Therapeutic effect of short term intensive insulin on stress hyperglycemia in patients with severe traumatic craniocerebral injury

目的 探讨短期胰岛素强化治疗对重型颅脑损伤应激性高血糖患者的临床疗效及预后的影响.方法 选择入住ICU既往无糖尿病史的重型颅脑损伤患者136例,随机分为治疗组和对照组,每组68例,治疗组给予7 d强化胰岛素治疗,随后给予常规血糖控制,对照组始终给予常规血糖控制.强化胰岛素治疗控制血糖在4.4～8.3 mmol/L,常规血糖控制在4.4～11.1 mmol/L.结果治疗组ICU住院时间、机械通气天数、ICU最后1 d APACHEⅡ评分、院内感染率、病死率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组患者恢复良好率和病死率优于对照组(P<0.05).结论 短期胰岛素强化治疗能有效改善重症颅脑损伤患者的预后.     

短期胰岛素强化治疗在重型颅脑损伤应激性高血糖患者中的应用

目的探讨短期胰岛素强化治疗对重型颅脑损伤应激性高血糖患者的临床疗效及预后的影响。方法选择入住ICU既往无糖尿病史的重型颅脑损伤患者136例,随机分为治疗组和对照组,每组68例,治疗组给予7d强化胰岛素治疗,随后给予常规血糖控制,对照组始终给予常规血糖控制。强化胰岛素治疗控制血糖在4.4～8.3mmol/L,常规血糖控制在4.4～11.1mmol/L。结果治疗组ICU住院时间、机械通气天数、ICU最后1 d APACHE Ⅱ评分、院内感染率、病死率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组患者恢复良好率和病死率优于对照组(P<0.05)。结论短期胰岛素强化治疗能有效改善重症颅脑损伤患者的预后。     

急性重型颅脑损伤患者高血糖对预后影响的临床分析

目的探讨重型颅脑伤后患者高血糖对预后的影响。方法选取益阳市人民医院神经外科住院的急性重型颅脑损伤(格拉斯哥昏迷评分GCS≤8分)且入院24h内测血糖均>11.1mmol/L患者120例,随机分为A组(60例),给予常规治疗+强化胰岛素治疗,B组(60例),给予常规治疗+非胰岛素治疗,观察两组血糖控制情况及对预后的影响。结果两组患者血糖均明显下降,1～5d内胰岛素治疗组血糖下降更明显,差异有统计学意义(P<0.05),但1周后两组血糖降低无明显差异(P>0.05)。胰岛素治疗组预后明显优于非胰岛素组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论短期内快速控制血糖利于改善急性重型颅脑损伤患者的预后。     

胰岛素强化治疗重型颅脑损伤60例的疗效观察

目的探讨强化胰岛素治疗重型颅脑损伤的临床疗效。方法60例重型颅脑损伤病例分为强化治疗组（强化组）和胰岛素常规治疗组（常规组）,观测治疗前后两组血糖、临床恢复效果及死亡率。结果强化组的血糖比常规治疗组的低（P〈0．05）,强化组的疗效优于治疗组（P〈0．05）。结论胰岛素强化治疗能有效改善重型颅脑损伤患者的预后。     

胰岛素泵治疗重型颅脑损伤高血糖的临床效果

目的：探讨重型颅脑损伤后高血糖患者应用胰岛素泵治疗的临床疗效。方法：选取重型颅脑损伤高血糖患者90例,采用随机数字表法分为两组,胰岛素泵持续皮下注射治疗组（continuous subcutaneous insulin infusion,CSII组）45例,普通胰岛素多次皮下注射治疗组（multiple subcutaneous insulin injection,MSII组）45例。两组患者重型颅脑损伤均予以基础治疗,目标血糖控制在相同范围。记录并分析两组患者血糖达标时间、胰岛素用量、低血糖发生率及治疗后3个月格拉斯哥预后评分（GOS）。结果：两组目标血糖达标时间、胰岛素用量、低血糖发生率及治疗后3个月评分结果相比差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：重型颅脑损伤后高血糖应用胰岛素泵治疗安全有效,降血糖快速平稳,能改善患者的预后。     

