北京社区缺血性卒中后抑郁与卒中再发和死亡关系的研究

目的 探讨社区缺血性卒中后抑郁（PSD）与卒中再发及死亡的关系. 方法 于2003年1月-2006年12月,对北京5家二级医院所属的社区卫生服务机构就诊的首次或二次缺血性卒中急性期后3个月的患者进行登记和基线调查.共登记1087例患者,其中1074例符合入选标准并完成抑郁自评量表检查.每6个月随访一次患者卒中的再发和死亡情况,随访截止到2008年12月31日.采用COX比例风险模型分析PSD与卒中再发及死亡的关系. 结果 ①基线调查时PSD患病率为49.9％（536/1074）.轻度和中、重度PSD的构成比分别是52.2％（280/536）、47.8％（256/536）.②在平均3.5年的随访中,卒中累积再发率和总死亡率分别为12.9％和7.6％.③在对年龄、性别、文化程度、吸烟、饮酒、高血压、糖尿病、心脏病史、卒中病史、血脂代谢异常、体质量超标或肥胖进行调整后,COX比例风险模型分析显示,PSD患者死亡的风险比（HR值）为1.66（95％CI：1.04～2.68）,卒中再发的HR值为1.41（95％CI：0.99 ～2.01）.轻度PSD是卒中再发的独立危险因素（HR=1.67,95％CI：1.02～2.24）,而中、重度PSD是死亡的独立危险因素（HR=2.68,95％CI：1.61 ～4.46）. 结论 社区卫生服务机构就诊的缺血性卒中患者有较高的PSD患病率,PSD患者卒中再发和死亡的风险增加.     

北京市社区缺血性卒中患者认知功能障碍及危险因素调查

目的 探讨社区就诊的缺血性卒中患者认知功能障碍（PSCI）患病情况及其危险因素。方法在北京市5个城区各选一家二级医院所管辖的社区卫生服务站,对在此就诊的2003年1月-2004年12月首发或二次复发的缺廊性卒中患者进行横断面调查。应用简易智能状态检测量表（MMSE）评估患者的认知功能,同时收集了卒中发病情况、PSCI危险因素等资料。结果共有993例患者完成MMSE评估,PSCI为7．9％（78／993）。卒中后6个月内、6个月〈卒中〈12个月、12～24个月的PSCI患病率分别为8．5％、10．1％和4．9％。〈60岁者的PSCI患病率为3．9％,60～、65～、≥70岁患者的患病率分别为5．1％、8．1％和11．4％,趋势检验,,=12．521,P〈0．0001。大专学历以上者PSCI患病率为3．6％,中学、小学和文盲卒中患者PSCI的患病危险分别是大专以上者的1．72、3．94、4．04倍（趋势检验,X^2=13．694,P〈0．0001）。影响PSCI的因素有多病灶卒中（OR=4．53,95％CI：2．26～9．06）、抑郁状态（OR=9．13,95％CI：3．35～24．83）、日常生活能力障碍（OR=2．53,95％CI：1．73～3．71）和非腔隙性梗死,其中前三项为PSCI患病的独立危险因素。结论社区就诊的缺血性卒中患者的PSCI与病程、文化程度、患病年龄等多种因素有关,多病灶卒中、抑郁状态和日常生活能力障碍为PSCI患病的独立危险因素。     

社区卫生服务机构就诊的缺血性脑卒中患者抑郁患病率及影响因素

目的 调查社区卒中患者卒中后抑郁(PSD)的患病率及其相关影响因素. 方法在北京市城区选择五家二级医院所属社区卫生服务中心,登记2003年1月至2006年12就诊的缺血性脑卒中患者.采用抑郁自评量表(SDS)评价脑卒中患者PSD患病情况,同时还收集了脑卒中起病情况、脑卒中危险因素等资料. 结果共登记1089例脑卒中患者,其中1074例符合入选标准并有完整资料,平均年龄(65.0±8.9)岁,脑卒中病程中位数为13.0个月.PSD总患病率为49.9%(536/1074),其中轻、中、重度PSD分别占52.2%、36.0%和11.8%.不同脑卒中病程的PSD患病率差别不大,脑卒中后6个月内、7～18个月、18个月以上的PSD患病率分别是51.3%、47.1%和53.2%.PSD患病与文化程度、日常生活依赖、认知功能情况、脑卒中发作次数、文化程度独立相关. 结论在社区卫生服务机构就诊的缺血性脑卒中患者中有较高的PSD患病率,但是以轻中度为主,积极采取有效的早期干预,可以有效控制PSD的发生和发展,促进患者神经功能的康复,改善预后,提高生活质量.

