口服杀虫脒中毒40例抢救与分析

由于杀虫脒(氯苯甲脒)已广泛用于农业治虫,急性中毒病例屡有发生,若未获及时救治可造成严重后果。武汉市第十二医院于2002年2月至2004年2月间收治40例杀虫脒中毒病例,在入院后经采用传统综合疗法,即洗胃、导泻、应用氧化还原剂(亚甲蓝和维生素C)和对症治疗等,均全愈出院,现报告如下。1临床资料1.1一般资料40例中,男5例、女35例(占87.5%);服毒到救治时间最长4h,最短15min,平均为1.3h,40例中有21例服毒在50ml以上,最多达200ml,全部病例皆为口服25%的杀虫脒中毒,其中有7例同时服有机磷农药,属混合性中毒。根据1989年《职业性急性杀虫脒中毒诊…     

47例杀虫脒中毒抢救体会

对４７例较重杀虫脒中毒患者进行彻底洗胃、吸氧，应用美兰、肾上腺皮质激素、呼吸兴奋剂等综合措施治疗抢救，全部治愈，效果满意。     

东莨菪碱治疗急性重度杀虫脒中毒的效果

目的 研究东莨菪碱用于抢救急性重度杀虫脒中毒的治疗效果.方法 72例急性重度杀虫脒中毒患者按入院先后次序,以1:1抽样原则分为Ⅰ、Ⅱ两组.Ⅰ组(36例)应用传统综合疗法,即洗胃、导泻、使用氧化还原剂(亚甲蓝和维生素C)和对症治疗等;Ⅱ组(36例)在传统综合疗法的基础上,加用东茛菪碱.所有患者在入院时、入院后3、7、12、24h均检测高铁血红蛋白水平;在入院后3、7、24、48 h检测血清肌钙蛋白(CTn)Ⅰ和肌酸激酶同工酶(CK-MB)及肝、肾功能;每4h检查1次心电图(ECG),共3d.比较两组患者的疗效及检测指标变化.结果 Ⅰ组治愈31例(86.11％),死亡5例(13.89％);Ⅱ组36例全部治愈;Ⅱ组治愈率明显高于Ⅰ组,差异有统计学意义(P＜0.05).Ⅱ组患者平均病情好转时间和平均住院天数均明显短于Ⅰ组,差异有统计学意义(P＜0.01).Ⅱ组病例入院后7、24、48h血清中CtnI水平和3、7、24、48 h血清中CK-MB水平均明显低于Ⅰ组,差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).入院后3、7、12、24h,Ⅱ组病例的高铁血红蛋白浓度均明显低于Ⅰ组,差异有统计学意义(P＜0.01).入院后3、24、48h,Ⅱ组患者肝、肾功能异常率明显低于Ⅰ组,差异有统计学意义(P＜0.05).Ⅱ组患者入院后第2、3天的ECG异常率(38.89％、11.11％)明显低于Ⅰ组(64.71％、38.71％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 东莨菪碱对治疗急性重度杀虫脒中毒有效,对心、肝、肾等重要器官有保护作用,可弥补氧化还原剂药理作用的不足.     

3例重度乌头类中毒的抢救护理体会

乌头类中毒引起患者心律失常,房颤和心脏骤停导致死亡.我院2000年以来有20多例中毒,其中3例重度中毒,致心脏骤停,经抢救护理,起死回生,治愈出院,体会深刻,以供借鉴.     

成功抢救鼠药重度中毒1例

鼠药中毒在我院急诊科每年都有数十例患,主要以学龄前儿童居多,约占80％,几乎都是误服拌有鼠药的食物引起,现就成功抢救比较典型重度中毒1例报道如下。     

成功抢救重度心律平中毒患者1例

1 病例介绍 患者,女,41岁,因自服心律平100片2 h于2009年5月31日,16：00时入急诊室.查体：神志清,精神差,心率58次/min,血压87/58 mm Hg.处理：立即吸氧心电监护,建立静脉通路,静滴生脉、多巴胺升压,异丙肾提心率,并应用西咪替丁等胃黏膜保护剂及快速补液.同时大量清水洗胃到洗胃水清彻,共洗胃10000 ml.16：30时患者突然出现抽搐,呼吸停止,心电监护示室颤,即刻给予胸外心脏按压,电除颤、气管插管,静推肾上腺素、阿托品、地塞米松等,并应用心肺复苏仪辅助抢救.     