亚低温治疗重型颅脑损伤的效果观察及护理

目的：观察亚低温对重型颅脑损伤患者的治疗效果和相应的护理措施。方法：将38例重型颅脑损伤患者随机分为亚低温治疗组和对照组,亚低温治疗组于入院或手术后立即行亚低温治疗,其余治疗同对照组。观察比较两组颅内压（ICP）、格拉斯哥评分（GCS）、伤后3个月的恢复良好率。结果：亚低温组在伤后2~7 d颅内压均低于对照组（P〈0.05）;伤后7 d及1个月的格拉斯哥评分（GCS）大于对照组（P〈0.05）;伤后3个月的恢复良好率高于对照组（P〈0.05）。上述指标比较,差异均有统计学意义。结论：亚低温治疗重型颅脑损伤效果显著,治疗期间的观察和护理非常重要,可明显改善远期预后效果。     

探讨护理干预对重型颅脑损伤合并高血糖患者治疗效果的影响

目的探讨护理干预对重型颅脑损伤合并高血糖患者治疗效果的影响。方法 98例重型颅脑损伤病者入院后,对其实施动态监测血糖变化,依据血糖值把63例分成血糖正常组和35例分成血糖升高组,及时进行护理干预措施,并依据血糖值及时的调整胰岛素量,加强维持水、营养支持、电解质平衡,给患者的家属进行关于健康的教育。结果血糖升高组中有25例病者(占比71.43%)血糖1~3d内恢复正常,而且预后和血糖正常组2组差别没有统计学意义(χ2=0.68,P>0.05)。有6例病者血糖持续性升高,因颅脑损伤严重死亡,病死率达17.14%,明显比文献报道的48.53%低。结论给重型颅脑损伤合并高血糖患者及时进行动态监控血糖,及时实施护理干预措施,就能降低血糖值,减轻脑细胞的损害,降低其病死率,增高救护质量。     

CGMS联合CSⅡ强化治疗对急性重型颅脑损伤合并高血糖预后的影响

目的：探讨动态血糖监测（CGMS）联合胰岛素泵（CSⅡ）强化治疗对急性重型颅脑损伤合并高血糖预后的影响。方法：随机分成CGMS联合CSⅡ治疗组和常规胰岛素强化组对比,观察1个月后疗效。结果：CGMS＋CSⅡ治疗组预后与对照组相比差异明显,有统计学意义。结论：CGMS＋CSⅡ治疗能降低血糖、减少低血糖发生率,缩短高血糖持续时间,改善预后。     

重型颅脑损伤气管切开患者肺部感染的预防及护理

目的：探究重型颅脑损伤气管切开患者肺部感染的预防及护理。方法选择2012年12月~2013年5月于本院治疗的58例重型颅脑损伤气管切开并肺部感染患者,随机分为实验组和对照组。实验组采用24 h强化护理干预的方法,对照组采用常规护理的方法。比较两组患者的治愈率。结果实验组即采用24 h强化护理干预的方法治疗的治愈率明显好于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论与对照组即采用正常护理的治疗方法相比,24 h强化护理干预更有利于重型颅脑损伤气管切开合并肺部感染患者的康复,值得临床进一步研究推广。     

胰岛素治疗高血压脑出血后应激性高血糖

目的：探讨非糖尿病高血压脑出血后应激性高血糖及胰岛素治疗对其预后的影响。方法：将收治的高血压脑出血应激性高血糖患者49例按格拉斯哥昏迷评分（GCS）,3-8分为重型组18例,9～15分为轻型组31例。两组患者随机分成胰岛素治疗组与对照组,观察治疗1个月。结果：GCS与血糖水平显著相关（P〈0．05）。用胰岛素治疗能降低重型组患者感染性并发症的发生率,改善重型患者的预后（P〈0．05）。结论：测定血糖有助于了解脑出血的严重程度、评估患者预后。胰岛素能改善重型高血压脑出血患者的预后。     

重型颅脑损伤后胰岛素强化治疗的护理

目的探讨重型颅脑损伤后胰岛素强化治疗的护理干预方法。方法回顾性分析采用胰岛素强化治疗的126例重型颅脑损伤患者的临床护理资料。结果本组患者胰岛素平均用量为39.1U/d,治疗后平均血糖值为5.72mmol/L,共发生低血糖事件(<3.8mmol/L)6次,发生率4.76%,经对症处理后均恢复正常。结论通过加强对胰岛素强化治疗的护理,能有效地降低和控制血糖水平,减轻脑细胞损害,提高救护质量。     