Abstract：

Objective To estimate the prevalence and related risk factors of post-stroke depression (PSD) in ischemic stroke survivors from community-based medical centers in urban areas of Beijing.Methods Five community-based medical centers in urban areas of Beijing were selected.Patients with first-ever or recurrent ischemic stroke were evaluated from January 2003 to December 2006. The prevalence of PSD was evaluated by Self-Rating Depression Scale (SDS), and the information on the onset of stroke, vascular risk factors and living style was also collected.Results Totally 1089 stroke patients were registered, 1074 cases among which had complete information and met inclusion criteria. The mean age of the patients was (65.0 ± 8.9) years with a median stroke course of 13.0 months. The overall prevalence of PSD was 49.9% (536/1074), and the proportions of mild, moderate and major PSD were 52.2%, 36.0% and 11.8%, respectively. There were no significant differences in prevalence of PSD among different stages of stroke and the prevalence of PSD was 51.3% within 6 months after stroke onset, 47. 1% during 6-18 months and 53.2% after 18months. Low education, activities of Daily Living (ADL) dependence, cognition impairment and recurrence of stroke were independent risk factors for PSD.Conclusions The prevalence of PSD among ischemic stroke patients is higher in community-based medical centers, but most of PSD patients are mild or moderate. More effective early intervention should be adopted to decrease PSD,promote the recovery of neural function and improve their quality of life.     

急性缺血性脑卒中患者血清NLRP3及诱导型一氧化氮合酶水平与卒中后抑郁的关系

目的 探讨急性缺血性脑卒中（AIS）患者血清核苷酸结合寡聚化结构域样受体蛋白3(NLRP3)、诱导型一氧化氮合酶（iNOS）水平与卒中后抑郁（PSD）的关系。方法 选取2022年8月—2023年8月新乡医学院第一附属医院神经内科收治的AIS患者,收集患者临床资料,随访1个月时采用汉密尔顿抑郁量表17项（HAMD-17）评估患者PSD发生情况,以HAMD-17评分≥8分为发生PSD,将发生PSD的患者纳入PSD组,其余患者纳入非PSD组;PSD组患者根据HAMD-17评分进一步分为轻度抑郁（8分≤HAMD-17评分<17分）和中-重度抑郁（HAMD-17评分≥17分）。采用Pearson相关分析探讨PSD组患者血清NLRP3、iNOS水平及HAMD-17评分间的相关性;采用多因素Logistic回归分析探讨AIS患者发生PSD的影响因素;采用ROC曲线分析血清NLRP3、iNOS水平及二者联合对AIS患者发生PSD的预测价值。结果 本研究共纳入171例AIS患者,64例患者发生PSD,其中轻度抑郁34例、中-重度抑郁30例。PSD组患者美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分、...     

首次脑卒中后抑郁相关因素分析

卒中后抑郁（PSD）是脑卒中常见并发症，研究显示卒中后1个月内PSD的发生率为11％-39％。本文分析首次脑卒中出现抑郁32例患者的临床资料，以探讨PSD发生的相关因素。     

脑卒中抑郁状况因素分析

在国外对社区脑卒中患者的研究发现卒中后抑郁（PSD）的患病率为20％～41％，国外对医院脑卒中患者的研究发现抑郁的患病率为31％～52％，国内卒中后伴抑郁症发病率的报道为25％～80％。PSD不仅影响患者生活质量，导致出现种种不良的心境体验和躯体功能障碍，还影响患者神经及肢体活动功能的康复，且PSD患者的死亡率高于非PSD患者。而非精神科临床医生对PSD识别率不高。因此，研究PSD发病和患病情况，以及其发生因素，对医疗和预防都具有重要意义。我们将收住院的183例PSD的发病率，影响因素及药物治疗效果进行了研究，目的是提高临床医师及患者对本病的认识，为早期治疗提供更多的信息。     

