异位妊娠与计划生育手术关系分析

异位妊娠是妇科常见急腹症之一 ,近 2 0年来其发病率呈不断上升趋势 ,国外统计其发病率较前增加 3倍 ,目前认为其发病率与输卵管周围炎症、肿瘤、盆腔炎 ,阑尾、附件手术及流产、宫内节育器、输卵管手术等有关 ,本文主要分析异位妊娠高危因素中计划生育手术与其发病率关系 ,现就流产、宫内节育器 ,绝育手术与异位妊娠发病率关系进行比较分析 ,结果报道如下。1　资料与方法1.1　资料 :本院于 1981～ 2 0 0 0年共收治异位妊娠病人 2 370例 ,同期妇科住院病人 35 110例 ,异位妊娠发病率占同期妇科住院病人 6 .75 %。异位妊娠患者中 ,输卵管妊娠…     

经宫腔镜注射氨甲喋呤配合中药治疗输卵管妊娠的体会

自 1998年 1月～ 2 0 0 0年 12月我们在宫腔镜下行患侧输卵管注射氨甲喋呤 ,并配合口服杀胚散结、活血化瘀、行气止痛中药 ,治疗输卵管妊娠患者2 6例 ,取得了较满意的效果 ,现将结果总结如下。临床资料一、一般资料 :1998年 1月～ 2 0 0 0年 12月在我院就诊的输卵管妊娠患者 5 1例 ,年龄 2 0～ 38岁 ,平均年龄 2 7 6岁。诊断依据 (1)停经≤ 8周或有不规则阴道出血史 ,轻度腹痛 ;(2 )Ｂ超检查 :一侧附件有回声 ,杂乱包块 ,包块最大直径≤ 6ｃｍ ,子宫直肠窝内无积血或液性暗区 <3ｃｍ ;(3)宫内无孕囊 :(4)血促绒毛膜性腺激素 (β ｈＣＧ) <5 …     

输卵管妊娠腹腔镜手术50例临床体会

目的探讨输卵管妊娠腹腔镜治疗的优越性。方法对50例腹腔镜治疗输卵管妊娠患者的临床资料进行回顾性分析。结果 30例输卵管妊娠切除术,18例行输卵管切开取胚术,2例行输卵管妊娠囊挤出术,手术时间15～70min,住院天数3～4d,术后6h可进流质,6～12h肛门自然排气。结论腹腔镜手术是诊治输卵管妊娠的首选治疗方法,具有安全、有效、手术时间短、创伤小、恢复快等优点。     

输卵管妊娠腹腔镜手术108例临床分析

目的探讨腹腔镜手术治疗输卵管妊娠的可行性。方法对我院2004年9月--2006年12月腹腔镜手术治疗输卵管妊娠108例进行回顾性分析，其中输卯管切除术79例，输卵管开窗术20例，妊娠囊挤出术8例，输卵管及官角部切除1例。结果108例手术均在腹腔镜下顺利完成，同时行卵巢囊肿剔出术2例，子宫肌瘤剔出术1例，盆腔粘连松解术35例，输卵管造口术7例。手术时间30-90min，平均60min，术后留置导尿6小时，术后1224h肛门排气，术后3天出院，腹部穿刺口甲级愈合。血β—HCG术后1个月左右降至正常，无持续性异位妊娠发生。结论输卵管妊娠腹腔镜手术安全、有效、微创。     

妇科腹腔镜手术49例分析

我们自 1999年 7月至 2 0 0 1年 10月开展妇科电视腹腔镜手术 4 9例 ,现报道如下。对象与方法一、对象 :本组患者年龄 2 0～ 5 1岁 ,其中经产妇32例 ,未产妇 17例 ,既往有阑尾炎、剖宫产等盆腹腔手术 8例。二、腹腔镜下病种分类 :卵巢囊肿 12例 ,输卵管妊娠 10例 ,黄体破裂 3例 ,卵巢畸胎瘤 6例 ,子宫内膜异位症 6例 ,输卵管粘连阻塞积水 5例 ,多囊卵巢3例 ,慢性盆腔炎 2例 ,子宫浆膜下肌瘤 2例。结　　果一、手术成功率 :4 7例在镜下完成手术 ;2例转为开腹术 ,其中 1例因患者不能耐受气腹要求开腹术 ,另 1例因输卵管间质部妊娠、妊娠包块较…     

