扩大经口入路显微手术切除颅底中线部位肿瘤(附12例分析)

目的总结扩大经口入路显微手术切除颅底中线部位肿瘤的手术经验。方法回顾性分析2004年3月～2006年12月我院采用扩大经口入路切除的12例颅底中线部位肿瘤病人的临床资料。结果8例脊索瘤中5例全切除，3例近全切除；2例转移癌中1例全切除，1例大部切除；1例鼻咽癌及1例咽后壁鳞状上皮癌全切除。术后并发脑脊液鼻漏1例。无死亡、偏瘫等病例。随访6～24个月，脊索瘤分别于术后1．5年、2年局部复发2例，转移癌死于肺部原发性疾病1例，保持正常生活9例。结论扩大经口入路切除颅底中线部位肿瘤具有暴露充分、手术创伤小、并发症少等优点。     

扩大前颅底硬膜外入路切除鞍区巨大浸润性肿瘤二例

例 1　女 ,5 8岁。闭经 5年 ,视力逐渐下降 3年 ,头痛、头晕 1年入院。查体 :两眼双颞侧偏盲 ,视力左眼 0 1,右眼 0 2 ,两眼底视乳头边界清 ,色苍白。ＭＲＩ显示 :鞍区浸润性病变 ,病变自鞍内分别向后上三脑室前部发展 ,向前下侵犯后筛窦、蝶窦及斜坡 ,两侧达海绵窦并累及蝶骨小翼 ,左侧侵达中颅窝。诊断为浸润型巨大垂体腺瘤。于 2 0 0 0年 5月 2 6日在全麻下行扩大前颅窝底入路肿瘤切除术。术前做腰穿持续引流减压。头皮冠状切口 ,皮瓣自帽状腱膜下剥离前翻 ,骨膜向前剥离至两侧眶上缘 ,凿开眶上孔将眶上神经剥离连同眶内容物向前推开 ,…     

扩大前颅底经纵裂经平台入路显微手术切除巨大型垂体瘤

我们尝试应用扩大前颅底入路,经平台蝶窦联合经纵裂同期切除巨大型垂体肿瘤10例,效果满意,现总结如下。临床资料 1.一般资料:男性6例,女性4例,年龄22～65岁,平均41.8岁。病程1个月～4年,平均2.5年。 2.主要症状:首发症状为内分泌改变者1例,视力减退、视野缩窄6例,精神症状及癫痫发作     

颅底前入路显微外科手术切除颅底肿瘤

位于颅、面、咽等结构之间侵犯颅底邻近部的肿瘤，手术显露困难。我们采用颅底前入路显微外科手术切除4例位于斜坡、蝶窦、筛窦、眶后等处的肿瘤，现报告如下。     

经上颌入路切除颅底肿瘤的研究进展

上颌骨作为人体最大的面颅骨,与颅底许多结构有密切的联系.因此,经上颌入路成为治疗颅底病变的重要选择之一.该类入路有Le Fort I截骨术、颅面拆装颅底手术入路和上颌骨翻转入路等.经上颌入路能够最大限度地暴露切除肿瘤,最大限度地保留正常结构、损伤较轻,有良好的应用前景.     

经颈入路切除咽旁侧颅底肿瘤

目的探讨经颈入路切除咽旁侧颅底肿瘤的疗效。方法回顾性分析6例咽旁侧颅底肿瘤病人的临床资料,手术均采用显微镜辅助下经颈入路。病理类型恶性迷走神经鞘瘤1例,恶性颈动脉体瘤1例,神经鞘瘤2例,血管瘤1例,多形性腺瘤1例。结果6例肿瘤均完全切除。2例恶性肿瘤术后放疗。仅1例恶性迷走神经鞘瘤术后并发颈静脉孔综合征,无其他并发症。术后随访18～50个月,无复发。结论对于部分咽旁侧颅底肿瘤,经颈入路可完整切除肿瘤,该入路简捷、微创、安全、有效。     

扩大经鼻入路处理颅底病变的应用现状

扩大经鼻入路在传统经鼻蝶入路的基础上发展而来,目的是以扩大的手术视野及操作空间处理扩大的颅底病变,前方可到达颅前底后部,侧方可进入海绵窦内,后方可达到中上斜坡区,必要时还可进入硬膜下展开操作。本文就相关解剖及临床研究的若干进展进行综述。     

经中颅底硬膜外入路显微手术切除三叉神经鞘瘤

本科自 1 996年起手术治疗三叉神经鞘瘤 1 3例 ,其中采用中颅底硬膜外入路显微手术切除肿瘤1 0例 ,效果良好 ,报告如下。资料与方法　　 1 .一般资料 :男 6例 ,女 4例。年龄 1 0～ 5 8岁 ,平均 40 7岁。2 .临床表现 :面部感觉减退 6例 ,咀嚼肌活动障碍及萎缩 3例 ,面部疼痛 2例 ,头痛 2例。病程 3个月至 4年 ,平均 2 1年。3 .影像学检查 :所有病例均经增强前后CT扫描 ,其中 6例同时行MRI检查。肿瘤起源于眼神经 1例 ,起源于半月神经节、瘤体位于中颅窝 3例 ,肿瘤累及中、后颅窝 (哑铃型 ) 5例 ,广泛筛窦、蝶窦、中颅底及岩尖的复发性恶…     