1例农药3911重度中毒的抢救体会

有机磷农药中毒在我国农村常见，多因误服、自服或污染食物导致中毒。农药3911属剧毒类有机磷农药，其毒性极大，中毒后发病急，病情变化快，病死率极高。我院急救中心于2006年11月3日接诊1例自服有机磷农药3911约150ml重度有机磷中毒患者，经快速洗胃，超大剂量阿托品及解磷定反复静脉给药，不定期吸痰，气管插管辅助机械通气，对症支持抢救后，脱离险情，病情趋于平稳，     

1例农药3911重度中毒的抢救体会

有机磷农药中毒在我国农村常见，多因误服、自服或污染食物导致中毒。农药3911属剧毒类有机磷农药，其毒性极大，中毒后发病急，病情变化快，病死率极高。我院急救中心于2006年11月3日接诊1例自服有机磷农药3911约150ml重度有机磷中毒患者，经快速洗胃，超大剂量阿托品及解磷定反复静脉给药．不定期吸痰，气管插管辅助机械通气，对症支持抢救后，脱离险情，病情趋于平稳，转临床科室进一步治疗，现将抢救治疗体会报告如下：     

成功抢救5例急性重度氟乙酰胺中毒患者的体会

氟乙酰胺为一剧毒、内吸性强的有机氟毒鼠药 ,可在体内蓄积 ,主要作用于中枢神经 ,引起抽搐。重度中毒可致死[1] 。近 2年来 ,我院收治了多例氟乙酰胺中毒病例 ,现将其中 5例抢救成功的重度中毒患者的诊疗体会报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 5例患者中男 2例 ,女 3例 ;年龄 18～ 73岁 ;自杀 2例 ,误服 3例。中毒至送诊时间 30ｍｉｎ～ 10ｈ ,5例患者均已排除其它系统疾病 ,经本院检查 ,确诊为氟乙酰胺中毒。1 2　临床表现　 5例患者在服毒后 15ｍｉｎ～ 3ｈ内均有不同程度的恶心、呕吐。此后出现肢体麻木 1例 ,大小便失禁 1例 ,抽搐 …     

血液灌流治疗重症急性农药和药物中毒疗效研究

目的 观察血液灌流治疗重症急性农药中霉和药物中毒患者的临床疗效，对预后的影响及对毒物的消除作用。方法 31例急性农药和药物中毒患者入院后，予以血液灌流治疗2～3小时，观察患者血压、心率、呼吸、意识变化，术后根据病情积极采取其他综合治疗措施和抗毒治疗。并选择我院内科常规治疗的急性重症中毒33例患者作为对照组。结果 31例患者在中毒6～12小时内进行血液灌流治疗，治愈29例，死亡2例，死亡率6．45％，治愈率93．55％。对照组33例患者经内科常规治疗后，治愈24例，死亡9例。死亡率27.27％，治愈率72.72％。结论 血液灌流能有效治疗重症急性农药和药物中毒，可明显改善患者的预后，为重症中毒患者去除血液中有毒物质提供了确实可行的方法，开拓了重症中毒患者抢救的新领域。     

3612例患者输血前传染病指标检测结果分析

目的:对患者在输血前传染病指标进行检测,了解感染情况。方法:采用ELISA方法对3612例患者进行输血前的HBsAg、抗-HCV、抗-TP和抗-HIV检测。结果:3612例患者中,HBsAg阳性例数为330例,阳性率为9.14%;抗-HCV阳性例数为39例,阳性率为1.08%;抗-TP阳性例数为41例,阳性率为1.14%。结论:对输血前患者进行4项传染病指标检测对于保证输血安全、预防医源性交叉感染及防止医疗纠纷具有重要意义。     

