电视胸腔镜手术治疗肺癌的进展

随着医疗技术进步、胸部微创手术不断发展,电视胸腔镜手术（VATS）因治疗肺癌具有创伤小、切口小、疼痛较轻、恢复快等优点而在临床广泛应用,其治疗有效性已经获得医师与患者认可,成为诊疗肺癌主要手段之一。     

电视胸腔镜辅助小切口切除肺癌十例

我院自 2 0 0 2年 8月～ 2 0 0 3年 5月采用胸腔镜辅助小切口完成肺癌切除术 10例 ,效果满意 ,现总结报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 7例 ,女 3例 ;年龄 46～ 69岁 ,平均 5 3 .4岁。均为周围型肺癌 ,肿瘤直径 2～ 5cm ,其中左肺下叶 5例 ,左肺上叶 1例 ,右肺下叶 4例 ,均行相应肺叶切除术 ;TNM分期为Ⅰ期 2例 ,ⅡA期 5例 ,ⅡB期 3例 ;清除淋巴结 46枚 ,其中癌转移者 6枚。均经病理证实 ,切缘无残留癌。1.2　手术方法　采用全麻、双腔气管插管、单肺通气手术。左侧或右侧卧位 90° ,胸下部常规放一软垫 ,手术床略摇至头低位 ,…     

围手术期护理干预在3D电视胸腔镜肺癌根治术中的作用

目的探讨围手术期护理干预在3D电视胸腔镜肺癌根治术中的作用。方法选取2013年7月至2016年4月间在中国医科大学附属盛京医院行3D电视胸腔镜肺癌根治术治疗的55例肺癌患者,所有患者均采用全方位围手术期护理,分析患者的治疗和护理效果。结果 55例患者中,52例患者顺利完成3D电视胸腔镜肺癌根治术,手术成功率为94.6%。52例患者平均手术时间为(177±59)min,术中出血量为(113±48)ml。术后自觉切口痛感均较轻,术后12h的VAS疼痛评分为(3.5±2.7)分,术后1d内均可下床活动,术后4d内胸腔引流管均拔除且恢复生活自理能力,术后住院时间(5.2±2.6)d,出院时手术侧肩关节活动范围与手术前一致。所有患者均顺利恢复,无肺不张、肺部感染和出血等严重并发症发生。护理服务满意度为96.2%。结论围手术期护理干预3D电视胸腔镜肺癌根治术患者,治疗效果确切,值得临床推广应用。     

加速康复外科联合单孔胸腔镜在肺癌手术中的应用价值

加速康复外科(enhanced recovery after surgery，ERAS)是指在围术期采用一系列具有循证医学证据的优化处理措施，以减轻患者心理和生理的创伤和应激反应，减少术后并发症，缩短住院时间，降低医疗费用，促进患者快速康复。随着胸外科微创技术的不断发展，单孔胸腔镜应运而生，大量临床实践证明在保证肺癌根治性及安全、可行的前提下，单孔胸腔镜肺癌手术在疼痛、创伤等方面具有显著优势。为进一步探讨加速康复外科联合单孔胸腔镜在肺癌手术中的应用价值，现综述如下。     

全胸腔镜下手术治疗26例早期肺癌的体会

目的探讨全胸腔镜下手术治疗早期肺癌的安全性、可行性及手术适应症。方法所有患者均在3个微小切口非直视下行解剖性肺叶切除,同时行淋巴结清扫术。行左肺上叶切除术5例,左肺下叶切除术7例,右肺上叶切除术6例,右肺中叶切除术3例,右肺下叶切除术5例。结果术中无中转开胸、无二次手术、无输血、无严重并发症及围手术期死亡者。手术时间为（163.07±20.83）min,出血量（255.77±51.83）ml,术后引流量（348.04±39.13）ml,术后住院时间（9.96±0.82）天。术后随访6～12个月无复发。结论全胸腔镜下肺叶切除术是1种安全、有效、微创的术式,适用于早期肺癌患者。     

电视辅助胸腔镜外科治疗原发性肺癌的初步观察

我院于 1997年 9月至 2 0 0 1年 11月对 6 7例肺癌应用电视辅助胸腔镜外科 (video assistedthoracicsurgery ,VATS)进行了肺癌外科治疗 ,取得满意效果 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料　本组 6 7例中男 4 1例 ,女 2 6例 ,年龄2 5～ 82岁 ,中位年龄 5 6 .2岁。肿瘤部位 :右侧肺癌 39例 ,左侧肺癌 2 8例。按 1997年国际肺癌TNM分期标准 ,Ⅰ期 36例 ,Ⅱ期 2 5例 ,ⅢA期 6例。术前均行胸部X线、CT或MRI检查 ,以观察肺门和纵隔淋巴结肿大程度及癌肿是否侵犯肺动脉主干、心包、胸壁 ,并确定淋巴结直径在 2 .0cm以下。手术方式为 :…     

