乳腔镜手术治疗男性乳腺发育症11例报道

目的探讨乳腔镜手术治疗男性乳腺发育症的手术方法和安全性问题。方法对我院自2010年2月至2011年3月期间收治的11例男性乳腺发育症患者用乳腔镜行单纯皮下腺体切除术。结果 11例手术均获成功,术后3～6d拔除引流管,术后平均住院时间12.5d;术后发生皮下气肿3例,乳头部浅层缺血3例,无其他并发症。结论乳腔镜手术治疗男性乳腺发育症能达到常规手术无法取得的美容效果,且较为安全。乳腔镜应用前景广阔。     

腔镜手术治疗男性乳腺发育症的临床研究

目的:探讨腔镜下男性乳腺发育症的手术方法及安全性等问题.方法:我院自2004年3月至2007年10月间收治的16例男性乳腺发育症病人用SEPS腔镜器械行皮下单纯乳腺切除术.结果:16例手术均获成功,平均手术时间为107 min;平均术后住院5.8 d;术后1例血肿,3例皮下气肿,无其他并发症.结论:腔镜下乳腺切除术能达到常规手术无法取得的美容效果,且较为安全.在男性乳腺发育症的治疗上,腔镜有较好的应用前景.     

腔镜手术治疗男性乳腺发育症的技巧及体会

【摘要】 目的 探讨乳腔镜手术治疗男性乳腺发育症的方法及可行性。方法〓对我院2014年3月至2016年5月期间收治的36例男性乳腺发育症用腔镜行皮下单纯腺体切除术。结果〓36例手术均获成功,1例患者出现腔镜操作孔周围皮缘坏死,2例患者出现少量胸壁皮下气肿,无其它并发症。结论〓利用腔镜对男性乳腺发育症行单纯腺体切除术安全有效,较传统开放手术微创美观。     

保留乳头乳晕的单孔法腔镜皮下乳腺切除术治疗早期乳腺癌的临床疗效

目的:总结保留乳头乳晕的单孔腔镜皮下乳腺切除术治疗早期乳腺癌的美容效果、手术安全性及临床疗效。方法:纳入2017年2月至2017年9月治疗的12例早期乳腺癌患者,评估单孔腔镜皮下乳腺切除术术后3个月的美容效果评分,总结手术出血量、手术时间、引流量及手术并发症等。结果:手术切口2.5~5.0 cm,平均(3.8±0.8)cm。术后3个月美容效果评分9~12分,平均(11.0±1.0)分:其中非常满意5例(41.7%),比较满意7例(58.3%)。术后无乳头乳晕坏死、皮瓣坏死、血肿、感染、积液、假体植入失败等并发症发生。结论:保留乳头乳晕的单孔腔镜皮下乳腺切除术并发症发生率较低,手术切口短,且小切口隐藏在上臂能遮挡的部位,术后美容效果好;手术时间、出血量、引流时间均在可接受范围。     

乳腔镜手术治疗男性乳房发育症58例报告

目的探讨乳腔镜手术治疗男性乳房发育症的效果。方法 2012年3月~2013年8月,对58例(98侧)男性乳房发育症实施乳腔镜乳房皮下腺体切除术。结果手术均获成功,切口瘢痕小且隐蔽,术后住院时间4~10 d,平均6.3 d。术后皮下积液9例,乳头部浅层缺血14例,无其他并发症。随访6~24个月,平均12个月,双乳形态较满意,无复发。结论乳腔镜手术治疗男性乳房发育症美容效果好,创伤小,并发症少,安全性高,建议推广。     

完全腔镜非溶脂法治疗男性乳房发育症(附20例报告)