血液净化抢救毒蕈中毒的研究

目的分析和探讨血液净化抢救毒蕈中毒的疗效。方法选取本院2009年1月—2012年1月期间抢救的25例毒蕈中毒患者为研究对象。根据患者的病情,进行常规抢救、血液灌流、解毒治疗等综合治疗,观察患者治疗前及治疗后2d、4d丙氨酸氨基转移酶(ALT)、血清肌酸激酶(CK)、尿素氮(BUN)、肌酸激酶CK同工酶MB(CK-MB)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、血清总胆红素(TBIL)、活化部分凝血活酶时间(APTT),血肌酐(CR)、血氨(NH3)等指标的变化情况及尿量恢复情况。结果 25例患者中,23例治愈出院,1例并发脑出血放弃治疗,1例。最短住院天数为7d,最长住院天数为25d,平均16d。治疗后2d和4d患者血ALT、AST、TBIL、NH3、APTT较治疗前显著下降,P<0.05,提示有统计学意义。患者尿量恢复正常时间1～7d,尿量增加于治疗后3.8d出现,进入多尿期平均5.1d。结论血液净化抢救毒蕈中毒疗效较为理想,值得临床推广应用。     

生大黄联合序贯性血液净化治疗重度有机磷农药中毒的临床观察

目的 观察生大黄、蒙脱石散联合序贯性血液净化治疗对重度急性有机磷农药中毒(AOPP)的临床疗效.方法 21例用生大黄、蒙脱石散联合序贯性血液净化治疗的患者为联合治疗组,18例同期收治的因经济困难或家属意愿等原因仅行常规治疗的患者为常规治疗组,均为口服中毒.常规治疗组给予常规治疗,联合治疗组在常规治疗的基础上给予胃管内灌入生大黄、蒙脱石散,同时进行序贯性血液净化治疗.结果 与常规治疗组昏迷至清醒时间[(8.4±2.4)d]机械通气时间[(10.7±2.9)d],住院时间[(16.5±3.7)d]比较,联合治疗组患者昏迷至清醒时间[(6.5±1.3)d]、机械通气时间[(7.9±2.0)d]、住院时间[(13.1±3.2)d]均明显缩短,差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗后第5、6、7天,联合治疗组血清中乙酰胆碱酯酶(ChE)活力明显高于常规治疗组,差异有统计学意义(P＜0.05).与常规治疗组比较,联合治疗组阿托品使用总量、使用时间、氯解磷定使用总量、使用时间均明显减少,差异均有统计学意义(P＜0.05).联合治疗组病死率为19.0％(4/21),明显低于常规治疗组的病死率(44.4％,8/18),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 生大黄、蒙脱石散联合序贯性血液净化治疗对重度AOPP有较好的治疗效果.     

13377例手术输血前感染标志物的结果分析

目的:了解患者手术、输血前的血液感染标志物的情况。方法:对13377例手术、输血前患者的8项血液标志物参数:乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)、乙型肝炎病毒表面抗体(抗-HBs)、乙型肝炎病毒e抗原(HBeAg)、乙型肝炎病毒e抗体(抗-HBe)、乙型肝炎病毒核心抗体(抗-HBc)、丙型肝炎病毒抗体(抗-HCV)、艾滋病病毒抗体(抗-HIV)和梅毒螺旋抗体(抗-TP)进行检测,并进行统计分析。结果:HBsAg阳性率7.4%,抗-HCV阳性率0.3%,抗-HIV阳性率0.04%,抗-TP阳性率1.8%。乙肝二对半检测的模式有12种。结论:在手术、输血前进行感染标志物的检测有利于减少医疗纠纷,并加强医务人员防护意识。     

