医源性输尿管损伤的诊治体会(附7例报告)

目的提高医源性输尿管损伤的诊治水平.方法对7例医源性输尿管损伤患者的临床资料进行总结,7例均行靛胭脂试验和静脉肾盂造影IVU检查确诊,均于输尿管损伤3个月后行输尿管膀胱移植术、输尿管膀胱角吻合或膀胱瓣输尿管下段成形术.结果 7例手术均获成功,拔管后无腰痛及漏尿现象.结论靛胭脂试验和IVU检查对输尿管损伤诊断有帮助,为进一步治疗提供依据.     

医源性输尿管损伤(附36例报告)

目的 探讨医源性输尿管损伤手术治疗的最佳时机和治疗方案。方法 对36例医源性输尿管损伤病例进行回顾性研究分析，早期手术治疗21例，延期手术17例。结果 早期手术治疗组疗效满意，延期手术组并发症2例。结论选择合适病例，制定合理的手术方案，严格遵守正确的手术原则，有效的术后处理使医源性输尿管损伤早期修复更为安全、有效，是一种有价值的方法。     

医源性输尿管损伤的诊断与治疗(附15例报告)

目的探讨医源性输尿管损伤的原因,处理和预防。方法本组15例,输尿管逆行插管（双J管）采取保守治疗1例,输尿管端端吻合术5例,输尿管膀胱吻合术8例,1例先行肾造瘘,3个月后被迫行肾脏切除。结果除1例肾切除患者外,余14例患者,肾功能恢复正常者7例,肾积水减轻者7例。结论细致规范的手术操作以及对手术中可能发生意外的预见是预防医源性输尿管损伤的关键。术中或术后一旦发现有输尿管损伤,应及时进行修复。     

医源性输尿管损伤的诊治和预防(附12例报告)

我院1987年1月至2006年12月诊治医源性输尿管损伤12例,现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组12例,男7例,女5例,年龄45~65岁,平均47岁,均为单侧损伤。其中左7例,右5例。发生于中段4例,下段8例。结肠手术3例,直肠手术5例,妇产科手术4例,其中8例为术中发现,均为离断伤,给予及时处     

医源性输尿管损伤手术时机的选择(附20例报告)

输尿管损伤多以医源性损伤为主,直接损伤较少见,其中又以妇产科手术发生率最高。医源性输尿管损伤若能早期发现,及时治疗,愈后效果良好,否则易导致尿漏、感染及肾功损害。为了选择合适的手术治疗时机,对我院自1998年至2005年收治20例医源性输尿管损伤患者进行回顾性分析,现报告如下。     

腹腔镜妇科手术致输尿管损伤的处理(附7例报告)

随着腹腔镜技术在妇科手术中的广泛应用,由此造成输尿管损伤亦随之增多.我院妇科自2002年4月～2006年4月实施腹腔镜手术800余例,共发生输尿管损伤病例7例,现就其诊治体会报告如下.     

医源性乳糜胸(附7例报告)

389例食管癌和上后纵隔肿瘤手术后发生乳糜胸者7例,占1.80%;均出现在手术侧,于术后3～5天发生;乳糜外流量在800～1850ml。1例保守治疗,5例手术治疗,1例拒绝手术而衰竭死亡。医源性乳糜胸的产生,主要是术中伤及胸导管及其属支。一旦形成乳糜胸,应严密观察,积极治疗。手术治疗的时机则应视单位时间(每24h)乳糜排出量。术前常规服用奶油或亲脂染料的橄榄油,对术中显露胸导管瘘口颇有帮助。     

输尿管手术损伤的处理(附14例报告)

<正> 输尿管位置隐蔽,一般不易遭受外伤。但在施行妇科及外科盆腔内手术时,误伤也并非罕见。现将我院的14例(1956年～1982年)报道如下。     

医源性肝外胆管损伤的防治(附7例报告)

随着胆道疾病发病率的逐年增加及服道手术的普及，医源性肝外胆管损伤病例屡有发生，如何减少和防止损伤，提高胆道手术质量，是肝胆外科医师值得重视和讨论的问题。本文回顾总结我院近15年来发生的7例医源性肝外胆管损伤，分析损伤原因及治疗成效，重点讨论如何预防。1临床资料1．l一般资料：本组7例，男5例，女2例，年龄对～64岁，平均年龄49岁。全组均为择期手术。除1例为腹部第2次手术外，余均为首次腹部手术U损伤发生在单纯胆囊切除者3例，占同期胆囊、胆道手术的0．27％。胃毕Ⅱ式切除手术2例、胃癌根治术1例，占同期胃手术的0.14％…     

医源性输尿管损伤10例报告

输尿管是细长的管状器官,隐蔽在腹膜后,受到脊柱、椎旁肌肉和腹腔脏器的保护,其本身又有一定的活动度,因此,受外界贯穿性或非贯穿性暴力伤较少见。但临床上因腹部及盆腔手术造成输尿管损伤却并非罕见。我们自1975年以来共遇10例输尿管损伤,现报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 本组10例,均为女性盆腔手术,年龄40～82岁,平均54岁。1.2 损伤类型     

医源性输尿管损伤48例报告

本文报告医源性输尿管损伤48例,其中妇产科手术损伤27例,泌尿外科手术损伤9例,直肠癌手术损伤11例,输尿管插管穿孔1例。讨论了输尿管损伤的诊断、预防及处理。术中发现输尿管损伤,应立即适当处理。术后诊断为输尿管损伤,治疗视病人情况采用输尿管端端吻合术,输尿管膀胱吻合术,回肠代输尿管术或肾切除术。     

医源性输尿管损伤32例报告

目的探讨医源性输尿管损伤的发生和处理,提高对医源性输尿管损伤的认识.方法回顾分析本院1991年8月～2002年7月治疗32例医源性输尿管损伤.结果全部病人除1例拒绝治疗外余均治愈,无后遗症.结论医源性输尿管损伤重点在于预防,早期诊断、及时合理的处理是提高治愈率的关键.     

