心脏再同步化治疗慢性心力衰竭临床疗效观察

目的观察心脏再同步化治疗慢性心力衰竭的临床疗效。方法选择6例行心脏再同步化治疗的慢性充血性心力衰竭患者,于术前3 d、术后3个月及6个月行NYHA心功能分级,测定6 min步行距离、QRS波时限、左室舒张末期内径(LVEDD)、左心室射血分数(LVEF)、每搏量(SV)和血浆脑钠肽(BNP)。结果心脏再同步化治疗后心功能NYHA分级从Ⅲ~Ⅳ级改善为Ⅱ~Ⅲ级,6 min步行距离增加,QRS波时限变小,SV增加,血浆BNP水平降低。结论心脏再同步化治疗对慢性充血性心力衰竭具有一定的临床疗效。     

右心室流入道起搏QRS波时限对心功能的影响

目的 观察采用右心室流入道起搏治疗缓慢性心律失常时,QRS时限对心功能的影响及与心力衰竭的关系.方法 选择64例病态窦房结综合征或Ⅲ度房室传导阻滞的患者,采用右心室流入道起搏治疗,将患者起搏时QRS时限＜133 ms者入为A组（34例）;起搏时QRS时限≥133 ms者入B组（30例）,测量起搏器植入时、起搏3个月和6个月不同时期,QRS时限、血浆心钠肽（BNP）、心排血量（CO）、每搏输出量（SV）、射血分数（EF）和左室舒张末内径（LVDd）的变化.结果 术后即刻检测两组QRS时限、BNP值和心脏超声指标无统计学意义（P〉0.05）,术后3个月、6个月QRS时限、LVDd、BNP,B组明显高于A组（P〈0.05）,而EF、SV、CO,B组明显低于A组（P〈0.05）.结论 右室流入道起搏部位QRS时限和心功能密切相关,QRS时限越宽,心功能纠正就越不明显或心力衰竭进一步加重,反之,QRS时限越窄,心功能改善就越明显.     

心电图QRS波群时限与AMI患者心功能的关系

目的:探讨心电图QRS波群时限与急性心肌梗死(AMI)患者心功能的关系。方法:在河南大学第一附属医院2017年1月至2019年1月期间诊治的AMI患者中选取100例作研究对象,回顾性分析其心电图检查结果,并按心电图QRS波群时限分组:将心电图QRS波群时限 110 ms者设为对照组(n=50),将心电图QRS波群时限≥110 ms者设为观察组(n=50),就两组患者心功能指标差异进行统计学分析,并分析心电图QRS波群时限与AMI患者心功能指标的相关性。结果:(1)观察组患者的血浆N–末端脑钠肽前体(NT–proBNP)水平高于对照组、左室射血分数(LVEF)水平低于对照组,差异具有统计学意义(P 0.05);(2)观察组患者的心功能纽约心脏病协会(NYHA)分级为Ⅱ级者占比较低、Ⅳ级者较高,差异具有统计学意义(P 0.05);(3)经直线相关性分析发现:心电图QRS波群时限和NT–proBNP水平呈现正相关(r=0.61,P 0.05),与LVEF水平呈负相关(r=-0.64,P 0.05)。结论:心电图QRS波群时限与AMI患者心功能指标之间呈现负相关性,心电图QRS波群时限越长,患者心功能越差。     

慢性充血性心力衰竭患者QRS波时限延长的临床意义

目的:评价慢性充血性心力衰竭患者心电图出现QRS波时限延长的意义,指导判断预后及治疗.方法:根据心电图QRS波时限将全部入选心衰患者分成两组,观察两组的左房内径、左室舒张末内径、左室射血分数、NYHA分级、二尖瓣返流及死亡率与QRS波时限的关系.结果:慢性充血心衰患者伴QRS波时限延长与许多指标有一定的相关性,但与死亡率的相关性无统计学意义;结论:QRS波时限延长的慢性充血心衰患者左室舒张末内径明显增大,左室射血分数显著降低,并与NYHA心功能分级有一定的相关性,而与左房内径、死亡率及二尖瓣返流无明显相关性.     

