镜术后血浆细胞因子的改变及全身细胞免疫的抑制轻于开腹术后。腹腔镜术比开腹手术能更好的保留系统免疫。但二氧化碳（CO2）气腹在腹腔镜手术中的应用对腹腔巨噬细胞、自然杀伤细胞、T淋巴细胞活性的抑制作用明显强于开腹手术。这可能与气腹造成的腹腔内压力升高、腹腔干燥低温、腹膜结构的损伤及气体本身性质对巨噬细胞功能的影响有关。     

腹腔镜手术对卵巢良性肿瘤及瘤样病变患者红细胞和淋巴细胞免疫功能的影响

目的:观察卵巢良性肿瘤及瘤样病变患者腹腔镜手术前后红细胞免疫和T淋巴细胞亚群的变化。方法:以红细胞C3b受体花环率(RBC-C3bRR)、红细胞免疫复合物花环率(RBC-ICR)、肿瘤红细胞花环率(RBC-TRR)及CD3、CD4、CD8细胞作为观测指标,测定47例卵巢良性肿瘤及瘤样病变患者术前、术后第1天和第3天免疫指标的变化。结果:卵巢良性肿瘤及瘤样病变患者腹腔镜术后第1天上述免疫指标虽有轻度障碍,但没有显著性意义,术后第3天恢复。结论:卵巢良性肿瘤及瘤样病变患者手术前后红细胞免疫功能和T淋巴细胞亚群免疫功能无明显变化,是患者手术后恢复快的免疫依据。     

腹腔镜手术与开腹手术对免疫系统影响的比较

腹腔镜手术有微创,术后疼痛小,恢复快,住院时间短等众多优点,应用日渐广泛.大量研究表明,腹腔镜术后血浆细胞因子的改变及全身细胞免疫的抑制轻于开腹术后.腹腔镜术比开腹手术能更好的保留系统免疫.但二氧化碳(CO2)气腹在腹腔镜手术中的应用对腹腔巨噬细胞、自然杀伤细胞、T淋巴细胞活性的抑制作用明显强于开腹手术.这可能与气腹造成的腹腔内压力升高、腹腔干燥低温、腹膜结构的损伤及气体本身性质对巨噬细胞功能的影响有关.     

腹腔镜术中不同时期气腹压力对循环呼吸及血气参数 …

对３０例腹腔镜妇科手术病人分别观察在正常腹压，气腹压１．３～１．９ｋＰａ，气腹压２．０～２．７ｋＰａ三个不同时期腹压下循环，呼吸，血气参数的变化。结果显示：潮气量（ＴＶ），气道峰压（Ｐｐｅａｋ），呼气末ＣＯ２浓度（ＰｅｔＣＯ２）二氧化碳分压（ＰａＣＯ２）动脉血氧分压（ＰａＯ２）变化明显，比较在不同腹压下的参数相差显著或非常显著（Ｐ〈０．０５或０．０１），提示：气腹压力超过２ｋＰａ对循环，呼吸影响较     

全子宫切除术后卵巢肿物特点及腹腔镜下手术技巧研究

目的探讨因良性疾病或癌前病变行全子宫切除术后卵巢肿物的特点,并总结腹腔镜下手术治疗的技巧。方法收集2005年8月至2013年8月于河北医科大学第四医院因全子宫切除术后盆腔肿物接受手术治疗的132例患者临床资料,对卵巢肿物的良恶性、患者发病年龄以及再次手术与初次手术时间间隔进行分析。结果 132例患者中,卵巢良性肿物94例,占71.21%,其中以卵巢单纯囊肿、卵巢巧克力囊肿多见;恶性肿瘤38例,占28.79%,以卵巢浆液性囊腺癌多见。全子宫切除术后卵巢肿瘤好发年龄为45~55岁。全子宫切除术后卵巢良性肿物及恶性肿瘤多发生在术后10年内。腹腔镜下手术时,宜注意穿刺孔的选择、粘连的分解以及输尿管位置的改变。结论全子宫切除术后卵巢肿物以良性居多,可以选择腹腔镜探查。手术时套管穿刺位置选择宜远离原切口瘢痕,分离粘连时注意输尿管位置的改变,可以有效地降低腹腔镜转开腹手术率及手术损伤的机会。     

