民族地区社会资本办医发展实践、制约因素与规制路径探析

目的:通过对民族地区社会资本办医发展实践、制约因素进行分析,探究出民族地区社会资本的规制路径。方法:选择民族8省份作为研究区域,通过研究民族8省份社会资本办医的政策实践、举办实践与运行实践,归纳总结民族地区社会资本办医的发展实践。结果:我国民族地区社会资本办医当前的制约因素主要体现在经济深度贫困制约社会办医患者就医度,政策保障不足制约社会办医医疗市场竞争力,医疗资源分配不均制约社会办医人才集聚等三方面。结论:民族地区社会资本办医应当规制制度建设路径,规制行业监管路径,规制医联体公私合作路径的规制路径。     

四川省社会办中医的政策回顾与分析

从规划、准入、财政投入、税收与医保、人才培养与监管等方面对四川省2009-2014年社会办医政策要点进行系统梳理。分析了各界对社会办医的认识、社会办医政策清晰性和灵活性，建议强化对社会办医的认识，促进办医模式多样化，加快生产要素自由流动。     

对保险公司介入社会办医的思考

针对社会办医的概念和保险公司应对策略进行文献研究、实践案例梳理及归纳总结,研究保险公司介入社会办医的路径和角色,并结合对保险公司参与社会办医的认识和实践的思考,提出保险公司在战略层面应实现以医疗信息化为核心的大健康生态圈的构建;在业务层面应积极探索保险直付和高端社会办医之路的建议。     

江苏省某地级市社会办医现状分析与对策研究△

目的：分析江苏省某地级市社会办医的现状，探讨该市社会办医发展趋势。方法：依据该地级市卫健委发布的有关统计数据，从社会办医机构数、床位数、职工人数、诊疗人次、出院人数、床位使用率、床位周转率等方面进行分析和探讨。结果：截止至2018年底，该地级市社会办医疗机构1 739家，占全市医疗机构的46.05%，实有床位占比31.99%，在岗职工占比29.96%，工作量虽逐年上升，但明显低于公办医疗机构，床位使用率及周转率较低，平均住院日呈上升趋势。结论：该市近几年社会办医发展势头良好，可通过精进拓宽特色服务、健全优化人才机制、保障完善政策落实，破解社会办医能力瓶颈、人力瓶颈、政策瓶颈，加快社会办医向好发展步伐，助力区域卫生健康事业平衡持续发展。     

新形势下对我国推行社会办医的思考

政府和市场分工合作提供医疗卫生服务是社会医疗保障国家的普遍模式,多元化办医是解决我国公立医院改革难题的关键突破口之一。以《中共中央关于全面深化改革若干重大问题的决定》为指导,从理论层面分析了我国推行社会办医的必要性,从实践层面分析了我国目前民营医院的发展现状和存在的问题,为我国在新的政策形势下推行社会办医、建立多元投资机制提出相应的政策建议。     

基于SFIC模型的社会办医牵头医共体建设问题分析*

目的：分析社会办医牵头医共体建设的协同效果及现存问题。方法：运用SFIC模型分析潜江市社会办医牵头医共体建设的关键环节及问题。采用间断时间序列分析改革前后医共体内就医格局、医疗卫生服务能力、医疗卫生资源利用的变化。结果：SFIC模型分析得出潜江市社会办医牵头医共体建设主要存在社会办牵头医院缺乏财政投入、医共体内仍存在患者竞争、打包付费预算参照历史基数、公共卫生经费尚未实现医共体打包支付、社会办医牵头医共体内缺乏公共卫生指导机构、 薪酬制度尚未配套改革等问题。间断时间序列结果显示改革前后医共体内就医格局、医疗卫生资源利用优化不足,医疗服务能力有效提升。结论：社会办医牵头医共体建设有正向效应,但社会办医牵头医共体建设环节仍需优化。     

温州市社会办医盈利状况分析△

目的：分析温州市社会办医盈利状况及原因,提出社会办医盈利率管控建议。方法：以杜邦财务分析为主,结合卫生经济学理论从医疗服务信息、医保在医疗服务运营中的作用,以及高盈利服务为主的角度探讨了温州市社会办医院盈利率状况及原因。结果：医疗服务公益性不足,较高的信息搜寻成本和医保监管不足是温州市社会办医盈利率较高的主要原因。结论：提高社会办医公益性服务激励,加强社会办医医疗服务价格监督,扩大社会办医与商业保险合作,有助于促进社会办医经济效益与社会效益统一。     