脑卒中与卒中后抑郁的相关性研究

目的探讨脑卒中患者卒中后抑郁（PSD）的发生率及原因。方法使用汉密顿抑郁量表评定224例住院卒中患者1个月后的抑郁状态,分析其与神经功能缺损程度的关系。结果本组PSD发生率为63.4%（141例）且直接与神经功能缺损严重程度有关。结论 脑卒中神经功能缺损程度重,卒中的抑郁发生率高、程度重。     

脑卒中后抑郁心理的护理干预

脑卒中后抑郁（PSD）是以情绪低落、兴趣减退、主动活动减少为主要临床特征的心理障碍。大约1／3老年卒中患者会出现抑郁。国外研究发现卒中后1个月是PSD发病的高峰期，卒中后1年内发生PSD的患者中有一半是在卒中后1个月内发病的。PSD不仅显著增加卒中患者的死亡率和致残率，     

磁共振弥散加权成像与卒中后抑郁的相关研究

目的：通过对急性缺血性脑卒中患者进行磁共振弥散加权成像（DWI）检查和随访,结合急性缺血性脑卒中的相关危险因素及卒中的严重程度,探究磁共振DWI上新发生的卒中病灶位置与卒中后抑郁（PSD）之间的关系,对急性缺血性脑卒中患者在预防PSD方面提供帮助,从根本上改善卒中患者的预后和生存质量。方法选择2013年5至11月于哈尔滨医科大学附属第一医院神经内科三病房就诊且符合本试验入组标准的急性缺血性脑卒中患者70例。所有患者入院后对其性别、年龄、高血压病史、糖尿病病史、冠心病病史、吸烟史、饮酒史、文化水平等进行登记,给予适当的改善循环、营养神经及控制相关危险因素的治疗,并完善磁共振DWI及其他相关的实验室检查,院外要求继续相应的二级预防并对其进行相关临床资料的分析和随访（自入院起2周、1个月、3个月）,观察并比较各时间点PSD的发病率及其与磁共振DWI上新病灶的关系。结果DWI上具有新病灶的急性缺血性卒中患者发病3个月内PSD发病率比较：多发脑梗死（75.00％）＞额叶梗死（50.00％）＞边缘系统梗死（21.43％）＞基底节区梗死（12.50％）,且各组患者间PSD发病率的比较差异具有统计学意义（P＜0.05）;2周时PSD发病率比较：多发脑梗死（50.00％）＞额叶梗死（18.75％）＞边缘系统梗死（7.14％）＞基底节区梗死（0）,且各组患者间PSD发病率的比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。DWI上显示多发脑梗死的患者不同随访时间PSD发病率的比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论2周时及3个月内PSD的发病率与DWI上新病灶之间有关,且DWI上显示多发脑梗死者PSD的发病率高于单个脑区梗死者;DWI上显示多发脑梗死者PSD的发病率与随访时间有关;DWI上显示单个脑区（额叶、边缘系统、基底节区）梗死者PSD?     

社区脑卒中患者抑郁情况及相关因素分析

目的分析社区脑卒中患者抑郁发生情况及其影响因素。方法随机抽取郑州市五个社区的脑卒中患者162例,采用一般情况调查、抑郁自评量表（SDS）及日常生活活动能力量表（ADL）评分评定其抑郁状态及影响因素,比较脑卒中并抑郁患者与无抑郁患者的ADL评分,用多因素Logistic回归分析患者发生抑郁的影响因素。结果 162例脑卒中患者中,合并抑郁68例（占41.98%）;脑卒中并抑郁患者的ADL评分低于无抑郁患者,病程和ADL评分是脑卒中患者合并抑郁的影响因素。结论社区脑卒中患者抑郁患病率较高,合并抑郁患者的ADL评分低于无抑郁患者,病程和ADL评分是其抑郁发生的保护因素。     

脑卒中后抑郁症患者的健康教育研究

目的探讨健康教育对脑卒中后抑郁症(PSD)患者的治疗效果。方法选取2009年3月—2012年3月我院收治的经临床和影像学检查确诊的PSD患者120例,将其随机分为治疗组和对照组,各60例。对照组给予常规的治疗和护理,治疗组在对照组基础上给予健康教育。观察两组患者入院时、治疗3、6个月时的服药依从性、治疗态度问卷(ITAQ)评分和日常生活活动能力。结果入院时两组服药依从性、ITAQ评分、Barthel指数比较,差异均无统计学意义(P0.05);治疗3、6个月时治疗组服药依从性、ITAQ评分、Barthel指数均高于对照组(P0.05)。结论健康教育能够改善PSD患者日常生活活动能力,提高患者生活质量,利于其早日康复。     

