2型糖尿病不同时间注射甘精胰岛素疗效比较

糖尿病控制和并发症试验(DCCT)和英国前瞻性糖尿病研究(UKPDS)研究表明,严格控制血糖是降低2型糖尿病患者各类并发症发生率和死亡率的关键环节.ADA2006年颁布的最新指南建议对身体情况允许、没有明显低血糖反应的患者,可以考虑将糖化血红蛋白(HbA1C)控制目标定为6.0%,如何达到这一目标,无疑是临床医生面临的挑战[1].为更好控制血糖,我科采用甘精胰岛素(来得时)加诺和锐2种胰岛素类似物进行2型糖尿病的强化治疗,就来得时不同注射时间进行疗效比较,观察来得时注射时间的灵活性和安全性.     

甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗老年糖尿病疗效观察

目的：观察甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗老年2型糖尿病的疗效。方法：89例老年2型糖尿病患者采用甘精胰岛素和瑞格列奈联合治疗,观察治疗3个月后的空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、空腹C肽（FCP）、餐后C肽（PCP）含量变化和低血糖反应。结果：与治疗前比较,治疗3个月后患者的FBG、2hPG、HbA1c水平均明显下降（P〈0.05）,FCP、PCP均升高。结论：甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗老年2型糖尿病安全有效。     

甘精胰岛素在老年糖尿病治疗中的应用

甘精胰岛素（来得时）是人工合成的长效胰岛素类似物,皮下注射后无峰值,血药浓度平稳,降糖作用可维持24h,因此,不少研究认为甘精胰岛素（来得时）可作为老年糖尿病患者胰岛素治疗的首选药物。对45例老年糖尿病患者采用甘精胰岛素（来得时）进行治疗,取得了满意的疗效,现报告如下：     

甘精胰岛素与中效胰岛素治疗老年2型糖尿病比较

<正>老年糖尿病患者由于应激机制障碍、自主神经病变、肝肾功能损害及多种疾病并存等,常有其自身特点,治疗中血糖波动幅度大,低血糖发生率高。而随着糖尿病病程的延长,因单用口服降糖药物效果往往不理想,常需注射中效胰岛素使血糖达标,中效胰岛素有吸收、释放和作用的峰值,且持续     

甘精胰岛素在门诊2型糖尿病胰岛素补充治疗中的应用

目的探讨甘精胰岛素在2型糖尿病胰岛素补充治疗中的疗效、安全性及病人满意度。方法 52例口服药物治疗血糖控制不佳的2型糖尿病患者随机分成治疗组和对照组,分别加用甘精胰岛素每天1次和中效胰岛素每天2次,治疗3月。观察治疗后血糖、HbA1 c、低血糖及病人满意情况。结果治疗组较对照组有较好的血糖控制、较低的低血糖发生、较高的病人满意度。结论在2型糖尿病口服药物失效时,选择甘精胰岛素补充治疗是一不错方法。     

门冬胰岛素联合甘精胰岛素治疗老年2型糖尿病的临床研究

目的对比2种胰岛素强化治疗方案治疗2型糖尿病的有效性和安全性。方法选择2010年1月至2010年6月在我院就诊的老年2型糖尿病患者48例,将其随机分为AB两组,每组24例,对A组24例患者应用三餐前注射门冬胰岛素联合睡前注射甘精胰岛素(A组)治疗,另一组以三餐前诺和灵R联合睡前诺和灵N(NPH)(B组)治疗,观察2组血糖达标时间、日内血糖波动、每日胰岛素用量、低血糖的发生情况。结果治疗3个月两组患者治疗后的FPG与三餐后2h的血糖以及3am血糖和HbA1c的水平均较治疗前明显降低(P<0.01),两组胰岛素用量基本相同,治疗后A组患者餐后2h的血糖及HbA1c下降则更为明显(P<0.01);A组日内血糖波动及低血糖发生率低(P<0.01)。结论应用门冬胰岛素联合甘精胰岛素对老年2型糖尿病患者进行治疗,能够有效控制血糖,低血糖发生率低。     

甘精胰岛素联合格列美脲在老年初诊2型糖尿病患者中的应用

目的观察甘精胰岛素联合格列美脲在老年初诊2型糖尿病患者中的应用效果。方法选择60例老年初诊2型糖尿病患者随机分为2组：对照组给予单用甘精胰岛素治疗,治疗组给予甘精胰岛素联合格列美脲治疗,观察2组空腹血糖（FPG）,餐后2 h血糖（2HPG）,糖化血红蛋白（HbA1c）和低血糖发生率。结果治疗组FPG、2HPG、HbAlc均较对照组明显改善,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论甘精胰岛素联合格列美脲适用于老年初诊2型糖尿病患者,疗效确切。     