从清扫淋巴结角度看胸腔镜辅助手术在肺癌治疗中的应用

背景与目的：电视胸腔镜辅助小切口作为一种微创手术径路,其能否完成标准肺癌根治术一直是胸科医师争论的焦点。本研究从清扫淋巴结角度探讨传统切口与电视胸腔镜辅助小切口在肺癌根治术中的应用。方法：选取2001年1月—2005年12月的549例肺癌患者,所选病例均行电视胸腔镜辅助小切口肺癌根治术,统计各病例术后胸内清扫淋巴结数,并计算各组淋巴结的清扫数目、平均每例淋巴结清除数等。收集有关系统胸内淋巴结清扫、胸腔镜辅助肺叶或（左或右）全肺切除等资料,进行淋巴结清扫对比研究。结果：549例共清扫淋巴结7360个,平均每例清扫淋巴结数13．41个,与传统切口开胸清扫淋巴结数对比,差异无显著性。结论：电视胸腔镜辅助小切口可以完成同质量的系统性胸内淋巴结清扫．并能规范的完成肺痛根治术。     

早期非小细胞肺癌电视胸腔镜微创手术与常规手术淋巴结清扫的效果比较

目的:探讨早期非小细胞肺癌电视胸腔镜微创手术与常规手术淋巴结清扫的差异。方法:选择2015年1月至2017年2月之间在儋州市人民医院进行治疗的肺癌患者123例,按照患者的治疗方法分为对照组和观察组,对照组患者69例使用常规开胸的手术方法,观察组患者54例使用电视胸腔镜介导下的微创手术和淋巴结清扫,对淋巴结清扫的效果进行对比。结果:两组患者的清扫淋巴结组数、清扫淋巴结个数、N1期淋巴结个数、N1期阳性个数、N2期淋巴结个数、N2期阳性个数数据差异均不具有统计学意义（P＞0.05）,观察组患者的淋巴结清扫时间高于对照组患者,手术后引流时间、失血量、住院时间低于对照组患者,数据差异均具有统计学意义（P＜0.05）,两组患者在手术后1年之中均未出现肿瘤的局部复发、纵隔淋巴结转移和其他的远处转移。结论:利用电视胸腔镜微创手术对早期非小细胞肺癌患者进行淋巴结清扫,各项指标基本等同于常规开胸手术的效果,但是对患者的创伤更小,值得在临床范围内进行推广。     

电视辅助胸腔镜在胸部肿瘤外科中的应用

目的总结并讨论电视辅助胸腔镜外科(video-assisted thoracoscopic surgery, VATS)技术在58例胸部肿瘤患者治疗中的应用。方法 回顾分析2005年7月-2007年6月应用VATS技术治疗58例患者的临床资料, 手术包括肺楔形切除术, 食管平滑肌瘤摘除术、支气管囊肿摘除术、纵隔囊肿摘除术等。结果 全组患者接受VATS治疗, 其中3例肺癌患者开胸行肺叶切除术。全组患者无死亡, 并发症少, 全部痊愈出院。结论 VATS具有创伤小、痛苦轻、恢复快和术后并发症小等优点, 在胸部良性肿瘤的治疗中具有很大的优势, 但在胸部恶性肿瘤的治疗上应严格掌握其适应症。     

电视胸腔镜手术治疗老年肺癌151例临床分析

目的 探讨胸腔镜手术治疗老年肺癌患者的可行性及应用价值.方法 回顾分析151例70岁以上老年肺癌施行胸腔镜肺癌根治手术的临床资料.结果 全组无手术死亡,并发症发生率18.5%(28/151).其中心律失常12例,肺部感染9例,肺不张3例,切口感染2例.结论 对于老年肺癌患者在严格掌握手术适应证及充分围手术期处理的前提下,采用胸腔镜手术行肺叶切除及淋巴结清扫,是安全可行的,可以降低并发症发生率,提高老年肺癌的治疗效果.     

