重症急性胆管炎90例诊治体会

目的：探讨重症急性胆管炎(ACST)的诊断和治疗选择。方法：对90例ACST病人的诊断和治疗情况作了回顾性分析。结果：手术86例，非手术治疗4例；治愈80例，死亡10例。死亡原因为感染性休克。结论：对ACST的病人应掌握好手术时机，大剂量654-2、地塞米松和天普洛安的应用对于应激状态的处理可取得满意效果。     

《临床医学诠疗》丛书招聘启事

目的探讨重症胆管炎（ACST）的诊断和治疗。方法对11例重症胆管炎病人的诊断治疗情况作了回顾性分析。结果治愈10例,死亡1例,死亡原因为感染休克。结论对明确诊断为ACST的病人,应及时快速抗休克治疗,掌握好手术时机可取得满意的效果。     

老年急性重症胆管炎60例诊治体会

目的：探讨老年急性重症胆管炎(ACST)的诊断和治疗方法，方法：回顾性分析60例老年ACST的诊断、治疗。结果：全组病人手术47例，死亡8例，非手术组13例，死亡7例。结论：由于临床表现不典型，诊断时应结合病史，辅助检查等资料综合判定防止误诊，在治疗上老年ACST应尽可能尽早行胆总管切开引流手术治疗。     

重症急性胆管炎32例临床分析

目的：探讨重症急性胆管炎(ACST)的诊断和治疗方法。方法：回顾性分析32例ACST病人的治疗情况。结果：死亡4例。其中手术治疗死亡2例。早期大剂量应用地塞米松治疗的病人休克得到纠正(80％、8/10),明显高于未用地塞米松的病人(50％、4/8)。结论：ACST病人应尽早手术。应早期大剂量应用地塞米松治疗ACST。     

重症急性胆管炎60例临床分析

目的　探讨重症急性胆管炎 (ACST)的合理治疗。方法　对 60例ACST病人的诊断和治疗情况作回顾性分析。结果　治愈 46例 ,死亡 14例 ,死亡原因主要是感染性休克。结论　对明确诊断为ACST的病人经数小时积极的术前准备后 ,宜尽早手术 ,恰当的掌握好手术时机是手术治疗的关键 ,合理的术式选择可降低病死率 ,大剂量地塞米松(DXM )和 65 4-2的应用对于应激状态的处理可取得满意效果。     

老年急性重症胆管炎52例临床分析

目的:探讨老年急性重症胆管炎(ACST)的早期诊断及治疗效果。方法:总结我院住院60岁以上的老年ACST患者52例的临床资料。结果:52例中,手术组44例,愈38例,死亡6例,非手术组8例,经保守治疗好转2例,死亡6例。结论:老年ACST的早期诊断、早期手术对降低ACST病人的死亡率有极重要的意义。     

老年人重症急性胆管炎53例诊治分析

目的探讨老年人重症急性胆管炎（ACST）病人的死亡率原因及手术时机。方法回顾分析53例ACST病人的治疗及愈后情况。结果死亡15例，其中手术治疗死亡11例，术前未出现休克病人，无死亡病例。结论ACST病人应在出现五联症之前手术，对于出现休克的病人应先给予适当的保守治疗，病情稳定后再手术；贻误手术时机，严重并发症及并存病、高龄是死亡的主要原因。     

重症急性胆管炎2 3例疗效分析

目的探讨重症急性胆管炎（ACST）的诊断、手术治疗时机选择和治疗效果。方法回顾性分析23例ACST患者的临床资料。结果治愈19例,死亡4例,病死率21%。结论①在应用“1983年ACST诊断标准”的同时,不应过份强调感染症候的定量指标,应以明显的全身感染症候群和本病的局部体征等为主要依据。②手术是本病的主要治疗方法,手术时机的把握直接影响病人治疗的预后。③错失手术良机和手术方式应用不当是造成病人死亡的主要原因之一。     