甘精胰岛素联合那格列奈治疗老年2型糖尿病患者疗效分析

目的　观察甘精胰岛素联合那格列奈联合治疗老年2型糖尿病的有效性及安全性.方法　24例使用降糖药血糖控制欠佳2型糖尿病患者,观察甘精胰岛素联合那格列奈治疗前后空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(2hBG)、糖化血红蛋白(HBAiC).结果 3个月后空腹血糖、餐后2h血糖、及糖化血红蛋白较前显著下降(P＜0.01).结论 甘...     

甘精胰岛素治疗2型糖尿病86例临床分析

目的 观察甘精胰岛素治疗2型糖尿病的有效性和安全性.方法 应用甘精胰岛素治疗2型糖尿病患者86例.观察治疗前后的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白水平、空腹C肽及体质量指数水平,疗程12周,并观察低血糖的发生情况.结果 治疗3月后空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白明显下降,前后对比差异有统计学意义（P＜0.01）,无严重低血糖事件.结论 甘精胰岛素可以使2型糖尿病患者的血糖控制良好,低血糖发生率低,无明显体重增加,使用方便,依从性好,早期应用可能改善胰岛β细胞功能.     

甘精胰岛素强化治疗糖尿病脑梗死的临床研究

目的探讨甘精胰岛素强化治疗糖尿病脑梗死临床疗效和安全性。方法将106例急性糖尿病脑梗死住院患者随机分为甘精胰岛素强化治疗和对照组。治疗前和治疗后对患者进行神经功能缺损程度评分、临床疗效评定,并测定3个月后糖化血红蛋白。结果与对照组比较,治疗组患者神经功能缺损评分和生活能力状态的改善差异均有显著性(P<0.05);治疗后糖化血红蛋白与对照组相比较差异有显著性(P<0.05)。结论甘精胰岛素强化治疗能改善糖尿病脑梗死患者的神经功能缺损和日常生活能力,能控制血糖且低血糖发生率低,安全性高,为糖尿病脑梗死治疗的优选方案之一。     

甘精胰岛素联合盐酸二甲双胍治疗2型糖尿病疗效观察

目的探讨甘精胰岛素联合盐酸二甲双胍治疗2型糖尿病的临床效果。方法选择本院2型糖尿病患者80例,将上述患者随机分为观察组和对照组。两组均给予糖尿病相关健康教育,控制饮食和适当运动。两组均给予二甲双胍．对照组给予诺和灵N,观察组给予甘精胰岛素。记录两组患者血糖达标时间、每天所用胰岛素总量;观察两组低血糖反应发生情况。结果观察组血糖达标时间显著低于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）;观察组日胰岛素用量显著低于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）：观察组夜间低血糖发生率显著低于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论甘精胰岛素联合盐酸二甲双胍治疗2型糖尿病疗效显著,能够较短时间控制皿糖,降低低血糖反应发生,临床效果显著。     

甘精胰岛素联合二甲双胍或／和阿卡波糖治疗新诊断2型糖尿病疗效观察

目的比较甘精胰岛素联合二甲双胍或／和阿卡波糖治疗新诊断2型糖尿病的临床疗效及安全性。方法84例新诊断2型糖尿病患者先服用二甲双胍至少4周,血糖控制不佳的患者随机分为三组。A组予二甲双胍加甘精胰岛素,B组予阿卡波糖加甘精胰岛素,C组予二甲双胍与阿卡波糖加甘精胰岛素治疗,随访12周。结果三组治疗后空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（2hBG）、糖化血红蛋白（HbAlc）均低于治疗前治疗,A、B两组HbAlc部分达标,C组HbAlc全部达标（P〈0．05）。C组疗效优于A、B组,达标时间最短,日胰岛素用量最少。A、B组BMI无增加,C组BMI有所下降（P〉0．05）。三组低血糖发生率均〈11％,无严重低血糖事件发生,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论甘精胰岛素联合二甲双胍或／和阿卡波糖均能较好地控制血糖,对体质量影响小,低血糖发生率低,三药联合疗效优于二药联合,总体安全、有效、方便,是新诊断2型糖尿病理想的治疗方案。     

甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病38例临床观察

目的 观察长效胰岛素(甘精胰岛素)联合瑞格列奈治疗2型糖尿病的临床疗效.方法 选择我院门诊2型糖尿病患者38例,病程平均5.2年,经口服降糖药或预混胰岛素治疗血糖控制不佳(HbAlc＞7.5%)或常发生低血糖,改用甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗3个月,观察疗效.结果治疗3个月后患者的空腹血糖、餐后2小时血糖、耱化血红蛋白均有下降(P＜0.01).3例发生轻度低血糖,给予瑞格列奈减量后症状消失,无明显波动.未观察到其他药物副作用,血压、血脂、肝功能、肾功能、心电图等指标较治疗前有不同程度改善.结论 甘精胰岛素和瑞格列奈联用是一种较为理想的降糖方法 .     