心脏再同步化治疗充血性心力衰竭患者的护理体会

充血性心力衰竭（CHF）已成为日益严重的健康问题。尽管多种药物的应用已经使得CHF患者的症状和生活质量有了较大的改善，但CHF患者尤其是心功能NYHA Ⅲ-Ⅳ级患者的预后仍然很差。心脏再同步化治疗（Cardiac resynchro-nization therapy，CRT）纠正了因室内传导延迟导致的左室充盈时间缩短，收缩不同步以及二尖瓣反流，     

麝香保心丸治疗慢性心力衰竭疗效观察

目的通过检测钠尿肽(BNP)及心功能,评价麝香保心丸治疗慢性充血性心力衰竭(CHF)的临床效果。方法将心功能Ⅱ~Ⅳ级(NYHA)CHF患者随机分为2组:对照组给予血管紧张素转换酶抑制剂、利尿剂、β受体阻滞剂、地高辛治疗,治疗组在此基础上加服麝香保心丸,治疗前及治疗4个月后检测BNP及心功能。结果治疗后2组BNP均显著下降(P均0.01),治疗组下降率较对照组高(P0.05);心功能改善也有显著性差异。结论麝香保心丸治疗CHF疗效肯定,可作为CHF的长期治疗药物之一。     

卡维地洛治疗慢性心功能不全的临床疗效、耐受剂量和安全性观察

目的观察卡维地洛治疗慢性心功能不全(CHF)的临床疗效、预后、耐受剂量范围及安全性。方法采用开放性试验。40例具有症状的心衰病例按NYHA(New York IIcart Association)心功能分级Ⅱ级9例、Ⅲ级20例、Ⅳ级11例,在接受常规利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂、洋地黄等治疗,病情稳定的基础上,左室射血分数<45%,给卡维地洛2.5~5 mg,逐日增加剂量至最大可耐受剂量40 mg/日,作为维持量观察。开始住院4~8周,以后门诊定期随诊,坚持服药9个月,平均服药时间200 d。分别于服药前与服药后3个月、6个月检查超声心动图、胸片、血液生化、三大常规。结果卡维地洛能使CHF患者心率减慢、左室舒张末内径缩小、左室射血分数增高、心功能改善,对肝肾功能、血糖、血脂等无不良影响,使用比较安全。结论在常规治疗的基础上,应用卡维地络治疗CHF,更能改善患者生活质量,改善预后。     

中西医结合治疗扩张型心肌病53例

扩张型心肌病(DCM)是一种病因未明的疾病,主要以单侧或双侧心腔扩大,心肌收缩功能减退,伴或不伴有充血性心力衰竭为特征[1]。由于DCM起病隐匿,发现时常已出现心功能不全症状,预后极差,严重威胁患者生命。2000年6月~2007年3月,笔者应用中西医结合治疗本病53例,另设33例单用西药治疗者作对照,进行回顾性分析比较,现报告如下。1一般资料中西药治疗组53例,其中男33例,女20例;年龄21~65岁,平均43.6岁;心功能Ⅲ级者31例,Ⅳ级者22例。对照组33例,其中男20例,女13例;年龄25~66岁,平均41.5岁;心功能Ⅲ级者20例,Ⅳ级者13例。所选病例均符合1995年中…     

中西医结合治疗心力衰竭60例观察

2002年1月—2004年12月笔者用中西医结合方法治疗心力衰竭(CHF)患者60例,并与西医治疗的40例作对比观察,现报道如下。1临床资料1·1一般资料全部病例均为我院住院患者,均符合CHF诊断标准[1],心功能Ⅲ~Ⅳ级(心功能分级按美国纽约心脏协会(NYHA)1974年制定的标准),排除急性心肌梗     

中西医结合治疗慢性充血性心力衰竭急性发作80例临床研究

目的：观察中西医结合治疗慢性充血性心力衰竭急性发作的疗效。方法：选择160例因CHF急性发作（心功能Ⅳ级）住院患者分为2组,基础治疗均应用强心剂、利尿剂、转换酶抑制剂、β-受体阻断剂,治疗组在基础治疗上,按NYHA心功能分级标准急性期（心功能Ⅳ级）应用温阳益气利水法,缓解期（心功能Ⅱ～Ⅲ级）应用益气活血法。对照组单纯西医常规治疗。结果：治疗组总有效率、脑钠肤浓度及左室射血分数改善,较对照组有显著性差异。结论：中西医结合治疗慢性充血性心力衰竭疗效肯定。     

