分化型甲状腺癌术后131I治疗的必要性

目的 比较分化型甲状腺癌(DTC)手术切除后单纯T4抑制治疗与131I治疗联合T4抑制治疗的生存率与复发率,证明DTC术后131I治疗的必要性.方法 232例DTC病例分为A组:手术切除后T4抑制治疗(n=108),B组:手术切除后联合131I治疗联合T4抑制治疗(n=124).根据寿命法分别统计两组无死亡生存率、无复发生存率、无进展生存率和无疾病生存率.各组和各生存率间采用F检验作两两比较.结果 A组病例在手术后1、5、10年的复发率分别为4.63%、8.33%和12.04%,B组为0.81%、4.03%和7.26%.A组半数病例复发时间为2年,而B组为4年.两组在无复发生存率、无进展生存率和无疾病生存率比较上,B组明显优于A组.结论 DTC患者手术切除后即行131I治疗是预防和治疗、复发或转移的最佳治疗方法.     

麻醉流程优化管理在全麻复苏快通道化中的作用

目的 探讨麻醉流程优化管理方法,研究其在全麻复苏快通道化中的作用.方法 手术室二区手术纳入麻醉流程优化组(鼻内镜手术50例,胃肠癌手术55例),一区手术纳入传统流程组(鼻内镜手术50例,胃肠癌手术55例);记录两组病人术后拔管时间和复苏室总停留时间,拔管后5 min和10 min 血压、心率;观察有无恶心呕吐、呼吸抑制、躁动等不良反应.结果 流程优化组鼻内镜手术、胃肠癌手术的拔管时间、复苏室总停留时间虽短于传统流程组,但差异无统计学意义(P＞0.05).流程优化组病人血压、心率比传统流程组稳定(P＜0.05);两组恶心呕吐发生率差异无统计学意义(P＞0.05);流程优化组呼吸抑制、躁动发生率明显低于传统流程组(P＜0.05).结论 麻醉流程优化管理有助于提高全麻术后复苏质量,减少复苏并发症,有利于实现全麻术后复苏快通道化.     

应用胆道封堵器选择性肝叶切除的可行性实验研究

目的 探讨应用镍钛合金胆道封堵器进行非常规手术选择性肝切除的可行性和作用机理.方法 应用有膜及无膜两种胆道封堵器选择性栓塞肝内胆管,通过组织学观察、金属蛋白酶抑制因子-1(TIMP-1)及转化生长因子-β1(TGF-β1)的检查结果初步探讨非常规手术选择性肝切除的可行性和作用机理.结果 镍钛合金无膜胆道封堵器通过介入方法置入肝内胆管,能达到安全和满意的非常规手术肝叶切除的效果,无膜胆道封堵器栓堵组TIMP-1和TGF-β1表达均高于对照组(P＜0.05).结论 镍钛合金胆道封堵器栓堵肝内胆管可达到选择性肝叶切除的效果,并有望为临床提供一条治疗肝内胆管结石的新方法.     

右美托咪定用于心血管手术麻醉的研究进展

右美托咪定是一种高效、高选择性的肾上腺素能α2受体激动剂,通过激动分布于人体α2-AR,产生镇静、镇痛和抗焦虑作用,且无明显呼吸抑制作用.近年来,DEX开始越来越多的应用于心血管手术麻醉,其在镇静、镇痛、抗交感、抑制应激反应、稳定血流动力学等方面都收到了很好的效果.DEX临床应用优势明显,本文就DEX用于心血管病手术麻醉的应用以及心肌保护做一综述.     

吻合器痔上黏膜环切术前后肛肠动力学变化的临床观察

目的 研究直肠肛门痔手术前后肛肠动力学的变化.方法 对 20 例重度痔患者用直肠肛管测压法检测手术前后的肛管静息压、高压区长度、肛管蠕动波频率及直肠肛管抑制反射阈值等 4 项指标.对痔病患者手术前后肛肠动力学进行比较,并与正常对照组进行对比.结果 手术后直肠肛管抑制反射阈值完全恢复,敏感率提高(P<0.05),肛管静息压较术前明显降低(P<0.05),高压区长度及肛管蠕动波频率手术前后差异无显著性意义(均P>0.0S);以上 4项指标术后与正常对照组比较差异均无显著性意义(均P>0.05).结论 吻合器痔上黏膜环切术可使重度痔患者的肛门静息压及直肠肛管抑制反射阈值恢复正常.     

阴茎系带内置线法治疗原发性早泄162例疗效分析

目的:通过对原发性早泄患者采取阴茎系带内置手术法观察疗效.方法:无麻醉阴茎系带内置入羊肠线抑制神经敏感区.结果:162例手术有效率94％.结论:该手术简单易学,是长久性的安全疗法,适于基层推广.     

