自裁T形网片腹腔镜下子宫颈或阴道残端腹壁悬吊术治疗盆腔器官脱垂疗效分析

目的 探讨自裁T形网片腹腔镜下子宫颈或阴道前腹膜外悬吊术治疗盆腔器官脱垂(POP)的疗效.方法 收集福建医科大学附属闽东医院2017年3月至2019年5月因POP需要手术治疗的患者共140例.分为研究组80例:施行自裁T形网片腹腔镜下子宫颈或阴道腹壁悬吊术;对照组60例:施行传统的阴式子宫切除+阴道前后壁修补术.结果 ...     

改良的阴道闭合术治疗老年严重盆腔器官脱垂患者临床分析

盆腔器官脱垂(pelvic organ prolapse,POP)是中老年妇女的常见病,主要依靠手术治疗,手术方式有阴式子宫全切除术(TVH),阴道前、后壁修补术,以及应用各种补片材料的盆底组织修补术等.对于一般状况较差、高龄、无性生活要求的严重POP患者,也可采用阴道闭合术.     

阴道封闭术治疗老年重度盆腔器官脱垂116例临床分析

目的探讨阴道封闭术治疗老年重度盆腔器官脱垂(POP)的手术效果和安全性。方法回顾性分析郑州大学第一附属医院2012年8月至2015年12月行全阴道封闭术或部分阴道封闭术(Le Fort术)的老年重度POP患者116例的临床资料。盆腔器官脱垂定量分期(POP-Q)法分期均为Ⅲ~Ⅳ期,平均年龄(75±5)岁(59~87岁)。记录并分析围术期的各项参数、手术并发症及术后门诊随访情况,评价手术的客观、主观效果和患者的满意度等。结果116例患者的平均手术时间为(68±21)min,其中全阴道封闭术时间[(71±13)min]与部分阴道封闭术[(59±16)min]比较,差异有统计学意义(P0.05);平均术中出血量为(43±15)ml,其中全阴道封闭术[(50±10)ml]与部分阴道封闭术[(36±12)ml]比较,差异有统计学意义(P0.05);术后平均住院时间(5±4)d,其中全阴道封闭术[(5±4)d]与部分阴道封闭术[(5±3)d]比较,差异无统计学意义(P0.05)。其中60例术前排尿困难患者术后52例(87%)有明显好转;术前32例压力性尿失禁患者术后29例(91%)好转;18例术前排便困难患者术后15例(83%)好转。术后出现阴道血肿1例,泌尿系感染2例。术后随访101例(87%)患者中位时间20个月(12~36个月),POP复发2例(2%),新发压力性尿失禁3例(3%),主观治愈率100%,客观治愈率98%,患者满意率97%。结论阴道封闭术治疗老年重度POP能明显改善患者的生活质量,围术期并发症发生率低,主客观治愈率高,复发率低。     

全盆底重建术与传统阴式修补术治疗老年女性盆腔器官脱垂的远期疗效研究

目的：比较全盆底重建术与传统阴式修补术治疗老年女性盆腔器官脱垂（POP）的临床效果以及对远期生活质量的影响。方法：选择2008年2月—2009年2月在中国人民解放军白求恩国际和平医院妇产科进行手术治疗且完成随访的盆腔器官脱垂患者60例,年龄≥55岁,均为绝经后妇女,POP-Q分期为Ⅲ~Ⅳ期。采用网片进行全盆底重建术的30例患者为观察组,采用传统的经阴道全子宫切除术加阴道前后壁修补术的30例患者为对照组。术后5年内定期门诊随访,以POP-Q判断术后疗效,盆底不适调查表简表（PFDI-20）评价术后患者生活质量。结果：观察组和对照组的手术时间[（107.83±13.00）min vs.（127.50±13.25）min],术中出血量[（194.67±21.13）m L vs.（220.67±28.15）m L],住院总费用[（32 488.38±3 408.43）元vs.（13 811.41±2 634.89）元]相比,差异均有统计学意义（P〈0.05）。术后POP-Q重新评分,至术后5年,观察组有1例复发至Ⅱ度,对照组5例复发。2组患者术后1,6个月的PFDI-20评分相比差异无统计学意义（P〉0.05）,而观察组术后1,2,5年的PFDI-20评分低于对照组,差异有统计学意义（均P〈0.05）。结论：与传统经阴道子宫切除术加阴道前后壁修补术相比,全盆底重建术术后复发率低,生活质量改善明显,但费用较高。     