重症急性胆管炎50例治疗体会

目的：探讨重症急性胆管炎(ACST)病人的死亡原因及手术时机。方法：回顾性分析50例ACST病人的冶疗及预后情况。结果：死亡6例，其中手术治疗死亡3例。早期大剂量应用地塞米松治疗的病人休克得到纠正率(75％，12／16)，明显高于未用地塞米松的病人(25％，1／4)。结论：ACST病人应在出现五联征之前手术，对于已出现休克的病人，应先给予适当的保守治疗，病情稳定后再手术；贻误手术时机、严重并发症、高龄是死亡的主要原因；应早期大剂量应用地塞米松治疗ACST。     

45例急性重症型胆管炎的外科治疗

目的 探讨急性重症胆管炎(ACST)病人的手术时机及死亡原因。方法 分析45例ACST病人的治疗及预后情况。结果 本组死亡7倒，其中手术治疗组死亡4例，早期大剂量地塞米松治疗的病人休克纠正率明显高于未用地塞米松组。654—2与地塞米松联用较单用地塞米松更有效。结论 ACST病人应在出现五联征之前手术，对于已出现休克的病人，应先给予适当的保守治疗，待病情稳定后再手术。高龄、贻误手术时机和出现严重并发症是死亡的主要原因；早期大剂量应用地塞米松，并加用654—2治疗ACST，临床效果更佳。     

老年重症急性胆管炎的外科治疗42例报告

目的：总结老年重症急性胆管炎(ACST)的外科治疗体会。方法：回顾性分析42例ACST病人的治疗情况。结果：手术治疗40例，死亡3例；非手术治疗2例均死亡。结论：老年ACST术前须经有效治疗，提高老年人机体抗病能力及手术耐受力。老年人ACST应在术前治疗基础上早期手术，手术力争简单有效。休克病人应早期大剂量应用地塞米松。并发胆源性胰腺炎时应早期手术。     

重症急性胆管炎68例手术治疗体会

目的探讨重症急性胆管炎（ACST）病人的手术时机和手术原则。方法回顾性总结分析我院68例手术治疗ACST病例资料。结果68例中合并中毒性休克32例，入院6h内手术56例，死亡1例，6h后手术12例，死亡4例。结论ACST起病急，病情重，在出现五联征之前手术，对已有休克的病人给予地塞米松，病情趋稳定不失时机地早期手术治疗；高龄，基础疾病，休克难纠正，合并多器官功能不全是死亡的主要原因。手术原则为胆道减压，胆汁引流，术式力求简单有效，重视肝内胆管梗阻的解除。     

老年急性重症胆管炎诊治分析

目的 探讨老年急性重症胆管炎（ACST）的诊治经验和效果.方法 对49例老年ACST的诊断和治疗情况进行回顾性分析,并总结老年ACST的诊断要点及分析非手术治疗、手术治疗的效果.结果 首诊确诊老年急性重症胆管炎47例,误诊为急性胰腺炎2例.非手术治疗7例,治愈3例,转DCS治疗3例,放弃DCS治疗1例,最终死于多器官功能衰竭.43例老年ACST患者（包括非手术治疗中转DCS 3例）采用损伤控制性外料（DCS）技术治疗,9例病人痊愈;34例接受确定性手术,治愈33例,死亡1例.结论 老年患者基础病较多,耐受力差,病情较隐匿且发展快,临床医师应加强对老年ACST的认识,减少误诊.早期诊断、选择适宜方式的DCS和再次确定性手术治疗是提高救治成功率的关键.     

重症急性胆管炎121例治疗体会

目的　探讨重症急性胆管炎 (ACST)病人的死亡原因及手术时机。方法　回顾性分析 12 1例ACST病人的治疗及预后情况。结果　死亡 15例 ,其中手术治疗死亡 9例。早期应用地塞米松治疗的病人休克得到纠正率 86 9% (4 0 / 4 6 ) ,明显高于未用地塞米松的病人 5 5 5 % (10 / 18)。结论　ACST病人应在出现五联征之前手术 ,对于出现休克的病人 ,应先给予适当的保守治疗 ,病情稳定时再手术 ;贻误手术时机 ,严重并发症 ,高龄是死亡的主要原因 ;应早期大剂量应用地塞米松治疗ACST。     