高质量发展视角下四川省社会办医发展状况分析

目的分析四川省社会办医发展状况,为社会办医高质量发展提供科学的依据。方法采用描述性统计分析法和对比分析法评价四川省社会办医发展状况。结果四川省社会办医医院数从2015年的406家增长到了2019年的621家,其中专科医院数从2015年的82家增长到了2019年的195家。2015—2019年间,四川省社会办医增加了30 502张床位,其中专科医院床位数年均增长率超过了30%。社会办医卫生技术人员占人员数比例为50%左右,社会办医注册护士年均增长率为13.62%,2019年社会办医医护比为1∶1.09。社会办医诊疗人次占总诊疗人次的10%左右,入院人次占总入院人次的11%左右。四川省社会办医病床使用率在73%～80%之间,政府办医病床使用率在98%～101%之间。四川省社会办医平均住院日在10.2～11.2 d之间,政府办医平均住院日在10.3～10.7 d之间。结论社会办医以专科医院增长为主,要明确社会办医功能定位。社会办医卫生技术人员占比较低,督促社会办医完善人才梯队。社会办医卫生服务质量和利用率较低,要创新社会办医监管机制。     

基于分享经济理论的社会办医参与紧密型医共体协同发展研究

目的:社会办医在紧密型医共体建设中仍处于较为模糊的位置,在此背景下分析社会办医与公立医院协同发展需求具有重要意义。方法:本研究以湖北省黄冈市黄州区为例,对紧密型医共体建设下的社会办医发展现状进行分析,结合分享经济理论探究社会办医参与紧密型医共体的作用。结果:社会办医院从医院数量、人力资源、床位配置等方面都出现了萎缩情况,社会办医院的投资者在运营过程中出现了降低投资消耗的现象。结论:基于分享经济理论,将社会办医参与紧密型医共体进行统筹有助于解决公立医院与社会办医院间的目标异质性、缓解社会办医院发展资源薄弱、减少社会环境的不确定性影响等问题。     

社会办医的新时期：机遇、挑战与对策

国家对社会资本举办医疗机构的重视不断增强,社会办医的发展具备政策、经济和社会等方面的条件,社会办医发展不断加速.但加快发展社会办医仍然存在目标和定位不清、社会资本引入动力不足、可持续性发展困难、政府和市场角色混淆和监管不力等问题.本文在分析了社会办医发展现状的基础上明确了加快发展社会办医的机遇与挑战,并提出了应对挑战的对策建议,即拓宽社会办医的服务内容与人群、创造良好的资本进入环境、促进社会办医可持续性发展、明确政府和市场在社会办医中的职能和加强对社会办医的监管.     

实现公立医院改革突破的关键措施之我见

从分析当前群众反映强烈的医疗服务中最突出的过度提供医疗服务及医药费用过快增长两个问题入手,提出公立医院应实施3+1改革模式,即推进支付方式改革、协同实施临床路径与门诊处方用药规范、强化医疗监管,同时转换医院内部激励与运行机制。各项改革举措应相互衔接、相互完善,以内部激励性措施保证外部约束性改革举措的有效落实,从而实现控制费用、保证质量、转换机制、多方共赢的目标。同时,提出了实施改革应把握的关键环节及应注意的问题。     

Reforming the health care system: implications for health care marketers

Health care reform has become the dominant domestic policy issue in the United States. President Clinton, and the Democratic leaders in the House and Senate have all proposed legislation to reform the system. Regardless of the plan which is ultimately enacted, health care delivery will be radically changed. Health care marketers, given their perspective, have a unique opportunity to ensure their own institutions' success. Organizational, managerial, and marketing strategies can be employed to deal with the changes which will occur. Marketers can utilize personal strategies to remain proactive and successful during an era of health care reform. As outlined in this article, responding to the health care reform changes requires strategic urgency and action. However, the strategies proposed are practical regardless of the version of health care reform legislation which is ultimately enacted.     