腹腔镜阴道骶骨固定术治疗盆腔器官脱垂的临床应用研究

目的探讨腹腔镜阴道骶骨固定术治疗中盆腔器官脱垂合并阴道前后壁脱垂的治疗效果。方法回顾性分析自2014年12月至2016年12月间因中盆腔器官脱垂和(或)伴阴道前后壁脱垂接受腹腔镜阴道骶骨固定术的患者资料,共30例(研究组);选取同期因中盆腔脱垂和(或)伴阴道前后壁脱垂Ⅲ期行阴式全子宫切术或(和)阴道前后壁修补术的患者30例为对照组。所有入组患者盆腔器官脱垂定量分期法(POP-Q)≥Ⅲ期。比较两组患者的围术期及术后3个月和6个月随访情况,对手术效果进行主客观评价。结果两组患者手术时间、术中出血量、术后住院时间比较,差异无统计学意义(P0.05)。术后3、6个月,研究组均无复发,对照组复发率分别为6.67%(2/30)和20.0%(6/30),3个月复发率比较,差异无统计学意义(P0.05),6个月复发率比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论腹腔镜阴道骶骨固定术对POP-Q在Ⅲ期以上的中盆腔器官脱垂合并阴道前后壁脱垂有良好的效果,术后不易复发。     

宫颈机能不全孕期手术方式的探讨

目的:探讨宫颈机能不全患者孕期适宜的手术方式。方法:回顾性分析2013年7月—2017年7月我院收治的宫颈机能不全孕期患者,单胎妊娠且随访资料完整的患者共67例,其中自愿接受腹腔镜下子宫峡部环扎术30例(研究组),自愿接受经阴道宫颈环扎术37例(对照组)。对两种手术方式的临床效果进行比较。结果:研究组手术时间较对照组长,差异有统计学意义[(48.13±1.85)min vs.(16.24±2.29)min,P=0.00]。而研究组术后平均分娩孕周较对照组显著延长[(37.07±3.15)周vs.(29.11±6.43)周,P=0.00],研究组的流产率(6.67%)、早产率(13.33%)低于对照组(51.35%、35.14%),足月产率(80.00%)高于对照组(13.51%),差异有统计学意义(均P0.05)。研究组患者住院时间短于对照组,差异有统计学意义[(3.17±0.42)d vs.(5.32±1.63)d,P=0.00]。研究组术中出血量与对照组比较差异无统计学意义(P0.05)。研究组与对照组术后并发症发生率分别为0%和13.51%,差异有统计学意义(P0.05)。结论:早孕期腹腔镜下子宫峡部环扎术治疗宫颈机能不全相比中孕期经阴道宫颈环扎术临床治疗效果更好,术后并发症更少,具有较高的可行性、安全性。     

膀胱阴道瘘漏尿后即时经阴道修补临床疗效研究

目的探讨妇产科手术损伤所致的膀胱阴道瘘在漏尿发生后即时施行经阴道修补手术的临床疗效。方法回顾性分析江西省人民医院妇科2011年3月至2019年6月收治的因妇产科手术损伤所致的膀胱阴道瘘并接受经阴道修补手术的53例患者资料,按修补手术距漏尿发生的时间分为2组。其中,研究组28例,于漏尿发生并确诊膀胱阴道瘘后,不等待观察,而是立即施行修补手术;对照组25例,于漏尿发生并确诊膀胱阴道瘘后,观察等待3个月或以上时间,再施行修补手术。结果 53例中,一次修补成功51例,术后随访3个月未复发,研究组与对照组各有1例经二次修补成功。两组的修补成功率(96.4%vs. 96.0%),P=1.000;术中出血量(53.0±17.7)mL vs.(49.4±10.8)mL,P=0.384;手术时间(69.2±10.7)min vs.(63.2±13.0)min,P=0.071;术后最高体温(37.8±0.6)℃vs.(37.7±0.7)℃,P=0.637;术后发热天数(1.9±0.9)d vs.(1.7±0.9)d,P=0.587;住院天数(16.7±1.8)d vs.(15.9±1.7)d,P=0.106;术后尿路感染(3 vs. 2,P=1.000)、肠管损伤(0 vs. 0)、继发阴道狭窄(0 vs. 0)的差异均无统计学意义。结论对于妇产科手术损伤所致的膀胱阴道瘘,在漏尿发生后可立即施行经阴道修补手术,无需等待3个月或以上。经阴道膀胱阴道瘘修补手术,利用人体自然腔道,更微创,易被患者接受。     

