儿童漂浮肘损伤的机制及治疗

漂浮肘（Floting elbow）损伤是指同侧肱骨和尺桡骨同时发生骨折,肱骨和尺桡骨的连续性和稳定性破坏,肘关节两端骨的杠杆作用丧失,致肘关节极不稳定,呈链枷关节,处于浮动状态.漂浮肘损伤多系严重的高能量损伤,伤势严重,并发症多.治疗上有一定的难度与特殊性.自1998年5月～2005年3月,我院收治16例儿童漂浮肘损伤,为总结经验,现作回顾性分析报告如下.     

胫骨Pilon骨折19例临床治疗分析

近年来随着建筑和交通业的发展,高处坠落伤、交通事故伤不断增多,高能量损伤所致的胫骨pilon骨折发生率也随之增加.Plion骨折是指波及负重关节面和干骺端的胫骨远端骨折.我们自1992年4月～2004年3月共收治疗pilon骨折19例,分别采用闭合复位石膏托外固定、跟骨牵引及切开复位内固定等方法治疗,获得良好疗效.现报告如下.     

踝关节损伤伴三角韧带损伤的治疗

踝关节损伤是骨科常见的损伤之一,而三角韧带损伤作为其中一种损伤类型,诊断时常被遗留,且常常被认为可以自动修复,而放弃进一步处理,往往遗有关节不稳,疼痛等情况.自2001～2003年作者先后收治踝关节损伤伴有三角韧带损伤31例,为了比较各种方法的优缺点,经采用不同方法进行治疗,取得良好的效果.现作回顾性总结报告如下.     

创伤性小腿前部复合组织缺损的修复

随着工业生产和交通事业的发展,车祸及工伤事故致小腿损伤也越来越多.小腿的严重创伤常伴有皮肤、皮下组织、肌肉、肌腱、血管、神经、骨等复合组织损伤,对其进行修复是一个非常重要而且非常棘手的问题,作者于1994年4月～2004年10月对67例小腿创伤性复合组织缺损患者进行修复,取得满意疗效.现总结报告如下.     

颈椎病的预防与保守治疗

颈椎病是指颈椎间盘退行性变、颈椎肥厚增生以及颈部损伤等引起颈椎骨质增生,或椎间盘脱出、韧带增厚,刺激或压迫颈脊髓、颈部神经、血管而产生一系列症状的临床综合征.主要临床表现为颈肩痛、头晕头痛、上肢麻木,严重者四肢麻痹,大小便障碍,出现瘫痪.随着生活节奏的不断加快,学习的压力不断增大,现在青少年发病率越来越高,十几岁就有了症状,因此如何预防和治疗颈椎病成了一个急需解决的问题.     

炙马钱子与高压氧联合治疗兔脊髓损伤的实验研究

目的:观察炙马钱子和/或高压氧对脊髓损伤的作用,以及联合应用的功效.方法:采用改良的Allen's法建立兔脊髓损伤模型.设立炙马钱子治疗组(M组)、高压氧治疗组(H组)、炙马钱子与高压氧联合治疗组(M+H组)及模型组(C组),观察各组脊髓损伤兔的临床疗效指标(改良Tarlov评分、斜板试验角度)、脊髓诱发电位(SCEP)及病理变化.结果:治疗2周后,M组、H组、M+H组均能增高临床疗效指标评分;缩短损伤后的SCEP潜伏期,提高SCEP波幅,改善兔脊髓损伤的病理变化.且M+H组斜板试验角度值的增加、SCEP潜伏期的缩短比M组或H组更明显,病理改变的改善也优于M组或H组.结论:炙马钱子及高压氧对兔脊髓损伤有一定的治疗作用,两者联合治疗的疗效优于单独使用.     

痰热清注射液治疗急性放射性肺炎51例

放疗是治疗恶性肿瘤的主要手段之一,随着肿瘤放疗技术的不断提高,接受放射治疗的病人不断增加,临床约有70%的肿瘤患者需要放疗.同时放疗副反应的治疗也引起了高度重视.放射性肺炎是胸部肿瘤病人放射治疗的常见并发症.有症状的放射性肺炎的发生率为5%～15%[1].     