腹腔镜与开腹保守手术治疗输卵管妊娠的比较

目的　通过腹腔镜与开腹保守手术治疗输卵管妊娠比较 ,探讨腹腔镜应用于输卵管保守手术优于开腹手术。方法　自 1996年 5月至 2 0 0 1年 5月 ,6 0例腹腔镜组与 4 0例开腹组输卵管保守手术比较术中及术后情况、术后随访妊娠率及输卵管复通率情况。结果　手术时间腹腔镜组为 1.8± 1.0小时 ,开腹组为 2 .0± 1.3小时 ,无明显差异(P>0 .0 5 )。术后身体恢复时间 ,腹腔镜组为 5 .2± 2 .5天 ,开腹组为 10 .4± 3.8天 ,前者明显短于后者 (P<0 .0 5 )。术后病率 ,腹腔镜组为 6 .6 7% ,开腹组为 2 5 % ,前者明显低于后者 (P<0 .0 5 )。术后半年内腹腔镜组妊娠率为 2 9.8% ,开腹组为 15 .8% ;1年内腹腔镜组妊娠率为 38.6 % ,开腹组为 2 9%。半年及 1年内妊娠率腹腔镜组明显高于开腹组(P<0 .0 5 ) ,输卵管复通率 ,腹腔镜组为 93% ,开腹组为 81.6 % ,前者明显高于后者 (P<0 .0 5 )。结论　腹腔镜手术是输卵管妊娠首选的手术方法 ,腹腔镜组妊娠率及输卵管复通率明显高于开腹组     

腹腔镜下输卵管开窗术治疗输卵管妊娠160例

输卵管妊娠是妇科的常见疾病 ,近年来呈上升趋势 ,由于阴道超声及电视腹腔镜的应用 ,使之得以早期诊断及早期治疗 ,且治疗方法更趋向药物治疗及保守性手术 ,尤其适于未生育的病人。保守性手术分输卵管开窗妊娠产物清除术、伞端挤压术或切开术。其中输卵管壶腹部与峡部妊娠占异位妊娠的 75 %～ 85 % ,大部分可采用腹腔镜下输卵管开窗术。我院自 2 0 0 2年 1月至 6月行输卵管开窗术 16 0例 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　我院 2 0 0 2年 1月至 6月共收治异位妊娠4 2 0例 ,手术 370例 ,其中开腹手术 6 0例 ,腹腔镜术 310例 ;腹腔镜下开…     

氨甲喋呤治疗输卵管妊娠94例临床分析

输卵管妊娠为妇科的主要急腹症之一 ,临床治疗常以手术为主。采用氨甲喋呤 (methotrexate ,MTX)治疗输卵管妊娠 94例 ,效果良好。报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　 2 0 0 1年 4月至 2 0 0 2年 4月间我院收治异位妊娠 30 0例 ,其中输卵管妊娠 2 54例 ,占异位妊娠总数的84 7%。 94例输卵管妊娠接受MTX药物治疗。 94例中年龄最小 2 1岁 ,最大 43岁。均有停经史 ,伴阴道流血 1～ 2 0d不等。体格及辅助检查 :盆腔检查子宫正常或稍大 ,一侧附件有包块 ,压痛明显 ;尿妊娠试验阳性 ;B超检查提示输卵管妊娠包块直径≤ 5cm。本组 94例输卵…     