女性慢性盆腔疼痛综合征患者盆底超声影像学改变特征的分析

目的探讨女性慢性盆腔疼痛综合征(chronic pelvic pain syndrome,CPPS)患者盆底超声影像学改变特征,为CPPS的诊治提供依据。方法选取2015年1月至2016年12月在大连市妇女儿童医疗中心就诊的66例CPPS患者和81例非CPPS健康人群,比较静态和Valsalva状态下膀胱颈与耻骨联合前下缘水平线之间的距离(BND)、膀胱底与耻骨联合前下缘水平线之间的距离(BSD)、尿道长度、生殖道裂孔前后径、肛直肠角度等参数的变化。比较两组在肛提肌裂孔前后径、横径及面积,阴道旁间隙面积,肛提肌面积,肛提肌厚度等参数的变化特征。结果研究组静息状态下生殖道裂孔前后径[(53.23±7.70)mm vs.(57.53±9.59)mm]小于对照组(P0.05),肛直肠角度[(115.69±13.28)°vs.(109.31±13.26)°]大于对照组(P0.05);Valsalva状态下BSD[(6.70±14.91)mm vs.(0.13±15.10)mm]大于对照组(P0.05)。研究组肛提肌裂孔前后径[(51.25±6.14)mm vs.(58.80±7.36)mm]、肛提肌裂孔横径[(39.44±6.07)mm vs.(47.92±8.18)mm]、肛提肌裂孔面积[(13.74±2.51)mm~2 vs.(18.31±3.47)mm~2 ]、阴道旁间隙左右侧面积[(2.07±0.71)mm~2 vs.(2.94±1.19)mm~2 ,(2.02±0.52)mm~2 vs.(2.87±0.87)mm~2 ]均明显小于对照组(P0.0001)。肛提肌中间厚度[(5.59±1.99)mm vs.(4.60±1.92)mm]大于对照组(P0.05)。结论女性CPPS盆底超声影像学显示为肛提肌痉挛性特征。     

MRKH综合征改良腹腔镜乙状结肠阴道成形术后阴道解剖及功能学变化49例分析

目的探讨MRKH综合征(Mayer-Rokitansky-Küster-Hauser syndrome)患者改良腹腔镜乙状结肠阴道成形术后重建阴道解剖及性生活质量。方法 2010年1月至2017年1月广东省妇幼保健院妇科收治49例MRKH综合征患者,均行改良腹腔镜乙状结肠阴道成形术,对术后阴道解剖学及性生活质量进行分析,选用女性性功能指数量表(FSFI)评估性生活质量,同时选取45例同年龄阶段正常性生活女性作为对照。结果 49例患者均手术成功,平均手术时间(186±53.7)min,平均出血量(63.8±10.6)mL,术后6个月平均阴道长度(12.9±1.56)cm,宽度(3.32±0.33)cm。病例组及对照组FSFI评分:性欲望[(4.40±0.59)vs.(4.04±0.71),P0.05],性兴奋[(4.27±0.61)vs.(4.10±0.73),P0.05],湿润度[(4.90±0.58)vs.(4.67±0.79),P0.05],性高潮[(4.29±0.70)vs.(4.20±0.79),P0.05],满意度[(4.51±0.82)vs.(4.45±0.91),P0.05],性交痛[(4.71±0.81)vs.(4.78±0.72),P0.05],FSFI总分[(27.08±2.83)vs.(26.53±2.98),P0.05]。结论改良腹腔镜乙状结肠阴道成形术术式安全,术后患者性生活满意度较高。     