经扩大的前颅底入路切除鼻、蝶、斜坡肿瘤

目的:颅底中线部位侵袭鼻、蝶、斜坡的肿瘤进行根治性切除时,遗留的颅底缺损修复十分困难。改良扩大的前颅底入路方法可以克服这些困难。方法:扩大的前颅底入路是在双额瓣开颅的基础上,再做一个双侧眶顶和额窦的游离骨瓣,以扩大显露。我科自1993年10月至1995年3月采用该方法对10例鼻、蝶、斜坡肿瘤进行根治性切除,取得良好效果。其中男5例,女5例,平均年龄50(34～63)岁。组织学诊断为脊索瘤4例,嗅神经母细胞瘤2例,垂体瘤1例,脑膜瘤1例,巨细胞瘤1例,鳞癌1例。肿瘤侵入副鼻窦8例、斜坡6例、眶内1例、颅内鞍上或前、中颅窝7例。结果:获肿瘤全切除者7例,近全切除者3例,无手术死亡和严重手术并发症,颅底缺损的修复也无困难。结论:我们采用扩大的前颅底入路的初步手术结果是令人满意的,该入路具有以下优点:①显露良好,不必过高抬起额叶底面即可增加术者在矢状面上的视角30°。②可显露和直视下切除的肿瘤范围广。③颅底重建可靠,基本上可避免脑脊液漏和颅内感染等并发症。     

经额硬膜外入路切除眶内肿瘤

报告7例眶内肿瘤经额硬膜外入路切除。术中采用严密缝合眶骨膜．明腔海绵贴敷及预制的骨水泥薄片进行眶顶重建。手术效果满意。本法具有手术野大．眶顶重建方法简便可行。并有效防止颅内感染．便于术后影像学检查等优点。是处理眶尖，特别是颅眶沟通瘤的理想手术入路。     

扩大颅中窝硬膜外入路手术治疗颅中窝底肿瘤

目的探讨扩大颅中窝硬膜外入路手术切除颅中底肿瘤的效果。方法回顾性分析2019年1～11月采用扩大颅中窝硬膜外入路显微手术切除的7例颅中底肿瘤的临床资料。结果术后病理检查显示脑膜瘤4例,神经鞘瘤1例,胆脂瘤1例,脊索瘤1例。术后3 d复查颅脑MRI增强检查显示,肿瘤全切除6例,次全切除1例。术后无干眼、眼球运动障碍、面瘫、面部疼痛等并发症,围手术期无手术死亡、颈内动脉损伤、脑梗死、偏瘫、失语、脑脊液漏及再出血。术后随访半年,肿瘤全切除6例无复发,次全切除1例无进展。结论采用扩大颅中窝硬膜外入路手术切除中颅底肿瘤,肿瘤切除彻底,安全有效,临床效果满意。     

内镜经鼻腔入路治疗颅底中线区肿瘤的临床研究进展

内镜的引入使得经鼻腔入路手术的适应症得到了极大的扩展。目前,内镜经鼻腔入路已可用于前颅底、鞍上、海绵窦、斜坡等部位病变的治疗,且严格把握适应症,能够取得比开颅手术或显微镜下经鼻腔手术更高的全切率和更低的并发症率。器械的改进和计算机术中导航、彩色超声多普勒等技术的应用,使手术的安全性得到了极大提高。术后颅底的修补是该入路进一步应用的主要障碍之一,目前倾向于使用多层材料进行修补。内镜经鼻腔入路治疗颅底中线区肿瘤今后必将得到更加广泛的应用。     

经额鼻筛眶扩大额下硬膜外入路切除前颅底沟通瘤手术技术

目的总结经额鼻筛眶扩大额下硬膜外入路切除前中颅底沟通瘤的手术经验。方法介绍经额鼻筛眶扩大额下硬膜外入路切除前颅底沟通瘤手术技术,包括体位、切口、骨瓣、分离、显露、切除肿瘤的技巧和颅底重建要领。结果近年采用该手术技术处理大型中线前颅底沟通瘤,收到良好治疗效果,未发现与之有关的并发症。结论经额鼻筛眶扩大额下硬膜外入路切除前颅底沟通瘤手术技术实用,效果良好。     

经颅底入路处理颅内动脉瘤

经颅底入路处理颅内动脉瘤沈建康刘承基经颅底的手术入路，原来是用于治疗颅底肿瘤和颅底发育畸形。由于脑动脉瘤主要是发生于脑底部Ｗｉｌｉｓ环附近的血管病变，因此，经颅底入路可改善手术显露和手术结果（１）。近１０年来，已有不少学者采用这种技术，取得良好效果。...     