随机、开放、低精蛋白锌胰岛素注射液平行对照,联合控释格列吡嗪评价重组甘精胰岛素注射液治疗口服降糖药控制不佳的2型糖尿病患者的有效性和安全性

目的:评价甘精胰岛素与控释格列吡嗪(瑞易宁)联合应用治疗2型糖尿病患者的有效性和安全性。方法:采用随机、开放、低精蛋白锌胰岛素注射液(诺和灵N)平行对照和多中心临床研究方法,对471例服用口服降糖药(OHA)至少3个月而血糖控制不佳(FBG≥7.0mmol_L)的2型糖尿病患者随机进行试验药-甘精胰岛素或对照药-诺和灵N治疗,随访5次共12周。结果:治疗12周时,甘精胰岛素组与诺和灵N组的胰岛素平均每天用量分别为19.21单位和18.68单位,平均空腹血糖分别从入选时10.63mmol_L和10.88mmol_L降至6.96mmol_L和7.20mmol_L,HbA1c分别下降了0.96%和1.25%。甘精胰岛素组和诺和灵N组分别有21.25%(75_353)和28.81%(34_118)的受试者发生低血糖(P=0.0919),其中发生夜间低血糖的受试者分别占9.07%(32_353)和16.10%(19_118)(P=0.0334)。以低血糖的发生例次作为观察指标时,甘精胰岛素组和诺和灵N组分别有174例次和75例次,其中夜间低血糖分别有54例次和44例次,两组均没有严重低血糖事件。结论:12周的临床观察显示,睡前注射一次甘精胰岛素和清晨口服5mg瑞易宁联合应用的治疗方法可使单纯使用口服降糖药而代谢控制不佳的2型糖尿病患者得到良好的血糖控制;以HbA1c和空腹血糖水平作为判断指标,甘精胰岛素和诺和灵N分别与瑞易宁联合应用两种治疗方法对2型糖尿病患者治疗效果相当,但前者夜间低血糖事件发生率低;同时,甘精胰岛素(睡前1次)与瑞易宁联合应用的治疗方法具有良好的耐受性。     

甘精胰岛素和诺和灵N分别与格列美脲联合治疗2型糖尿病疗效比较

目的比较甘精胰岛素和诺和灵N分别与格列美脲联用治疗2型糖尿病患者的疗效。方法选择40例口服降糖药治疗至少3个月而血糖控制不佳（HBA1c〉7．0％）的2型糖尿病患者自选睡前注射一次甘精胰岛素或诺和灵N联用格列美脲2～4mg早晨一次口服治疗16周。比较甘精胰岛素组或诺和灵N组治疗前后FPG和HbA1c的变化并评估两组间的差异性。结果治疗16周时，甘精胰岛素组和诺和灵N组的HbA1c值分别下降1．9±0．8％和1．8±0．9％（P=0．6864），空腹血糖水平分别下降3．5±1．4mmol／L和3．1±1．5mmol／L（P=0．4373），两组疗效间的差异均无统计学意义。甘精胰岛素组较诺和灵N组发生症状性低血糖人数（6／14 vs 14／6；P=0．0105）和发生夜间低血糖次数（6 vs 31；P=0．0040）都显著性减少。结论睡前注射一次甘精胰岛素或诺和灵N联用格列美脲2～4mg早晨口服的治疗方法可使单纯口服降糖药控制不佳的2型糖尿病患者得到良好的血糖控制。两种方法的疗效大致相同，但甘精胰岛素治疗低血糖事件发生率低，故更具选择优势。     

甘精胰岛素与胰升血糖素样肽-1类似物治疗2型糖尿病的临床分析

目的 探讨2型糖尿病患者采用甘精胰岛素与胰升血糖素样肽-1类似物治疗的临床效果.方法 选取本院门诊2014年1月至2016年1月收治的2型糖尿病患者118例,随机将其分为对照组59例与研究组59例,两组患者均以口服二甲双胍为基础治疗,对照组患者联用甘精胰岛素,研究组患者联合给予胰升血糖素样肽-1药物利拉鲁肽,比较两组患者的血糖控制效果、体重指数(BMI)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、不良反应以及用药成本-效果.结果 研究组患者治疗后平均BMI为(27.0±1.3)kg/2,平均HOMA-IR为(1.6±0.9),临床用药成本效果为(5 161.5±14.6),均明显好于对照组,两组比较差异均有统计学意义(均P＜ 0.05),但两组患者治疗后不良反应发生率(5.2％比6.8％)比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 胰升血糖素样肽-1治疗2型糖尿病患者的临床效果明显好于甘精胰岛素,具有确切应用价值.     