目的:探讨完全腔镜非溶脂法治疗男性乳房发育的应用价值及治疗效果。方法:分析2014年5月至2015年2月20例男性乳房发育患者行完全腔镜非溶脂法乳房皮下腺体切除术的临床资料。结果:手术均顺利完成,无中转开放手术。手术时间40~130 min,平均(70.2±10.5)min;术中出血量20~90 ml,平均(40.0±10.2)ml。术后切口瘢痕小、隐蔽,无术后出血、皮下积液、乳头坏死等并发症发生,术后住院4~10 d,平均(5.0±1.2)d。随访4~12个月,术后双乳形态自然、满意,无复发。结论:完全腔镜皮下乳腺切除术治疗男性乳房发育症美容效果好,创伤小,并发症少,安全性高,可作为治疗男性乳房发育症的首选微创术式。     

悬吊式单切口腔镜手术治疗男性乳腺发育症

目的探讨悬吊法单切口腔镜手术治疗男性乳腺发育症的临床价值。方法 2007年12月～2009年6月对11例男性乳腺发育症采用悬吊法行皮下单纯乳腺切除术,在隐蔽部位做2cm小切口,利用SPA器械完成手术。结果 11例手术均获成功,手术时间105～145min,平均122min。术后住院3～10d,平均5.3d。11例随访2～20个月,平均12个月,外形均较满意,乳头形态正常。结论单切口悬吊法腔镜下乳腺切除术有较好的美容效果且手术安全。     

乳腔镜乳房皮下腺体切除术治疗男子乳腺发育17例

目的探讨乳腔镜乳房皮下腺体切除术治疗男子乳腺发育在基层医院应用的可行性。方法 2017年1月～2018年5月我科对17例男子乳腺发育行乳腔镜乳房皮下腺体切除术,通过术前设计、麻醉、皮下肿胀、吸脂、建腔、腔镜切除腺体完成手术。结果 17例共31侧乳房均顺利完成乳腺腔镜皮下腺体切除,无中转开放手术。单侧手术时间60～100min,平均77 min;出血量30～80 ml,平均48 ml。带管引流时间3～5 d,平均4. 3 d。无皮下血肿、血清肿、乳头乳晕坏死、皮瓣坏死、切口感染等并发症,切口均愈合良好。术后3个月随访,均未复发。除1例认为胸壁外形轻度不平,效果一般外,其余16例认为乳腺外形优良。满意度问卷调查:1例4分,其余16例5分,满意率100%。结论乳腔镜乳房皮下腺体切除术治疗男子乳腺发育可在有条件的基层医院开展,安全可行。     

腔镜技术在男性乳腺发育手术中应用

腔镜手术治疗Simon分级>Ⅱb级的男性乳腺发育已在临床广泛开展。已发布的指南中对于腔镜手术的解剖层次及操作细节的描述仍不完善。乳腺外科医师不仅应利用腔镜的优势来切除皮下的腺体,也须注意解剖层次以尽量保留功能,在注重手术技巧的同时兼顾术后美容效果,优化手术步骤以减少术后并发症的发生,更好的体现腔镜技术在男性乳腺发育手术中的优势。     

腔镜技术在男性乳腺发育手术中应用

腔镜手术治疗Simon分级>Ⅱb级的男性乳腺发育已在临床广泛开展。已发布的指南中对于腔镜手术的解剖层次及操作细节的描述仍不完善。乳腺外科医师不仅应利用腔镜的优势来切除皮下的腺体，也须注意解剖层次以尽量保留功能，在注重手术技巧的同时兼顾术后美容效果，优化手术步骤以减少术后并发症的发生，更好的体现腔镜技术在男性乳腺发育手术中的优势。     

乳腔镜手术治疗男子乳腺发育

目的探讨腔镜乳房皮下腺体切除术治疗男子乳腺发育的临床效果及可行性。方法 2014年10月～2019年8月,在全麻下行腔镜乳房皮下腺体切除术20例38侧。结果无中转开放手术。单侧手术时间55～205 min,中位数102.5 min;术中出血量10～150 ml,中位数25 ml;术后引流量10～640 ml,中位数140 ml;引流时间3～12 d,中位数5.5 d;术后住院4～16 d,(8.7±2.5)d。术后均恢复顺利,未发生术后出血、乳头乳晕坏死、伤口感染等并发症。术后随访6个月～2年,平均12个月,患者对乳房形态及手术效果满意,均未复发。结论腔镜乳房皮下腺体切除术治疗男子乳腺发育效果好,创伤小,安全可行。     

