糖尿病性肌梗塞1例报道及文献回顾

1病例资料患者男,48岁,因:“多饮、多尿、多食20年,左下肢疼痛1周”入院治疗。查体:急性痛苦病容,体温正常,心肺腹查体未查及明显异常。双下肢中度水肿,左下肢为重,左下肢活动受限,左侧腓肠肌处肿胀,压痛明显,皮下可扪及一包块,大小约6×8cm,质硬,欠活动,表面皮温升高。血生化:CK1695IU/L,LDH312IU/L,HBDH249IU/L。凝血功能:PT15.0s,FIB6.61g/L。血沉:108.0mmol/L。左下肢MRI检查提示:左小腿中上段内、外侧后份肌群稍长T1、长T2信号伴软组织肿胀,考虑缺血或梗塞。双下肢肌群彩超检查提示:双侧小腿对比检查,左侧小腿腓肠肌明显增…     

左胫骨滑膜肉瘤误诊为慢性骨髓炎

1病例资料女,21岁。因左小腿红肿疼痛1月余入院。查体：体温正常。左小腿中上部呈梭形肿胀,压痛明显（深度痛）,局部皮温高,无波动感,皮肤表面无破溃及窦道形成。左下肢关节活动、足趾末梢血运及感觉均正常。实验室检查正常。X线平片示：左胫骨中上段骨质密度不均匀增高,内见虫蚀状骨质破坏区,     

左下肢深静脉血栓形成后综合征合并动静脉瘘

<正>1病例资料男,50岁。因左下肢肿胀7年,左小腿破溃3个月入院。患者于7年前因"左下肢静脉曲张、水肿"于当地医院行左大隐静脉剥脱术,术后10余天突发左下肢肿胀加重,查血管彩色多普勒超声(彩超)证实为下肢深静脉血栓形成(DVT),给予患肢局部溶栓治疗,左下肢水肿缓解,但仍间断肿胀,晨轻暮重。7年来一直穿弹力袜,4年前出现左小腿色素沉着,3个月前出现破溃,迁延不愈,于外院查彩超提示左下肢动静脉瘘。有高血压、冠心病病史,口服药物控制(具体不详),病情平稳。入院查体:下     

以原发比目鱼肌为主的非霍奇金淋巴瘤1例

患者女,46岁,因左小腿肿胀2个月伴皮肤破溃高热20天入院.外科检查:左小腿高度凹陷性水肿,外侧皮肤散在数枚核桃大小溃疡面,可见黑痂附着,少量渗血,周边发红,皮温较对侧高,无明显压痛,左小腿后侧肌肉质硬.骨髓检查无异常.X线平片未见左胫腓骨骨膜浸润.MRI平扫所见:左侧比目鱼肌、趾长屈肌、胫骨后肌、腓骨长肌呈梭形明显肿胀,以比目鱼肌为著;其中比目鱼肌内侧肌束信号呈最高(图1、2).上述肌间隙清晰,但较正常变窄,脂肪间隙尚存在,肌内可见流空的血管.Gd-DTPA增强:趾长屈肌、胫骨后肌、比目鱼肌中度不均匀强化(图3).诊断为左小腿部分伸肌群占位,淋巴瘤可能性大.活检病理:鼻外NK-T细胞淋巴瘤.     

超声诊断小腿深静脉血栓及鉴别诊断

目的分析小腿深静脉血栓的超声诊断方法及其声像图特点。方法对59例67条下肢疑诊小腿深静脉血栓患者，均行超声检查。结果59例患者的67条下肢中35例患者的37条（55．2％）下肢诊为小腿深静脉血栓（8条小腿深静脉血栓伴浅静脉血栓，其中1条伴淋巴水肿；1条小腿肌间静脉血栓伴淋巴水肿），其中32条（86％）下肢为小腿肌间静脉血栓；2条（0．5％）下肢为腓静脉血栓；3条（0．8％）下肢为胫后静脉血栓，其中2条为胫后静脉血栓合并肌间静脉血栓。未见胫前静脉受累。19例患者25条（37．3％）下肢诊为淋巴水肿，5例（7．5％）诊为肌间血肿。结论超声有助于明确小腿深静脉血栓诊断，并能对类似小腿深静脉血栓疾病症状的疾病进行鉴别。     

