氯诺昔康、右美沙芬与吗啡协同镇痛作用的临床观察

目的:观察小剂量氯诺昔康、右美沙芬复合小剂量吗啡用于上腹部手术后镇痛的效果.方法:择期上腹部手术患者45例,术后使用100mL一次性镇痛泵.所用药物为分别为吗啡50mg(吗啡组,n=14)、吗啡30mg 右美沙芬15mg(右美沙芬组,n=14)、吗啡30mg 氯诺昔康16mg(氯诺昔康组,n=14)和吗啡30mg(对照组,n=6).记录术后3,6,24,48h疼痛视觉模拟评分(VAS)、Ramsay镇静评分、活动后VAS评分和48h内使用吗啡总量并记录可能出现的不良反应.结果:术后6和24h吗啡组、氯诺昔康组VAS明显低于对照组,右美沙芬组6h明显低于对照组.术后6和24h吗啡与氯诺昔康组活动后VAS明显低于对照组,而右美沙芬组与对照组差异无显著性,且在6h显著高于吗啡组.各组术后镇静评分无差异.术后48h吗啡总量吗啡组明显高于其他3组,氯诺昔康与右美沙芬组低于对照组.术后恶心呕吐病例吗啡组明显高于其他3组.右美沙芬组1例眩晕,吗啡组1例皮肤瘙痒,未发现其他不良反应.结论:小剂量非阿片类药物氯诺昔康与右美沙芬与吗啡联合应用可增加吗啡的镇痛效果.     

右美沙芬流入娱乐场所及其滥用风险探讨

超量使用右美沙芬可引起欣快、幻觉等类似苯环利啶效应和药物中毒风险,长期大剂量使用右美沙芬可致药物成瘾。笔者通过分析某药店氢溴酸右美沙芬片互联网销售数据,发现氢溴酸右美沙芬片流入娱乐场所并被超量使用,出现滥用情形,存在用药安全隐患。然而,目前社会公众对右美沙芬滥用风险等认知不足,相关部门应对其使用风险和隐患开展评估,及时采取有效措施,确保用药安全。     

成人氢溴酸右美沙芬药物滥用1例并文献回顾

氢溴酸右美沙芬是1950年瑞士研究人员通过改造吗啡结构,重新合成的右旋性吗啡衍生物[1]。氢溴酸右美沙芬是具有镇咳效果的非处方药,临床上常用于治疗上呼吸道感染、急慢性支气管炎引起的咳嗽,其作用效果相较于可待因而言,持平或者较强[2]。常规剂量下,氢溴酸右美沙芬并不会引起不良反应,而长期、大剂量的服用氢溴酸右美沙芬可能会出现严重药物依赖症状。我院近期有一氢溴酸右美沙芬药物滥用案例,现报道如下。     

右美沙芬滥用风险分析

目的 探讨右美沙芬的滥用风险,为临床合理用药提供依据。方法 分析1999年1月1日至2020年12月31日中国知网,万方数据中文献报道及世界卫生组织药品不良反应数据库中有关右美沙芬滥用病例情况及特征,讨论导致右美沙芬滥用风险的原因和监管部门采取措施的考量因素。结果和结论 右美沙芬单方制剂存在非医疗目的滥用风险,包括在青少年人群中滥用。非处方药右美沙芬易于购买及自我药疗不当可增加滥用风险。     

复方甲氧那明联合右美沙芬治疗上呼吸道感染后咳嗽的疗效观察

目的观察复方甲氧那明联合右美沙芬治疗上呼吸道感染后咳嗽的治疗效果。方法经临床诊断上呼吸道感染后咳嗽的患者133例,随机分成A、B、C3组,A组44例采用复方甲氧那明联合右美沙芬治疗,B组44例采用复方甲氧那明、右美沙芬及抗菌药物治疗,C组45例采用抗菌药物治疗,疗程均为10～14d。观察3组咳嗽、咯痰症状的得分及不良反应的情况。结果治疗后A、B组咳嗽及咯痰症状得分低于C组,差异均有统计学意义（P〈0.01）。3组患者在治疗过程中均有不同程度的不良反应,A、B组患者的头晕、便秘、嗜睡和头痛发生率较C组明显增多（P〈0.05）,上述不良反应停药后消失。结论复方甲氧那明联合右美沙芬能改善上呼吸道感染后咳嗽症状,无细菌感染证据者,不需要使用抗菌药物治疗。     