右室心尖部起搏QRS波时限对心功能的影响

目的观察右室心尖部起搏患者起搏QRS波时限对心功能的影响。方法 76例因Ⅲ度房室阻滞而安装起搏器的患者根据起搏QRS波时限分为A组(pQRSd190 ms)52例、B组(pQRSd≥190 ms)24例,术前及术后12个月、24个月检测血浆脑钠肽(BNP)水平,进行心脏多普勒超声检查(LAD、LVEED、LVESD、LVEF),以心衰事件为终点事件,并进行比较。结果术后12个月,与A组比较,B组LVEF明显降低(P0.05),2组间LAD、LVEDD、LVESD、血BNP比较无显著性差异;术后24个月,与A组比,B组的LAD、LVSED、LVDED和血BNP明显增高(P0.05或0.001),LVEF明显降低(P0.001)。整个随访期间,B组比A组心衰再入院率增高,但无统计学差异。结论右室心尖部起搏QRS波时限的延长可致心脏功能的受损。     

慢性心力衰竭中医证型与心功能关系探讨

目的分析慢性心力衰竭（CHF）患者血浆N端B型钠尿肽（NT-proBNP）水平及超声心动参数与中医证型的关系,评价NT-proBNP、超声心动参数作为CHF中医辨证分型客观指标的可行性。方法160例纽约心脏病学会（NYHA）心功能分级Ⅱ级～Ⅳ级的CHF患者入院后行中医辨证分型,测定血浆NT-proBNP水平,行超声心动检查。检验不同中医证型与NT-proBNP及超声心动参数的相关性及中医证型与NYHA心功能分级的关系。结果心功能分级越高,NT-proBNP值越大（r=0.498,P〈0.05）;NT-proBNP水平与中医证型亦有相关性,即NT-proBNP水平按气阴两虚、心血瘀阻证→气虚血瘀水停证→心肾阳虚血瘀水停证顺序增加,两者呈正相关关系（r=0.416,P〈0.05）。超声心动左室射血分数（EF）在气阴两虚心血瘀阻证与心肾阳虚血瘀水停证之间有统计学意义（P〈0.05）。心功能Ⅱ级的患者中气阴两虚心血瘀阻证（56.2%）〉气虚血瘀水停证（37.0%）〉心肾阳虚血瘀水停证（6.9%）;心功能Ⅲ级患者中气虚血瘀水停证（52.5%）〉气阴两虚心血瘀阻证（34.4%）〉心肾阳虚血瘀水停证（13.1%）;心功能Ⅳ级中心肾阳虚血瘀水停证（65.4%）〉气阴两虚心血瘀阻证（19.2%）〉气虚血瘀水停证（15.4%）。结论NT-proBNP、超声心动EF值可作为CHF中医辨证分型的客观指标,能反映中医证型与心功能之间的关系;中医证型由气阴两虚心血瘀阻证→气虚血瘀水停证→心肾阳虚血瘀水停证转化,心功能呈现恶化趋势。     

脑钠肽结合超声多普勒评价舒张性心力衰竭患者的心功能

目的采用血浆脑钠肽（BNP）浓度测定结合超声多普勒心动图的参数来评价舒张性心力衰竭患者的心功能,为临床提供判断舒张性心力衰竭及其严重程度的敏感和特异的客观指标。方法选择舒张性心力衰竭患者85例（心力衰竭组）,按纽约心脏病学会（NYHA）心功能分级,Ⅱ级31例、Ⅲ级36例、Ⅳ级18例,以及健康对照组30例。测定血浆BNP浓度,超声多普勒结合组织多普勒显像（TDI）测定左室结构、左室舒张功能及左室舒张末压。结果舒张性心力衰竭患者血浆BNP浓度明显高于对照组（P〈0.001）,且随心力衰竭程度加重而逐渐升高（P〈0.001）。舒张性心力衰竭组左房内径（LA）、室间隔厚度（IVS）、左室后壁厚度（LVPW）、舒张早期流速峰值/舒张早期速度峰值（E/Em）较对照组升高,E/舒张晚期流速峰值（A）降低（P〈0.01）,血浆BNP浓度与E/A比值呈负相关（r=-0.634,P〈0.01）,与E/Em比值呈正相关（r=0.728,P〈0.01）。结论血浆BNP浓度测定结合超声多普勒心动图的参数判断舒张性心力衰竭患者的心功能简便准确。     