单操作孔胸腔镜治疗早期肺癌临床体会

目的:探讨单操作孔胸腔镜肺叶切除术治疗早期肺癌的临床效果。方法:回顾性分析2011年1月至2013年12月我院应用VATS治疗的97例早期肺癌患者的病例资料,其中单操作孔VATS手术患者43例（单操作孔组）,两操作孔VATS手术患者54例（两操作孔组）。比较手术时间、术中出血量、清扫淋巴结数、胸腔引流管时间及术后住院时间等参数。结果:两组患者均无围手术期死亡。单操作孔组术后引流管留置时间、术后住院时间、术后24小时疼痛评分等均低于两操作孔组（P<0.05）。而术中出血量、手术时间、清扫淋巴结数及术后并发症发生率无显著性差异（P>0.05）。结论:单操作孔VATS肺叶切除并淋巴结清扫术治疗早期肺癌是安全可行的,较两操作孔VATS可减少患者创伤。     

胸腔镜与开胸手术治疗肺癌的对比研究

目的:探讨胸腔镜下肺癌根治术的安全性及可行性。方法:对比2013年1月至2015年6月,36例胸腔镜下与50例开胸肺癌根治术的手术时间、术中失血量、术后下地时间、术后镇痛时间、术后引流时间、住院天数、术后并发症、医疗费用。结果:二种方法术后并发症无差异（P＞0.05）。胸腔镜组术中失血、术后下地、术后镇痛、术后引流、手术时间、住院天除医疗费用外均优于开胸组（P＜0.05）,术前及术后第1天CRP、IL-6无差异（P＞0.05）,术后第7天,胸腔镜组CRP与IL-6下降更快,优于开胸组（P＜0.05）。结论:胸腔镜治疗肺癌比开胸手术创伤小、愈合快、住院时间短。     

快速康复理念对肺癌手术患者住院费用的影响

目的:探讨快速康复理念对肺癌手术患者安全和有效性及住院费用的影响。方法:住院肺癌患者160例,分为实验组和对照组,各80例。对照组接受传统方法治疗,实验组按快速康复理念治疗。观察两组疗效,比较住院费用差异。结果:实验组住院时间、手术时间、术后并发症均明显小于对照组,治愈例数多于对照组,具有统计学意义（P<0.05）。两组服务、诊断及材料费用差异不大（P>0.05）,治疗、药品及总费用差异显著（P<0.05）。总住院费构成比例高的是治疗和药品。结论:快速康复理念应用于肺癌患者围手术期,能明显降低住院及手术时间和住院费用。     

Implication of video assisted thoracoscopic surgery in the diagnosis of pulmonary metastasis of breast cancer

Purpose  To determine pulmonary metastasis, video assisted thoracoscopic surgery (VATS) was performed on the patients who had undergone breast cancer surgery. Patients and Methods p Nineteen patients with a history of breast cancer underwent VATS, because of subsequent abnormal pulmonary shadows on chest computed tomograms (CT). All patients were suspected to have pulmonary metastasis from breast cancer.   Results  The VATS procedure showed 10 (52%) patients to have pulmonary metastasis, but, 9 (48%) had primary lung cancers or benign lesions. In the patients of pulmonary metastasis, 7 had nodular lesions (5 had a single nodule and 2 had two nodules with a median diameter of 8.5 mm), and 3 patients had pleural dissemination. The follow-up period of the patients with pulmonary metastasis ranged from 3 to 28 months. Three patients died of brain metastasis and respiratory failure, 3 suffered recurrence and 4 were free from disease after VATS. Conclusion  VATS was useful for distinguishing small metastatic lesions from other diseases and a minimally invasive surgical approach in the follow-up of breast cancer patients suspected of pulmonary metastasis.     

埃克替尼联合胸腔镜治疗非小细胞肺癌的疗效观察

目的 探讨埃克替尼片联合胸腔镜微创治疗对非小细胞肺癌患者的生活质量及血管内皮生长因子C(VEGF-C)的影响.方法 选取2018年12月至2020年6月间盘锦辽油宝石花医院收治的82例非小细胞肺癌患者.采用随机数表法将患者分成对照组和观察组,每组41例.对照组患者采用胸腔镜微创治疗方式,观察组患者采用埃克替尼片联合胸腔...     

Coexistence of metastatic lung cancer and pulmonary tuberculosis diagnosed in the same cavity

A 79-year-old woman who had a past history of chronic renal failure 10 years earlier, tongue cancer (T2N2M0) 3 years earlier, and tuberculosis of the cervical lymph nodes 6 months earlier was suddenly admitted with the complaint of right chest pain on April 6, 2004. Right pneumothorax and mild pleural effusion were observed on a chest radiograph. There was no improvement in the patients collapsed lung despite the insertion of a chest drainage tube into the pleural cavity. Three thin-walled cavitary lesions were noted in the right lobe of segment 1 on computed tomography, and the cause of her pneumothorax was thought to be air leakage from the largest cavitary lesion adjacent to the visceral pleura. Partial resection of the right lung by video-assisted thoracoscopic surgery (VATS) was performed at the Department of Thoracic Surgery. Subsequently, it was determined that metastatic squamous cell carcinoma of the lung, corresponding to her tongue cancer, had invaded the visceral pleura adjacent to the largest cavitary lesion. Simultaneously, an epitheloid granuloma with caseating necrosis was observed adjacent to a partially thickened portion of this cavitary lesion. The epitheloid granuloma was found to be acid-fast bacilli-positive and a diagnosis of Mycobacterium tuberculosis pulmonary tuberculosis was made. We report a rare case of the coexistence of metastatic lung cancer originating from tongue cancer and active pulmonary tuberculosis diagnosed in the same large cavitary lesion.     

