抽搐、昏迷、高血压、肝脾大、腹水

病史摘要 患儿,男,14岁。因呕吐、腹泻5d,阵发性抽搐、昏迷3d于2003年6月10日入院。患儿于5d前吃生冷食物后出现呕吐、腹泻。呕吐胃内容物,共4次;大便为黄色稀水便,每次200-300ml,每天6-7次;无发热,很少进食,尿量少,未给予补液等治疗。腹泻持续2d停止,随后患儿突然出现阵发性抽搐,每次持续10～30min,随之进入昏迷状态,并出现无尿。去当地医院就诊,疑诊“散发性脑炎”,给予甘露醇、速尿及止痉、输液等药物治疗3d,抽搐停止,尿量逐渐增多后,转入我院。患儿平素身体健康,发病前正在某建筑工地劳动。     

药物与急性肾功能衰竭

药物与急性肾功能衰竭并用两种具有肾毒性的抗生素易引起急性肾功能衰竭患儿１岁３个月。因无尿６０小时入院。５天前因发热、腹泻在外院肌注庆大霉素，每天８万Ｕ，并口服头孢氨苄０．１２５每天２次，共２天，第３天发现颜面水肿，无尿，用速尿治疗无效，转送我院。体检...     

气促烦躁青紫

第一次查房主治医师查房,入院第一天。住院医师汇报病史。患儿,女,5个月。以发热2d,气急3h为主诉入院。患儿2d前无明显诱因出现发热,体温38.1℃,轻咳,无腹泻、呕吐、抽搐等,于当地医院给予先锋霉素V静滴、泰诺口服治疗2d,病情无好转。3h前患儿出现气急、烦躁,精神差,哭吵易青紫,无抽搐,给予肌注鲁米那30mg,心电图示窦性心动过速,ST T改变,予ATP20mg+CoA100U+10%GS250ml静滴,病情无缓解转入我院。患儿发病以来纳差,尿少。患儿G1P1,足月顺产,母乳喂养至今,按时预防接种,生长发育同同龄儿。父母均体健,非近亲结婚,家族中无特殊疾病。入院…     

腹泻、咳嗽、呼吸困难

第一次查房主治医师查房,入院18 h。住院医师汇报病史。患儿,男,3个月,主因腹泻14d,咳嗽3 d入院。患儿于入院前14 d无明显诱因出现腹泻,大便呈黄色稀糊状,无黏液脓血,每天6~8次,每次量不多,无发热、呕吐、抽搐、少尿、无泪等。在当地医院就诊,予以助消化药口服,大便性状无好转。入院前9 d腹泻加重,就诊于本院,门诊查血常规示:WBC 12×109/L,N0·715,CRP 22 mg/L;大便常规示:WBC 1个/HP,RBC 0个/HP,诊断为“肠道感染”,给予三代头孢静点及磷霉素口服,无好转。入院前3 d患儿出现单声轻咳,无痰,入院前1d出现阵咳,纳差,无发热、紫绀、吐…     

发热、抽搐、昏迷

病史介绍住院医师:患儿,男,14岁,学生,以“发热3d、抽搐伴意识不清1h”为主诉入院。患儿3d前无明显诱因自觉四肢无力,发热38～39℃,次日嗜睡,双前臂发麻,时有双手不自主抖动。入院前1d于门诊就诊过程中突然出现抽搐、双眼凝视,口吐沫,牙关紧闭,嘴角向左歪斜,四肢抽动,持续约2～3min经肌注安定抽止,但意识仍不清,收入PICU。病后无头迷头痛,无恶心呕吐,无咽痛,偶咳,无腹泻。口服罗红霉素75mg日2次2d。既往健康,无头外伤史和抽搐史,家族中无类似病史。无结核、肝炎和其他传染病接触史。入院查体:T 36 5℃,P 80次/分,R 2 0次/分,BP 12 5 …     

气促 烦躁 青紫

汇报病史。患儿，女，5个月。以发热2d，气急3h为主诉入院。患儿2d前无明显诱因出现发热，体温38．1℃，轻咳，无腹泻、呕吐、抽搐等，于当地医院给予先锋霉素V静滴、泰诺口服治疗2d，病情无好转。3h前患儿出现气急、烦躁，精神差。哭吵易青紫，无抽搐，给予肌注鲁米那30mg，心电图示窦性心动过速，ST-T改变，予ATP 20mg CoA 100U 10％GS 250ml静滴．病情无缓解转入我院。患儿发病以来纳差，尿少。患儿G1P1，足月顺产，     

血液透析抢救急性肾功能衰竭1例报告

男,8岁。因少尿3天入院。患儿半月前进食死驴肉半斤后12小时呕吐,吐出消化不全的肉块及粘液,5～6次/日,伴黄色稀水便,6～7次/日。持续静滴庆大霉素32万U/日(1.2万U/kg·d,超出药典常用量2.4倍),卡那霉素1g/日(40mg/kg·d,超出药典常用量2倍),及青霉素类药物治疗11天,仍     