水平牵引与外固定支架结合治疗浮膝损伤

浮膝损伤是指同侧股骨和胫骨邻近膝关节的骨干或干骺端的同时骨折.伤后因膝关节两侧力臂丧失完整性而导致膝关节严重不稳并呈漂浮状态,是一种极为严重的高能量损伤.随着交通等事业的不断发展,浮膝损伤日趋多见.治疗上目前多主张手术解剖复位、坚强内固定以便能早期锻炼恢复功能,利用中医或中西医结合相对保守但损伤小的治疗方法是否也能够很好地治疗这种严重的损伤一直是我们不断思考和研究的课题.自1994～2001年,我们在水平牵引治疗股骨干骨折的基础上[1],采用水平牵引与外固定支架相结合的方法治疗浮膝损伤12例,取得了较好的效果.现总结报告如下.     

季德胜蛇药对诺维本致兔耳静脉炎防护作用的研究

目的:探讨季德胜蛇药对诺维本致兔耳缘静脉损伤的防护效果.方法:建立诺维本致兔耳静脉炎模型,随机分为季德胜蛇药干预组、喜疗妥软膏对照组及模型组.分组给药,于诺维本注射后72小时取局部静脉及周围组织进行病理切片,HE染色,分析评价其病理改变.结果:模型组静脉炎发生率为100%,静脉炎程度最重;季德胜蛇药干预组静脉炎发生率最低、程度最轻,三组比较有统计学差异(P<0.05).病理损伤主要表现均为急性炎症病理特点,模型组病理损伤程度最重,三组干预后除纤维增生外其余9个项目比较均有统计学差异(P<0.05);季德胜蛇药组和喜疗妥软膏组比较,在血管周围水肿、炎细胞浸润、管腔充血病理损伤等方面有统计学差异(P＜0.05),季德胜蛇药干预效果优于喜疗妥软膏.结论:季德胜蛇药可使化疗性静脉炎的发生率明显降低,且能减轻其病理损伤程度.     

益气活血汤对大鼠脑缺血再灌注损伤的保护作用

目的:观察益气活血汤对脑缺血再灌注损伤动物模型的保护作用及其作用机制.方法:以阻断四血管方法造成急性大鼠脑缺血再灌注损伤模型.动物随机分为4组,即假手术组、模型组、益气活血汤高剂量组和低剂量组.观察各组大鼠的脑电图(EEG)及脑组织中乳酸脱氢酶(LDH)、超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)活性及丙二醛(MDA)、一氧化氮(NO)含量的变化.结果:益气活血汤可显著抑制脑缺血再灌注损伤大鼠脑组织中LDH、SOD及GSH-Px活性的降低,减少MDA和NO含量的增高,并促进模型大鼠EEG变化的恢复.结论:益气活血汤对脑缺血再灌注损伤有显著的保护作用,其机制可能与其抗自由基、抑制NO的生成等有关.     

自拟通络滋肾汤治疗糖尿病肾病36例

糖尿病肾病(DN)是糖尿病的主要微血管并发症之一,也是临床上比较常见而治疗效果较差的疾病.近年来,随着我国人民生活水平的提高,糖尿病的发病率不断增加,因此DN也有明显增多的趋势.笔者经过多年临床实践,应用自拟通络滋肾汤治疗DN36例,取得了满意疗效,现报告如下.     

大黄丹参对重症急性胰腺炎大鼠肠道屏障功能的多靶点保护作用的研究

目的:了解重症急性胰腺炎时肠道屏障功能的损伤情况,并探讨中药大黄丹参的多靶点保护作用.方法:健康SD大鼠随机分成3大组,假手术组、模型组,中药治疗组.取相应时间点取材,测定小肠组织DAO、MDA、SOD及NO活性水平,肠道细菌移位及Dn-5mRNA表达情况.结果:模型组DAO、SOD活性下降,MDA、NO水平上升,各器官细菌移位显著,Dn-5mRNA表达明显下调.治疗组各项指标均有明显改善.结论:SAP大鼠肠道屏障功能受损,中药大黄丹参能对抗此损伤,有利于SAP的治疗.     

电针对脊髓损伤后星形胶质细胞增生的影响

目的:探讨电针治疗脊髓损伤的机理.方法:选用成年Wistar大鼠,Allen氏法制备脊髓损伤模型,分别应用督脉电针治疗3 d、1 w、2 w或4 w,以正常组和损伤组作对照.应用电镜、免疫组化、原位杂交显色观察星形胶质细胞的形态、数量的变化;应用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)检测损伤脊髓星形胶质细胞特异性标志蛋白胶质原纤维酸性蛋白(GFAP)mRNA表达变化.结果:电镜观察,术后3 d,损伤组星形胶质细胞肿胀明显;1 w时见反应性增生,体积增大,数量增加;4 w时,形态基本正常.电针组胶质反应轻,线粒体、核糖体增多,常见吞噬现象.免疫组化见,同一动物星形胶质细胞数灰质多于白质,尾侧多于头侧;组间比较阳性细胞数损伤组明显多于电针组,且损伤范围大,胶质界膜明显.原位杂交结果与免疫组化结果类似.电泳结果表明损伤早期电针组GFAP mRNA表达明显低于损伤组.结论:电针治疗可抑制脊髓损伤后星形胶质细胞反应性增生,防止胶质瘢痕形成,创造有利于神经再生的微环境.     