美国FDA连发警告滥用右美沙芬可造成死亡

来自美国食品药品监督管理局最新发布的消息说，右美沙芬小剂量正确使用，可以安全有效地抑制感冒症状，但滥用可造成死亡和其他严重的不良反应，如脑损伤、癫痫发作、意识丧失和心跳不规则。     

政策

SFDA:正常使用含右美沙芬药品是安全的针对近日一些媒体有关《感冒药含右美沙芬成分可致命》《、国内5成以上感冒药“涉黑”》的报道,国家食品药品监督管理局安监司有关负责人表示,一般情况下,正常使用含右美沙芬的药品是安全有效的。右美沙芬为中枢镇咳药,在我国市场,含有这一     

氢溴酸右美沙芬滴鼻剂镇咳的临床试验

目的验证氢溴酸右美沙芬滴鼻剂的镇咳疗效.方法对60例咳嗽的呼吸道疾病患者,采用随机双盲法分为治疗组和对照组,分别用氢溴酸右美沙芬滴鼻剂和安慰药治疗.结果治疗组镇咳有效率86.7%,对照组有效率23.3%,组间经Ridit检验,差异有极显著性(P＜0.01);治疗组镇咳起效时间(14.0±6.3)min,对照组起效时间(239±209)min,两组比较差异有极显著性(P＜0.01).氢溴酸右美沙芬滴鼻剂不良反应轻微,与对照组比较差异无显著性.结论氢溴酸右美沙芬滴鼻剂镇咳效果明显,不良反应少.     

氢溴酸右美沙芬片的使用注意事项和联合安全用药警示

<正>氢溴酸右美沙芬片作为常见的镇咳药物,在临床上被广泛应用。本文旨在深入探讨右美沙芬片的使用注意事项和联合用药警示,以科学研究的角度保证患者安全用药。通过介绍右美沙芬的药理学特点,本文阐述了其作用机制、药代动力学和常见适应症用药剂量。并重点阐述右美沙芬片的使用注意事项,系统分析了右美沙芬片与其他药物的相互作用、避免联用的原因及合理的联合用药建议。为医务人员和患者提供关于右美沙芬片用药的全面指导,以期促进患者了解安全用药及健康管理的重要性。     

右美沙芬致成瘾及精神异常等严重不良事件分析

目的 以深圳市右美沙芬不良事件报告为依据，分析右美沙芬致成瘾、精神异常等严重不良事件的发生特点和规律，为促进右美沙芬合理使用和监管提供参考。方法 对2021—2022年度深圳市医疗机构上报的44例右美沙芬致成瘾、精神异常等严重不良事件的患者性别、年龄、开始用药时间、滥用药物持续时间、过量中毒年龄、剂量和戒断难易程度等方面进行回顾性分析。结果 44例报告中男性29例，女性15例，男女比例为1.93∶1,平均年龄(23.68±6.98)岁。44例报告中因滥用致成瘾、精神异常就诊的28例，因过量中毒送入急诊的16例。从未成年时期即开始使用右美沙芬的男女比例相当。44例报告的患者滥用药物平均持续时间(5.48±5.61)年。过量中毒患者的平均年龄(16.75±2.29)岁，入院前平均使用剂量为(10.42±4.82)mg·kg^-1;成瘾、精神异常就诊的患者平均年龄(27.64±5.47)岁，入院前平均使用剂量为(8.46±6.19)mg·kg^-1。青少年受同学、朋友影响使用右美沙芬的占比多，且右美沙芬成瘾后戒断困难，再次使用的概率大。结论 右美沙芬滥...     