单孔腹腔镜在妇科盆底手术中的应用

<正>盆腔器官脱垂(pelvic organ prolapse,POP)是由于盆底肌肉和筋膜组织薄弱造成的一个或多个盆腔器官(如子宫、阴道、膀胱及直肠)的下降甚至脱出,在已产妇女中发病率高达40%～60%[1]。POP的类型包括:阴道顶端脱垂(子宫或穹隆脱垂),阴道前壁脱垂(包括膀胱脱垂、尿道脱垂和阴道旁缺陷)、阴道后壁脱垂(包括小肠脱垂、直肠脱垂和会阴体缺损)。手术治疗是主要治疗方式,且术式多样,骶骨固定术被认为是治疗阴道顶端脱垂的金标准术     

改良盆底重建与传统阴式手术治疗Ⅲ～Ⅳ度盆腔器官脱垂的远期疗效研究

目的:比较改良盆底重建加子宫切除手术与传统阴式子宫切除加阴道前后壁修补术治疗Ⅲ～Ⅳ度盆腔器官脱垂(POP)的远期疗效,为临床治疗POP提供理论依据。方法:回顾性分析2010年1月至2013年1月我院收治按照POP定量分期法(POP-Q)Ⅲ～Ⅳ度的POP患者89例,按手术方式不同分为两组,改良盆底重建加子宫切除手术46例(重建组),传统阴式子宫切除加阴道前后壁修补手术43例(传统组),比较两组手术时间、术中出血量、术后残余尿量、尿管留置天数、住院天数等围手术期指标,以及术后随访情况。结果:两组患者手术时间、术中出血量、术后残余尿量、留置尿管时间及住院天数等比较差异无统计学意义(P0.05)。术后1年、2年、5年两组患者的POP-Q分期Ba、BP、C、TVL各点值差异均有统计学意义(P0.05)。两组术后生活质量评分(PFDI-20)均较术前明显降低,组间比较差异有统计学意义(P0.05)。重建组主观治愈率100%,客观治愈率93.4%;传统组主观治愈率93%,客观治愈率86%。结论:改良盆底重建手术治疗Ⅲ～Ⅳ度POP的远期疗效优于经阴道传统手术,术后治愈率高,复发率低。     

腹腔镜下子宫肌瘤切除术中标本不同取出方式临床分析

目的探讨腹腔镜下子宫肌瘤切除术中经阴道后壁中段切口取出标本与常规旋切取出的效果对比。方法回顾性分析沈阳市妇婴医院2017年6月至2018年6月妇科病房收治的腹腔镜下子宫肌瘤切除术患者70例,其中经阴道后壁中段切口取标本36例(研究组),经分碎器常规旋切取标本34例(对照组)。结果 70例患者手术均顺利完成,其中标本套袋后经阴道后壁中段切口途径均顺利取出,标本袋无破损,无手术并发症发生。研究组与对照组手术时间[(106.58±10.24)min vs.(104.32±10.58)min]、术中出血量[(88.89±41.60)mL vs.(88.82±46.76)mL]比较,差异均无统计学意义(P0.05)。随诊术后阴道切口愈合良好。结论腹腔镜下子宫肌瘤切除术经阴道后壁中段切口取出标本与常规旋切方式比较,不增加手术时间与出血量,符合微创原则,便捷有效。     