悬吊式无气腹腹腔镜与气腹腹腔镜在子宫肌瘤切除术中的多中心、随机对照研究

目的：比较悬吊式无气腹腹腔镜与气腹腹腔镜在子宫肌瘤切除术中的可行性、安全性及手术效果。方法：将3家医院收治的474例子宫肌瘤患者随机分为2组,分别采用悬吊式无气腹腹腔镜（239例）和传统气腹腹腔镜（235例）行子宫肌瘤切除术。比较2组患者的手术时间、术中出血量、术中切除肌瘤数、术后腹腔引流量、术后体温持续时间、肛门排气时间等情况。结果：两种手术方式均能完成子宫肌瘤的切除。悬吊式腹腔镜组和气腹腹腔镜组的平均手术时间分别为（65．5±12．5）min和（100．O±10．5）rain,剥除肌瘤数目分别为（6．0±1．4）个和（2．2±1．3）个,术中失血量分别为（110．5±30．5）ml和（250．4±35．3）ml,术后腹腔引流量分别为（120．5±23．0）ml和（260．2±31．5）ml,均差异显著（P〈O．01）;而术后体温持续时间、肛门排气时间和平均住院时间均无显著差异（P〉0．05）。结论：悬吊式无气腹腹腔镜与气腹腹腔镜均能成功地进行子宫肌瘤的切除,但悬吊式无气腹腹腔镜显示出更多的优势。     

腹腔镜及开腹子宫切除术对免疫功能影响的对比研究

目的　研究腹腔镜子宫切除术 (LH)和开腹子宫切除术 (AH)对免疫功能的影响。方法　2 0 0 1年 7月～ 2 0 0 3年 7月在因子宫肌瘤行LH患者 78例 ,对照组开腹手术的患者 4 2例。术前 2 4h、术后 2 4h及72h分别抽取肘静脉血 ,采用ELISA双抗体夹心法测定血清IL - 6、TNF -α ,用散射比浊法测定血清CRP水平 ;用流式细胞仪测定CD3 (T细胞总数 )、CD4 (T辅助 /诱导细胞 )、CD8 (T抑制 /杀伤细胞 )、CD16 (NK细胞 )数量。结果　手术前两组患者血清IL - 6、TNF -α和CRP的水平差异无显著性 (P >0 0 5 )。术后 2 4h、 72h两组患者的血清IL - 6、TNF -α和CRP水平与术前相比均明显升高 (P <0 0 1) ,LH组血清L - 6、TNF -α和CRP水平的升高明显低于AH组 (P <0 0 1)。LH组患者的外周血T淋巴细胞亚群和NK细胞在手术前后无明显改变 (P >0 0 5 )。AH组患者在术后 2 4hCD3 、CD4 、CD8 均明显下降 (P <0 0 1) ,在 72h有所回升 ,但仍低于术前水平。AH组NK细胞无明显变化 (P >0 0 5 )。结论　腹腔镜手术创伤小 ,对全身免疫功能影响小。     

卵巢良性肿瘤剥除术腹腔镜与开腹手术的临床分析

目的:探讨腹腔镜下卵巢良性肿瘤剥除术的优越性及安全性。方法:对100例卵巢良性肿瘤腹腔镜下卵巢病变剥除术并行电凝修复与同期80例卵巢良性肿瘤开腹手术进行比较。结果:腹腔镜组平均手术时间(45.10±5.5)min、平均出血量(52.45±9.5)ml、术后下床活动时间(26.10±5.1)h、术后肛门排气时间(24.50±5.10)h、术后住院5d。开腹组平均手术时间(58.0±5.5)min、平均出血量(80.35±20.5)ml、术后下床活动时间(48±5.1)h、术后肛门排气时间(42.10±5.5)h、术后住院7d。两组差异有显著性(P<0.05)。结论:腹腔镜下卵巢良性肿瘤剥除术具有腹腔干扰小,术后康复快、术中出血少、住院时间短、盆腔粘连少等优点,是安全的,值得临床应用推广。