对症选择抗感冒药

含有苯丙醇胺 (ＰＰＡ)类抗感冒药暂停使用后 ,为了对患者健康负责 ,提高用药水平 ,确保用药安全、有效 ,避免药物不良反应产生 ,可根据不同的感冒症状如 :头痛、咽痛、发热、鼻塞、咳嗽等 ,选择下列抗感冒药进行对症治疗 (表 1)。表 1　几种抗感冒药物主要成分药　名解热止痛药收缩血管药镇咳、兴奋药抗组胺药抗病毒药中药百服咛 (日片 )对乙酰氨基酚盐酸伪麻黄碱氢溴酸右美沙芬百服咛 (夜片 )对乙酰氨基酚盐酸伪麻黄碱氢溴酸右美沙芬马来那敏白加黑 (日片 )对乙酰氨基酚盐酸伪麻黄碱氢溴酸右美沙芬白加黑 (夜片 )对乙酰氨基酚盐酸伪麻黄碱…     

右美沙芬和喷托维林镇咳作用的比较

呼吸道疾病300例作随机双盲试验,成人剂量90mg/d(每组90例),儿童1mg/(kg·d)(每组60例),共7d。镇咳有效率,右美沙芬为95.3％,喷托维林为82.0％(P<0.01)。不良反应少,故右美沙芬优于喷托维林。     

右美沙芬滥用现状及应对策略

右美沙芬为中枢性镇咳药,主要抑制延脑的咳嗽中枢而发挥作用。超治疗剂量下使用可引起欣快、幻觉和解离性镇静,右美沙芬滥用与依赖的现象逐渐在人群中显现。右美沙芬产生依赖性的主要机制与抑制NMDA受体、促进5-羟色胺的释放及抑制再吸收有关。目前国内对右美沙芬滥用与药物依赖性的认知不足,相关部门必要时应对右美沙芬依赖性及潜在滥用风险开展评估,及早发现和识别药品风险和隐患,及时采取有效措施,以确保人民群众用药安全。     

国家药品监督管理局关于暂停使用和销售含苯丙醇胺的药品制剂的通告

根据国家药品不良反应监测中心提供的现有统计资料及有关资料显示,服用含苯丙醇胺(简称PPA,下同)的药品制剂,如复方盐酸苯丙醇胺缓释胶囊(康泰克缓释胶囊)、复方氨酚美沙芬片(康得、复方右美沙芬片、复方美沙芬片)、复方美沙芬胶囊、复方右美沙芬胶囊、复方美沙芬溶液、复方氢溴酸右美沙芬糖浆、复方马来酸卡比沙明胶囊、复方盐酸苯丙醇胺颗粒剂、复方盐酸苯丙醇胺糖浆、复方苯丙醇胺片、复方苯丙醇胺胶囊、盐酸苯丙醇胺片、复方氯化铵糖浆、感冒灵胶囊、斯可明糖浆等易发生心律失常、高血压等严重不良反应;美国食品与药品管理局近期也有服用含PPA的药品发生出血性中风或脑出血病例的报道。这表明该药品制剂存在不安全问题。 　　为确保人民群众用药安全,国家药品监督管理局研究决定：自2000年11月15日起暂停使用和销售所有含PPA的药品制剂。 《医药导报》编辑部转发     

复方右美沙芬颗粒剂与美愈伪麻胶囊临床验证比较

目的：验证复方右美沙芬颗粒剂镇咳、祛痰及改善鼻塞的疗效。方法：对１２０例咳嗽、咳痰或伴有鼻塞的呼吸道疾病病人,采用双盲双模拟分层随机对照法分为复方右美沙芬颗粒剂组和美愈伪麻胶囊组。结果：复方右美沙芬颗粒剂组镇咳及祛痰总有效率为８５％,美愈伪麻胶囊组为７５％,组间经Ｒｉｄｉｔ检验,差别无显著意义（Ｐ＞０．０５）。复方右美沙芬颗粒剂组与美愈伪麻胶囊组镇咳及祛痰的起效时间为２５ｈ±２２ｈ,２３ｈ±１６ｈ;２８ｈ±２３ｈ,２５ｈ±１８ｈ,显效时间为３．１ｈ±１．２ｈ,３．１ｈ±１．４ｈ;３．６ｈ±１．１ｈ,３．４ｈ±１．１ｈ。２组比较差别无显著意义。２组鼻塞改善显著,不良反应轻微。结论：复方右美沙芬颗粒剂具有明显的镇咳、祛痰及改善鼻塞的疗效,不良反应少     