整体护理对伴高血糖的颅脑损伤患者治疗转归的影响

目的：为探讨整体护理干预对颅脑外伤后高血糖患者治疗转归的影响。方法将11例重型颅脑损伤患者随机分为研究组55例和对照组55例进行试验。对照组在采用小剂量普通胰岛素过程中对血糖进行了动态的监测直至疗程末清晨空腹静脉血糖连续2次正常;研究组同时给予营养支持措施和早期功能锻的综合护理。观察两组患者ADL、意识、吞咽障碍的恢复情况,并对意识恢复者进行改良Barthel指数评定。结果研究发现研究组中意识障碍、吞咽障碍人数较对照组明显减少（P〈0.05）,各项ADL评分明显改善（P〈0.05）;ADL总评分为（58.4±18.5）分,（P〈0.01）。结论综上所述,重症颅脑损伤后血糖升高患者尽早实施护理干预,能降低病死率,提高救治水平。     

谷氨酰胺强化营养对重型颅脑损伤患者内脏蛋白的影响

目的采用谷氨酰胺（Gln）强化营养支持,观察其对早期重型颅脑损伤患者血清白蛋白（ALB）、转铁蛋白（TRF）、前白蛋白（PAB）的影响。方法将重型颅脑损伤患者62例随机分为试验组和对照组,各31例。所有患者入院第1天常规营养支持,试验组加Gln强化的肠外营养（PN）支持7d。对照组按传统方法进行营养支持。2组治疗前和治疗后的第7天检测ALB、TRF、PAB含量。结果 2组治疗后AlB、TRF、PAB均下降（P〈0.05或P〈0.01）;治疗后2组ALB、TRF、PAB水平比较,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论 Gln在重型颅脑损伤中应用能改善患者营养状态,相对缓和患者的高分解状态。     

强化早期肠内营养在预防重型颅脑损伤后患者免疫功能下降中的作用

目的研究强化早期肠内营养在预防重型颅脑损伤患者并发免疫力下降中的作用。方法将60例格拉斯哥昏迷评分（GCS）〉5～8分的重型颅脑损伤患者随机分为强化早期肠内营养组（观察组）和对照组,各30例,入院后48h内开始管饲肠内营养（观察组中额外添加精氨酸和谷氨酰胺）,观察组和对照组等氮等热量营养支持,比较两组肠内营养第7、10天各患者的血糖、外周白细胞、CD4＋、CD4＋／CD8＋．免疫力状况及机体感染等情况。结果肠内营养第7、lO天．观察组血糖较对照组明显降低,外周淋巴细胞总数明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）,血液检查观察组和对照组的CD4＋、CD4＋／CD8＋比较,差异有统计学意义（P〈O．05）,观察组患者免疫力增强,医院内感染发生率较对照组明显降低,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论强化早期肠内营养在预防重型颅脑损伤患者免疫功能下降中作用显著．是重型颅脑外伤患者优先选择的营养途径。     

早期护理干预对重型颅脑损伤并发应激性溃疡的影响

目的：探讨早期护理干预对重型颅脑损伤并发应激性溃疡的影响,提高抢救成功率。方法：160例重型颅脑损伤患者按时间段分为两组：对照组80例,接受常规治疗护理;干预组80例,在接受常规治疗和护理的同时,给予早期综合护理干预措施。结果：干预组应激性溃疡发生率低于对照组（P〈0.01）。结论：早期综合护理干预措施可以显著降低重型颅脑损伤应激性溃疡发生率,提高治愈率和抢救成功率。     

重度颅脑损伤患者动态血糖监测的应用

目的:观察动态血糖监测在重度颅脑损伤患者中的应用效果及意义.方法:选择我院2013-01 ～2014-06共81例重度颅脑损伤患者,按入院顺位分为两组,单号41例患者作为观察组,入院后采用动态血糖监测,双号40例患者为对照组,沿用常规末梢血糖快速检查,并根据检查情况指导胰岛素治疗,比较两组血糖波动情况、APACHEⅡ评分及预后.结果:治疗7d后两组FPG、2HPG和APACHEⅡ评分均低于治疗前(P＜0.05).观察组各指标下降幅度明显大于对照组(P＜0.05).观察组30d低血糖发生率为7.32％,对照组为22.50％;30d病死率为9.76％,对照组为22.50％ (P＜0.05).结论:动态血糖监测可全面、连续、及时反应患者血糖波动情况,指导临床适时调整药物治疗方案,对改善重度颅脑损伤患者预后具有积极的意义.     