158例输卵管妊娠腹腔镜保守性手术分析

目的探讨输卵管妊娠腹腔镜保守性手术的适应证及影响手术效果的因素。方法对158例输卵管妊娠腹腔镜保守性手术患者的临床资料进行回顾性分析。结果158例输卵管妊娠均经病理证实。术前血β-HCG≤5000mIU／ml132例,p-HCG〉5000mIU／m126例,两组手术时间、术中出血量比较差异有统计学意义（P〈0．05）。超声测量妊娠包块直径≤4cm127例,包块直径〉4cm31例,两组在手术时问及术中出血量方面差异有统计学意义（P〈0．05）。腹腔积血量对手术无影响。行线形输卵管妊娠部位切开取胚术149例,输卵管妊娠组织物清除术5例,伞端妊娠组织物挤出术4例。术后1个月,行输卵管造影30例,通液42例,官腔镜插管通液76例,通畅141例。83例妊娠,再次患侧异位妊娠14例,妊娠率及异位妊娠率分别是58．64％、9．49％。结论腹腔镜输卵管妊娠保守性手术选择血p-HCG≤5000mlU／ml、妊娠包块直径≤4cm,无大量活动性内出血的病例,是一种快捷、安全、有效、微创,恢复快的手术方法。     

腹腔镜手术和开腹手术治疗异位妊娠的比较

目的 :探讨腹腔镜手术治疗异位妊娠的临床价值。方法 :回顾性分析 6 0例腹腔镜手术治疗的异位妊娠病例 ,选择同期 5 4例开腹手术治疗异位妊娠病例作为对照组。结果 :6 0例腹腔镜手术无 1例中转开腹。两组手术时间差异无显著性。腹腔镜组术中出血、术后住院及恢复时间均短于开腹组 ,差异有显著性。结论 :腹腔镜手术治疗异位妊娠比开腹手术更具优越性。     

腹腔镜手术治疗输卵管妊娠36例分析

输卵管妊娠是最常见的妇科急腹症之一 ,近年来其发病率不断增加。现将我院 1 999年 1～ 6月与 2 0 0 0年 1～ 1 0月收治的 36例输卵管妊娠的腹腔镜手术治疗报告如下。1　资料与方法1 .1　临床资料 :本组 36例 ,年龄 2 2～ 40岁 ,平均 31岁 ;经产妇 2 2例中 ,剖宫产 5例 ,上环 6例 ;未产妇 1 4例中 ,人工流产史 9例 ,重复异位妊娠 2例。临床表现 :32例有停经史 ,停经 33～ 70天 ,平均 51 .5天 ;30例有不规则阴道少量出血伴下腹疼痛 ,其中 3例药物流产后仍感腹痛。所有病例尿妊娠试验阳性 ,血 HCG均升高。 B超检查 :宫腔内无妊娠囊 ,8例盆腔…     

儿童腹痛伴附件包块30例临床分析

目的 了解治疗腹痛伴附件包块患儿适当的处理方式.方法 回顾性分析1999年4月～至2006年7月因腹痛伴附件包块行腹腔镜手术或腹式手术的30例患儿(年龄≤14岁)的临床资料.结果 平均年龄11.36岁(7～14岁).腹腔镜手术组18例,腹式手术组12例.腹腔镜组患侧附件切除7例,患侧卵巢囊肿剥除5例,患侧输卵管切除4例,阑尾切除 单侧附件切除1例,卵巢肿瘤活检 阑尾切除1例 单侧附件1例;腹式组患侧附件切除7例,患侧卵巢囊肿剥除4例,患侧附件切除 大网膜切除 阑尾切除1例.腹腔镜组病理类型成熟性畸胎瘤10例(10/18,其中出血梗死5例);卵巢及输卵管出血性梗死性质不能确定,已彻底坏死7例;卵巢无性细胞瘤1例.腹式组成熟性畸胎瘤7例(7/12,其中出血梗死3例),卵巢浆液性囊腺瘤3例,卵巢未成熟性畸胎瘤和内胚窦瘤各1例.手术均顺利进行,无1例发生手术和麻醉并发症.术后随访无1例再次出现附件包块,不影响患儿月经.行卵巢囊肿剥除术的患儿入院到手术日时间短于行附件切除/输卵管切除的患儿,明显腹痛者卵巢囊肿剥除组小于切除组.结论 积极手术处理对保留患儿卵巢、输卵管是非常重要的,腹腔镜手术治疗儿童腹痛伴附件包块是安全和可行的.     