腔镜皮下乳腺全切除术治疗男性乳腺发育症12例

男性乳腺发育症（gynecomastia）形成包块通常需要行手术切除,常规开放手术术后患者胸前遗留较大疤痕,严重影响胸前皮肤外观。腔镜皮下乳腺全切除术可以获得很好的美容效果。我科自2010年1月至2011年4月开展12例,现报道如下。     

da Vinci Si机器人治疗男性乳房发育症的临床研究

目的:探讨da Vinci Si外科手术系统治疗男性乳房发育症的安全性及可行性。方法:2014年1月至2015年12月行da Vinci Si机器人手术治疗男性乳房发育症患者4例。取距离双乳乳腺腺体边缘2 cm的4点、6点、8点位做长约5 mm、8 mm、5 mm切口,双乳6点位切口作为da Vinci Si手术系统镜头入路,4点、右8点位接da Vinci Si手术系统1、2臂,1臂接超声刀,2臂接抓钳。术中止血及腺体切除均采用超声刀,标本于摄像臂切口取出,术毕于术区留置负压引流管并关闭手术切口。结果:4例均成功完成机器人男性乳房发育症皮下腺体切除术,无中转开放或腔镜手术及手术并发症发生,术中出血量20~30 ml,手术时间120~148 min,建立皮下隧道用时10~15 min(单侧)。结论:应用da Vinci Si外科手术系统行男性乳房发育症皮下腺体切除术安全、可行,手术美容效果较好。     

优化手术操作程序的全腔镜皮下腺体切除术治疗男性乳腺发育症的临床研究

目的探讨在全腔镜皮下腺体切除术治疗男性乳腺发育症中优化手术操作程序对其手术效果的影响。方法回顾性收集了2014年1月至2017年3月期间在成都市第三人民医院行全腔镜皮下腺体切除治疗的男性乳腺发育症患者217例,根据是否优化了手术操作程序(以2015年4月1日为界)分为优化组和未优化组,2015年4月1日以前的患者未优化,以后的患者实施了手术操作程序优化。利用倾向评分匹配的方法,根据年龄、体质量指数及乳房大小行1∶1配对,比较2组患者的手术时间、术后住院时间、治疗费用及患者自评的美容效果。结果共配对47对,匹配后2组患者一般临床资料比较差异均无统计学意义(P0.05)。优化组患者的手术时间、术后住院时间及住院费用明显短或少于未优化组,分别为(139.90±37.18)min比(175.20±46.99)min(P=0.002)、(7.13±1.46)d比(8.47±2.71)d(P=0.021)及(11 426.80±1 861.19)元比(12 315.75±1 306.64)元(P=0.036),优化组患者术后1周时的外观效果满意度评分明显高于未优化组[(7.33±1.16)分比(5.97±1.16)分(P0.001)]。结论在全腔镜皮下腺体切除术治疗男性乳腺发育症中优化手术操作程序可缩短手术时间、减少治疗费用及提高患者满意度。     

单孔充气法腔镜乳房皮下腺体切除术治疗早期乳腺癌的临床疗效

目的探讨单孔充气法腔镜乳房皮下腺体切除术在早期乳腺癌治疗中的肿瘤安全性,美容效果和上肢功能中的疗效和作用。方法回顾性选取2014年1月—2019年8月于首都医科大学附属北京友谊医院行单孔充气法腔镜乳房皮下腺体切除术的Ⅰ期及Ⅱ期乳腺癌患者80例,对肿瘤安全性,美容效果评分.上肢功能等进行评估。结果80例患者均成功完成单孔充气法腔镜乳房皮下腺体切除术,无严重并发症发生。术后随访16~82个月,中位随访时间为42个月。其中2例局部复发,无远处转移。4例(5%)出现1~3级乳头乳晕缺血。无一例皮下积液发生。通过Breast-Q量表进行评分,证实乳房满意度.胸璧状态满意度.社会心理状态满意度和性健康程度均获得较高评分。上肢功能评分证实术后保留了较好的上肢功能。切口长度(3.6±0.8)cm。出血量(24.7±19.3)ml。结论︰单孔充气法腔镜乳房皮下腺体切除术可以在保证肿瘤安全性的前提下获得较高的美容效果评分及较好的上肢功能恢复,可以作为早期乳腺癌患者手术方式的又一选择。     