髂耻韧带固定术纠正中盆腔缺陷的短期疗效评价

目的探讨髂耻韧带固定术治疗女性中盆腔缺陷的短期临床效果及安全性。方法收集2018年8月至2019年1月郑州大学第三附属医院和中国医科大学附属盛京医院妇科收治的32例因中盆腔器官脱垂定量分度法(POP-Q)评分≥Ⅱ度以上行髂耻韧带固定术患者的临床资料及随访信息,比较术前、术后1个月、术后3个月POP-Q的Aa、Ba、Ap、Bp、C、阴道总长度(TVL)各指示点位置评价客观临床疗效及盆底功能障碍性疾病症状问卷-20(PFDI-20)、盆底功能影响问卷简表(PFIQ-7)调查结果,评价该术式的主观生活质量情况。结果 32例患者完成髂耻韧带固定术时间52～75min,平均时间(59.22±29.21)min;术中出血量10～400mL,平均(83.75±78.89)mL;留置尿管天数1～5d,平均(2.24±0.83)d;残余尿量0～100mL,平均(32.79±29.81)mL;术后住院天数5～12d,平均(7.41±1.59)d。围手术期发生无症状性下肢静脉肌间静脉血栓1例(3.13%);坠积性肺炎1例(3.13%),以上经积极治疗后痊愈;其余患者围手术期均无并发症发生。随访期间出现盆腔不适感1例(3.13%),积极治疗后缓解,其余患者均无并发症发生。TVL术前与术后1个月、术后3个月对比[(7.94±0.84)cm vs.(7.73±0.60)cm vs.(7.61±0.58)cm],差异无统计学意义(P0.05),其余各指示点Aa[(0.94±1.92)cm vs.-(2.81±0.40)cm vs.-(2.81±0.40)cm]、Ba[(2.28±2.62)cm vs.-(2.78±0.42)cm vs.-(2.78±0.42)cm]、Ap[-(2.00±1.41)cm vs.-(2.92±0.26)cm vs.-(2.91±0.30)cm]、Bp[-(0.91±2.78)cm vs.-(2.25±0.44)cm vs.-(2.25±0.44)cm]、C[(3.58±2.47)cm vs.-(7.72±0.58)cm vs.-(7.56±0.58)cm]差异均有统计学意义(P0.05)。术前与术后3个月的PFIQ-7[(77.56±40.87)分vs.(7.87±10.92)分]、PFDI-20[(68.55±35.05)分vs.(7.66±6.50)分]评分比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论髂耻韧带固定术为治疗中盆腔缺陷提供新的思路和选择。但仍需大样本数据以及长期的随访来进一步观察远期疗效及并发症。     

老年重度盆腔器官脱垂患者行阴道封闭术是否切除子宫围手术期并发症比较

目的探讨阴道封闭术是否切除子宫治疗老年性重度盆腔器官脱垂(POP)患者的围手术期情况。方法 2014年1月至2017年10月采取阴道封闭术治疗老年性POP～Q分期Ⅲ～Ⅳ期POP患者286例,分析阴道封闭术中切除子宫(175例)与未切除子宫(111例)两组的手术时间、术中出血量、手术并发症发生率、术前有排尿困难症状的术后残余尿量情况。结果 286例患者的平均年龄为(76.02±5.09)岁(60～90岁),其中220例(76.92%)患者伴有1种以上内科合并症,48例患者同时行抗压力性尿失禁手术。切除子宫组与未切除子宫组的平均手术时间分别为(71.72±21.78)min和(61.69±16.78)min;术中平均出血量分别为(64.86±64.71)ml和(32.97±39.30)ml;平均住院时间分别为(5.97±2.38)d和(5.96±1.70)d,两组比较,差异均有统计学意义(P 0.05)。两组手术并发症发生率[8.57%(15/175)和9.01%(10/111)];两组术后平均拔尿管时间[(3.77±1.61)d和(3.60±1.46)d]、术前排尿困难[(42.86%,75/175)和(48.65%,54/111)]、术后自主排尿后平均残余尿量[(47.48±34.1)ml和(43.17±33.03)ml]比较,差异均无统计学意义(P0.05)。结论阴道封闭术中切除子宫与不切除子宫患者的围术期并发症、术后自主排尿率相当。内科合并症多、年老体弱、耐受手术能力差的患者,可选择手术时间短、术中出血量少、住院时间短的不切除子宫的阴道封闭术。     