强化综合护理对重型颅脑损伤患者呼吸道护理的效果研究

目的探讨强化综合护理应用于重型颅脑损伤患者呼吸道护理的临床疗效。方法选取2012年1月~2013年7月期间92例重型颅脑损伤合并呼吸道感染患者随机分为观察组与对照组,每组46例,观察组给予强化综合护理措施,对照组给予常规护理措施,比较两组患者痰菌培养阳性率以及肺部感染评分。结果观察组患者痰菌培养阳性率液标本培养情况以及临床肺部感染评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论强化综合护理措施有利于重型颅脑外伤患者的呼吸道护理,可减少肺部感染,提高护理质量。     

强化胰岛素治疗危重症患者应激性高血糖的临床研究

目的观察强化胰岛素治疗在危重症患者应激性高血糖中的临床研究。方法截取本院ICU2010年2月～2012年10月100例高血糖危重症患者,按照强化胰岛素治疗方案来控制血糖,随机分为强化治疗组及常规治疗组,其强化治疗组（50例）给予强化胰岛素治疗,强化治疗组血糖维持在4．4～6．1mmol／L;常规治疗组（50例）给予常规胰岛素治疗,常规治疗组血糖控制在10．0—11．1mmol／L。治疗4周后,观察两组患者使用呼吸机的天数、使用抗生素的天数、住院时间、院内感染发生率、病死率。结果强化治疗组中使用呼吸机的天数为（9．4±3．8）d,使用抗生素天数为（13．0±2．5）d,住院时间为（15．0±3．2）d,院内感染率（18．0％）、病死率（15．0％）均明显低于常规治疗组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论当危重症患者出现应激性高血糖时,强化胰岛素治疗可控制高血糖并改善危重症患者的预后,降低感染发生率和病死率,提高临床疗效。     

早期护理干预对重型颅脑损伤患者下肢深静脉血栓形成的影响

目的探讨早期护理干预对重型颅脑损伤患者下肢深静脉血栓形成的作用。方法选择重型颅脑损伤患者200例,随机分为常规护理组和护理干预组,入院后分别予以常规护理和早期护理干预治疗,观察并比较两组患者入院后2周内两下肢肿胀及疼痛、下肢深静脉血栓和肺栓塞的发生率。结果护理干预组入院后2周内下肢肿胀及疼痛、下肢深静脉血栓的发生率明显低于常规护理组（x2=5．30和5．57,P〈0．05）。两组患者肺栓塞的发生率比较无明显的统计学差异（X2=0．39,P〉0．05）。结论早期护理干预能明显降低重型颅脑损伤患者下肢深静脉血栓形成的发生。     

依达拉奉用于重型颅脑损伤急性期的疗效观察

目的通过监测神经元特异性烯醇化酶（NSE）的变化情况来探讨依达拉奉对重型颅脑损伤急性期患者的治疗效果。方法60例重型颅脑损伤急性期患者随机分为治疗组（30例）和对照组（30例）,前者在常规治疗的基础上加用依达拉奉治疗,后者采用常规治疗,观察两组治疗前、治疗后1、3、5、7d血NSE变化情况及21d患者GCS评分情况。结果两组患者治疗后,NSE均明显下降（P〈0．05）,治疗3d后NSE水平两组间比较差异有统计学意义（P〈0．05）;治疗21d后两组GCS评分比较差异有统计学意义（P〈0．05）;两组患者用药期间未见有严重不良反应发生。结论依达拉奉治疗重型颅脑损伤,可以降低患者外周血NSE水平,减轻脑细胞的损伤,不良反应少。