青春期前男性乳腺发育症的手术治疗

目的探讨青春期前男性乳腺发育症(prepubertal gynecomastia, PPGM)的特点、发病机制及处理方式。方法对自2003—2018年经手术治疗的9例PPGM患儿的临床资料进行回顾性分析。其中,7例行乳房吸脂+乳晕下缘切口乳腺腺体切除术,1例行乳晕下缘切口乳腺腺体切除术,1例行单侧乳晕下缘切口乳腺腺体切除+乳房吸脂+对侧乳房脂肪填充术。将术中切除的组织均送病理检查。结果本组9例患儿,术后均未出现感染、血肿等并发症,病理学检查结果均符合男性乳腺发育症的诊断,随访1～16年,未见复发。结论 PPGM是一种少见的男性乳房发育类型,应在明确病因、药物控制的基础上合理选择手术方式。对于腺体发育明显、精神症状明显的PPGM患者,采用手术治疗可取得较好的治疗效果。     

腔镜技术在乳腺整形外科的应用

乳腺是重要的女性器官,是女性美的象征之一。乳腺切除术后对疾病复发的恐惧和乳房丧失的双重打击,对患者造成难以估量的负面心理影响,甚至影响家庭和社会的和谐与稳定。随着对乳腺癌生物学规律认识的深入和综合治疗的发展,乳腺癌的临床治疗效果明显改善,多数较早期病人可以长期存活。病人对治愈疾病的同时恢复体形美观的要求日益增加。近年来,乳腺癌术后一期和二期乳房重建正在逐渐成为乳腺癌外科治疗的重要组成部分。腔镜技术引入乳腺外科手术治疗以后,以其能通过腋窝等隐蔽部位切口完成乳房复杂手术的优势,并结合整形美容外科的吸脂技术,在乳房整形外科得到快速发展。本文结合文献和我们的体会对腔镜技术在乳腺整形外科中的应用进行评价。1腔镜乳房皮下腺体切除术乳房切除术是乳腺外科的一种常用手术方式,但传统的手术方式会在乳房表面留下较长的手术瘢痕,在一定程度上影响乳房重建手术后的美观。2003年8月以来,我院将腔镜技术用于乳房皮下腺体切除和一期重建的动物实验和临床研究,目前已成功开展了全腔镜下男性乳房发育症皮下腺体切除术、需要进行乳房切除的乳房良性疾病以及较早期乳腺癌的全腔镜下乳房皮下腺体切除术等100余例[1,2]。腔镜辅助手术可经腋窝切口进行乳腺切...     

单孔充气法腔镜乳房皮下腺体切除术联合一期假体植入乳房重建术临床分析

目的探讨单孔充气法腔镜乳房皮下腺体切除术联合一期假体植入乳房重建术在早期乳腺癌治疗中的临床应用价值。方法回顾性分析2014年2月至2019年7月于首都医科大学附属北京友谊医院接受单孔充气法腔镜乳房皮下腺体切除术联合假体植入乳房重建手术的34例早期乳腺癌患者的临床病理学资料。患者均为女性,年龄46(11)岁[M(QR)](范围:26~64岁)。对手术根治性、术后美容效果进行评估,并采用乳腺患者报告结局量表评价患者的生活质量和满意度。结果 34例患者手术均顺利完成,手术时间(313.4±11.7)min(范围:200~485 min),术中出血量(33.8±3.3)ml(范围:10~100 ml)。5例患者术后发生乳头乳晕缺血坏死,其中1例因乳头乳晕坏死导致假体外露最终手术取出假体;无包膜挛缩、术后出血等并发症。术后随访时间为35(17)个月(范围:12~77个月),1例发生局部复发伴远处转移,1例发生远处转移。患者术后乳房满意度、社会心理状态、胸壁状态、性健康程度评分分别为(78.3±2.6)分(范围:55~100分)、(89.1±2.3)分(范围:82~100分)、(91.47±1.33)分(范围:43~100分)、(78.5±2.7)分(范围:39~100分)。结论单孔充气法腔镜乳房皮下腺体切除术联合一期假体植入乳房重建术可获得较好的根治效果和美容效果,患者术后生活质量和满意度较高。     