腹腔镜子宫悬吊术与传统阴式子宫切除术均联合阴道前后壁修补治疗盆腔器官脱垂的疗效比较

目的:比较腹腔镜子宫悬吊术与传统阴式子宫切除术均联合阴道前后壁修补治疗盆腔器官脱垂(POP)的疗效。方法:选择2017年1月至2019年9月本院收治的POP患者96例为研究对象,国际尿控协会POP量化分期(POP-Q)为Ⅱ～Ⅳ期,采用随机数字表法将其分为观察组(49例)采用腹腔镜子宫悬吊术联合阴道前后壁修补术,对照组(47例)采用传统阴式子宫切除联合阴道前后壁修补术,对比两组手术相关指标及手术前后盆底不适调查表短表20评分(PFDI-20),及其分量表(POPDI-6)、肠道脱垂分量表(CARDI-8)、排尿有关症状分量表(UDI-6)和盆底功能解剖学参数Aa、Ba、C、Ap、Bp、TVL变化,以女性性功能评分量表(FSFI)、性生活质量问卷(PISQ)评估其性生活质量,记录两组并发症及随访1年治愈率、复发率。结果:观察组手术时间、住院时间少于对照组,而术中出血量低于对照组,观察组术后阴道长度较对照组长,差异有统计学意义(P0.05),两组导尿时间比较差异无统计学意义(P0.05);观察组术后6个月PFDI-20总评分及POPDI-6、CARDI-8、UDI-6评分均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);术后6个月两组盆底功能解剖学参数均明显改善,且观察组术后Aa、Ba、C、Ap、Bp、TVL均小于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组术后6个月FSFI、PISQ评分高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组并发症发生率(4.08%)低于对照组(17.02%),差异有统计学意义(P0.05);观察组1年治愈率高于对照组(95.92%vs 82.98%),而复发率低于对照组(2.13%vs 20.51%),差异有统计学意义(P0.05)。结论:与传统阴式子宫切除联合阴道前后壁修补术相比,腹腔镜子宫悬吊术联合阴道前后壁修补术治疗POP有更好的效果,不仅改善手术时间、住院时间、术中出血量,促进术后恢复,增加阴道长度,也可明显改善盆底功能及解剖学参数,提高性生活质量,且并发症发生率低,远期效果好,值得在临床推广实践。     

前盆腔自体组织修补术研究进展

盆腔器官脱垂是女性常见病,严重影响了女性的生活质量。对于有症状的女性,手术治疗是非常有效的方法。盆腔器官脱垂中以前盆腔脱垂最为常见,而前盆腔自体组织修补术是治疗前盆腔脱垂的重要手术方式,主要包括阴道前壁修补术、阴道旁修补术、阴道桥式修补术等。现有的研究表明,前盆腔自体组织修补术能成功缓解患者临床不适症状,再手术率低,能避免网片相关的严重并发症,术中同时增强顶端支持力,有效防止术后复发,是一种安全、有效值得推广的治疗前盆腔脱垂的手术方式。     

高龄肥胖女性腹腔镜手术和开腹手术疗效比较

目的探讨高龄肥胖患者施行腹腔镜妇科手术的有效性与安全性。方法收集2009年1月至2017年6月在上海交通大学医学院附属瑞金医院妇科手术治疗的高龄(≥70岁)肥胖(BMI25.0)患者230例,其中行腹腔镜手术122例,开腹手术108例;记录患者美国麻醉师协会生理状况分级标准(ASA)分级、术前合并症、BMI、手术方式、术后诊断及并发症情况,并对手术结果进行统计分析。结果两组患者在年龄、BMI、ASA分级等方面差异无统计学意义,手术以全子宫切除术为多。合并心脏病和中重度肺通气功能障碍的患者多施行开腹手术。腹腔镜在全子宫切除中比开腹手术时间短[(57.26±7.68)min vs.(87.10±10.70)min,P0.05]、出血量少[(55.27±26.67)mL vs.(105.34±73.03)mL,P0.05]、排气时间短[(1.34±0.48)d vs.(2.29±0.75)d,P0.05]、住院时间短[(10.29±3.75)d vs.(14.18±5.44)d,P0.05]。在恶性肿瘤根治术中腹腔镜在手术时间[(167.69±19.64)min vs.(224.21±33.88)min,P0.05]和出血量[(193.07±117.50)mL vs.(351.58±261.71)mL,P0.05]的比较中比开腹手术有优势。尤其Ⅱ度肥胖比Ⅰ度肥胖者出血少的优势更明显。腹腔镜手术术后各类并发症少。良性卵巢巨大囊肿适合腹腔镜手术。结论腹腔镜手术能安全有效地治疗高龄肥胖女性的妇科良恶性疾病。     