硬膜外麻醉辅用氯胺酮在剖宫产手术中的应用

目的：探讨亚麻醉剂量的氯胺酮（0.4～0.5mg/kg）辅助连续硬膜外麻醉剖宫产术的麻醉效果。方法：用于单胎、头位、足月、无其他脏器合并症的产妇,行剖宫产手术时硬膜外麻醉平面不明显的手术29例,在手术开始前1～2min静脉缓慢滴入氯胺酮（0.4～0.5mg/kg）。结果：产妇镇痛作用完善,新生儿无呼吸抑制,Apgar评分均≥8分。结论：行剖宫产手术的硬膜外麻醉效果欠佳时,于切皮前给予亚麻醉剂量的氯胺酮可以达到良好的镇痛作用,对胎儿及产妇均无不良影响。     

地佐辛、咪达唑仑辅助椎管内麻醉行腹部手术40例效果观察

目的 观察地佐辛、味达哇仑辅助椎管内麻醉行腹部手术时的效果及安全性.方法 对80例患者随机分为Ⅰ组(地佐辛、咪达唑仑),Ⅱ组(芬太尼、味达唑仑)每组40例,分别观察术中镇静、遗忘、抑制内脏牵拉、呼吸抑制等.结果 Ⅰ、Ⅱ组在镇静、遗忘、抑制内脏牵拉方面无差异,Ⅰ组呼吸抑制明显轻于Ⅱ组.结论 地佐辛、咪达唑仑辅助椎管内麻醉行腹部手术效果良好且安全.     

循环功能紊乱患者的神经外科麻醉处理

理想的神经外科手术麻醉要求诱导过程迅速平稳,维持过程镇静、镇痛好,不增加颅内压和脑代谢,无神经系统不良反应,停药后清醒迅速且无兴奋及精神症状,无呼吸抑制及残余药物作用。如果是老年或者合并心血管系统疾病的神经外科手术患者,其手术风险大大增加。因此,循环功能紊乱患者的神经外科麻醉显的十分重要。现将神经系统功能障碍患者心血管系统危险性评估、麻醉的方法与管理等方面予以综述。     

全麻与联合硬膜外阻滞对腹腔镜手术应激反应抑制效果分析

目的 比较全麻与全麻联合硬膜外阻滞对腹腔镜手术应激反应抑制效果.方法 选择择ASAI-II的40～60岁无高血压和内分泌疾患的胆囊结石手术患者40例,并随机分为单纯全麻组(GA组)和硬膜外阻滞联合全麻组(CGEA组).结果 两组VT均为10mg/kg,而RR均为10次/min,SpO2 98%～100%差异无显著性;GA组与CGEA组在手术过程中各时点SBP,DBP,MAP,HR的差异均具有显著性(P<0.05).结论 腹腔镜胆囊切除术,采用全麻联合硬膜外阻滞可有效抑制气腹对交感神经的兴奋作用,有利于患者术中血流动力学的稳定性.     

盐酸戊乙奎醚用于小儿非气管插管全麻术前给药的临床观察

传统小儿手术麻醉前用药都使用阿托品来抑制呼吸道黏膜分泌,有利于保持术中气道通畅.而阿托品对胆碱能受体无选择性,常出现一些不良反应和副作用.盐酸戊乙奎醚是一种新型的长效抗胆碱药,具有中枢及外周抗毒蕈碱样(M)和抗烟碱(N)样作用.     

小剂量芬太尼复合异氟醚吸入用于心脏手术的体会

芬太尼由于具有镇痛作用强,对心血管功能抑制轻等优点,已成为心脏手术麻醉中最常用的药物.但芬太尼也有使胸壁肌肉僵硬、呼吸抑制等副作用.且随着现代"快通道麻醉"观点的提出,减少芬太尼的用量逐渐成为趋势.研究表明,50μg/kg的芬太尼能有效抑制心脏手术心肺转流时产生的应激反应,使麻醉平稳而顺利.而减少芬太尼用量是否能达到满意的手术效果是本文探讨的主要内容.本文旨在观察CPB心脏手术中应用小剂量芬太尼(20μg/kg)的麻醉效果,现总结如下.     

单用丙泊酚及丙泊酚复合小剂量芬太尼应用于无痛人流的观察

目的 观察丙泊酚复合小剂量芬太尼用于无痛人流麻醉的临床效果和安全性.方法 选择门诊自愿接受无痛人流手术患者260例,随机分为丙泊酚组(Ⅰ组)和丙泊酚复合芬太尼组(Ⅱ组),两组手术方法、手术时间基本相同.观察比较两者在人工流产中静脉注射痛反应,意识消失时间和苏醒时间,术中用药量,对呼吸和循环的影响.结果 两组手术时间比较差异均无统计学意义(P>0.05);两组呼吸抑制比较差异有统计学意义(P<0.05);两组心率、血压比较差异有统计学意义(P<0.05);两组血氧饱和度比较差异无统计学意义(P>0.05);两组用药量、苏醒时间比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 丙泊酚复合小剂量芬太尼的方法使呼吸抑制的发生明显降低,增加了人工流产术的安全系数,值得临床应用.     