急性重症胆管炎合并多器官功能不全综合征临床分析

目的探讨ACST时MODS的发生发展规律及其预后因素，为临床救治ACST提供理论依据。方法回顾1992年7月--2005年2月146例ACST患者38例合并MODS，采用综合治疗、手术治疗、内镜治疗、PTCD及保守治疗等进行分析。结果38例MODS中，死亡22例，死亡率57.89％（22／38），考虑患者年龄、肝脏损害程度、手术时机的掌握及器官衰竭数目等因素，与ACST合并MODS患者的死亡关系显著。结论充分认识ACST合并MODS的危险因素，积极调控机体炎症反应，适时减压引流胆道，有条件者行内镜引流减压及按ACST分级诊断治疗，可能是降低ACST合并MODS死亡率的有效途径。     

重症急性胆管炎手术时机选择及围手术期并发症(附142例分析)

目的　探讨重症急性胆管炎 (ACST)病人的手术时机 ,抗生素治疗和减少围手术期并发症的重要性。方法　回顾分析 1993- 0 5～ 2 0 0 1- 0 7收治的 14 2例ACST患者的手术 ,经十二指肠镜鼻胆管引流术(ENBD)、抗生素治疗和术中胆汁细菌学培养手术治疗等情况。结果　死亡 4例 ,其中手术死亡 1例。手术治疗 137例 ,术后胆道残余结石 10例 ,术后 4 0例次出现并发症。ENBD治疗 16例均治愈。术中胆汁细菌学培养 12 3例 ,10 8例培养阳性 ,培养出细菌 98株。结论　ACST病人诊断一旦明确 ,应尽早手术。ENBD创伤小 ,胆道减压效果确实 ,亦为择期手术创造了条件 ,术中胆道镜对减少胆道残余结石十分重要 ,而细菌学培养对指导抗菌治疗有重要的意义     

急性重症胆管炎28例治疗体会

目的探讨急性重症胆管炎（ACST）治疗方法、措施、时机等，为临床有效治疗提供依据。方法对自2000-2007年治疗的28例ACST病人的临床资料对比研究。其中以手术治疗20例，内科保守治疗8例。结果手术组死亡2例，死亡率仅10％，保守组死亡2例，死亡率25％，差异有统计学意义（P〈0．05），随访保守组2年复发6例，其中1例转到上级医院治疗死亡。结论在积极抗休克，纠正内平衡的同时，及时手术解除胆管梗阻，简洁合理的手术术式是抢救病人生命的关键。     

急性重症胆管炎18例治疗体会

目的:探讨急性重症胆管炎(ACST)病人的死亡原因和选择手术的时机。方法:回顾分析18例ACST病人的治疗及预后情况。结果:死亡4例,其中手术死亡3例。早期大剂量应用激素治疗的病人休克纠正率较高。结论:ACST病人应在出现休克或精神症状之前手术,对于已出现休克的病人,应先给予适当的保守治疗,病情稳定后再手术,但系统的保守治疗无明显疗效者应立即行手术。延误手术时机、严重并发症、高龄是死亡的主要原因,应早期大量应用激素治疗急性重症胆管炎。     

急性重症胆管炎死因探讨

目的　探讨急性重症胆管炎 (ACST) 49例死亡原因。方法　通过不同的手术时机、治疗方式、了解ACST的治疗效果。结果　符合ACST诊断标准 186例中 ,施行紧急手术 13 2例 ,死亡 13例 (占 9.84% ) ,非手术治疗 3 3例 ,死亡 2 4例 (占 72 .72 % ) ,中转手术 2 1例 ,死亡 12例 (占 5 7.14 % )。其主要死亡原因为中毒性休克、败血症、DIC及系统器官功能衰竭 ,占 73 .46% ( 3 6/4 9)。结果　对ACST的治疗关键在于早期诊断、早期施行紧急手术、手术力争简单、迅速、有效。     

老年人重症急性胆管炎的外科治疗体会

目的 探讨老年人重症急性胆管炎(ACST)手术治疗方法及效果,以降低死亡率.方法 对1994～2004年12月收治的19例老年人ACST的病例资料进行回顾.结果 19例老年人ACST病人14例痊愈,5例死亡.结论 重症急性胆管炎(ASCT)是胆道良性疾患死亡的最重要、最直接的原因,老年人ACST的病因和外科治疗及处理均有其特殊性.