完全电视胸腔镜与电视胸腔镜辅助小切口行肺癌根治术的临床研究

目的探讨完全电视胸腔镜行肺癌根治术的临床价值。方法选取2009年3月至2012年8月收治的287例非小细胞肺癌患者,其中209例在完全电视胸腔镜下行肺癌根治术（VATS组）,78例电视胸腔镜辅助小切口行肺癌根治术（VAMT组）,比较分析两组围手术期相关临床指标的变化。结果两组均无严重并发症和围手术期死亡。VATS组与VAMT组比较,在手术时间、淋巴结清扫个数、术中出血量和术后胸腔置管时间等方面差异无统计学意义（P〉0.05）。术后住院时间、术后1天血清C反应蛋白（CRP）中CRP含量等方面差异有统计学意义（P〈0.05）;VATS组平均住院天数（9.0±2.1天）较VAMT组（13.1±2.4天）短;VATS组术后1天CRP值（43.1±11.7 mg/L）较VAMT组（62.6±15.1 mg/L）优。结论完全电视胸腔镜肺叶切除可彻底清扫淋巴结,急性期反应程度轻、恢复较快、住院时间短,是非小细胞肺癌的良好手术途径。     

3D胸腔镜系统在胸部微创手术中的初步应用

背景与目的：随着3D技术的发展,医学腔镜微创外科手术已经进入3D时代。3D全高清腹腔镜手术较传统腹腔镜手术视觉效果更佳、安全性更高的优势已经得到广泛认可。该研究旨在探讨3D胸腔镜系统在胸部微创手术中的初步应用效果。方法：2014年3月—10月使用KARL STORZ 3D胸腔镜系统完成胸腔镜手术96例,包括3D胸腔镜肺叶切除术33例,肺段切除术2例,肺楔形切除术10例,纵隔肿瘤切除术27例,食管肿瘤切除术20例,贲门失弛缓症4例。统计手术时间、术中出血量、胸管引流时间、术后住院日及并发症等数据。结果：96例手术均获成功。手术时间为30~237 min,其中肺局部切除术为30~120 min,平均为52 min;肺叶切除术为63~122 min,平均为75 min;纵隔手术为35~125 min,平均为77 min;食管手术为57~237 min,平均为189 min。术中出血量肺部手术为2~85 mL,平均为50 mL;纵隔手术为15~72 mL,平均为47 mL;食管手术为30~186 mL,平均为118 mL。术后胸管引流时间肺部手术为1~5 d,纵隔手术为1~3 d,食管手术为2~6 d。术后住院日肺部手术为2~10 d,平均为6.3 d;纵隔手术为3~6 d,平均为4.2 d;食管手术为4~19 d,平均为13.3 d。所有患者术后随访3个月均未出现手术并发症或复发转移征象。结论：3D胸腔镜系统既保留了电视胸腔镜手术(video-assisted thoracoscopic surgery,VATS)的微创特点,又兼有高清立体视野下精细操作的优势,手术安全性增高;由于该系统恢复了类似开放手术的自然视觉优势,操作更容易,学习曲线更短。     

全胸腔镜与辅助小切口胸腔镜肺癌切除术效果比较

目的:比较全胸腔镜与辅助小切口腔镜在肺癌切除的效果。方法:回顾性分析187例外科治疗的肺癌患者临床资料,分为全腔镜组（n=79）及小切口组（n=108）,比较两组手术时间、并发症、炎症反应因子变化以及生存复发情况。结果:全腔镜组手术时间、出血量、住院时间、VAS评分均显著低于小切口组（P<0.05）,两组患者淋巴结清扫数量、引流管留置时间、引流量均无统计学差异（P>0.05）;全腔镜组并发症为13.9%,低于小切口组的26.9%（P<0.05）;两组术后CRP、TNF-α、IL-6、IL-10均显著升高,小切口组CRP、TNF-α、IL-10升高更为显著（P<0.05）,而IL-6升高水平两组无明显差异（P>0.05）;平均随访时间（33.91±7.25）个月,两组1、2、3年复发及生存率无明显差异（P>0.05）。结论:全胸腔镜与小切口开胸肺癌切除均可做到彻底淋巴结清扫,有效控制复发率及死亡率。而腔镜更具微创伤、恢复快、并发症少及更低机体生物学应激反应的特点。