出血性休克和脑病综合征1例报告

患儿，男，8个月。因发热，腹泻呕吐3天，意识障碍伴少尿1天入院。患儿于入院前 天开始无明显诱因发热，体温37～38C，腹泻稀水样便，每日6～7次，伴呕吐，非喷射性，为胃内容物，每日3～4次。病后在当地医院就诊，诊断为急性胃肠炎。给予静脉补液、氨等青霉素抗炎等治疗，病情无好转。l天前开始高热，体温39～40．SC，频繁呕吐，为胆汁和咖啡色样物，大便呈暗红色血便。意识不清，频繁的口角及肢体抽搐，每次持续2～3分钟。入院前24／J’时排尿80ml。入院查体：体温39．7C，脉膊134次／分，呼吸32次／分，呈浅昏迷状态。全身皮肤无黄…     

发热、咽痛、腹痛

1 病历摘要患儿男,4岁7个月。因发热、咽痛6天,腹痛4天入院。患儿6天前始发热、咽痛伴颌下肿胀。4天前体温达40℃,出现阵发性腹痛,脐周明显,按压稍缓解。血白细胞17×10~9/L,中性0.72。2天后发生腹泻,大便稀水样,每日10余次,镜检有少数脓细胞。病后精神萎靡,纳差。先后按腮腺炎、淋巴结炎及肠蛔虫症予口服中药,静滴红霉素、庆大霉素无     

反复抽搐、意识障碍

主治医师查房　入院第一天住院医师　汇报病史 :患儿 4岁 ,男 ,以频繁抽搐 12h为主诉入院。患儿于入院当日晨起 6时许无明显诱因突然出现抽搐 ,表现为双眼一侧斜视 ,口周发绀 ,四肢呈强直 阵挛抽搐 ,抽时神志不清 ,口吐白沫 ,二便失禁 ,无热 ,持续约 1～ 5min后缓解 ,间隔 5～ 10min后再次抽搐。抽搐多数表现为全面性发作 ,有时表现为偏侧或左侧单个肢体抽动 ,整个过程中意识丧失始终没有恢复。于当地医院给予镇静剂未能缓解而来我院。病来不热、无咳、否认腹泻及头外伤史。既往曾经抽搐 5～ 6次 ,检查头CT、MRI及脑电图正常 ,诊断癫…     

低血容量性休克的水电解质检测特点与急救处理

1　病例患儿 ,女 ,5个月 ,因腹泻 12d ,无尿 6h ,抽搐 1次于2 0 0 3年 12月 2 1日 3时 4 0分抱送入院。患儿于 12d前无明显诱因出现腹泻 ,初为黄糊状 ,3～ 4次 /d ,偶有呕吐 ,为胃内容物 ,非喷射性 ,伴低热。于当地诊所和某医院治疗 ,病情有所缓解 ,腹泻减少 ,呕吐停止。 3d前腹泻加重 ,每天10余次 ,水样便 ,量多 ,含白色黏胨 ,高热 ,体温最高达 4 1℃ ,哭吵不安、气促 ,伴呕吐 ,3～ 5次 /d ,纳差 ,尿量少。入院当天上午 11时左右抽搐 1次 ,表现为四肢抽动 ,予止痉、补钙治疗 ,持续约 1min左右停止。抽后患儿嗜睡 ,精神差 ,因病情危重转入我…     

Q-T间期延长综合征1例

患儿男,8岁。因间歇性抽搐3年,晕厥3天就诊。患儿于3年前无明显诱因出现抽搐,在当地诊断为“癫痫”,给予苯妥英钠0.1g,2次/日口服,再未发作,一年后停药。于惊吓后又抽搐两次。3天前无明显诱因出现频繁抽搐、晕厥,抽搐前5～6分钟,患儿自觉心前区不适,头晕,面色苍白,大汗淋漓,继之抽搐。抽搐时神志不清,面色青紫,牙关紧闭,上肢屈曲,偶伴大、小便失禁。每次持续约1～2分钟,自行缓解。抽搐后神志清,疲乏无力,来我院诊治。以心律紊乱待查及癫痫收住院。患儿父、母非近亲婚配,家族其他成员无类似病史。查体:精神萎靡不     

常规剂量庆大霉素致少尿型急性肾功能衰竭1例报告

患儿男,8个月。因无尿14天入院。16天前因发热肌注庆大霉素2万u/次,2次/日,共用2天。停药次日始无尿、浮肿,渐加重。用利尿剂无效。查体:体温35.7℃,血压140/110mmHg。下肢浮肿,呼吸深大,背部闻及小水泡音,肝右肋下6cm,腹水征阳性,腱反射弱。血红蛋白120g/L。尿常规:蛋白(+),红细胞2～4/HP,白细胞0～3/HP,管型(-),血钾6.4mmol/L、血钠、氯低,BUN32.88mmol/L     