改良阴道半封闭术在老年女性盆腔器官脱垂中的应用

目的探讨阴道半封闭术在老年盆腔器官脱垂的治疗效果及安全性。方法 2012年11月至2014年2月在甘肃省妇幼保健院妇科,因盆腔器官脱垂实施阴道半封闭术共31例。记录患者的一般资料、脱垂程度、围手术期参数和手术并发症,术后3个月复查,评价主客观治愈率。结果患者平均年龄(72.10±5.58)岁,合并内科疾患者占74.19%(23/31),POP定量分度法(POP-Q)均为Ⅲ~Ⅳ度。手术时间平均(79.81±32.65)min,术中出血量平均(36.77±29.00)ml,术后发热平均(1.52±1.29)d,术后24 h疼痛VAS评分平均(1.53±1.07)分,术后病率发生率12.90%(4/31),术后住院平均(5.74±2.63)d,住院总费用(12918.82±5546.65)元。按术中是否同时行子宫切除术分为两组比较,手术时间、术后VAS评分、术后住院天数、住院总费用、术后病率发生率,两组差异有统计学意义(P0.05);术中出血量、术后发热天数、术前住院天数、术前检查费用,两组比较差异无统计学意义(P0.05)。术后3个月,主观治愈率96.67%,客观治愈率100%。结论阴道半封闭术对于老年重度盆腔器官脱垂是安全有效的,对于术前子宫检查正常的患者是否有必要同时行全子宫切除术是有待商榷的。     

阴道封闭术治疗老年重度盆腔器官脱垂116例 临床效果分析

【摘要】  目的 探讨阴道封闭术治疗老年重度盆腔器官脱垂（POP）的手术效果和安全性。方法 回顾性分析郑州大学第一附属医院2012年8月至2015年12月行全阴道封闭术或部分阴道封闭术（LeFort术）的老年重度POP患者116例的临床资料。盆腔器官脱垂定量分期(POP-Q)法分期均为Ⅲ~Ⅳ期,平均年龄(75±5)岁(59~87岁)。记录并分析围术期的各项参数、手术并发症及术后门诊随访情况,评价手术的客观、主观效果和患者的满意度等。结果 116例患者的平均手术时间为(68±21) min,其中全阴道封闭术时间[ (71±13) min]与部分阴道封闭术[(59±16) min ]比较,差异有统计学意义(P＜0.05);平均术中出血量为(43±15) ml,其中全阴道封闭术[(50±10)ml]与部分阴道封闭术[(36±12) ml]比较,差异有统计学意义(P＜0.05);术后平均住院时间（5±4）d,其中全阴道封闭术[(5±4) d]与部分阴道封闭术[(5±3) d]比较,差异无统计学意义(P>0.05)。其中60例术前排尿困难患者术后52例(87％)有明显好转;术前32例压力性尿失禁患者术后29例(91％)好转;18例术前排便困难患者术后15例(83％)好转。术后出现阴道血肿1例,泌尿系感染2例。术后随访101例（87%）患者中位时间20个月（12~36个月）,POP复发2例（2％）,新发压力性尿失禁3例（3％）,主观治愈率100％,客观治愈率98％,患者满意率97％。结论 阴道封闭术治疗老年重度POP能明显改善患者的生活质量,围术期并发症发生率低,主客观治愈率高,复发率低。     

经典的经阴道自体组织修补术在女性盆腔器官脱垂治疗中价值的再认识

盆腔器官脱垂（pelvic organ prolapse,POP）是由于盆底支撑组织薄弱导致盆腔器官解剖位置下移的一类疾病,通过经阴道手术来加强盆底的支撑力量是严重POP的重要治疗措施。近年来,经阴道网片植入术备受争议,因此经典的经阴道自体组织修补术再次受到关注。充分认识此类手术对解剖复位和功能重建的主客观效果、并发症、复发风险及相关影响因素,将有助于临床医生正确评价和选择精准的治疗POP术式。