两条目患者健康问卷抑郁量表在卒中后抑郁筛查中的应用

目的探讨两条目患者健康问卷抑郁量表(PHQ-2)在卒中后抑郁(PSD)筛查中的应用价值。方法选取286例卒中后3～6个月的患者为研究对象。以中国精神障碍分类与诊断标准第3版(CCMD-3)为诊断PSD的标准,评估PHQ-2(≥3分)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD,≥8分)诊断PSD的效能。结果①以CCMD-3为诊断标准,286例卒中患者中,PSD85例(发生率为29.7%),其中PHQ-2诊断PSD75例(26.2%),HAMD诊断PSD71例(24.8%)。②PHQ-2和HAMD量表诊断PSD的受试者工作特征曲线(ROC)下面积分别为0.827和0.838。③以CCMD-3为标准,PHQ-2诊断PSD的灵敏度为88.2%、特异度为77.1%、假阳性率为22.9%、假阴性率为11.8%、阳性预测值为88.2%、阴性预测值为77.1%、诊断符合率为80.4%。HAMD量表诊断PSD的上述指标分别为83.5%、84.1%、15.9%、16.5%、83.5%、84.1%、83.9%。结论 PHQ-2具有较好筛检价值,是早期发现卒中后抑郁患者简单、快速的筛查工具。     

卒中后抑郁的治疗

卒中的发生率逐年上升,30%以上的卒中患者合并卒中后抑郁(PSD),严重影响卒中患者的康复,增加了卒中后的致残率。近20余年来,PSD的治疗日益受到重视。文章主要介绍PSD的药物治疗,并简要介绍了电惊厥疗法、心理治疗和康复治疗情况。     

老年卒中后抑郁及其相关因素的研究

目的研究老年人卒中后抑郁（PSD）的发生率及其相关因素。方法采用自制一般情况调查表、抑郁自评量表（SDS）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、简易智能量表（MMSE）及改良爱丁堡-斯堪的那维亚神经功能缺损评分量表（SSS）对卒中患者进行测评，并对有显著意义的因素进行Logistic回归分析。结果PSD发生率为41．6％，其中轻度22．3％，中度15．7％，重度3．6％，以轻、中度抑郁为主。影响PSD发生的相关因素有性别、年龄、抑郁症史、病灶数量、高血压、饮酒、认知功能及神经功能缺损。结论PSD发生率较高，是生物-心理-社会因素共同作用的结果。     

脑卒中后抑郁患者血清β-内啡肽水平变化的研究

目的探讨脑卒中后抑郁（poststroke depression，PSD）患者血清β-内啡肽（beta-endorphin，β-EP）水平变化，探讨PSD患者神经肽变化。方法采用放射免疫法检测51例PSD患者、32例非PSD患者及38例正常人的血清β-EP水平，并观察25例PSD患者抗抑郁治疗后血清β-EP水平变化。结果治疗前，PSD组血清β-EP水平显著高于非PSD组（P〈0．01）和正常对照组（P〈0．01）；治疗后，PSD抗抑郁治疗组与PSD未抗抑郁治疗组相比，汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分和β-EP水平均显著降低（P〈0．01）。PSD组治疗前、PSD抗抑郁治疗组治疗后及PSD未抗抑郁治疗组治疗后的HAMD评分均与血清β-EP水平呈显著性正相关。结论PSD患者血清β-EP水平明显升高并且与抑郁程度相关，提示PSD可能引起了患者脑内啡肽功能的变化。     

卒中后抑郁的危险因素

卒中后抑郁(post-stroke depression,PSD)是卒中的一种常见并发症,患病率在23%～60%之间.文章对PSD的危险因素,包括性别、年龄、病前个性、文化程度、卒中和抑郁病史、卒中类型、卒中部位、神经功能障碍、认知障碍、失语以及社会支持等进行了综述.