胰腺损伤(附7例报告)

本文报告了胰腺损伤7例,占我院同期腹部损伤的4.2％。7例全部合并其它脏器损伤,经手术治疗无死亡,术后随访,除1例肠粘连外,余无其它并发症。结合7名病例,对胰腺损伤的诊断、治疗、并发症的预防等进行了讨论。     

医源性胆道损伤分析(附9例报告)

医源性胆道损伤是一种严重的手术并发症,具有不易识别、处理困难、并发症多、死亡率高等特点.随着结石性胆囊炎发病率的增高,开腹胆囊切除术(OC)在基层医院普遍开展和电视腹腔镜胆囊切除术(LC)的临床应用,本症有增多趋势.现将作者收治的9例病例并结合文献复习进行分析.     

输尿管手术误伤的诊断和处理(附7例报告)

我院自1973年至1980年间,共治疗输尿管手术误伤7例,现报告如下.(一)临床资料本组7例均系女性,20岁以下(13岁)1例,30～50岁6例,均发生在妇科及肿瘤科手术.7例中共误伤9侧,计左侧2例,右侧3例,两侧2例.误伤情况及处理经过见附表.(二)讨论 1.输尿管误伤的原因:(1)输尿管位于躯干深部,呈细管状,易移动.在子宫切除及盆腔内复杂手术时,术野出血,特别在宫颈侧方子宫动脉处出血,最易钳     

延迟诊断的医源性输尿管损伤的处理（附12例报告）

目的探讨延迟诊断的医源性输尿管损伤的原因、诊断和手术时机。方法总结分析12例医源性输尿管损伤的临床资料。结果12例患者中行双J管置入内引流1例，一期手术10例，二期手术1例，随访3个月～9年，尿瘘治愈，伤侧肾、输尿管无积水，肾功能正常。结论延迟诊断的医源性输尿管损伤患者，绝大部分均可考虑一期手术修复。     

输尿管镜致输尿管损伤的原因和处理(附18例报告)

目的探讨泌尿外科输尿管镜手术及操作致输尿管损伤的预防和治疗。方法分析18例泌尿外科输尿管镜手术及操作致输尿管损伤的原因,总结其治疗方法。其中黏膜下损伤致假道形成8例,穿孔6例,输尿管断裂2例,黏膜脱垂剥脱2例。损伤后保守治疗置入双J管内引流15例,开放手术3例：输尿管断裂吻合2例,黏膜脱垂剥脱段输尿管切除后端端吻合1例,均留置双J管引流。结果 18例患者输尿管连续性、完整性恢复良好。结论泌尿外科手术及操作致输尿管损伤应重在预防,争取早发现,及时处理,预后良好。     

医源性输尿管损伤(综述)

输尿管细长,为一肌肉粘膜构成的管形器管,隐蔽位于腹膜后间隙,周围有腹膜、腹腔脏器、脊柱及腰部肌肉,加之本身有一定的活动范围,因而发生损伤的机率很小。统计2000年～2001年两年内,国内主要期刊的输尿管损伤文章,报道输尿管损伤222例,其中医源性损伤190例,占85.6％,外伤性输尿管损伤32例,占14.4％。因此,一般外伤不易直接引起输尿管损伤,NN源性损伤则相对多见。文献报告各类手术及腔内器械操作的输尿管损伤发生率约为0.5％～30％。对于输尿管损伤,如能早期发现并及时处理,效果较     

输尿管手术损伤的诊断和处理(附8例报告)

在进行妇产科手术或其他外科手术中,损伤输尿管的事例偶有发生。近年来上海中山医院章仁安等综合52例,浙江医大妇女保健院石一复报告13例,我院遇见8例(其中3例由我院出诊处理),现将其诊断和处理体会报告如下。临床资料本组8例中,子宫切除4例,卵巢囊肿切除1例,输卵管结扎1例,结肠手术2例;男性2例,女性6例。有关损伤情况、诊断经过及处理方法等临床资料见附表。     

医源性胆管损伤的体会(附23例报告)

目的探讨医源性胆管损伤的原因与防治。方法主要诊断方法为B超、瘘管造影、MRCP和ERCP检查。术中确诊后行胆管对端吻合或胆管空肠Roux-Y型吻合术。结果本组6例行胆管对端吻合,效果最好;17例行胆肠吻合,其中7例效果较好,5例偶有腹痛,2例反复发生胆管炎,1例死亡。结论应重视医源性胆管损伤,合适处理是避免并发症及后遗症的关键。