我国县级公立医院改革模式的比较

县级公立医院改革是我国医药卫生体制改革的“重心”.绩效型行政化和治理型市场化是破除管制型市场化的两大改革模式.从基本观点和制度安排两个角度对绩效型行政化和治理型市场化两大改革模式进行比较,并提出推进治理型市场化改革模式的主要思路.     

The Israeli health care reform: a study of an evolutionary major change

Like other advanced market economies, Israel has been engaged in a reform of its health care system, more intensely so since 1994. The first two sections describe the key features of the Israeli health care system before the reform, and their strengths and weakness. A State Commission of Inquiry, established by the government in 1988, proposed in its 1990 report two different reform strategies, respectively developed by the majority and the minority in it. The Commission diagnoses, recommendations and strategies are assessed and explained in the next sections. Legislators and policy makers opted for the incremental, evolutionary reform strategy, proposed by the minority in the Commission. The essence of the reform strategy being implemented as from 1995 is presented and examined in the penultimate section. In the concluding part, the Israeli experience with the formulation and implementation of a health care reform is discussed.     

深化军队医疗保障制度改革的宏观思考

本文分析了军队医改面临的形势和要求,提出了深化医改的趋向;设计了深化医改的总体思路,提出了正确把握深化医改的指导;聚焦了现行医疗保障存在的深层次矛盾和问题,提出了深化医改的重点;围绕加强改革的领导与管理,提出了建立健全深化医改的举措。     

卫生改革的价值基础与价值目标的宏观战略思考

笔者深刻剖析了我国卫生改革严重缺乏价值基础与价值目标的原因，阐述了价值观念与价值目标在政策框架与制度安排中的重要作用，同时归纳了欧美国家各种思想流派的价值观念与价值目标，提出了我国卫生改革当务之急是重新确定改革目标，选择合适的改革手段。     

公益性视角下公立医院产权制度改革监控机制研究——以江苏省宿迁市为例

公立医院产权制度改革是卫生改革中值得探索的路径之一．在公立医院产权改革的过程中应最大程度地体现公益与效率的平衡与协调。以现代产权理论为依据，以江苏省宿迁市公立医院产权改革为案例，提出了公益性视角下公立医院产权制度改革过程的监控机制。     

Working together for health: NSDA's (Nova Scotia Dietetic Association) submission to the Blueprint Committee on Health System Reform

The Nova Scotia Dietetic Association (NSDA) submitted seven position papers in response to a call for submissions for the Nova Scotia Government's Blueprint Committee on health system reform. The purpose of the submission was to delineate the preferred roles of dietitians/nutritionists in the reformed provincial health system. The position papers addressed the following health issues: primary health care, public health, long-term care, institutional/tertiary care, home care/home based services, health human resources, and healthy public policy. Each position paper included sections on the proposed nutrition planning structure, existing and proposed nutrition delivery structures, and expected outcomes of the proposed nutrition delivery structure. A number of actions associated with NSDA's position papers on health system reform are presented. Meanwhile, members of NSDA are continuing to work for health system reform in a proactive manner.     

The first attempt to create a national strategy for reducing waiting times in Poland: Will it succeed?

The waiting lists package, proposed in March 2014, is the first attempt to create a national strategy to reduce waiting times for specialist care in Poland. The policy proposes a number of measures directed at primary, specialist ambulatory and hospital care with the goal of shifting patients to the lowest possible level of care. Initially, it has been welcomed by the patients and there has been, so far, no strong opposition against the reform from other stakeholders. However, this may be because there is some disbelief that the policy would actually be implemented (due to limited funding available for its implementation) and because some of the proposed changes are vague and have yet to be clarified. One stakeholder group that may obstruct the implementation of the reform, if they are not satisfied with the final shape of the proposed measures, is the primary care doctors. They are directly affected by the reform and enjoy a relatively strong bargaining position compared to other groups of medical professionals. Thus, the future of the reform remains uncertain.     

论现代医院制度建设

通过对我国城镇医疗体制改革基本走向与困境的分析，认为改革成效不理想的主要原因之一是没有很好地筹划现代医院制度的构建，使整体医改政策缺乏现代医院制度的支撑，进而提出建立现代医院制度的必要性、可行性，并对我国现代医院制度建设的若干理论与实践问题进行了梳理与分析。