单孔全腔镜皮下乳房切除术治疗WiesmanⅡ型男子乳房发育

目的探讨单孔全腔镜皮下乳房切除术治疗WiesmanⅡ型男子乳腺发育的可行性和安全性。方法2017年1月~2018年11月对15例WiesmanⅡ型男子乳腺发育行经侧胸壁单孔腔镜皮下乳房切除术。彩超辅助下于皮下及乳腺腺体表面注射亚甲蓝混合利多卡因凝胶以标记患侧乳房边缘。取侧胸壁切口,置入单孔套管穿刺器,超声刀沿乳腺腺体后间隙剥离腺体,分离至胸大肌边缘时置入扇形嵌上挑腺体继续分离,直至环周亚甲蓝利多卡因凝胶全部显露。可弯曲五叶钳挑开皮瓣分离乳腺前间隙,完整切除患侧乳腺组织,自切口缓慢旋转取出标本。结果15例均在腔镜下顺利完成,无中转开放手术。手术时间90~155 min,(115.9±19.0)min;出血量10~22 ml,(15.5±3.8)ml。住院时间5~9 d,(6.4±1.2)d。术后病理:男子乳腺发育。所有患者乳房切口均一期愈合。1例术后乳头乳晕麻木,3个月后感觉逐渐恢复正常。15例术后3个月根据自制满意度评分表(0~10分)进行满意度评价,评分为8~10分,平均9.1分。15例随访6~12个月(平均7.8月),患侧无明显瘢痕,双侧乳房外形基本对称,曲线自然,患者对术后乳房外形及对称性感觉满意。结论单孔全腔镜皮下乳房切除术治疗WiesmanⅡ型男子乳腺发育安全可行,患者满意度高。     

乳腔镜腋窝入路与传统乳晕切口手术治疗男性乳腺发育症的临床对照研究

目的对比乳腔镜腋窝入路与传统乳晕切口在男性乳腺发育症手术治疗上的临床效果。方法回顾性分析2017年3月至2018年3月46例在长治医学院附属和平医院确诊为男性乳腺发育症的患者,行乳腔镜下乳房皮下腺体切除术和传统乳晕切口手术的临床资料,对比腔镜组与传统组术式在术中出血量、手术时间、拔管时间、平均住院时间、术后近期并发症情况、住院总费用、术后6个月满意度等情况。组间计数资料比较采用χ2检验,组间计量资料比较采用配对t检验,统计学处理采用SPSS18.0统计学软件包辅助分析。结果两组患者均顺利完成手术,并在年龄(t=-0.550,P=0.473)、BMI(t=0.695,P=0.353)、病变位置(χ2=1.657,P=0.198)及Simon分类(χ2=0.762,P=0.683)上差异无统计学意义;腔镜组与传统组患者在手术时间(t=-0.528,P=0.596)、术中出血量(t=0.489,P=0.999)、拔管时间(t=-0.148,P=0.755)、术后近期并发症情况(t=0.453,P=0.370)、平均住院时间(t=-0.450,P=0.676)、住院总费用(t=-0.340,P=0.486)上差异无统计学意义;术后6个月满意度对比,差异有统计学意义(P=0.012)。结论乳腔镜手术治疗男性乳腺发育症较传统开放手术微创美观,且较为安全,可在临床推广应用。