输血风险责任与我国法律的适用

实践中经检验合格的血液输血后 ,仍有一些疾病被传染的可能 ,由此产生输血风险责任的承担和适用法律的问题。产品质量法、消费者权益保护法、民法中的公平原则以及侵权民事责任赔偿原则分别有人主张适用。笔者从医学、法理和实践上分析认为输血风险符合民法的不可抗力特征 ,输血者不应承担责任。     

骨科患者输血与医院感染

目的 探讨输血对骨科患者医院感染发生的影响.方法 采用回顾性试验方法,收集患者的基本资料,记录患者的输血量、输入血的性质及患者医院感染发生情况,选择2008年1-12月医院收治的骨科手术患者517例,其中未输血组251例,输异体血187例,输自体血79例;对3组患者的医院感染发生率进行比较.结果 未输血组患者医院感染率为2.39％,输异体血组医院感染率为9.63％,输自体血患者医院感染率为3.80％,不同输血方式组患者的医院感染率不全相同,差异有统计学意义(P＜0.05);对其进行两两比较后发现,输异体血组医院感染率高于其他两组,未输血组患者医院感染率与输自体血患者医院感染率差异无统计学意义;输异体血量各组之间与医院感染发生率差异有统计学意义(P＜0.05),输自体血量各组之间与医院感染发生率差异无统计学意义.结论 输自体血患者与输异体血患者医院感染发生与输血成分及输血量等有关;在保证患者循环稳定的情况下,应尽量减少输血,对确需输血的患者,应该在条件允许的情况下输注自体血.     

手术及输血前感染性疾病患者血清学指标检测的临床分析

目的 分析手术及输血前感染性疾病患者血清学指标检测结果,为保障患者及医务人员健康,避免输血传播疾病导致的医疗纠纷及医院感染控制提供依据.方法 回顾性分析医院需输血、手术的患者10 095例,所有患者均采用酶联免疫吸附试验(ELISA)进行常规4项感染指标的检测,包括乙型肝炎表面抗原(HBsAg)、苍白密螺旋体抗体(TP-Ab)、丙型肝炎病毒抗体(抗HCV)、人类获得性免疫缺陷病毒抗体(抗HIV),并进行相应分析.结果 10095例患者中,HBsAg阳性患者834例,阳性率为8.26％,HCV抗体阳性患者94例,阳性率0.93％,TP-Ab抗体阳性患者81例,阳性率为0.80％,HIV抗体阳性患者16例,送疾控中心进行复测阳性15例,阳性率0.15％.结论 手术及输血前感染性疾病患者血清学指标检测,可防止可能的医疗纠纷,避免和预防患者医院感染及医护人员的职业感染.     

院前系统救治对重度急性有机磷农药中毒预后的影响

目的探讨口服重度急性有机磷农药中毒(SAOPP)患者服毒至救治时间(无治疗期)的长短与患者预后的关系。方法选择经过院前系统救治后接回医院的174例SAOPP患者作为治疗组,自行前往医院或拒绝院前洗胃者160例为对照组。两组治疗方法为洗胃、应用氯磷定、阿托品及对症治疗等综合措施。统计患者无治疗期的长短与死亡、严重并发症的发生情况;观察症状消失时间、全血乙酰胆碱酯酶(AChE)活力恢复至正常时间、阿托品化时间、阿托品用量、氯磷定用量、纳洛酮用量与住院天数等指标。结果治疗组无治疗期时间为(1.2±0.3)h,而对照组为(2.8±0.5)h,差异有统计学意义(P<0.01);治疗组死亡11例(死亡率6.32%),对照组死亡36例(死亡率22.50%),差异有统计学意义(P<0.01);治疗组呼吸衰竭、心脏损害、脑损害、阿托品中毒、中间综合征、肝损害发生率分别为12.64%、5.75%、8.62%、1.72%、4.60%、5.17%,与对照组(25.63%、13.75%、17.50%、6.25%、7.50%、9.38%)的差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01);治疗组的中毒症状消失时间、阿托品化时间、AChE恢复至正常时间、阿托品用量、氯磷定用量、纳络酮用量、住院天数各指标均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论院前系统救治可改善SAOPP患者的预后,值得推广应用。