腹腔镜输卵管妊娠保守性手术58例分析

目的：观察腹腔镜输卵管妊娠保守性手术治疗输卵管妊娠的效果。方法回顾性分析对我院2009年5月-2012年6月收治的、应用腹腔镜输卵管妊娠保守性手术治疗的58例输卵管妊娠患者的临床资料。结果58例输卵管妊娠均经病理证实。术前血β-HCG≤2000U/ml 46例,β-HCG〉2000U/ml 12例,两组手术时间、术中出血量存在显著性差异（P〈0．05）超声测量妊娠包块直径〈3cm 45例,包块直径〉3cm 13例,两组在手术时间及术中出血量方面也存在明显差异（P〈0．05）。腹腔积血量对手术无影响。行输卵管造口术55例,其中9例行缝合术,伞端妊娠组织挤出术3例。术后2个月,行输卵管造影36例,通畅30例,通畅率83．33％。58例患者中,妊娠32例,患侧再次输卵管妊娠6例,妊娠率及异位妊娠率分别是55．17％。10．34％。结论腹腔镜手术治疗输卵管妊娠安全可靠,手术创伤小,患者痛苦少,康复快,是治疗输卵管妊娠的一种理想的手术方式。     

妇科腹腔镜附件手术60例临床分析

目的总结妇科腹腔镜下附件手术的各种操作技术及其应用价值。方法回顾性分析60例腹腔附件手术，包括输卵管妊娠4例，输卵管积水3例，卵巢子宫内膜异位症28例，卵巢冠囊肿3例，卵巢良性肿瘤22例。结果本组60例手术在腹腔镜下完成。无一例中转开腹，无严重术中及术后并发症发生。手术时间35～150min，术中出血20～150ml，肛门排气时间6～24h，术后住院时间2～6d。结论腹腔镜手术治疗附件疾病安全有效，术后恢复快，为进一步扩展手术范围打下了良好基础。     

氨甲喋呤肌注、腹腔镜下手术治疗输卵管妊娠28例

我院于 1999年 10月至 2 0 0 0年 9月 ,结合临床症状、体征、尿和血 HCG、B超等项检查 ,筛选早期未破裂型输卵管妊娠 2 8例 ,肌肉注射氨甲喋呤 0 .4mg/ kg/ d,2天后行腹腔镜下保守性手术治疗 ,取得较好效果 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料 :本组病人术前初步均诊断为输卵管妊娠 ,年龄19～ 31岁 ,平均 2 4岁 ,全部有生育要求。停经 40～ 5 8天 ,均有不同程度下腹闷痛、阴道不规则流血 2 6例 ,术前查血β-HCG均有不同程度增高 (10 2 8～ 82 5 6 miu/ ml,正常值 <5 miu/ml)。B超检查见宫腔内空虚 ,附件区发现大小不等的混合性包…     

腹腔镜下输卵管妊娠手术患者的护理

近 2 0 a来 ,宫外孕的发病率日趋上升 ,且发病人群有年轻化的趋势。输卵管妊娠的腹腔镜手术治疗是我国 2 0世纪 80年代末逐渐发展起来的一种新方法 ,它兼有诊断和治疗的作用 ,包括输卵管妊娠的保守性手术、根治性手术等多种手术方式。由于对患者损伤小 ,具有手术疼痛轻、恢复快、切口微小等优点 ,很快被患者接受。我院于 1999年 10月引进腹腔镜 ,对输卵管妊娠的患者采用了腹腔镜治疗 ,现将术前术后的护理介绍如下1　临床资料我院妇产科 2 0 0 0年 1月至 2 0 0 2年 2月腹腔镜下输卵管妊娠手术患者 45例 ,全部为狭部妊娠 42例 ,其中破裂型6例 …     