国家药监局紧急通知停用含苯丙醇胺药品制剂

本刊讯　　苯丙醇胺 (ＰＰＡ)是感冒咳嗽药的组分之一。国家药品不良反应监测中心有关统计资料显示 ,服用含ＰＰＡ的药品制剂后 ,易出现过敏、心律失常、高血压、急性肾衰、失眠等严重不良反应。在我国 ,内含ＰＰＡ的药品制剂品种主要有 :复方盐酸苯丙醇胺缓释胶囊 (康泰克缓释胶囊 )、复方氨酚美沙芬片 (康得 ,复方右美沙芬片 ,复方美沙芬片 )、复方美沙芬胶囊、复方右美沙芬胶囊、复方氢溴酸右美沙芬糖浆、复方美沙芬溶液、复方马来酸卡比沙明胶囊、复方盐酸苯丙醇胺颗粒剂、复方盐酸苯丙醇胺糖浆、复方苯丙醇胺片、复方苯丙醇胺胶囊、盐…     

右美沙芬片联合孟鲁司特钠治疗感染后咳嗽的临床疗效分析

目的：探讨右美沙芬片联合孟鲁司特钠治疗感染后咳嗽临床疗效。方法选取2014年2月～2015年1月我中心就诊的94例感染后咳嗽患者随机分为研究组和对照组,对照组采用右美沙芬片治疗,研究组在对照组基础上加用孟鲁司特钠治疗,比较两组患者治疗效果及不良反应发生率。结果治疗前两组患者咳嗽症状评分比较差异无统计学意义,治疗后7d、治疗后14d研究组患者咳嗽症状评分均低于对照组。两组患者头痛、恶心、口干及便秘药物不良反应发生率比较差异无统计学意义（ P＞0．05）。结论右美沙芬片联合孟鲁司特钠治疗感染后咳嗽具有显著临床疗效和用药安全性,值得在临床中推广应用。     

右美沙芬混悬液治疗儿童咳嗽疗效的多中心随机对照临床研究

目的:探讨右美沙芬混悬液治疗儿童咳嗽疗效及其安全性.方法:选取我院2014年2月~2015年2月120例咳嗽患儿,以随机分配为原则,分为观察组和对照组各60例,对照组通过复方磷酸可待因溶液进行治疗,观察组通过右美沙芬混悬液进行治疗.结果:观察组咳嗽症状明显减少,总有效率较高,患儿依从性较高,同时未出现任何并发症与不良反应,和对照组相比有明显差异(P<0.05),具有统计学意义.结论:右美沙芬混悬液可以有效缓解儿童咳嗽症状,依从性和安全性较高,值得在临床推广.     

右美沙芬缓释混悬液联合孟鲁司特钠治疗感染后咳嗽的疗效观察

目的观察感染后咳嗽行右美沙芬缓释混悬液与孟鲁斯特钠联合治疗的效果。方法回顾性选择来自2014年5月至2015年5月于本院收治的感染后咳嗽100例患者资料,根据所治疗时的方案分为两组,对照组42例使用的是右美沙芬缓释混悬液治疗方式,观察组58例使用的是右美沙芬缓释混悬液与孟鲁斯特钠联合治疗方式,对资料进行对比和分析。结果观察组总有效率96.55%比对照组66.67%高(P<0.05);治疗5 d后,观察组咳嗽症状评分(2.20±0.68)分比对照组(3.80±0.92)分低(P<0.05);治疗5 d后,观察组患者IL-4与IL-8炎症水平均比对照组低(P<0.05)。结论感染后咳嗽患者行右美沙芬缓释混悬液与孟鲁斯特钠联合治疗的效果显著。     

我国青少年滥用右美沙芬的风险及防范措施

目的 探讨青少年滥用右美沙芬的风险,为呵护青少年健康提供依据。方法 利用文献计量法、案例分析法分析青少年滥用右美沙芬的特点及主要原因。结果 青少年滥用右美沙芬对身心健康造成很大的伤害。结论 本文提出五项防范青少年滥用右美沙芬的措施,呼吁社会共同关注青少年的健康成长。