氯胺酮复合丙泊酚静脉麻醉用于小儿上肢手术的临床观察

氯胺酮麻醉是小儿上肢手术常用的麻醉方法,但有不良反应及苏醒稍慢具有局限性,丙泊酚具有起效快,时效短,苏醒快,无蓄积作用.但单纯丙泊酚麻醉可使交感神经受到抑制.氯胺酮复合丙泊酚的麻醉效果具有确切的镇痛效果,减少苏醒时间,减少用药,而且互补相互的心血管不良反应,加强术中镇痛效果.免去了小儿臂丛阻滞的恐惧心理及单纯氯胺酮的不良反应.本组患儿术中镇痛完善,无知晓,血压平稳,HR改变不明显,呼吸有轻微改变,频率稍慢,手术时间30-60分钟,术中氯胺酮32-100mg,丙泊酚16-80mg,术后清醒时间5-10分钟,术后无头昏,嗜睡、恶心、呕吐、梦幻、谵妄等精神方面的不良反应.     

瑞芬太尼的临床应用

瑞芬太尼由于其镇痛作用强，起效快，作用时间短，重复或持续输注无蓄积，消除快且不依赖于肝肾功能，对血流动力学影响小，并能有效抑制气管插管引起的心血管反应，是一种较理想的麻醉镇痛药，广泛应用心脏及大血管手术、神经外科、妇产科、儿科等手术的麻醉和镇痛。     

透明质酸钠与丝裂霉素C在新生血管性青光眼手术中的应用

目的:探讨透明质酸钠与丝裂霉素C在新生血管性青光眼手术中的作用.方法:对16例(17眼)新生血管性青光眼在透明质酸钠的辅助下施行小梁切除术,术中应用丝裂霉素C 0.4mg/ml棉片放置巩膜瓣下3～5分钟,观察术中及术后前房出血、浅前房、脉络膜上腔出血等并发症以及眼压情况,术后随访3～6个月.结果:16例患者均顺利完成手术,术中及术后无明显前房出血,无Ⅲ度浅前房、脉络膜上腔出血等并发症.眼压控制在正常范围内.结论:透明质酸钠应用于新生血管性青光眼的小梁切除术能够有效地防止术中的出血、减少手术并发症的发生,并能支撑滤过通道度过早期的瘢痕化期,丝裂霉素C能够有效阻止手术区的血管再生,抑制新生血管性青光眼术后滤过道的纤维增生和瘢痕形成,保持滤过道通畅,提高手术成功率.     

普外科围手术期抗生素类药物应用与分析

目的探讨围手术期抗生素的使用.方法对我院普外科患者抗生素的应用进行调查分析.结果抗生素不仅能杀灭细菌,且对支原体、衣原体、霉菌等其它致病微生物也有良好的抑制和杀灭作用.结论围手术期合理使用抗生素可以减少切口的感染,增加手术的安全性,缩短住院时间.     

咪唑安定复合地佐辛在妇科手术麻醉中的应用

目的观察咪唑安定复合地佐辛在妇科手术麻醉中的镇静效果及安全性。方法将52例患者分为Ⅰ组(地佐辛复合咪唑安定),Ⅱ组(芬太尼复合咪唑安定),各26例,观察患者术中镇静、遗忘程度、抑制内脏牵拉反应效果及呼吸抑制等作用。结果Ⅰ组、Ⅱ组在镇静、遗忘、抑制内脏牵拉方面差异均无统计学意义(均>0.05);Ⅰ组呼吸抑制明显轻于Ⅱ组(<0.05)。结论咪唑安定、地佐辛辅助妇科手术麻醉效果良好且安全。     

经鼻塞吸氧与面罩式湿化给氧在胸科术后护理中的应用对比

胸科手术为避免镇痛药引起呼吸循环抑制,术后常规吸氧确保病人无呼吸抑制,胸科手术患者的呼吸道管理是防止肺部并发症发生的必要条件,也是保证手术治疗效果的关键。良好的呼吸道护理可以使痰液无聚集,充分排出,保持呼吸道     

右美托咪啶复合异丙酚在无痛人工流产术中安全性和舒适度的观察

无痛人工流产术是常规门诊手术,手术时间、术后留观时间短,因此要求使用的麻醉药物应安全可靠,镇痛强且恢复快.目前,临床上常用芬太尼复合异丙酚麻醉,但芬太尼镇痛时间短,停药后可能出现痛觉,影响患者舒适度.右美托咪啶是一种新型α2肾上腺素能受体激动剂,具有镇痛、镇静、抗交感神经兴奋作用,且无明显呼吸抑制,已被广泛应用于临床镇静和辅助临床麻醉.笔者在无痛人工流产术中采用右美托咪啶复合异丙酚,探讨其安全性和舒适度,现报道如下.