股浅静脉内膜剥离超声表现一例

患者男,67岁。因左下肢浅静脉曲张伴小腿内侧皮肤反复溃疡3年就诊。门诊拟以大隐静脉曲张收入院准备手术治疗。查体：左下肢皮肤肿胀,色素沉着,小腿段静脉曲张明显,以内侧为著,小腿下段内侧皮肤局部溃破。超声检查显示：左下肢股浅静脉内径稍宽,内可见一平行线状回声,随血流摆动,使股浅静脉呈双腔（图1）,探头加压后管腔可变瘪;左下肢小腿段浅静脉屈曲扩张明显（图2）;     

手术及创伤后下肢深静脉血栓形成:(附5例报告)

我院在1992年至1996年间，共发现5例手术或创伤后病人出现下肢深静脉血栓形成，现报告别下。1临床资料（1）一般资料：本组5例，男性4例，女性1例，平均年龄44岁，最大62岁，最小为34岁。病变发生在左侧骼股静脉3例、左股静脉1例，右股静脉1例。全部病例均表现为患肢明显肿胀，浅表静脉曲张，其中2例伴小腿肿肠肌压痛，3例伴股三角区及胖肠肌均有压痛。患肢大腿较健侧周径增粗4～10cm，小腿周径较健例增粗2～4cm。（）病因：本组中2例为腹部手术后发生，其中1例为胆总管结石，行胆总管取石术后15天出院，一周后诉左下肢胀痛，发现左小腿明显…     

骨化性肌炎1例的超声表现

患者女,25岁。左小腿外伤后4年出现疼痛、肿胀,经消炎治疗后缓解。半年前左小腿又开始反复肿胀、疼痛,消炎治疗无效。查体:左小腿增粗,足部水肿,腓肠肌变硬,压痛不明显,超声检查:左小腿腓肠肌内可见106mm×52mm的低回声区,边界清,包膜完整,中心可见多个强回声斑块,后方伴声影,边缘可测及动脉血流信号,与骨骼界限清楚(图1)。超声诊断:左小腿实性占位合并钙化(性质待查)。X-线诊断:左小腿局限性骨化性肌炎。后经手术证实。讨论骨化性肌炎是由于肌肉血肿形成异位骨化的一种疾病。一般靠X-线诊断。外伤病史,结合超声图像中肌层内可见局限性低回…     

肌内注射维生素K1致迟发过敏反应1例

1病历摘要女,42岁。主因左下肢肿胀1 a,左小腿青紫、疼痛1 d入院。患者缘于1 a前手术后出现左下肢水肿及活动时小腿疼痛,急查下肢血管彩超示左侧髂外静脉下段、左股总静脉、股浅及胫后静脉上段深静脉血栓形成,予抗凝等治疗后好转出院,院外坚持服用华法林片抗凝治疗,监测INR值调整华法林片剂量。1 a来华法林抗凝达标,左下肢长时间站立及活动后仍     

左下肢深静脉血栓合并急性肺动脉栓塞1例

下肢深静脉血栓(DVT)合并大块急性肺动脉栓塞有很高的病死率,我院成功抢救1例,现报告如下. 患者,男性,63岁,农民.因Ⅲ型肺结核在当地医院住院治疗1月余,出现左下肢肿胀、疼痛10 d,到我院就诊.体检左下肢全肢肿胀,左大腿中段周径较右侧粗4 cm,小腿上段周径较右侧粗2 cm,Homan's征阳性.彩色多普勒超声检查提示:左下肢DVT.     