经额颞硬膜外入路显微手术切除海绵窦区肿瘤

目的 报告经额颞硬膜外入路显微手术切除海绵窦区肿瘤的经验。方法 回顾性分析8例海绵窦区肿瘤的临床及影像学特征、手术方式、疗效和术后并发症。结果 肿瘤全切5例，次全切3例；术后原有颅神经症状的63．6％获得改善，27．3％同术前，9．1％较术前加重，无新的神经症状出现，无疾病及死亡病例，随访7例，时间20－23个月，无肿瘤复发。结论 采用经额颞硬膜外手术入路可较好地暴露和切除海绵窦区肿瘤，明显降低术后并发症和死亡率。     

经颧骨-颅中窝入路手术治疗颅底肿瘤的体会

目的 探讨经颧骨-颅中窝入路手术治疗累及颅中窝的颅底肿瘤的疗效。方法 回顾性分析2016年3月至2021年1月经颧骨-颅中窝入路手术治疗的16例累及颅中窝的颅底肿瘤的临床资料。结果 肿瘤全切除9例,次全切除7例。术后病理示脑膜瘤7例,软骨肉瘤4例,骨肉瘤、浆细胞瘤、听神经瘤、三叉神经鞘瘤、血管外皮细胞瘤各1例。术后平均随访（36.3±26.9）个月;MRI复查未出现残留肿瘤再生长或复发;术后6个月KPS评分（75.5±12.4）分,mRS评分0～2分16例;末次随访,15例面神经功能为House-Brackmann分级1级,2级1例。结论 对于累及颅中窝的颅底肿瘤,经颧骨-颅中窝入路手术治疗效果良好。     

扩大额下硬膜外入路切除巨大侵袭性垂体瘤

目的：报道２０例经扩大额下硬膜外入路切除巨大侵袭性垂体瘤。方法：侵及蝶窦、筛窦和斜坡部位的肿瘤可在直视下完全切除，对于鞍上和鞍旁有巨大瘤体者，加用额下硬膜内入路和颞下硬膜内入路可提高切除率。本文重点介绍该入路的手术方法，注意事项等。结果：本组巨型垂体瘤全切除和次全切除率为９０％，无手术死亡，无严重并发症。结论：采用扩大额下硬膜外入路切除巨大侵袭性垂体瘤，尤其向颅底方向生长者，疗效满意     

经终板入路显微切除视交叉后肿瘤

目的 探讨视交叉后肿瘤的手术入路和显微手术技巧。方法 采用终板入路显微切除11例视交叉后肿瘤，其中颅咽管瘤7例，垂体腺瘤、血管瘤、下丘脑胶质瘤和视交叉胶质瘤各1例。结果 全切除10例、次全切除1例、良好9例、死亡2例。随访2个月至2年未见肿瘤复发。结论 应用娴熟的显微手术技巧，经终板入路彻底切除视交叉后肿瘤对下丘脑无明显损伤，可以取得良好的临床疗效。     

经硬膜外入路切除海绵窦肿瘤(附18例报告)

目的 报告１８例海绵窦肿瘤的经硬膜外入路显微外科治疗的经济。方法 回顾性分析自１９９４￣１９９８年８月经硬膜外入路切除１８例海绵窦肿瘤的临床及影像学特征、手术方法、手术结果及手术并发症等。结果 全部肿瘤全切除,无手术死亡,术后４５％颅神经症状得到改善,４５％颅神经症状同术前,１０％颅神经症状加重,１１％术后出现新颅神经症状。随访２月至４８月（平均２４月）无复发。结论 海绵窦肿瘤可采用单一硬膜外入路     

扩大中颅底硬膜外入路经岩骨窗切除哑铃型三叉神经鞘瘤

目的 探讨扩大中颅底硬膜外入路经岩骨窗切除哑铃型三叉神经鞘瘤的治疗效果.方法 我科2007 - 2010年应用扩大中颅底硬膜外入路经岩骨窗切除哑铃型三叉神经鞘瘤21例.术前CT及MRI评估位于中、后颅窝肿瘤大小及岩骨侵蚀程度,分为三种类型:Mp型12例,MP型7例及mP型2例.结果 肿瘤全切19例,次全切2例,无手术死亡,术后出现新的暂时性脑神经麻痹4例,1例脑脊液漏,经腰大池引流脑脊液治愈.随访18例,时间6个月-3年(平均22.4个月),2例次全切除肿瘤复发,均位于后颅窝,经乙状窦后入路再次手术治愈.结论 扩大中颅底硬膜外入路经岩骨窗切除哑铃型三叉神经鞘瘤是一种有效的治疗方法,尤其对于肿瘤明显侵蚀破坏岩骨者.然而,如果后颅窝肿瘤部分过大时,该入路显露不足,难以全切肿瘤.