慢性心力衰竭患者CA 125测定的临床意义

目的探讨慢性心力衰竭患者肿瘤抗原CA125（简称CA125）含量与患者心功能之间的关系。方法采用免疫酶联ELISA法测定62例CHF患者血清CA125水平,并对20例NYHAⅣ级患者治疗前后血清CA125的水平进行比较,用心脏彩色超声心动仪测定左心室功能。结果①血清CA125水平随着心衰程度的加重而显著升高（P≤0.05）,A组即NYHAⅠ、Ⅱ较对照组高（P≤0.05）,而B组即NYHAⅢ、Ⅳ较之A组及对照组,NYHAⅢ、Ⅳ级患者的CA125血清水平显著上升（P≤0.05）,且与左室射血分数（LVEF）呈负相关（r=-0.81,P≤0.01）。②NYHAⅣ级患者治疗前后血清CA125均值间差别有显著性意义（P≤0.05）。结论血清CA125水平能预测CHF的有无及严重程度,可以作为心功能的监测指标。     

靶剂量培哚普利联合美托洛尔治疗扩张型心肌病合并心衰的疗效观察

目的观察靶剂量培哚普利联合美托洛尔治疗扩张型心肌病(DCM)合并心衰的临床疗效。方法 28例患者在常规治疗的基础上分别加用培哚普利2～8(5.4±1.8)mg/d,服药13～37(17.1±3.5)个月;美托洛尔12.5～200(124.2±35.3)mg/d;1 a后复查6min步行试验、超声心动图和动态心电图与治疗前对比。结果 DCM患者心衰症状改善明显,NYHA分级由治疗前Ⅳ级8例、Ⅲ级16例、Ⅱ级4例改善为Ⅳ级1例、Ⅲ级5例、Ⅱ级19例、Ⅰ级3例;心排指数(CI)由(1.86±0.63)L/m2升至(2.81±0.79)L/m2;左室射血分数(LVEF)由(31.42±7.08)%上升到(41.76±8.27)%;SDNN、rMSSD分别由(67.35±18.24)ms、(19.46±5.23)ms上升到(91.62±24.51)ms、(26.81±7.26)ms;6 min步行试验由(116.4±67.2)m上升到(437.5±71.5)m;且患者无明显不良反应。结论靶剂量的培哚普利联合美托洛尔对DCM合并心衰患者疗效好,可有效控制DCM患者心衰的发作,提高生活质量。     

丹参酮ⅡA对充血性心力衰竭患者心功能和血管内皮细胞分泌功能的影响

目的研究丹参酮ⅡA对充血性心力衰竭患者的心功能以及血管内皮细胞分泌功能的影响。方法选择102例慢性心衰患者,根据美国纽约心脏病协会（NYHA）分级标准进行心功能分级,使用放射免疫法和双抗体夹心酶联免疫吸附法分别测定血管性假血友病因子（vWF）和6-酮-前列腺素F1α（6-keto-PGF1α）,同时用比色法测一氧化氮（NO）,ELISA法检测N-末端脑钠素原（NT-proBNP）,超声心动图测左室射血分数（LVEF）,并与健康对照组42名进行比较。心衰患者随机分为常规组和丹参酮ⅡA组,治疗2周后复查各指标。结果心衰心功能Ⅲ级、Ⅳ级组与对照组比较,血NO、NT-proBNP及LVEF差异有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）;vWF和6-keto-PGF1α在对照组与心衰各心功能分级间差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗2周后,丹参酮ⅡA组心功能明显改善,血浆vWF及6-keto-PGF1α含量升高（P〈0.05）,且丹参酮ⅡA组较常规组LVEF明显增加,NT-proBNP及血NO明显降低（P〈0.05）。结论血管内皮细胞功能、vWF和6-keto-PGF1α与心衰严重程度有关,丹参酮ⅡA组可明显改善慢性心衰患者心功能,与血管内皮细胞功能改善有关。     