韶关市农村留守儿童孤独感状况调查

目的了解广东省韶关市农村地区留守儿童孤独感现状及其影响因素。方法对韶关市某地区两所农村小学3～6年级学生中的489名留守儿童采用儿童孤独量表和自编调查表进行问卷调查。结果17．6％留守儿童存在孤独感，不同性别孤独感发生率无差异性，不同年龄及不同年级间孤独感发生率差异均有极显著性（P〈0.01）；随年级增加，孤独感发生率呈下降趋势（X^2趋势=5．970，P〈0.05）。留守儿童孤独感与健康状况、学习成绩、学习困难程度、父母教育方式、父母间关系和老师教育方式等因素显著相关（P〈0.01～0．05）。结论农村地区留守儿童中存在一定程度的孤独感问题，老师和家长应以正确的态度和方法对待留守儿童，以减少其孤独感的发生。     

产科新生儿不同部位经皮测黄报警预值的可靠性观察

目的对比观察产科新生儿不同部位经皮胆红素（TCB）报警预值的可靠性。方法132例产科新生儿采取随机数字分组法分为正常产组和剖宫产组各66例,新生儿均于产后第4天同一时间点应用KJ8000经皮测黄仪分别测量额、胸、腹、额胸、额胸腹TCB值,TCB〉12．9mg／dl者,取得亲属同意抽取静脉血检测血清胆红素（SB）,对比分析不同部位TCB及其与sB值的差异。结果两组分别有17例或21例达到TCB报警预值。两组TCB或sB相同方法及相同部位比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;两组TCB不同部位对比,额部值最低、胸部值最高,且与其他部位同组对比差异均有统计学意义（P〈0．01）;两组sB值对比差异无统计学意义（t=1．53,P〉0．05）,与不同部位TCB对比均以胸部数值差异无统计学意义（P〉0．05）,而与其他部位TCB两组差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论正常产与剖宫产新生儿术后sB对比差异无意义;TCB动态监测以胸部结果更接近SB。     

Determination of loss of quality of life

Physiatrists are a valuable resource in legal settings, where assessment of functional capacity to perform work and of future medical needs must be determined. Physiatrists help determine what future medical care is needed to restore and maintain an individual at the maximum level of life function. This article focuses on the use of a quality of life (QOL) rehabilitation model, rather than a medical model, for enhancing functional performance, modifying environments, and facilitating patient coping. We discuss use of the QOL model to describe and influence a patient's physical, psychological, cognitive, vocational/economic, and social/leisure domains.     

护士选择性应用静脉留置针现状分析

[目的]了解护士选择性应用留置针的现状以及主要影响因素,为指导临床留置针合理应用提供理论依据。[方法]采用自设问卷对138名护士留置针选择性使用情况及其影响因素进行调查。[结果]约1／4的护士并不知道应选择性使用留置针,近60％的护士在实际工作中选择留置针的意识较差;护士选择性应用留置针的决策受多因素影响;不同科室、职称及是否具有带教资格选择性应用留置针的影响因素不尽相同;绝大部分护士希望参加选择性应用留置针相关内容的培训。[结论]临床护士操作前考虑留置针选择的意识有待加强。建议实施有针对性的培训以提高护士选择性应用留置针的能力。     

血液透析患者家庭护理提供者的生活质量调查

目的:了解江汉油田血液透析(血液透析)患者家庭护理提供者(护理者)的生活质量。方法:对60例血液透析患者的家庭护理提供者进行一般情况和生活质量综合评定问卷(QOLI-74)调查,并进行相关性和多因素回归分析。结果:家庭护理提供者各维度的主观生活满意度与其客观指标相关,但也与其需求、年龄、文化程度、与患者的关系有关。结论:客观状态是影响主观生活满意度的重要因素,同时应考虑护理者的需求、年龄、文化程度、与患者的关系对护理者主观生活满意度的影响。