颅脑损伤患者病情评估及护理体会

颅脑损伤是神经外科常见的一类疾病,随着交通及建筑业的不断发展,其发生率有逐渐增高的趋势,尤其是重型颅脑损伤,其死亡率、致残率均很高,即使中型的颅脑损伤,由于血肿的增大,脑水肿的出现,常会导致病情加重,此时如能及时发现,及时手术,能获得良好的治疗效果。颅脑损伤病人因病情复杂,变化迅速,不仅死亡率高,并发症也多,给护理工作带来了一定的困难,护理质量的高低直接关系到病人安危与健康。现将护理体会介绍如下。     

骨盆骨折合并不伴有肋骨骨折的肺部损伤的诊治

随着交通工具的发达,交通事故伤呈逐年上升趋势,患者急诊入院的伤情越来越复杂,我院自1995年7月～2003年7月间共以骨盆骨折为主收治病人407例,其中并发胸肺部损伤39例,合并肋骨骨折等明显胸部损伤28例,合并不伴有肋骨骨折的肺部损伤11例(我们称之为隐匿性胸部损伤),占此类损伤中的28.9%.我们就这部分隐匿性胸部损伤的病例的诊治作以回顾.     

肩袖损伤的诊断与治疗--附102例报告

肩袖损伤是一种多发病，据Depalma等人通过尸体解剖发现，50-60岁死亡人群中30％的人有肩袖损伤，70岁以上死亡者中有90％-100％有肩袖损伤。Milgrom等通过超声波检查，也发现40岁以后肩袖损伤发生率明显增多，70岁时肩袖损伤者占50％，80岁以上者占80％，说明肩袖损伤广泛存在于社会人群中。在关节造影技术，特别在MRI检查技术没有广泛运用之前，有相当一部分病人失去了治疗机会，终生忍受着肩袖损伤病痛的折磨。随着MRI的广泛运用，肩袖损伤的话题提的越来越多，有关肩袖损伤的咨询、会诊、求治等需求与日俱增。自2002年7月-2004年7月。我们先后收治肩袖损伤102例，为总结诊治经验，现作回顾性总结分析如下。     

安宫牛黄丸在颅脑损伤中催醒作用的疗效观察

本文报道通过对104例颅脑损伤患者使用安宫牛黄丸的对照观察,认为安宫牛黄丸对颅脑损伤意识障碍者有辅助催醒作用,并提出该病使用安宫牛黄丸指征。     

外固定架在治疗合并血管损伤的重度胫腓骨开放骨折中的应用

随着建筑业、交通业、渔业等迅猛发展，高能量损伤越来越多，损伤的程度也越来越严重，严重的胫腓骨开放骨折合并血管损伤临床较为常见。如何早期固定骨折，恢复肢体血液循环，减少并发症，是治疗合并血管损伤的开放性胫腓骨骨折的关键。随着外固定支架临床应用迅速发展，对合并严重软组织损伤的开放性、粉碎性的复杂骨折有良好的疗效。     

半夏泻心汤验案4则

半夏泻心汤原出于《伤寒论》,本为表邪未解,邪热入里,或误下损伤脾气,表邪内陷,寒热之邪错杂于中,以致升降失职,气机不畅,形成心下痞满证而设.现用于临床杂病的治疗也取得较好的疗效.现介绍验案4则,以飨读者.     

推拿为主治疗骶尾部疼痛的体会

人类的尾椎已趋退化,它与骶椎以椎间盘的形式形成骶尾关节,由于其连接薄弱,且神经丰富,故极易受伤引起骶尾部疼痛.此病多因坐跌外伤和产后损伤所致,也有因长期坐位工作,经久压迫磨擦尾部而引起骶尾部慢性劳损,或随年龄的增大骶尾椎退行性变,个别也因尾骨畸形.由于尾椎不易复位、固定困难,故导致本病疼痛时间长和异位愈合.起病分为急性和慢性.本病通常采取卧床休息、针灸、按摩、热敷等方法治疗.下面将本人在临床上对该病的治疗方法和体会写出来,以求同行专家给予指正.