输卵管不通导致不孕症的中西药联合治疗的探讨

输卵管不通是引起不孕症的主要原因 ,发病率高 ,治疗较困难。作者采取中成药“花红片”、输卵管通液、月经期抗感染等方法治疗 ,取得了较好的效果 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本文 2 16例为我站妇科门诊 1995年 2月至 2 0 0 0年 12月诊治病人 ,均经输卵管通液和Ｂ超检查或碘油造影证实为输卵管不通 ,年龄 2 5～ 40岁。其中原发不孕3 6例 ,继发不孕 180例 ,输卵管近端阻塞 12 0例 ,远端阻塞96例 ,附件包块 8例 ,输卵管积水 4例。1 2　治疗方法　对无附件包块和输卵管积水 ,检查确诊为输卵管不通的病人 ,予中成药“花红片”口服 ,…     

腹腔镜手术联合甲氨蝶呤治疗输卵管妊娠45例

目的：探讨腹腔镜联合甲氨蝶呤（MTX）保守性手术治疗输卵管妊娠的临床价值。方法：对45例腹腔镜联合MTX保守性手术治疗输卵管妊娠患者的临床资料进行回顾性分析。结果：45例腹腔镜手术均成功完成,无术中转开腹及并发症发生。其中7例行输卵管伞端挤压术,38例行输卵管开窗取胚术。手术时间35—150min,平均（74．2±22．6）min。术后12～24h肛门排气,术后住院时间4—9d,平均（5．2±1．1）d。术后追踪血p—HCG,4例血p—HCG术后24h下降〈50％,即予单次肌注MTX50mg·m^-2,米非司酮50mg,po,bid,共2d。所有患者β-HCG均于术后15d恢复正常,B超检查均未发现盆腔包块。术后随访1～46个月,无持续性异位妊娠发生,6例已成功妊娠,其中4例已分娩。结论：腹腔镜联合MTX保守性手术治疗输卵管妊娠安全、有效,而且快捷、微创,并发症少,术后恢复快,是一种治疗输卵管妊娠的理想治疗方法。     

输卵管妊娠腹腔镜保守手术切除黄体联合甲氨蝶呤防治持续性异位妊娠72例

目的观察输卵管妊娠腹腔镜保守手术切除黄体联合应用甲氨蝶呤（MTX）防治持续性异位妊娠（PEP）的临床效果。方法回顾性分析139例输卵管妊娠腹腔镜保守手术患者的资料,其中输卵管妊娠腹腔镜保守手术切除黄体联合应用MTX72例为研究组,输卵管妊娠腹腔镜保守手术应用MTX67例为对照组,比较两组输卵管妊娠的治疗效果。结果术后β-HCG降至正常所需时间研究组为（10．24±4．5）d,对照组为（14．1±5．6）d,差异有统计学意义（P〈0．05）;研究组无PEP发生,对照组发生率为8．96％（P〈0．05）。结论输卵管妊娠腹腔镜保守手术切除黄体联合应用MTX防治PEP效果确切,优于输卵管妊娠保守手术应用MTX。     

腹腔镜手术治疗附件囊肿的体会

附件囊肿开腹手术治疗是传统的首选手段。近十多年来 ,随着电视腹腔镜的发展和广泛应用 ,卵巢囊肿采用腹腔镜进行手术有着独特的优点 ,已为临床广泛接受。我院自 1997年以来 ,行腹腔镜附件囊肿切除 4 8例。报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组共 4 8例。年龄 2 0～ 5 1岁 ,平均年龄为 30岁。均已婚 ,其中 4 3例 (89.6% )为育龄妇女。术前诊断均根据病史、妇科及Ｂ超检查结果。肿瘤直径 5～ 10ｃｍ 4 2例 ,>10ｃｍ 6例。其中卵巢良性上皮瘤 15例 ,卵巢巧克力囊肿 17例 (双侧7例 ) ,卵巢冠囊肿 5例 ,卵泡囊肿 6例 ,输卵管积水积脓 5例。…