1,2-二氯乙烷、环己酮中毒抢救成功一例

患儿 男,1岁5个月,因误服“u—pvc黏胶剂”后无屎3d入院。患儿误服u-pvc黏胶剂（成分为环已酮和1,2-二氯乙烷）后出现呕吐,共呕吐4d。最初3d每日呕吐10余次．呈喷射性．呕吐物为胃内容物;第4天呕吐2次,为咖啡样物。患儿误服后第2天出现无尿,于当地医院对症治疗．仍无尿。转至我院时患儿已连续3d无尿。查体：体温36.2℃,脉搏140次／min．呼吸24次／min,     

特殊表现的恶性淋巴瘤2例

例 1.女 ,13岁 ,主因“双侧髋部及下肢疼痛伴发热 1个月”于 2 0 0 2年 9月入院。患儿入院前 1个月无明显原因出现双侧髋部疼痛 ,呈持续性 ,无放散 ,不影响走路 ;不久出现双下肢疼痛 ,右侧尤著 ,伴轻微麻木感 ,活动尚可 ,未予治疗。随之出现发热 ,体温 38 5～ 39℃ ,无咳喘 ,于当地诊为“胆囊炎” ,给予青霉素 6 4 0万单位每日 1次 ,静滴 7d ,用药第 2天体温降至正常 ,又给于青霉素 80万单位每日 2次肌注共 7d ,体温正常 ,但仍感疼痛。回家服用中药治疗 ,体温再次波动于 38 5～ 39℃ ,再次就诊。查体见患儿 2、3腰椎隆起 ,X线示腰 2椎体软…     

发热、呕吐、腹泻、皮肤瘀斑--临床病例(理)讨论第62例

1　病历摘要患儿男 ,3 5个月 ,因发热伴腹泻、呕吐 7小时于 1999年 5月 31日 2 3时5 0分入院。患儿于入院前 7小时无诱因发热 ,体温最高达 39 5℃ ,无寒战及惊厥 ,伴腹泻 ,为黄色稀水样便 ,外观无粘液及脓血 ,量中等 ,共 4次 ,伴呕吐 2次 ,为胃内容物 ,非喷射状 ,精神及吃奶可。曾于 6小时前、3小时前各注射安痛定 1次 ,1小时前应用退热栓 1次 ,体温仍在 39℃左右 ,自发病至入院无尿。患儿为第 1胎 ,足月顺产 ,生长发育同正常同龄儿。既往健康 ,无家族遗传病史及传染病史。体检 :体温 39℃ ,脉搏 2 0 0 /ｍｉｎ(哭闹时 ) ,呼吸 6 0 /ｍｉｎ …     

庆大霉素致新生儿急性肾功能衰竭一例

庆大霉素致新生儿急性肾功能衰竭一例尹华英，刘于嫣，孙学禹患儿男，１４天，足月顺产。入院前４天因发热于当地卫生室肌注庆大霉素，每次２０ｍｇ，每天２次，连用３天（总量１２０ｍｇ）。用药３次后热退，但出现阵发性哭闹、拒乳、无尿转入我院。体检：体温３７．２℃...     

急性肾炎口服钾盐引起严重心律失常1例

患儿,男,6岁。住院号66968。因浮肿、尿少5天,住某公社医院,按“急性肾炎”处理:忌盐;肌注青霉素钾盐40万单位,每日二次,共5天;口服双氢克尿塞25mg,每日三次;口服10%氯化钾10ml,每日三次,共服100ml。经治后病情反而恶化:浮肿加     

胃复安中毒致死亡一例

患儿女 ,4岁 ,因呕吐 1ｄ ,阵发性抽搐 11ｈ来我院急诊治疗。患儿于 13ｈ前因饮食不当引起上腹部不适 ,非喷射性呕吐 ,呕吐物为胃内容物。无发热及抽搐。在当地卫生室肌注胃复安 10ｍｇ ,共 2次 ;并给胃复安 5ｍｇ口服 2次。 2ｈ后患儿出现全身抽搐 ,双眼上翻 ,呈阵发性发作 ,每次持续约6ｍｉｎ ,抽搐间隔时间不定 ,以后每次抽搐时间逐渐延长 ,间隔时间逐渐缩短 ,并出现昏迷。期间未给予任何药物治疗。体检 :腋温 3 7 5℃ ,患儿面色发灰 ,呈昏迷状态 ,呼吸节律不齐 ,出现点头呼吸及双吸气 ,双侧瞳孔不等大 ;颈软 ,双肺痰鸣音 ,心率 70次 /ｍ…     

低血容量性休克的水电解质检测特点与急救处理

患儿，女，5个月，因腹泻12d。无尿6h，抽搐1次于2003年12月21日3时40分抱送入院。患儿于12d前无明显诱因出现腹泻，初为黄糊状，3～4次／d，偶有呕吐。为胃内容物，非喷射性，伴低热。于当地诊所和某医院治疗，病情有所缓解，腹泻减少，呕吐停止。3d前腹泻加重。每天10余次，水样便，量多，含白色黏胨，高热，体温最高达41