口服降糖药联合甘精胰岛素治疗门诊2型糖尿病疗效观察

目的探讨口服降糖药联合甘精胰岛素治疗门诊2型糖尿病的临床疗效和安全性。方法 78例门诊确诊2型糖尿病患者随机分为治疗组和对照组各39例,其中治疗组口服降糖药联合甘精胰岛素治疗,对照组仅常规给予口服降糖药物治疗,观察比较两组的血糖控制情况和低血糖情况等。结果两组治疗后2周后FPG、2hPG及HbA1C水平较治疗前比较明显下降,差异有统计学意义（P〈0.05）,且治疗组较对照组下降明显。两组分别治疗4周、8周时,两组患者的FPG、2hPG和HbA1C水平均达标。且治疗组发生低血糖的例数明显低于对照组,且治疗费用少于对照组,血糖达标时间用时也少于对照组,经统计学分析,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论口服降糖药联合甘精胰岛素治疗门诊2型糖尿病疗效确切,可以较好地控制血糖水平,降低低血糖的发生率,治疗费用少,血糖达标时间快,值得广泛推广和应用。     

Quantifying the effect of exenatide and insulin glargine on postprandial glucose excursions in patients with type 2 diabetes

ABSTRACT

In this report, we quantify the effects of exenatide and glargine on the relative contributions of fasting and postprandial glucose (PPG) excursion to overall hyperglycemia based on self-monitored blood glucose. After 26 weeks of treatment, insulin glargine reduced fasting glucose to a greater extent than exenatide without significant effect on PPG excursion. The principal effect of exenatide on hyperglycemia was mitigating the rise in PPG with moderate improvement on fasting glucose. These findings may be limited by the fact that glucose measurements were collected through self-monitoring with six time points measured during the daytime, the meals were not standardized and the exact time for glucose measurements was unknown.     

甘精胰岛素对2型糖尿病合并重症感染患者血糖波动的影响

目的观察合并重症感染的糖尿病患者联合使用中性胰岛素和甘精胰岛素后血糖的波动情况。方法30例合并重度感染的2型糖尿病患者按1∶1随机分成2组,分别使用中性胰岛素和甘精胰岛素联合三餐前使用诺和灵R皮下注射,以空腹血糖<6.0mmol/L为目标,检测早餐、午餐、晚餐后2h和睡前末梢血血糖,计算一天4次末梢血血糖的样本标准差(SD),以及最高和最低血糖之差(△)。结果使用甘精胰岛素组的SD和△均较小(P<0.05),而低血糖发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论使用甘精胰岛素比使用中性胰岛素更有利于血糖的有效控制,且不增加低血糖的发生率。     

甘精胰岛素治疗1型糖尿病16例临床体会

目的比较每日注射一次甘精胰岛素与中性低精蛋白锌人胰岛素（NPH）分别联合3餐前注射短效人胰岛素（Novolin R）治疗1型糖尿病的疗效。方法16例1型糖尿病患者（包括儿童1型糖尿病3例,成人迟发自身免疫糖尿病13例）根据用药情况分为2组,甘精胰岛素组10例,每日3餐前注射Novolin R,8例患者每天22：00注射甘精胰岛素,2例患者每天7：00注射甘精胰岛素;对照组6例每日3餐前注射Nov-olin R,22：00注射NPH。根据血糖水平调整胰岛素用量,观察血糖变化和低血糖发生的情况。结果2组患者治疗后血糖均较治疗前明显下降（P〈0．01）,2组血糖控制达标所用时间差异有统计学意义（P〈0．05）,甘精胰岛素组酮体消退时间短于对照组（P〈0．05）,日用胰岛素剂量低于对照组（P〈0．05）,血糖平稳下降,血糖波动小,低血糖发生率低于对照组（P〈0．05）。结论长效重组甘精胰岛素能模拟人体生理性基础胰岛素分泌,利于1型糖尿病患者的血糖控制,安全性较好。