中药心力神对心气(阳)虚型心力衰竭患者内皮素及其受体基因表达的影响

目的:观察中药心力神对心气(阳)虚型充血性心力衰竭(CHF)患者内皮素(ET-1)及受体基因(ETAR、ETBR)表达的影响。方法:将心功能Ⅲ-Ⅳ级,中医辨证属心气(阳)虚证患者60例随机分为治疗组和对照组各30例,对照组采用CHF标准治疗,治疗组在标准治疗的基础上加用心力神,治疗2个月。对比两组治疗后左室射血分数(LVEF)、脑利钠肽(BNP)、ET-1、ETAR、ETBR表达水平的差异。结果:两组治疗后LVEF、BNP较治疗前明显改善,有显著性差异(P<0.05);治疗后治疗组LVEF、BNP较对照组改善更明显,有显著性差异(P<0.05)。两组治疗后ET-1、ETAR均较治疗前下降,有显著性差异(P<0.05);治疗后治疗组ET-1、ETAR较对照组下降明显,具有显著性差异(P<0.05)。结论:提示心力神与标准治疗结合应用能进一步改善左室收缩功能,可能是影响了内皮素及其受体基因的表达。     

黄芪注射液对慢性心力衰竭患者血浆凋亡相关因子的影响

目的探讨黄芪注射液对慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)患者血浆凋亡相关因子可溶性Fas(Soluble Fas,sFas)、可溶性Fas配体(soluble FasL,sFasL)及肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor alpha,TNF—α)的影响。方法将84例NYHA心功能分级属Ⅱ～Ⅳ级的CHF患者随机分为黄芪治疗组(治疗组,42例)和常规治疗组(对照组,42例),两组于治疗前后分别测定血浆sFas、sFasL、TNF—α水平,同时评估NYHA心功能分级,测定左室功能指标。结果治疗后两组NYHA心功能分级均较治疗前改善(P<0．05或P<0．01),且治疗组优于对照组(P<0．05);治疗组左室收缩末期容积(left ventricular end-systolic volume,LVESV)、左室舒张末期容积(left ventricular end-diastolic volume,LVEDV)减小,左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)提高,与治疗前比较差异有显著性(P<0．05);治疗组血浆sFas、sFasL、TNF—α水平明显下降,与本组治疗前及对照组治疗后比较差异有显著性(P<0．05或P<0．01),对照组除TNF—α与治疗前比较差异有显著性(P<0．05)外,余均无明显变化。结论黄芪注射液能够降低CHF患者血浆凋亡相关因子水平,可作为治疗CHF有效药物之一。     

真武汤对慢性心力衰竭患者血浆NT-proBNP的影响

目的探讨真武汤对慢性心力衰竭（CHF）患者血清血浆N末端脑钠肽体前体（NT—proBNP）水平的影响。方法80例cHF患者,随机分为两组,每组40例。两组均接受常规西药治疗,治疗组在常规治疗基础上加用真武汤。对比分析治疗前后两组患者的血清NT—proBNP水平、NYHA分级、超声心动图等指标。结果治疗组较对照组左室舒张末期内径、左室收缩末期内径显著下降（P〈0．05）,左室射血分数显著升高（P〈0．05）,血浆NT—proBNP显著降低（P〈0．05）。结论真武汤与常规西药治疗cHF具有协同作用,改善心功能及降低血清NT—proBNP水平,同时能改善CHF的心室重构。真武汤对血清NT—proBNP水平的抑制可能是其发挥治疗作用的机制之一。     

充血性心力衰竭患者B型钠尿肽和肌钙蛋白Ⅰ与心功能的相关性研究

目的探讨充血性心力衰竭(CHF)患者血浆B型钠尿肽(BNP)及血清肌钙蛋白I(cTnⅠ)与心功能的相关性,评估BNP及cTnⅠ浓度变化的临床价值。方法对明确诊断为CHF不同病因的90例患者依据NYHA心功能分级,分为心功能Ⅱ级、心功能Ⅲ级、心功能Ⅳ级3组,采用Axsym全自动免疫分析仪及其配套试剂检测血浆BNP及血清cTnⅠ浓度。结果心力衰竭患者血浆BNP浓度显著高于对照组(P0.05),且患者血浆BNP水平与心力衰竭严重程度呈正相关(r=0.851)。血清cTnⅠ浓度虽然呈升高趋势,但与心力衰竭严重程度无明显相关性。结论心力衰竭患者随心功能分级越差,血浆BNP浓度呈递增升高,血清cTnⅠ浓度虽然呈升高趋势,但与心功能无明显相关性。